浅议中位数的计算问题

个数值即中位数;当变量值个数为偶数时,位次居中的两个观察值的均数即中位数、教材中又告诉我们,当观察个数较多时,将资料分组编成频数表后,可用下式算出中位数:M=L+i/f_M(n/2-∑f_L)(1)式中L为中位数所在组段的下限,i为组距,f_M为中位数所在组段的频数,n为总例数,∑f_L为小于L各组段的累计频数,累计频数为各组段频数依次累加之和。(1)又等价于以下定义A:     

硝酸甘油软膏治疗肛裂的Meta分析

肛管内括约肌痉挛或压力过高是肛裂发生的主要原因。研究发现肛门局部涂抹硝酸甘油 (ＧＴＮ)软膏可降低肛管内压力从而促进肛裂愈合。后来人们作了多个随机对照临床试验 (ＲＣＴ)来评价ＧＴＮ软膏治疗肛裂的疗效和副作用 ,下面将就此作一Ｍｅｔａ分析。一、对象和方法1.对象 :2 0 0 1年 2月以前符合以下入选标准的各国有关局部使用ＧＴＮ治疗急慢性肛裂的ＲＣＴ资料。 (1)必须是ＲＣＴ ;(2 )研究对象应是急慢性肛裂 ;(3)试验组为局部使用ＧＴＮ而对照组为安慰剂或其它疗法 ;(4)同一ＲＣＴ发表的多篇文献作一项处理 ;(5 )由多组病例构成的Ｒ…     

戴维南定理的灵活运用

戴维南定理又叫等效电源定理 ,它是简化复杂电路的重要方法。灵活运用戴维南定理 ,可以计算串联电路分压问题 ,能迅速计算出任意负载的影响 ;还可使计算某一支路电流的方法简便 ,这些都值得我们思考和借鉴。1　运用戴维南定理解决串联电路分压问题　　如图 1-a ,如果分压器R2 接一个外电R2 ,电压将减小 ,可用欧姆定律先计算R2 和RL的并联电阻 ,然后计算分压器本身的电压。　　　图　 1-a　　　　图　 1-b　　　　图　 1-c　　如果R1=2 0Ω ,R2 =4 0Ω ,U1=2 0V ,不带负载时 ,R2 两端电压　　U0 =R2R1+R2U1=4 02 0 +40 × 2 0 =13.33V…     

惠普 HP78352C监护仪无创血压测量充气电路的改进

惠普 HP78352C监护仪是在我国各级医院普遍使用的监护设备之一。它最容易发生无创血压 (NIBP)测量故障。这种故障的发生，除测量管路、袖袋漏气外，多数测得电源调整管 Q5源极电压低于正常值 (正常值为 6V)。参照电路我们分析造成这种现象有以下几个原因 (1)栅极控制错误，造成 Q5管截止。 (2)气泵电机有短路或局部短路现象。 (3)Q5管击穿。栅极控制错误我们可以利用示波器进行观察。气泵电机有短路或局部短路现象，可用万用表测量其线圈的阻值，正常阻值在 50左右，阻值过低说明有局部短路。怎样预防气泵电机在有局部短路情况下不致于烧毁电极，甚至击穿 Q5管呢 ?虽然原电路也有 1支 1.5A的保险管做保护，但往往起不到应有的作用。我们对原电路略作改进，并加以指示，这种情况就可以避免。改进后的电路如图 1中虚线方框部分所示。     

红霉素治疗新生儿胃食管反流22例

新生儿胃食管反流 (ＧＥＲ)是指由于全身或者局部原因引起食管下端括约肌功能不全 ,胃内容物反流至食管的一种病理状态 ,并可引起呼吸暂停 ,窒息甚至猝死等严重并发症。近年来新生儿ＧＥＲ已受到临床重视。我们于 1997年 1月至 1999年 10月对 2 2例新生儿ＧＥＲ采用红霉素(ＥＭ)治疗 ,取得满意的疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院ＮＩＣＵ近 2ａ内收住新生儿ＧＥＲ 46例 ,其中 2～10ｄ 17例 ,11表 1　两组新生儿ＧＥＲ临床表现例 (% )例数呕吐情况含咖啡样物次数频繁合并症肺炎窒息呼吸暂停体重增或减　电解质紊乱治疗组 …     

F-800典型故障2例

故障1WBC直方图左移或右移 分析(1)稀释液灵敏度不正常;(2)溶血剂不正常;(3)温度传感器故障(THERMISTOR) 检修及排除(1)使用指定的稀释液;(2)使用指定溶血剂;(3)更换温度传感器,如果液温25℃左右很稳定的,没有THERMISTOR,可直接焊接5～6kΩ电阻,故障排除.     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产32例临床观察

我院自 1998年 8月～ 1999年 12月应用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产 3 2例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　选择对象 :( 1)患者有明确停经史 ,妇科检查子宫增大小于妊娠月份 ;( 2 )Ｂ超检查 :宫腔内见空孕囊或变形的胚胎组织声像、子宫体小于妊娠月份 ;( 3 )纤维蛋白原及出凝血时间正常 ;( 4 )无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症。1 2　一般资料 :3 2例患者既往体健 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,停经时间 2～ 11月。初产妇 5例 ,经产妇 2 7例。停经后有阴道流血 17例 ,体温皆低于 3 8℃。1 3　方法 :米非司酮 2 5ｍｇ ,早、晚 10时各口服 1次 ,…     

呼吸机加热湿化器双伺服加热方式的临床应用研究

目的 研究呼吸机加热湿化器的双伺服加热方式的临床应用价值.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将应用加热湿化器的呼吸机治疗患者40例随机分成对照组、实验组各20例.对照组采用单伺服加热方式(即只有1个加热元件对湿化器的湿化水罐加热),实验组采用双伺服加热方式(即不仅对湿化器的湿化水罐加热,而且在呼吸机管道的吸气支路及呼气支路中均放置加热丝进行加热).呼吸机治疗过程中,在密切监测两组的管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、痰液黏稠度、气道形成痰痂例数及发生VAP例数至呼吸机治疗结束;在应用呼吸机治疗后的第0、8、16、24、32、40、48、56、64、72h监测两组气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、平均压(Pmean)、气道阻力(Raw)等呼吸力学指标.结果 实验组管道倾倒冷凝水量、管道护理次数、Ⅲ度痰液黏稠度例数、气道形成痰痂例数及发生VAP例数明显小于对照组(P<0.05).实验组Ppeak、Pplat、Pmean及Raw较对照组明显下降(P<0.05).结论 呼吸机加热湿化器采用双伺服加热方式比单伺服加热方式的湿化效果更好,能为呼吸机治疗患者提供最佳湿化的气体,以利于保持分泌物良好的水化状态,降低VAP发生率,减少呼吸机管道护理工作量,降低气道压力及阻力.     

房颤的电生理机制及药物干预作用

房颤(AF)是最常见的心律失常,其发病率随着年龄的增长而增加.目前认为,此种心律失常可能起源于多种机制,包括:(1)多子波原理;(2)单个或小量的稳定微折返源产生纤颤传导,母波产生子波;(3)触发或异位活动以及其它机制.     

老年人腹部手术后并发肺部感染易患因素分析

随着人口的老龄化及临床诊疗手段的改进 ,老年人进行手术治疗的机会逐年增多 ,特别是高龄老年人手术较前明显增多。我科近几年来共进行 6 0岁以上老年人各类腹部手术2 5 1例 ,其中 2 1例术后并发肺部感染。1　临床资料腹部手术后患者咳嗽、咯痰症状出现或加重 ,并出现(1)体温升高到 38℃以上 ;(2 )血象升高 :(3)肺部罗音出现或增多 ;(4 )床旁Ｘ线胸片有相应改变 4条中任意 1条 ,我们考虑并发肺部感染。本组病例 2 1例 ,男性 2 0例 ,女性 1例 ,年龄分布见表 1。表 1　 2 51例手术的年龄分布年龄 (岁 )手术例数肺部感染例数发生率 (% )60～ 69…     

ERBE T71D高频电刀功放电路故障维修

ERBE T71D高频电刀可以提供最大50W的输出功率,广泛应用于各手术科室.其电路主要由以下几部分组成:(1)电源电路;(2)高频振荡电路;(3)功率放大电路;(4)电切、电凝选择及功率调节电路;(5)显示及报警电路.由于采用了500kHz以上的高频电路,从而充分发挥了高频电流与肌体接触时产生的热效应的作用,实现切割和凝血功能,而避免了法拉第效应和电解效应的产生.     

ECG-6511心电图机故障检修 1例

故障现象当工作方式选择开关置于 CHECK(观察 )时，热笔单偏，且不受控。 故障分析由该机电路原理分析，此故障应发生在前置放大电路及后级放大电路中，在电路中的 IC108、 Q103、 IC115等元器件及外围电路均应仔细检查。机器在工作正常时 IC108的 1脚应为 0V、 7脚为 1.3V左右，而此时查 IC108的 7脚为 6V，怀疑 IC108损坏，换上新集成块后，故障依旧。只好继续向后级检查， Q103及 PC02块无损坏，但查 PC02的 3脚对地电阻为 2K左右，正常时约 12。由电路分析是 R155的阻值变大，拆下后测得其阻值为无穷大。     

多发性骨髓瘤化疗进展

<正> 多发性骨髓瘤(Multiple Myloma简称MM是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。发病年龄多在50～70岁之间,个别病例亦可小于20岁,根据血中异常免疫球蛋白(Ig)的不同,可将MM分为IgG,IgA,IgM及IgD,IgE等几型。在MM治疗过程中,出现急性白血病,有人在476例MM治疗的9年中观察到11例发展成急粒,认为与长期用烷化剂使染色体损害有关。 Ossgood在1950年统计文献上600例骨髓瘤病人,自诊断时起的中数生存期约为7个月。自从用苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺治疗后,中数生存期延长约20个月。疗效评价是根据某些客观指标,分为二组,第一,直接的表现:(1)浆细胞瘤体缩小50%或以上;(2)血清和(或)尿的骨髓瘤蛋白减少>50%;(3)破坏了的骨骼重新钙化。第二、间接的表现:(1)血红蛋白(升至2g%以上)或红细胞压积     

血液病的合理用药(二)

(二)白细胞疾病: 1、白血病: 以下几种情况,可用激素治疗:(1)急性白血病,尤其是淋巴细胞性白血病;(2)高热、有严重出血倾向、白细胞数迅速上升、急需改善症状者,或须迅速缩小淋巴结肿块(如纵隔区)以减少局部压迫症状者;(3)病人对代谢拮抗物或核毒作用药物有抗药性,或在疗程中病情仍恶化者;(4)白细胞过度减少,且骨髓呈现抑制,不能应用抗白血病药物时;(5)慢性淋巴细胞性白血病发生症状性溶血性贫血,以及血小板减少性紫癜等。     

YC2270/0.3-12Ⅳ型高压氧舱特殊检修

故障现象正常工作中,突然断电,停止工作. 分析检修由于操纵台及氧舱全部断电,考虑总电源部分故障.先查电控柜,电源输入正常,而隔离变压器 TC次级熔断器 FU1/10A烧断,说明电路有大电流经过,可能是短路所致,不能冒然更换 FU1,以防烧毁其他器件.关闭总电源,将隔离变压器 TC次级所带负载断开,并分成两部分 (见操纵台电路图和电控柜电路图 ),先检查前部分,用万用表欧姆挡按线号接 1、 2端,测其阻值为 0,说明故障出在该部分电路.依次断开开关 SA1、 SA2、 SA4、 SA5,其阻值为 0;断开小型交流-直流交换器、 UPS、对话机、舱氧浓度显示仪,其阻值仍为 0;电路中只剩下两只照明灯和一电源指示灯,结果测出副舱应急照明灯短路,将这批非正规厂家生产的节能灯全部更换后,开机设备运转正常.     

骨髓增生异常综合征诊断治疗新策略

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一种源于造血干细胞 (或祖细胞 )损伤而产生的克隆性疾病 ,常同时或先后累及红细胞、白细胞及巨核细胞系造血祖细胞 ,引起周围血红细胞、粒细胞及血小板减少。临床表现为贫血、感染和出血。ＭＤＳ为一种好发于中老年人的难治性血液病 ,平均发病年龄为 4 0～ 60岁 ,容易演变成白血病。现将ＭＤＳ的诊断、发病机制和治疗新进展介绍如下。1　分类与诊断标准1.1　法、美、英协作组分类法 (ＦＡＢ分型 )根据骨髓及外周血中原始细胞数量分为 :(1)难治性贫血 (ＲＡ) ;(2 )环状铁粒幼细胞增多的难治性贫血(ＲＡＲＳ) ;…     

2021年体外循环手术与全国灌注师现况调查

目的 通过分析来源于国家级数据库的相关数据,了解全国体外循环手术与灌注师工作情况。方法 数据来源于全国医疗质量数据抽样调查系统(NCIS),纳入2021年抽样调查的1 639家三级医院和2 649家二级医院。NCIS数据库提取数据包括：心外科临床医师人数、心外科手术总例数、体外循环手术例数、体外循环手术间数量、灌注师人数、体外膜氧合(ECMO)设备数及2021年应用ECMO救治的病例数。根据年体外循环手术量将全国各中心分为四组,比较不同规模中心的体外循环手术及灌注师情况。结果 不同规模中心存在以下特点：(1)不同规模中心的体外循环占比无明显差异;(2)大规模中心的心外科临床医师与体外循环灌注师比例高于小规模中心;(3)体外循环年手术量100～299例的中小规模的中心体外循环手术间灌注师配比人数最多;(4)规模越大的中心,体外循环灌注师每年转机手术总例数越多;(5)规模越大的中心,ECMO例数越多,但不同中心的异质性较大。结论 通过对来源于全国数据库的数据分析,可以帮助了解全国体外循环手术与灌注师工作情况,为各中心体外循环质控工作的开展及体外循环专职人员的合理配比提供依据。     

胆结石碎石术患者的选择

本文提出用体外震波碎石术选择患者的现时标准和基于这些标准治疗患者的临床经验,和人类胆结石试管检验的一些初步结果。体外震波碎石术患者的选择标准:(1)经动员患者同意接受试验研究;(2)有胆道疾病症状;(3)口服胆囊造影胆囊功能存在(胆囊显影);(4)1、2或3个结石的共同直径不超过3cm;(5)除仅有范围狭小的边缘或中心灶性沉钙外(小于3mm),结石并无钙化;(6)震波通道上无囊肿、动脉瘤或肺组织;(7)结石位置可在震波道上定位。     

脑电阻图对矿泉浴治疗神经衰弱疗效判定的研究

本文应用脑电阻图(REG)对飞行人员神经衰弱的疗效判定和兴城矿泉浴的疗效进行了研究.结果表明;(1)脑电阻图的测定可作为神经衰弱疗效判定的客现指标;(2)兴城矿泉浴治疗神经衰弱具有良好的效果,总有效率可达96.7%,明显优于对照组.     

系统性红斑狼疮诊断标准

依照美国风湿病协会(ARA)1997年修正的分类标准,其内容共包括11项:(1)颧颊部红斑;(2)盘状狼疮;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)非侵蚀性关节炎;(6)胸膜炎或心包炎;(7)蛋白尿(>0.5g/d)或尿细胞管型;(8)癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱;(9)溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细