自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术

我院 1994年 7月— 2 0 0 0年 2月采用自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损 2 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.5岁。颅骨缺损原因 :颅脑外伤去骨瓣减压术后 2 0例 ;高血压脑溢血去骨瓣减压术后 4例 ;脑动静脉畸形破裂出血去骨瓣减压术后 1例。颅骨缺损部位 :额颞部 8例 ,额顶部3例 ,颞顶部 12例 ,顶枕部 2例。颅骨缺损面积 6ｃｍ× 4ｃｍ～9ｃｍ× 7ｃｍ。颅骨瓣回置时间 :去骨瓣减压术后 40～ 135ｄ ,平均 72 .4ｄ。1.2　颅骨瓣处理方法…     

24例自体颅骨瓣腹部皮下保存后行额颞部颅骨缺损修补治疗的临床分析

重型颅脑损伤手术时为缓解颅内高压，需行去骨瓣减压，而额颞部去骨瓣减压则最为有效占绝大多数，开颅去骨瓣减压手术患者的颅骨瓣采取腹壁皮下保存，待脑水肿、脑肿胀消退，骨窗张力正常．符合颅骨修补指征后再行自体颅骨再植修补术，我们将24例进行分析总结。     

颅骨缺损带骨膜自体颅骨瓣修补术的护理

颅骨缺损修补材料种类繁多 ,目前尚无一种能在塑形、抗击、耐压、隔温和防寒方面完全替代颅骨。我科应用带骨膜自体颅骨瓣钻孔修补颅骨缺损取得了满意的效果[1] 。护士熟练掌握术前、术后护理特点 ,对手术成功、患者的康复具有重要意义。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 997年 4月至 2 0 0 1年 4月共行带骨膜自体颅骨瓣修补颅骨缺损 1 8例。本组病人均为急重型颅脑损伤脑疝急诊开颅去骨瓣减压术后。男 1 5例。女 3例 ,年龄 9～ 5 1岁。颅骨缺损部位 :额颞部 4例 ,颞顶部 5例 ,额颞顶部 8例 ,顶颞枕部 1例。缺损范围 6 …     

数字成形三维钛网颞肌外修补额颞顶区大骨瓣减压术后颅骨缺损31例观察

目的 探讨数字成形三维钛网颞肌外修补额颞顶区颅骨缺损的临床疗效.方法 对31例去骨瓣减压术后额颞顶区颅骨缺损行数字成形三维钛网颞肌外修补患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析.结果 31例患者术后均恢复良好,头颅外形美观对称,无颅内血肿、皮下积液和术后感染;随访6～12个月未发现新的并发症,原有局灶性神经功能障碍、心理...     

皮下埋藏自体颅骨成形的应用价值

目的 :探讨开颅去骨瓣减压术后 ,用埋藏于腹壁皮下的自体骨瓣行颅骨成形的临床应用价值。方法 :1 998年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对 8例重型颅脑损伤 ,3例脑出血病人行开颅去骨瓣减压术。术前、术中设计游离骨瓣大小及位置 ,术后将骨瓣埋藏于腹壁皮下 ,术后X线定期检查骨瓣 ;1～ 2个月后取出行颅骨成形术。结果 :1 1例均临床愈合 ,无 1例发生并发症。结论 :皮下埋藏自体颅骨成形术是一种安全有效的方法 ,在 1个月行颅骨成形是最佳手术时间     

骨水泥修补颅骨缺损的方法改进

我院神经外科近几年采用自体颅骨皮皮下保存行骨缺损复位及钛网和骨水泥 (聚甲基丙烯酸甲酯 )进行颅骨缺损修补手术共 2 7例 ,其中骨水泥修补颅骨缺损改进方法 2 5例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 5例 ,男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 13～ 4 7岁 ,平均 2 8 4岁。病程术后 4个月～ 1年。颅骨缺损均因外伤后术中去骨瓣减压或开放粉碎性骨折所致。部位 ,左额顶 4例 ,左额颞顶 7例 ,右额颞顶 7例 ,左顶枕 1例 ,右顶枕 4例 ,左顶 2例。范围 :5cm×7cm～ 6cm× 8cm。1 2　材料准备 :按颅骨缺损 5cm× 5cm骨水泥…     

医用酒精保存自体颅骨治疗颅骨缺损

颅骨缺损常见于颅脑术后,尤其是严重的颅脑损伤引起的额颞叶对冲性脑挫裂伤,常因脑肿胀、恶性颅内高压需去骨瓣减压,使患者能度过脑水肿期而存活。我院2002年至2007年12月对48例去骨瓣减压术患者行75％乙醇保存自体颅骨回植,钛钉固定修补颅骨缺损,效果良好,现报道如下。     

自体髂骨内板移植修补外伤性颅骨缺损与远期疗效观察

自体骼骨移植术在骨科的创伤与疾病治疗中已应用多年。但将骼骨作为颅骨修补材料，目前尚少见文献报道。我院1991年2月～1997年11月，应用自体骼骨内板移植进行颅骨缺损修补，经临床观察，效果良好，现报告如下。1临床资料颅骨缺损患者23例均为男性，年龄24～57岁。颅骨缺损原因为重型颅脑损伤，经急诊手术咬除颅骨或施行去骨瓣减压手术。颅骨缺损部位为颅顶骨，其中额领部8例，额部12例，颞顶部3例。缺损范围最大10cmXscm，最／J’4．scmXscm。第卫次手术至颅骨修补时间最长2年，最短6个月。均于术后48h拔除引流，7d拆线切口1期愈合。2材…     

无菌低温冷藏自体颅骨瓣再植入临床观察

重度颅脑损伤去骨瓣减压后的颅骨缺损用非生物材料钛板及硅胶板等修补有不少缺点。1994年以来，我院对32例颅脑损伤患者施行去骨瓣减压手术治疗，将取下的骨瓣无菌低温冷藏保存，于手术后1～4个月内进行自体骨瓣植入，共28例(其他4例死亡)，手术效果较好。现将结果报道如下。     

颞肌外火焰形钛板颅骨修补术临床研究

目的:研究颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损颞肌外火焰形颅骨修补术的可行性、安全性和有效性。方法:对35例去骨瓣减压术后因颅骨缺损患者行颞肌外火焰形颅骨修补术治疗。结果:35例患者效果良好,其中23例随访3至36月,经头颅CT检查钛板位置良好,颅腔恢复正常结构和形态,未见变形、移位等征象。结论:颞肌外火焰形钛板颅骨修补术方法简单,脑损伤少,无并发症,适用于因颅脑损伤去骨瓣减压术后的患者。     

早期修补巨大颅骨缺损45例报告

去大骨瓣减压在临床实践工作中确实挽救了一部分患者的生命。但巨大颅骨缺损对脑实质的诸多影响 ,严重的阻碍了中后期脑功能的恢复。我院从 1995至2 0 0 1年 2月对 4 5例重型脑伤术后留有巨大颅骨缺损者实施了早期修补 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :去大骨板减压所致颅骨缺损 4 5例 ,男35例 ,女 10例 ,年龄 5～ 5 8岁。缺损面积 5 cm× 7cm～12 cm× 16cm(平均 8cm× 12 cm)。缺损部位 :额 3例 ,左颞 5例 ,右颞 10例 ,左额颞顶 10例 ,右额颞顶 13例 ,左颞顶枕 1例 ,右颞顶枕 3例。1.2　方法 :第一次手术后 4～ 8周 (平…     

双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性

目的 研究双额、颞、顶去骨瓣减压术在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的可行性.方法 选择重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者60例,随机分成观察组与对照组,各30例.分别采取双额、颞、顶去骨瓣减压术与美国大骨瓣减压,前者作为观察组,后者作为对照组,进行比较和分析.结果 观察组所有30例患者进行手术后,7天内死亡10例,2~3个月死亡3例,神志不清的6例,情况良好11例;对照组7天内死亡15例,2~3个月死亡5例,神志不清的6例,情况良好4例.结论 双额、颞、顶去骨瓣减压术和美国大骨瓣减压在重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大中的治疗有很好的治疗效果,值得在临床医学上推广使用.     

颅骨修补32例体会

我院1986～1995年共进行颅骨修补术32例，其中用有机玻璃修补21例，自体颅骨瓣回植4例，自体骼骨移植修补5例，人造颅骨修补2例，取得较满意效果。1临床资料1．1一股资料：男25例，女7例。年龄19～52岁。16例为颅内血肿清除、去骨瓣减压术后，7例为脑挫裂伤去骨瓣减压术后，7例为颅骨粉碎和凹陷骨折，1例为颅骨骨瘤切除术后，1例为额部肿瘤切除术后。颅骨缺损范围最小4cm×4．5cm，最大11cm×8cm。1．2手术时间：Ⅰ期修补者（开颅同时进行颅骨修补）5例，均为闭合性颅骨粉碎和凹陷骨折、神志清楚患者；Ⅱ期修补者27例，其中3个月以内5例，4…     

同期治疗脑积水和颅骨缺损的疗效分析

目的 探讨颅脑损伤或脑出血手术后同期治疗脑积水和颅骨缺损的疗效。方法34例患者,其中颅脑损伤29例,高血压脑出血5例,均为去骨瓣减压术后,合并交通性脑积水,同期行脑室一腹腔分流和颅骨缺损修补术。结果 34例患者术后随访4～6个月,脑室无进一步扩大,意识障碍程度均减轻,其中2例术后10d内意识清醒,10例术后2个月内意识转清,3例合并皮下积液,无死亡病例。结论同期行脑室-腹腔分流和颅骨缺损修补术疗效明显,是去骨瓣减压术后合并交通性脑积水患者的有效治疗方法。     

自体可复性颅骨漂浮骨瓣的临床应用

目的　探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用。方法　术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间 ,骨瓣不做固定。结果　颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用 ,待脑水肿消退后 ,骨瓣自动回复 ,后期骨瓣可达临床愈合。结论　颅脑损伤等疾病手术治疗 ,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压 ,避免去骨瓣因颅骨缺损行 期人工颅骨修补而给病人造成的痛苦和经济负担     

胶原蛋白海绵用于钛网颅骨修补术35例观察

我院2006年2月—2009年1月行钛网颅骨修补术35例,术中常规应用胶原蛋白海绵贴敷于硬脑膜表面,取得满意效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料共行钛网颅骨修补术35例,其中男25例,女10例,年龄18～68岁。颅脑损伤术后27例,脑出血术后8例。手术距第一次开颅时间：3～（个月）30例,6个月～1年3例,〉1年2例。面积和部位：国际标准大骨瓣20例,额颞顶6例,额颞部5例,额部2例,顶枕2例。面积最小4.0cm×4.5cm,最大13cm×14cm。     

常温酒精保存自体骨瓣18例颅骨成形术

我院自 1996年 1月— 1999年 3月应用不同材料修补颅骨缺损 31例 ,其中常温 75 %酒精保存自体颅骨瓣颅骨成形18例 ,效果满意 ,现结合文献资料分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ;年龄 6～ 72岁 ,外伤颅内血肿术后 12例 ,脑挫裂伤术后 4例 ,高血压脑出血术后2例。缺损部位 :右颞 6例 ,左颞 3例 ,右颞顶 3例 ,左颞顶 1例 ,右额顶 3例 ,左额顶 2例。缺损范围 :最小 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 8ｃｍ× 10ｃｍ。手术时间 :3个月 3例 ,4～ 6个月 13例 ,6～ 8个月 2例。1.2保存及手术方法　将切取下的自体颅骨瓣用盐水清洗干净…     

超早期皮下保存自体骨瓣颅骨成型术治疗体会

颅脑外伤、肿瘤以及脑血管意外等引起的严重颅内高压常需行去骨瓣减压术,通常于术后3～6 个月病情平稳后实行颅骨成型术.目前国内外报道运用自体骨瓣埋藏于皮下并用于颅骨修补,但一般均为2个月后施行,超早期(2周内)修补的病例尚未见报道.现将我们治疗的4例超早期自体骨瓣颅骨成型术的治疗经过与体会总结如下.     

自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损

近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例盛行去骨瓣减压术而致使颅骨缺损,往往须待3～6月后再行颅骨缺损修补成型术。我院自2000年1月至2002年12月选择性对6例颅内血肿清除 去骨瓣减压术后患者行自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损,取得良好效果,现将治疗体会介绍如下：     

颅骨瓣自体腹壁埋藏与原位再植

我院对重型颅脑损伤术后脑水肿严重的病例,过去均采用去大骨瓣减压术,术后2～4个月用有机玻璃修补。1987年以来,我们采用颅骨瓣自体腹壁埋藏与原位再植取得良好效果,现报告如下。