颈内动脉巨大动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,16岁。因头痛 1年 ,加重 10天 ,左侧肢体无力 2天而入院。神经系统检查 :神志清 ,右侧动眼神经麻痹 ,右侧视乳头水肿 ,左侧肢体偏瘫。头颅ＣＴ检查 :右颞区可见大小约 5ｃｍ×6 5ｃｍ× 5ｃｍ卵圆形稍高密度团块影 ,边界清 ,壁部分呈斑点状及环形钙化 ,增强扫描 ,原团块内侧约 3 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ明显强化。ＤＳＡ检查 :右大脑前、中动脉消失 ,颈内动脉在眼动脉远端向动脉瘤直接供血 ,动脉瘤内腔呈葫芦样改变 ,右颞叶有细小血管形成一抱球样占位改变 ,大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。左侧颈内动脉分支向右侧大脑半球代偿供…     

重症脑出血并严重胃肠功能障碍1例报告

患者，女，６３岁。因突然右侧肢体无力伴抽搐２天入院。过去有高血压史３３年。查体：意识呈嗜睡状态．运动性失语．右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体完全性偏瘫肌力Ｏ级。ＣＴ显示“右侧基底节区 ７．６ｃｍ× ４．５ｃｍ×４ｃｍ肾形高密度影共 ６８ｍｌ”、临床诊断：（１）脑出血（右基底节区）；（２）高血压病Ⅲ期。经抗感染、脱水等治疗后，意识转正常并逐渐进食，但一直未解大便。病后１０天出现腹胀并逐渐加重，最严重时腹胀如鼓，腹部呈圆球形，有足月妊娠大小。腹部平片显示肠腔明显积气极度扩张，肠壁增厚。腹胀后，肠鸣音一直亢进…     

12例丘脑出血脑干听觉诱发电位与心电图改变分析

我院于 1997— 1999年对丘脑出血 12例患者 (经ＣＴ/ＭＫ证实 )行脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)检查和心电图 (ＥＣＧ)检查 ,结果分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 48～ 6 3岁 ,平均 5 4岁 ,病程 5ｈ～ 2ｄ。右侧出血 7例 ,左侧出血 5例 ,破入脑室 2例 ,出血面积最大 2 .1ｃｍ× 1.2ｃｍ ,最小 0 .8ｃｍ× 1.1ｃｍ。有高血压史 8例。临床表现 2例头痛、呕吐 ,一侧肢体感觉障碍 ,9例主要表现头晕、头痛。 1例单纯头晕。 12例患者神志均清醒 ,四肢无活动障碍 ,无语言障碍。1.2　方法　ＢＡＥＰ检查方法同潘…     

急性自发性硬膜下血肿三例

例 1　男 ,6 1岁。因突发头痛、右侧肢体活动不便 1ｄ入院。无头部外伤史 ,既往有高血压、脑梗死及嗜酒史。体格检查见嗜睡 ,右侧肢体偏瘫 ,病理反射阳性。ＣＴ扫描见左额颞顶硬膜下血肿 ,中线结构右移 ,未见脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血征象。左额颞开颅 ,可见硬膜下直径 1.5ｃｍ血肿。清除血肿后 ,发现侧裂区皮层小动脉喷射状出血 ,双极电凝止血 ,术后 34ｄ出院 ,无神经功能障碍。例 2　男 ,6 7岁。因头痛 2ｈ ,意识不清 1ｈ入院。无头外伤史 ,有高血压及高血压脑出血史。体格检查 :意识不清 ,左侧瞳孔散大 ,光反射消失 ,右侧肢体瘫痪 ,病理…     

茎突过长致周围性面瘫1例

患者 ,男 ,38岁 ,1年前因突然向左侧猛回头 ,发现右耳乳突前疼痛 ,呈持续性钝痛 ,约 10小时后发现病人口角向左歪斜 ,右眼裂变大 ,1天后就诊。当时查体 :体温 36.2℃ ,右耳后软组织轻微肿胀 ,压痛明显。神经系统检查 :右侧额纹变浅 ,眼裂右侧约1.6ｃｍ ,左侧约 1.0ｃｍ ,右眼闭合不拢 ,右侧鼻唇沟浅 ,口角右侧低 ,向左歪斜 ,鼓气右口角漏气 ,伸舌居中 ,面部感觉正常 ,肢体无感觉运动障碍。按“右面神经麻痹”给予肌注维生素Ｂ1,维生素Ｂ12 ,口服强的松 ,右面部热敷等治疗 ,右面瘫表现逐渐好转 ,右耳后疼痛持续 10天缓解 ,1年来病人无明显诱…     

高分辨MRI斑块成像诊断颈内动脉急性血栓形成一例

1 临床资料患者男,61岁,因"突发右侧肢体乏力,失语7 h"于2008年3月4日入院.患者起病于下午1:00,起初于饮酒后觉右上肢乏力,尚能步行,下午5:00在洗桑拿后突然瘫倒,不能言语,右侧肢体完全不能活动.晚6:00外院头颅CT平扫未见异常,晚8:00送至复旦大学附属华山医院急诊.患者有吸烟史(900支/年),高血压史2年,母有脑出血史.入院时体格检查:意识清,运动性失语;双眼向左凝视,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能配合;肢体肌力左侧V度,右侧上肢肌力0度,下肢肌力Ⅱ度,四肢肌张力和腱反射正常,病理征未引出;感觉共济检查不配合.     

出血和缺血共存的脑血管病5例

出血和缺血同时存在的脑血管病少见,我院近年遇到5例报告如下。例1.男,70岁。左侧肢体无力伴尿失禁3天入院。突然起病,逐渐加重,无头痛及呕吐。有高血压史10年。查体:血压22.7/14.7kPa。嗜睡。眼底动脉硬化。右侧肢体轻度中枢瘫伴痛觉减退。小便失禁。病后6天 CT 检查右基底节4～5cm     

瘤样炎性脱髓鞘假瘤1例

患者,男,53岁。头晕、头痛2月余伴右侧肢体无力,反复癫痫发作1月余,发作时神志清楚。既往无高血压、糖尿病病史,无脑外伤史及疫区生活史。神经科查体：右侧上肢肌力2级、下肢肌力3级,并右侧肢体浅感觉减退。     

开放性脊髓损伤1例治疗报告

临床上,因刀具刺伤的直接暴力穿透骨质,损伤硬膜、脊髓的病例罕见。本例由于早期正确诊断,治疗方案合理,措施有效而使患者得以早日康复,现报告如下。××,男,28岁。住院号77137。因“胸背部刀刺伤伴双下肢感觉运动障碍8小时”入院。患者伤后不能站立行走,小便不能自解,行保留导尿。入院时查体:生命体征平稳,心肺情况良好,胸背部平Ｔ4椎体左旁1ｃｍ处可见一长2.5ｃｍ的纵斜形已缝合伤口,并置有一橡皮引流条,敷料湿润、为淡红色液体。左侧肢体从Ｔ5平面以下感觉减弱;Ｔ8平面以下深浅感觉丧失。左侧鞍区感觉消失。右侧肢体则从Ｔ8平面以下痛觉…     

壳核出血外科治疗77例临床分析

壳核出血是高血压脑出血的一种类型,约占高血压脑出血总数的55％。我们1983年至1995年8月治疗壳核出血患者77例,现作一分析。临床资料 77例中,男性47例,女性30例。年龄34～72岁,平均57.7岁。发病至入院时间:≤6小时18例,7～24小时53例,≥48小时3例,10～40天3例。按金谷氏高血压脑出血病情分级标准,1度8例,2     

腰椎结核寒性脓肿误诊为嵌顿疝1例分析

1　临床资料患者 ,女 ,75岁。因右侧腹股沟无痛性肿物 1年伴疼痛 5天入院。肿物开始出现时无疼痛 ,按压活动度可 ,但不消失 ,与体位变化无明显关系 ,有时伴右下肢疼痛。近 5天来肿物突然增大 ,伴明显疼痛 ,直腰走路时疼痛加重 ,无夜间盗汗及午后低热。既往体健 ,无结核病史及家族史。查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｂｐ97.6 /6 7.5ｍｍＨｇ(13/9ｋＰａ)。营养较差 ,心肺无异常 ,腹软 ,无压痛。右侧腹股沟区可扪及约 8.3ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ肿物 ,与周围组织分界清 ,表面皮肤红肿 ,压痛 ,按压不能回复 ,肿块下缘延及大阴唇。入院后以“嵌顿疝…     

皮质下肢体缺失症1例

皮质下损害引起一侧肢体积缺失感罕见,现报告1例由壳核附近出血引起者。吴某某,女,48岁,住院号20,以头痛、呕吐、右侧偏瘫一天余于1984年7月11日入院。一天前正争吵时突感头痛,渐重至剧烈难忍,左侧显著。频繁呕吐胃内容物。约20min后愈起床时发现右侧瘫,无意识障碍及抽搐。有高血压、冠心病史十年,平时血压波动在210～160/120～100mmHg。入院时检查:T 37.2℃,     

无肝素血透救治脑出血多并发症成功1例

患者 ,男 ,75岁。因突发左肢体无力 2ｈ,于 2 0 0 1年 3月 1 3日急诊入院。头颅ＣＴ示右基底节区脑出血 ,血肿 3 5ｃｍ×2ｃｍ× 4ｃｍ。有高血压病史 1 0 + 年。入院体查 :Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｐ92次 /ｍｉｎ、ＢＰ2 8 8/1 6 8ｋＰａ。神志尚清楚 ,中枢性左侧偏瘫。给予脱水、控制血压等常规治疗 ,病情逐日加重 ,入院第四天意识丧失至中至重度昏迷 ,出现高热 ,Ｔ39℃以上 ,双眼发作性向上凝视、肢体抽搐 ,气道分泌物多而行气管切开 ,吸痰引流使气道通畅 ,且出现上消化道出血 :呕吐咖啡色样液体及持续黑大便 ,Ｈｂ由 1 0 8ｇ/Ｌ下降至 7 1 ｇ…     

手术结合亚低温治疗重症高血压脑出血

高血压脑出血在脑血管疾病发病中约占 10 % [1] ,而病死率却居脑血管疾病的首位。采用手术结合亚低温技术治疗高血压脑出血可大大提高患者的存活率 ,改善预后。我院从 1996年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,共收治重症高血压脑溢血患者 2 7例 ,其中 12例术后经亚低温治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 7例重症高血压脑出血 (GSC≤ 8分 )患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 8岁 ;病程 6小时至 3天 ,平均 1.6天。随机分为两组 :亚低温治疗组 12例 ,壳核出血 9例 ,皮质下白质出血 3例 ,出血破入脑室 5例 ;GSC…     

高血压性壳核出血超早期手术的改进

高血压性壳核出血 ,传统实行小骨瓣开颅血肿清除术 ,创伤较大 ,手术时间较长 ,颅骨缺损亦大 ,给患者及家属带来心理压力和思想负担。我科自 1 987年以来 ,对 2 2例高血压性壳核出血的病人 ,实行了超早期小骨窗开颅 ,皮层造瘘 ,血肿清除 ,血肿残腔引流术 ,取得了可喜效果 ,现报告并讨论如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组均为高血压壳核出血 ,其中有 1 1例伴有不同程度的破入脑室。全部病人均有高血压病史 ,其中男性1 4性 ,女性 8例 ,发病年龄为 3 5～ 68岁。1 .2　症状与体征　患者发病突然 ,入院时意识状态 :意识朦胧者 1 3例 ,浅昏迷 …     

脑脊髓多发性血管网状细胞瘤并脊髓空洞症1例

患者 ,男性 ,1 5岁 ,学生 ,2 0 0 0年 1 1月 30日入院。近 3个月间隙性头痛 ,以后枕部为重 ,伴右侧肢体麻木及酸痛 ,右侧听力下降 ,声嘶、偶有饮水呛咳。查体 :视乳头边界稍模糊 ,右侧面部痛觉减退 ,右侧听力、视力减低 ,咽反射迟钝 ,伸舌偏向右 ,右舌肌萎缩 ,右侧肢体痛、触觉、温度觉减退 ,深感觉正常。ＭＲＩ(5582 ) :延髓右背侧见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ稍短、Ｔ1较长Ｔ2信号影 ,下缘有 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ短Ｔ1、长Ｔ2信号影相连 ;右侧小脑半球可见较长Ｔ1信号 ,长Ｔ2信号不规则、边界欠清。Ｃ5脊髓内可见一结节样稍短Ｔ1、较…     

脑血管畸形致Benedikt综合征1例

患者,男性,26岁。因左侧肢体活动不灵6年伴左侧肢体不自主运动15天于2005年9月15日入院。患者6年前曾患蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,治疗后好转,后又因脑动静脉畸形行介入治疗,肢体活动较前笨拙,但生活可自理。2005年3月11日饮酒后突然跌倒,神志不清,行头颅CT检查示脑干出血,昏迷3天,醒后出现右侧眼睑下垂,眼球向上、内、下活动受限,瞳孔散大,对光及调节反射迟钝,复视,饮水呛咳,构音障碍,同时伴有左侧偏瘫。内科保守治疗好转后出院,遗留左侧肢体轻瘫、口角歪向右侧及复视。2周前突然出现左上肢不自主运动,精神紧张时加重,入睡后消失,不能独立…     

中西药联用治疗脑出血1例

笔者用清泻肝火、降逆开窍之中药和脱水降低颅内压之西药等综合疗法治疗脑出血 ,疗效满意 ,现报道如下。1　病例资料患者王某 ,男 ,80岁 ,汉族 ,住院号 :2 0 0 65 8。因言语欠清晰 ,右侧肢体乏力 2天 ,于 2 0 0 2年 9月 2日入院。患者 2天前自觉头晕 ,不慎跌倒 ,致左颧骨处皮肤破损 ,伴头晕、肢体乏力 ,不能站立。送入我院急诊时言语欠清晰 ,语声低 ,应答合理 ,右侧肢体乏力 ,无大小便失禁。经给予立止血针、甘露醇及其他改善脑代谢药物治疗后 ,查颅骨平片未见骨折表现 ,头颅 CT示左基底核出血约 6ml,收住院治疗。既往有脑动脉硬化、高血压…     

简易定向钻孔抽吸治疗高血压性壳核出血

1996～ 1 997年 ,我科采用简易定向钻孔抽吸治疗高血压性壳核出血 2 0例 ,获满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　急性脑出血患者男 1 6例 ,女 4例。年龄 46～ 73岁。均有原发性高血压病史。发病到手术时间在 7小时内者 8例 ,8～ 48小时 7例 ,49小时后 5例。血肿位于左侧壳核 1 2例 ,右壳核 5例 ;右壳核少量出血并皮质出血 1例 ,2例伴左颞顶皮质出血。血肿量按多田公式 T=π/6×长轴×短轴×层面数计算为 31 .5～ 1 40 .0 ml,平均 65.6ml。入院时患者按神经病学症状分期 ,1期 :神志清楚或蒙胧 ,3例 ;2期 :嗜睡 ,4例 ;3期 :浅昏迷 …     

桥脑梗死3例报告

1　资料例 1 :男 ,63岁 ,因头晕、复视、右侧肢体无力 1天入院。既往高血压病史 5年 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常 ,双瞳孔直径 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ;左侧额纹消失 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 ;右上下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力正常 ,腱反射 ( ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ氏征 ( + ) ;头颅ＭＲ示 :桥脑左侧见长Ｔ1 ,长Ｔ2 小片状影 ,诊断桥脑梗死。例 2 :男 67岁 ,因复视、右侧肢体无力 6ｈ入院。既往高血压病 8年 ,糖尿病 3年余 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常右眼内收不能 ;左额纹变浅 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 …