无症状性菌尿对原发性肾病综合征疗效的影响

目的探讨无症状性茵尿对小儿原发性肾病综合征(NS)疗效的影响.方法将46例NS并无症状性菌尿随机分成两组,A组采用抗生素进行细菌清除治疗,8周后B组作细菌清除治疗,分析比较两组疗效.结果 A组总有效率为78.3%,B组总有效率为43.5%.A组有效率明显高于B组(x2=6.18 P<0.05).B组细菌清除后的疗效与A组无差异.结论无症状性菌尿可影响NS的疗效.     

筛查无症状性菌尿是无价值的

对无症状性菌尿(ABU)儿童进行筛查,以预防肾盂肾炎和肾瘢痕形成的方法,已广泛地使用,但其耗费与效益尚未确定。当前,筛查方法的敏感性和特异性各约为80%,无症状性菌尿在儿童中的发生率,男孩约为0.03%,女孩约为1%。筛查10万儿童将出现19897(20%)的假阳性。经初次筛查和两次尿培养确诊 ABU 中会漏诊515例真正菌尿的28%;耗费近290万美元。这种筛查花费巨大,也不能预防肾盂肾炎和肾瘢痕形成,所以,不应继续作为常规健康儿童保健的一部分。     

血尿与相差显微镜检查

血尿是一常见的临床症状。如血尿同时伴有蛋白尿、管型尿或临床上出现水肿、高血压等症状则比较容易明确其病因,如为无症状性血尿,确诊则比较困难。因此过去无症状性血尿病人需要常规进行一整套泌尿科检查,如静脉紧盂造影、膀胱镜检查等。但Birch报告镜下血尿的50～75%虽经上述检查,仍不能明确诊断。晚近不少学者认为首先识别尿内     

直立性蛋白尿

近年来,一些发达国家(如英、美,日等)实行学校普查尿常规,发现不少有蛋白尿的小儿。其原因虽有先天性肾脏疾病、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等,但最多见的是直立性蛋白尿。直立性蛋白尿为非进行性病变,肾功能无障碍的良性蛋白尿,并且随年龄增长而尿蛋白有减少倾向。患者多无症状。 发病率:无症状性蛋白尿学童中,63％为直立性蛋白尿。男女发病率大致相同,但小林等报告学童阳性率中,男性10.5％,女性20％。     

小儿无症状性微小血尿的诊断

微小血尿是指尿检RBC <2 0个 /HP无症状血尿 ,1986年中华儿科学会对 2 1个省市 2 2 4 2 91名健康儿童进行尿筛查 ,尿检异常率 0 .85 % ,其中无症状血尿包括微小血尿在内的构成比为 4 9.30 %。 1974～ 1989年日本东京预防医学会针对中小学生尿筛查结果显示无症状微小血尿发生率小学生为 5 8.6 % ,中学生为 37.7% ,提示微小血尿在泌尿系统异常中是最常见症状 ,且长期 (2年 )随访发现无症状血尿大约 4 0 %基本恢复 ,但约 5 0 %无变化 ,且有 10 %有恶化倾向。微小血尿组与尿沉渣RBC >2 0个 /HP组进行对比 ,改善率无明显差异[1] ,说明血尿程…     

利福平过量引起“红人综合症”

文献报告,1～15%长期服用利福平的成人结核分枝杆菌感染患者,发生胃肠道紊乱、神经病学症状、皮肤反应和无症状性肝酶升高等副反应;利福平短程预防成人流脑,可并发红尿和软质无形眼镜的     

定量检测婴儿尿液巨细胞病毒DNA的临床意义

目的 探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测尿液巨细胞病毒(CMV)在儿科CMV感染诊断治疗中的意义.方法 应用FQ-PCR方法检测婴儿尿液CMV DNA量.结果 (1)280例疑似CMV感染儿有126例尿液中CMVDNA呈阳性,阳性率是45.0%,为症状性CMV感染儿;同年龄组的70例健康儿童尿液中CMV DNA阳性5例,阳性率是7.1%,为无症状性CMV感染儿.症状性感染儿尿液中CMVDNA拷贝数对数值(4.78±0.85)与无症状性感染儿(4.45±1.02)之间差异无显著性(P＞0.05).(2)90例症状性CMV感染儿应用更昔洛韦诱导治疗结束时尿液CMV DNA拷贝数对数值(3.74±0.58)较治疗前(4.64±0.90)明显减少(P＜0.01),临床症状改善.(3)45例症状性CMV感染儿在治疗后3个月CMVDNA拷贝数对数值(4.41±0.74)较治疗结束时(3.67±0.58)升高(P＜0.01).临床症状明显改善.结论 FQPCR方法检测婴儿尿液中CMVDNA量可以诊断CMV感染,但是不能区分CMV感染是症状性感染还是无症状性感染;应避免盲目反复应用更昔洛韦治疗CMV感染.     

儿童单纯镜下血尿的诊断

血尿是小儿肾脏疾病的常见症状。在临床上从不同的角度对血尿进行了不同的分类,如根据尿中红细胞量的多少,将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿;根据有无临床症状,分为有症状血尿和无症状血尿;根据尿中红细胞来源,分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿等。肉眼血尿或伴有腹痛、尿痛、尿频、尿急等症状的血尿因其症状突出,一般会引起患儿家长的关注,而对于更大量的无任何临床症状、体检完全正常而只是尿检中发现为数不多的红细胞者,家长和医生往往     

泌尿系感染的再发及其处理

目前多数学者认为不管有无症状的菌尿(菌落计数≥10~3/ml)不论上/下尿路感染,如无并发症(或尿路异常)存在,经1～2周抗菌疗法,即可控制感染。成功治疗者于给药后24～78小时,尿即灭菌,症状消失。根据药敏试验结果选择合理药物治疗,治愈率     

118例婴幼儿无症状血尿病因分析

血尿是儿童泌尿系统疾病常见临床症状之一。无症状性血尿是指患儿除血尿（尿中红细胞数量超过正常）外不伴其他症状。根据血尿来源不同,血尿的病因不一、多样,一般经临床病史、体检和血、尿检查、影像学检查,以及肾活检等手段综合分析可作出病因诊断,但最终仍有部分血尿原因有待于动态观察。早期、积极寻找血尿的可能病因有助于合理干预,减少不良预后。现将广东省中山市进行的婴幼儿血尿流行病学调查所发现的118例婴幼儿无症状血尿的病因分析如下。     

泌尿生殖系统疾病

951572银川市1993年托幼机构儿童泌中国医学文摘·儿科学1,,5年第14卷第4期尿系疾病调查研究/党冬梅…//宁夏医学杂志.一1995,17(1).一14一15 1993年采用试纸法,对银川市33个城区托幼机构4 415名1一6岁学龄前儿童进行了泌尿系疾病的调查,包括尿蛋白、菌尿及潜血。筑里:第一次阳性率为9.10%;第二次实验室复查阳性率为0.82%;最后第三次复查共确诊泌尿系疾病患儿20例,占。.45%,其中女童患病率0.39%,男童者仅。.07%,经泊松分布检应P<0. 01,有极显著差异。最常见疾病为泌尿系感染,占50%;其次是无症状血尿,占7%。(原文提要) 951573早产儿的肾功能…     

尿液试纸、显微镜和培养法对儿童菌尿的检测

儿童泌尿道感染的诊断较成人难。因为约有40%的患者无症状或为非泌尿道症状。对成人,可用尿液试纸测白细胞酯酶和亚硝酸盐来查细菌尿。这是否也适用于儿童则尚无研究。该文作者比较了尿液试纸、显微镜和培养这三种方法对儿童菌尿的检测情况。方法在1010例年龄在18岁以下的儿童和婴儿(其中男性434例)中,收集中段尿或导尿进行常规的尿液试纸、显微镜和培养检查。     

单纯泌尿道感染与肾病综合征并发泌尿道感染患儿的病原菌及其耐药性分析

目的了解单纯泌尿道感染(UTI)和肾病综合征(NS)合并UTI患儿的菌群、药物敏感性和耐药性的差异。方法收集单纯UTI与NS合并UTI患儿的临床资料和中段尿培养结果并进行回顾性分析。结果 44例单纯UTI患儿中,有症状者35例(79.55%);52例NS并发UTI患儿中,有症状者31例(59.62%),两组差异有统计学意义(P0.05)。44例单纯UTI患儿中培养出44株病原菌,52例NS并发UTI患儿中培养出53株病原菌;大肠埃希菌在单纯UTI和NS合并UTI中均为优势菌群,其分离率在两者间差异无统计学意义(P0.05),而单纯UTI患儿的球菌分离率(7/44,15.91%)低于NS合并UTI患儿(18/53,33.96%),差异有统计学意义(P0.05)。单纯UTI患儿与NS并发UTI患儿所分离的大肠杆菌对常用抗生素耐药率均较高。结论与单纯UTI患儿相比,NS并发UTI患儿的临床症状常不典型,以无症状菌尿为多见,致病菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高;革兰阳性球菌感染有上升趋势;提示在尿培养结果出来之前,应首选含酶抑制剂抗生素治疗。     

小儿无症状性持续性蛋白尿

无症状性蛋白尿,包括有一过性蛋白尿、直立性蛋白尿、运动性蛋白尿、持续性非直立性蛋白尿四类。一过性蛋白尿是在摄取食物,尤其是在吃大量蛋白后于发热、脑震荡、冷水浴后出现的蛋白尿,原因除掉后,蛋白尿即消失。在小儿,尤其学龄期和中学年龄期发病率高。运动性蛋白尿是在运动后出现的一过性蛋白尿。其次是最近数年来提出的无症状性持续性非直立性蛋白尿。这种持续性蛋白尿,有的称无症状性单纯性蛋白尿、无症状性持续性蛋白尿、小儿持续性无症状性蛋白尿或小儿良性持续性无症状性蛋白尿。     

引起不同临床表现的巨细胞病毒UL144基因多态性的研究

目的研究不同临床背景的人巨细胞病毒（HCMV）临床株中UL144基因的多态性，探讨其多态性与HCMV感染临床表现之间的关系。方法采用巢式PCR法，对具有不同临床表现的122份HCMV感染患儿的尿标本和53份先天性巨结肠患儿痉挛段肠组织标本的临床株进行UL144开放阅读框的扩增，扩增阳性的临床株进行UL144开放阅读框核苷酸测序。结果50份尿标本和23份肠组织标本临床株完成DNA测序。种系进化树分析结果显示HCMVUL144基因分为3组4个基因型，UL144G1a（52％）为主要基因型。有症状与无症状HCMV感染临床株的基因型分布比较，差异无显著性。引起神经系统及肝胆系统受累的临床株与无症状感染临床株基因型分布比较，差异无显著性。与美国及日本的临床株比较，UL144基因型分布差异具有显著性。结论HCMVUL144基因具有高度多态性；UL144G1a为先天性或围生期HCMV感染的主要基因型；UL144基因分布与地理位置有关；UL144基因分型与HCMV感染的临床表现及组织嗜性无关。     

小儿无症状性血尿的普查结果分析

为观察正常人群中儿童无症状血尿的发生情况,我们对本地区儿童进行了尿普查,现将结果及随访情况报告如下。对象与方法一、对象:于1987年3～4月对上海市徐汇区枫林     

荧光定量PCR方法检测婴儿尿液中人类巨细胞病毒基因的含量

目的探讨FQ-PCR方法检测婴儿尿液中HCMV-DNA含量对于临床症状性HCMV感染的诊断价值,同时,比较FQ-PCR方法与定性PCR方法的敏感性.方法应用双标探针水解的FQ-PCR方法检测89例临床怀疑有巨细胞病毒感染患儿(病例组)尿液中的HCMV-DNA拷贝数,并以82例同年龄组健康婴儿做对照,比较两组阳性标本中HCMV-DNA含量.同时,在两组中随机选取94例(其中疑诊为HCMV感染的56例,健康儿38例),用FQ-PCR方法与普通定性PCR方法共同检测进行比较.结果病例组阳性52例,称为症状性感染组,对照组阳性30例,称为无症状性感染组.症状性感染组52例,尿液HCMV-DNA拷贝数对数值(log10X)在3.81-9.93,平均为5.30;无症状性感染组30例,尿液中HCMV-DNA拷贝数对数值在2.70-4.60,平均为3.46,两组均值差异有显著性(T=8.09,P＜0.01),拷贝数大于105拷贝/mL高度预示症状性HCMV感染.FQ-PCR方法阳性率为60.64%(57/94),定性PCR方法阳性率32.98%(31/94),两方法一致率70.21%(χ2=25.30>6.63,P＜0.01),FQ-PCR方法优于定性PCR方法(χ2=23.32>6.63,P＜0.01).结论婴儿尿液中HCMV-DNA拷贝数与临床症状性HCMV感染密切相关,FQ-PCR方法检测婴儿尿液中HCMV-DNA量可以作为临床诊断HCMV症状性感染的一种快速、有效的实验室方法.     

后尿道瓣膜切除术后尿动力学研究

目的探讨后尿道瓣膜患儿行经尿道镜瓣膜切除术后的尿动力学改变.方法回顾性分析2007年1月至2008年12月本院收治的17例因后尿道瓣膜经尿道镜瓣膜切除术患儿的临床资料.均采取问卷调查、排尿性膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、泌尿系超声、尿动力学检查等进行随访,重点分析尿动力学检查结果.结果诊断时常见症状排序依次为排尿困难、泌尿系感染症状、尿失禁等.术前发现肾积水17例,膀胱输尿管反流9例.均行经尿道镜瓣膜切除术.平均随访时间27(15～40)个月.临床症状均消失或减轻,无尿道狭窄、尿道瘘,造影检查提示解剖性梗阻均已解除,9例肾积水较前好转;8例存在膀胱输尿管反流.16例(94.1%)存在尿动力学异常,7例(41.2%)表现为膀胱顺应性降低,平均最大逼尿肌压力降低,逼尿肌不稳定;7例(41.2%)表现为残余尿增多.8例(47.1%)膀胱容量低于同年龄正常预测值的80%.结论后尿道瓣膜切除术后膀胱功能异常仍然存在,尿动力学检查能及时发现膀胱功能损害及其程度,建议PUV患儿术后定期行尿动力学检查,以了解膀胱功能,保护上尿路.     

CLDN16 基因突变致家族性低镁血症高钙尿症与肾钙质沉着症1 例报告并文献复习

目的探讨家族性低镁血症高钙尿症和肾钙质沉着症(FHHNC)的临床特征和致病基因特点。方法分析1例2月龄FHHNC女性患儿的临床资料。结果患儿血镁低,尿钙高;肾脏超声提示肾髓质回声增强;多次尿培养大肠埃希菌。基因测序显示患儿CLDN16基因2处杂合变异c.324+1GC,c.317CT(p.Ser 106 Phe)。予抗感染及25%硫酸镁、门冬氨酸钾镁、10%枸橼酸钠口服治疗,病情好转。结论 FHHNC罕见且预后差,目前除肾移植外无特殊治疗方法,基因检测有助于早期诊断。     

Clinical features and EEG monitoring ofneonatal hypoglycemic brain injury

目的 探讨新生儿低血糖脑损伤(HBD)时的脑电图(EEG)改变与临床预后关系,为HBD的诊断及预防提供依据.方法 监测住院新生儿血糖并描记入院后24-72 h的EEG,低血糖新生儿于入院后2周再次EEG检查.分析比较低血糖新生儿与正常血糖新生儿,以及无症状性与症状性低血糖患儿EEG的异常率以及预后.结果 人组100例新生儿,其中低血糖组52例,正常血糖组48例;低血糖组新生儿中症状性低血糖25例,无症状性低血糖27例.EEG异常率低血糖组新生儿73.1%(38/52),正常血糖组12.5%(6/48),两者差异有统计学意义(χ2=37.17,P<0.05).低血糖组新生儿中,症状性低血糖组EEG异常率96%(24/25).无症状性低血糖组51.9%(14/27),两者差异有统计学意义(χ2=10.7,P<0.05).新生儿血糖越低、持续时间越长,则EEG异常越严重.EEG中重度异常新生儿,大多遗留认知障碍、癫癎、脑瘫等后遗症.结论 新生儿HBD与低血糖的严重程度及持续时间密切相关.EEG能客观、直接地反映脑细胞的功能状态及损害程度,有助于早期评估脑损伤的程度及预后.