老年人无痛性再发心肌梗塞1例临床分析

患者男性 ,83岁 ,因胸闷 8小时于 2 0 0 1年 3月2 0日来我院急诊。患者当日上午 8时便后出现胸闷 ,无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状。含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因 12时再次出现胸闷 ,含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显 ,肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解。到桂平市中医院心电图检查示窦性心动过缓 ,心率 4 6 /ｍｉｎ ,陈旧性前壁心肌梗死 ,Ⅰ、ａｖＬ导联ＳＴ段水平下移≥ 0 0 5ｍｍ ,Ｖ1,Ｖ5- 6水平下移 0 1ｍＶ ,Ｖ1- 6Ｔ波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。既往无高血压病、糖尿病病史 ,18个月前曾…     

小心脏综合征2例报告

小心脏综合征(Small heart syndrome)是指心脏先天性发育不全所引起的心血管症状群,临床上甚为罕见,兹报道2例于下。例1:张××,男性,28岁,未婚,工人,住院号162529,因反复心悸、胸闷2年余,心前区疼痛4小时于1983年7月26日入院。患者2年来常因劳累或情绪波动时出现心悸、胸闷,每次发作历时5～10分钟,可自行缓解,因发作渐频而调换轻便脑力工作。本次入院前于工作劳累时又出现心悸、胸闷及气急,约经3小时后突感心前区刺痛,较剧烈并向左肩部放射,持续2～3分钟后稍减轻,但15分钟之后再度加剧并伴精神焦虑不安、乏力、全身出汗、四肢麻木及抖动等,但无眩晕、眼花及昏厥表现。经医务室静注葡萄糖酸钙、含用硝酸甘油等治疗无效而入院。     

变异型心绞痛合并多形性室性心动过速1例

1　临床资料患者,男性,58岁。因阵发性胸闷、胸骨后疼痛于1998年8月10日入院。患者胸痛发生在休息时,在2小时之中多达6次,每次持续10分钟左右,含服硝酸甘油可以缓解。无高血压和晕厥史,有糖尿病和大量吸烟史BP1410kPa。于胸痛发作时心电图为I、avL、V2、V3导联ST段明显抬?..     

变异性心绞痛1例报告

1　临床资料患者男性 ,年龄 5 8岁 ,于 7月 17日 0时左右 ,患者以胃痛 ,恶心 ,欲呕吐 ,不能平卧 ,胸闷就诊。既往无高血压 ,心脑血管疾病及消化道病史。查体 ,神志清 ,被迫坐位 ,呼吸无明显异常表现 ,血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /分 ,心律正常 ,无杂音 ,双肺呼吸音无异常 ,腹肌略紧张 ,无明显压痛 ,肠鸣音无亢进 ,余无阳性体征。故诊断为变异性心绞痛立即给予速效救心丸、10粒、舌下含服 ,丹参滴丸、 10粒、舌下含服 ,心痛定、 2 0ｍｇ口服 ,待 10分钟左右上述症状缓解。继续观察 ,2 0分钟后症状基本消失 ,能平卧 ,血压降至 12 0…     

导管封堵加凝血酶腔内注射治疗医原性假性动脉瘤1例

1 病历摘要 患者,男,59岁,本地安新县农民,因胸闷、胸痛加重5天于2009年2月27日入院.住院前5天出现胸闷、胸痛等症状,劳累时易发作,心前区、胸骨后明显,约手掌大小面积,伴左肩部不适,严重时有大汗,每次持续约3-5分钟,休息时可缓解,做心电图有缺血性改变,含服硝酸酯类药物后症状可缓解.     

酷似心绞痛发作的低血糖症3例误诊分析

1病历摘要 病例1：患者女，70岁，因反复胸闷、心悸、心前区疼痛伴大汗1d入院。患者既往有冠心病、心律失常病史，本次人院前1d洗澡时突感胸闷、心悸、心前区疼痛，并伴有大汗淋漓，经休息后缓解．当日晚间及第2天上午又有类似症状发作3次，含服速效救心丸能够缓解。再次发作时由家人送入我院急诊，心电图检查示窦性心律，心率85次／min，胸前导联V1-V4T波低平倒置。门诊予以5％葡萄糖＋血栓通10ml＋维生素C3．0静点后症状明显缓解．再次复查心电图显示低平倒置的T波拾高，故以冠心病心绞痛收入病房。入院后急检心肌酶，血糖，血离子等均正常，心电图无明显动态改变。入院后次日凌晨4时许患者又有上述症状发作，自服硝酸甘油2片后缓解，6时许常规测空腹血糖为1、2mmol／L，患者当时神志清楚．能下床活动．仅主诉乏力、双下肢无力。立即予以50％葡萄糖80ml静脉注射．并嘱患者卧床.     

心绞痛引起预激综合征一例

男患,52岁。于1982年11月16日11时40分突然心前区剧痛、胸闷、气短,含硝酸甘油、消心痛,5分钟左右缓解。约12时许心前区疼痛再发,向左肩背部放散,持续2小时,经反复含硝酸甘油、消心痛,无效入院。患者于1982年5月24日开     

利多卡因局部麻醉引起支气管痉挛2例

1　病例资料例 1　患者男 ,5 2岁。既往无哮喘病史。因右侧胸腔积液查因来我院门诊就诊 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )术前 30ｍｉｎ阿托品 0 .5ｍｇ皮下注射及鲁米那0 .0 6ｇ口服 ,并常规 2 %利多卡因喷鼻腔作过敏试验 ,数分钟后再用 2 %利多卡因喷鼻腔及咽喉作局部麻醉 ,患者无不良反应。当插入纤支镜至气管及支气管注入 2 %利多卡因 10ｍｌ时 ,患者呼吸困难、喘息、发绀明显。立即上氧 ,患者仍不能耐受 ,退出纤支镜。体查双肺布满哮鸣音。予以喘乐宁 2喷吸入 ,数分钟后症状缓解 ,哮鸣音明显减少。例 2　患者男 ,34岁 ,因胸闷气促 2个月入院。…     

肺栓塞2例误诊分析

1　病例简介例 1,女 ,5 4岁 ,主因胸闷、阵发性出大汗 10小时 ,晕厥 1次于 2 0 0 1年 5月10日入院。既往无冠心病、高血压病史 ,2 0年前曾晕厥 1次 ,持续不足 3分钟缓解 ,缓解后无症状。入院前 10小时排便后出现胸闷 ,大汗 ,继之晕厥 ,约 2分钟清醒 ,经休息及含用“速效救心丸” ,胸闷好转 ,但不能起床 ,稍活动即胸闷 ,心悸 ,大汗 ,头昏等。查体 :T 36 2℃ ,P10 0次 /分钟 ,R 2 4次 /分钟 ,Bp 90 /45mmHg,全身皮肤湿润 ,头颈无异常 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 10 0次 /分钟 ,律齐 ,肺动脉瓣区第二心音分裂 ,腹软 ,神经反射无异常。心…     

甲亢性心脏病误诊1例临床分析

患者女性，65岁，主因“间断胸闷、心悸1年，加重伴平卧困难1小时”入院。患者近1年来间断出现胸闷、心悸，发作无诱因，每次发作持续时间不清，偶服硝酸甘油或速效救心丸10余分钟症状可缓解，但一直未予系统诊治。此次入院前1小时于夜间11时睡眠中突然憋醒，大汗，伴心悸、气短、不能平卧，含服硝酸甘油30分钟无缓解。1时后送至我院急诊。急诊心电图示：窦性心动过速，心率150／分，V1至V3导联ST段上抬0．1到0．2mv，     

体外青霉素过敏反应1例

患者 ,女 ,46岁 ,工人 ,因自己用开水泡洗 80万单位的青霉素废瓶约 5 0只 ,洗涤大约不到一刻钟就发觉头晕 ,两眼皮肿胀发红 ,睁眼乏力 ,立即停止洗涤 ,给予口服强的松5ｍｇ,赛庚啶 2ｍｇ ,并留所观察 ,数分钟后患者出现全身不适、胸闷、呼吸急促、恶心 ,继之大汗淋漓、寒颤、四肢无力、面色苍白 ,随即瘫倒于地 ,即测ＢＰ 8 2 .5ｋＰａ ,心跳 5 0次 ｍｉｎ ,律齐 ,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,肌注非那根 5 0ｍｇ ,静脉注射 5 0 %葡萄糖液 40ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ ,数分钟后症状逐渐缓解 ,同时给予 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ、Ｖｉ…     

胺碘酮治疗顽固性特发性室速一例

患者男性 ,2 3岁。于九年前跑步中出现心悸、头晕、乏力 ,休息十余分钟后缓解。以后每当跑步时即出现心悸 ,需经休息几个小时或 1～ 2天可缓解。六年前跑步中再次出现心悸 ,休息 2天未好转 ,给予心律平 70ｍｇ静脉推注 ,心律平 2 0 0ｍｇ3次 /日口服 ,2天后症状消失。入院前 2 2天跑步中再次出现心悸 ,持续发作 2 1天来诊。门诊心电图诊为特发性室速。给予心律平 70ｍｇ静脉推注室速未终止 ,以后又给心律平 70ｍｇ静脉推注 ,用后血压下降至 0 ;立即给多巴胺 5ｍｇ、10ｍｇ、2 0ｍｇ静脉推注 ,多巴胺 80ｍｇ加入 5 %葡萄糖 2 0 0ｍｌ静脉滴注…     

双黄连注射液致过敏6例报告

笔者在临床发现 6例男患者 ,因滴注双黄连注射液 ,致过敏性休克 ,经抢救后 ,脱离危险。1　临床资料　　病例一 ,男 ,38岁 ,因两侧扁桃腺肿大 ,体温达38 6℃ ,含头孢氨苄胶囊 0 375 ,Ｖｃ片 0 1ｔｉｄ ,Ｐ Ｏ ,静滴5 %ＧＮＳ 5 0 0ｍｌ加双黄连 2 0ｍｌ,口服药尚未投用 ,静滴双黄连约 15 0ｍｌ时 ,患者即出现胸闷、作呕、眩晕 ,全身红肿 ,发痒难忍 ,有红色丘疹出现 ,立即停药 ,给予地塞米松 5ｍｇ加维生素Ｃ2 0ｇ静脉注射 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松10ｍｇ ,维生素Ｃ2 0ｇ加生理盐水静滴 ,症状逐渐缓解 ,身上的红斑未见扩大 ,3小时后…     

青霉素静滴期间出现胃肠道反应2例

例 1 .男性 ,38岁。因牙痛、牙龈红肿来本院就诊 ,诊断为急性牙槽脓肿。门诊青霉素皮试 ( -) ,给予青霉素Ｇ 5 6 0万Ｕ加入 5 %葡萄糖氯化钠2 5 0ｍｌ静滴。用药 1 0ｍｉｎ后患者出现烦躁、恶心伴腹痛。当时考虑可能是输液速度过快引起 ,随即调整输液速度为每分钟 4 0滴。 3ｍｉｎ后 ,患者腹痛加剧 ,以脐周围为明显 ,伴腹泻 ,大便呈水样。患者无明显呼吸困难症状 ,有胸闷、心慌等 ,测血压正常。疑为青霉素引起的过敏反应。即停药 ,皮下注射肾上腺素 0 .5ｍｇ,静脉推注 6 5 4 -2 1 0ｍｇ、地塞米松 1 0ｍｌ。 30ｍｉｎ后腹痛停止。例 2 .女性…     

突发胸闷4小时,间歇胸痛2小时

病历摘要患者,男,49岁。因突发胸闷4小时,间歇胸痛2小时,急诊留观。5月12日5:00,觉胸闷不适,气憋,无疼痛。7:00起呈间歇性胸骨中下段隐痛,紧闷感,不向他处放射。每次3～5分钟,间歇20～30分钟发作1次,休息或含硝酸甘油能缓解。深吸气时疼痛无加重。不伴头晕、心慌、恶心、呕吐、反酸、嗳气、大汗。既往体健,无高血压、糖尿病、心脏病、消化系统疾病     

罕见心律平致休克的急救与护理

20 0 2年 7月 6日我科成功抢救 1例静脉注射心律平而出现罕见休克的患者 ,现将抢救护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 0岁。因阵发性心慌 10年 ,发病 1天来院就诊 ,于 2 0 0 2年 7月 6日经检查后诊断为室上性心动过速入院。查体 :体温 37℃ ,心律 15 6次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压12 0 / 70ｍｍＨｇ。以往未因此病住院用过药 ,均自行缓解 ,平时无药物过敏史 ,入我院心内科病房后 ,即予心律平 35ｍｇ静脉缓慢注射。 2 0分钟后推注 35ｍｇ心律平结束时 ,室上性心动过速转为窦性心律 ,心率为 75次 /分。 5分钟后病人出现恶心、胸闷、…     

第64例 间断发作性胸闷、心悸、四肢麻木-夜间反复憋醒-进食哽咽

病历摘要患者男 ,4 2岁。建筑工程管理人员。因胸闷、憋气发作 2h急诊入院。胸部压迫感明显 ,轻度胸痛 ,自述难以吸进空气 ,伴全身出汗 ,心悸 ,手抖 ,四肢麻木感明显 ,发作时视物模糊 ,偶有头晕。上述症状白天较轻 ,夜间较重 ,无明确诱因 ,与运动无明显关系。入院后每日夜间出现胸闷、憋醒现象 ,坐起后数分钟内缓解 ,每夜发生约 2～ 3次。无咳嗽、咳痰及喘息。有时胸闷时含服硝酸甘油和消心痛治疗有效。近来又出现进食哽咽现象 ,特别是喝水、喝牛奶时哽咽尤为明显 ,只能小口缓慢饮用 ,进食干食时哽咽较轻。自 2 0 0 2年 6月出现胸闷、憋气症…     

维脑路通致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,58岁。因头晕、乏力 1周于 2 0 0 1年 6月 8日入我站就诊。患者1周来经常出现头晕、乏力 ,劳累 ,休息不好时症状加重。时有心前区不适。查体 :血压 1 4 0 /1 0 0ｍｍＨｇ,心率 65次 /ｍｉｎ,律齐。心电图示 :正常心电图。既往无药物过敏史。初步诊断为原发性高血压。给予硝苯地平控释片 2 0ｍｇ口服 ,1次 /ｄ。为改善血液循环 ,缓解头晕 ,给予0 9%氯化钠注射液 2 50ｍｌ,加维脑路通1 0ｇ静滴。输液 1分钟后患者出现胸闷 ,呼吸困难。查体 :神志不清 ,面唇发绀 ,四肢湿冷。心率 1 4 0次 /ｍｉｎ ,脉细弱 ,节律不整 ,血…     

1例输注赛莱乐致过敏性休克的抢救护理

1　病例介绍患者男 ,4 7岁 ,因进行性左侧肢体无力伴吐词不清 2ｄ余 ,于 2 0 0 1年 10月 2 7日来我院就诊 ,于当日 3点收住病房 ,在静脉输生理盐水 2 5 0ｍｌ内加赛莱乐 15 0ｍｇ不到 10 0ｍｌ时 ,当时是下午 6点 15分 ,病人诉胸闷 ,无胸痛及其它不适 ,当时测血压15 0～ 110ｍｍＨｇ ,心率是 80ｍｉｎ-1,呼吸 2 0ｍｉｎ-1,随即做心电图并口服消心痛 10ｍｇ ,症状缓解不明显 ,于 6点 30分时病人大汗淋漓 ,烦燥不安 ,心率80ｍｉｎ-1,上心电监护、吸氧、测血压 70～ 36ｍｍ Ｈｇ ,立即停止输赛莱乐 ,遵医嘱立即静脉推注地塞米松 10ｍｇ ,静脉输…     

重症心肌炎误诊致死亡1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 1岁。因头晕、胸闷、恶心、呕吐 5ｄ ,加重 1ｄ ,于2 0 0 0 - 0 3- 10入院。发病当天出现头晕、胸闷、上腹部胀痛 ,呈阵发性 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ后转为持续性 ,疼痛无放散 ,休息无缓解。第 2ｄ症状加重 ,并感上腹部不适 ,按感冒治疗无效。第 3ｄ查血常规、腹部Ｂ超 ,未发现异常 ,经肌注山莨菪碱注射液 10ｍｇ ,3次 /ｄ ,口服诺氟沙星 0 2ｇ,3次 /ｄ等无好转 ,并出现腹泻。查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＣＴ) 74 0ＩＵ/Ｌ ,以肝炎收入传染科。入院当日夜 ,出现乏力、胸闷、气短、大汗淋漓、尿少。查 :心肌酶ＣＫ4 70ＩＵ…