胆总管毛细血管瘤致慢性阻塞性黄疸一例

患者袁××,女,72岁。住院号031852。因皮肤、巩膜进行性无痛性黄疸1月入院。体检:T37.2℃,P 72次/分、R 20次/分、BP 10.6/6.7kpa。皮肤、巩膜中度黄染。全身表浅淋巴结未扪及。心肺未见异常。腹平坦,剑突下偏右轻度压痛,无反跳痛及肌卫;墨非氏征阴性;全腹未触及包     

回肠壁巨大恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,62岁 ,农民。因腹痛 2小时 ,于 1999年7月 10日入院 ,患者入院前 2小时 ,开始左下腹疼痛 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,并逐渐蔓延至中下腹 ,伴有畏寒、发热 ,但无恶心、呕吐、无腹泻 ,无尿路刺激症状 ,以腹痛待诊收入我院。既往史、家族史无特殊。查体 :Ｔ39. 5℃ ,Ｐ10 2次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ160 /10 0ｍｍＨｇ ,表情痛苦 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅无畸形 ,五官正常 ,心肺无异常 ,腹部明显膨隆 ,中下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧 ,中下腹似可扪及一约15× 10× 5ｃｍ的包块 ,有压痛 ,叩浊、边界不清 ,肝脾未满意扪…     

口服去痛片引起肝脏严重损害一例

1　病例介绍患者男性 ,34岁 ,因腹胀、乏力、纳差 5 d于 2 0 0 0年 11月 1日步行入院。患者入院 5 d前因感冒头痛 ,自服去痛片 2片 ,0 .5 h后皮肤瘙痒 ,次日出现乏力纳差 ,腹部逐渐胀大 ,尿黄。既往体健 ,无肝炎病史 ,1年前曾服安乃近引起剥脱性皮炎。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压16 .0 /9.33k Pa神志清醒 ,皮肤、巩膜黄染 ;心肺听诊正常 ,腹部膨隆 ,腹壁软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音活跃 ;辅助检查 :血常规 :白细胞 16 .2× 10 9/L,红细胞 4 .2× 10 1 2 /L,…     

遗传性球形细胞增多症一例报告

遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜缺陷溶血性贫血 ,现报告一例。　　患者男 ,54岁 ,印刷厂工人。因右上腹部反复疼痛 2个月 ,皮肤黄染、尿色深黄 1周 ,于 1 997年2月 1 4日入院。纳差 ,无畏寒发热。门诊拟诊为胆道结石合并感染 ,既往对青霉素过敏。体检 :T36.6℃ ,R1 8次 /分 ,P78次 /分 ,Bp1 7/8.5k Pa。皮肤巩膜中度黄染 ,皮下无出血点。右上腹深压痛 ,无反跳痛。肝未触及 ,脾肋弓下约 3.5cm可触及 ,质软 ,无触痛。血常规 :WBC5.9× 1 0 9/L ,RBC2 .87× 1 0 12 /L ,HB1 1 2 g/L ,血小板 1 44× 1 0 9/L ,嗜酸细胞计数 0 .1 8×…     

肝下坏疽性阑尾炎误诊一例

患者男,40岁。因脂餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐6小时入院。无畏寒、发热。6年前曾有类似发作。体检:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BP130/90mmHg。巩膜皮肤无黄染,右上腹轻度肌     

腹痛 皮肤出血点 晕厥 血红蛋白尿

1　病历摘要　　患者 ,女 ,53岁 ,因腹痛、皮肤出血点 7天于 1998年 4月 2 1日入院。入院前 7天无明显诱因出现左中腹隐痛 ,后发现躯干、四肢皮肤散在出血点 ,并鼻衄 1次 ,刷牙时牙龈出血 ,乏力明显。无呕吐、腹泻 ,无发热、腰背酸痛。于入院途中出现晕厥 1次 ,2分钟后自行缓解。平素健康。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清。躯干 ,四肢皮肤散在大量出血点。浅表淋巴结未触及。结膜苍白 ,巩膜轻度黄染。颈软 ,心肺无异常。腹软 ,左中腹轻度压痛 ,无反跳痛。肝脾未触…     

溶血性尿毒症综合征一例报告

患者 ,男 ,6 1岁 ,农民 ,已婚 ,平素体健。主因腹痛 4ｄ ,伴反复恶心呕吐 ,于当地卫生所抗感染治疗三日无效后 ,发现巩膜皮肤黄染 ,无尿 2ｄ而入院。起病诱因不祥 ,家族无特殊疾病史。体格检查 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｂｐ 17/10ｋＰａ ,神志清楚 ,发育正常 ,营养良好 ,急性病容。全身皮肤明显黄染及散在皮下瘀斑 ,双下肢中度水肿 ,巩膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺腹查体均未见异常。辅助资料 :血常规 :ＷＢＣ 11.3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78.9% ,ＲＢＣ 2 .6 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ;ＰＬＴ 88× 10 9/Ｌ ;肝功能 :ＴＢＩＬ 5 0 .9μｍ…     

原发性红斑性肢痛症一例

病历报告:患者刘×,男,24岁。因发作性四肢末端烧灼样痛11年.加重3个月入院。入院查体:T38.8℃、P92次/分、R22次/分、、BP120/75mmHg。发育正常、营养良好、神志清晰、自主体位、查体合作。皮肤粘膜无黄染,腕、踝     

中药致急性铅中毒1例

患者男性,51岁。因腹绞痛,恶心、呕吐、腹泻16天入院。疼痛为上腹及脐周.阵发性发作,疼痛剧烈,难以忍受,伴恶心、呕吐,腹泻稀便每日3～5次,无脓血及粘液。在当地医院按黄疸性肝炎治疗5天无明显效果。查体T36.8℃,Bp18/12kpa,P96次/分。全身皮肤粘膜中度黄染,表情痛苦,双手抱腹,消瘦,脱水貌。双肺呼吸音清晰,心音有力。腹平软,中上腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。神经系统(-)。血常规:HB65g,RBC19.6×1012/L,WBC6.8×109/L,NO.62.LO.38,血尿淀粉酶正常。按急性胰腺炎收住外科,给以胃肠     

溶血性尿毒症一例报告

何××,男,18岁,住院号68318。因发热4天于1985年10月25日入院。过去体健。体检:体温40℃,心率92次/分,律齐,呼吸32次/分,重病容,皮肤巩膜无黄染,无皮疹,心肺(-),腹软,     

成人肠道大量蛔虫引起肠穿孔1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,4 2岁 ,农民。入院前 3天开始出现下腹部阵发性隐痛 ,能忍受 ,食欲明显减退 ,未做治疗。入院前 5小时脐周及上腹部突然剧烈疼痛 ,呈持续性刀割样痛 ,很快波及全腹 ,呕吐 1次 ,吐出少量胃内容物 ,即急送我院。既往有“心窝痛”病史 5年 ,发作时经常吐酸水 ,自行服“头痛粉”止痛可缓解。检查 :Ｔ35 .9℃ ,Ｐ132次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ70 /40ｍｍＨｇ(9.3/5 .3ｋＰａ) ,神清 ,营养差 ,体质消瘦 ,急性痛苦面容 ,呻吟。皮肤、黏膜无黄染 ,无皮下出血点。两肺未闻异常 ,心率 132次 /分 ,律齐 ,未闻杂音。腹稍胀 ,全腹肌…     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

大量安乃近中毒致急性溶血性贫血一例

患者女性 ,2 1岁 ,因服安乃近 90片后 ,面色苍白、解酱油样尿 2天 ,于 2 0 0 2年 11月 1日晚上 10时入院。患者于 10月 3 1日晚上 8时 ,因与家人争执后自服安乃近 90片 ,逐见出现头晕、乏力 ,时有轻度腹痛及腰背疼痛 ,面色苍白 ,解酱油样尿 ,并恶心呕吐多次 ,呕吐物呈黄褐色胃内容物 ,但无畏寒、发热 ,当晚 12时即到当地医院洗胃及对症处理 ,因病情加重故转入我院。查体 :Ｔ3 5 .5℃ ,Ｐ75次 /分 ,Ｐ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /80ｍｍＨｇ。全身皮肤、粘膜黄染 ,贫血貌 ,巩膜黄染。心界无扩大 ,心率 75次 /分 ,律齐 ,各心瓣膜听诊区未闻明显杂音…     

十二指肠乳头旁憩室误诊1例

患者女性 ,40岁。 2 0 0 0年 9月因间断性中上腹痛 4个月伴黄疸 2 0ｄ入院。近 4个月间断出现中上腹剧痛、恶心、呕吐 ,进食后加重。 2 0ｄ前出现皮肤黄染。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 3/9 3ｋＰａ ,皮肤巩膜重度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,心肺(- ) ,腹软 ,左上腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,莫菲氏征 (- ) ,肝脾 (- )。查ＷＢＣ 8 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞占 83 % ,血淀粉酶 774Ｕ/Ｌ ,尿淀粉酶 3 6 84Ｕ/Ｌ ,总胆红素 13 3ｍｇ/ｄｌ,直接胆红素 10 4ｍｇ/ｄｌ,ＧＧＴ 314Ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ收稿日…     

口服利福平引起急性肾功能衰竭及血小板减少1例

1病例某女,因间断发热伴周身乏力1年余,加重1周入院。患者1年前出现间断发热、乏力,未系统诊治,对症用药后症状时有缓解。入院前1周患者症状复发并伴有肌肉酸痛。入院时查:T37.8℃,P100次/分,BP100/60mmHg,R20次/分。双眼睑紫红色水肿,双肘关节可见略高出皮肤的紫色皮疹,余查体未见异常。实验室检查:WBC4.2×109/L,RBC4.5×1012/L,PLT320×109/L,ANA(-),抗ds-DNA(-),肘部皮肤病理,确诊为皮肌炎。口服强的松40mg/d,症状明显好转。入院后第4天,患者PPD(+),尊医嘱口服利福平0.3g,服后约20min,患者出现恶心呕吐,腰痛难忍。次日患者尿…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

胰床灌洗引流治愈急性坏死性胰腺炎1例

<正> 病例周××,女,32岁。因突发上腹持续性剧痛牵涉双腰部伴频繁呕吐七小时急诊入院。检查:血压110/70毫米汞柱,脉博84次/分、呼吸20次/分。肥胖,巩膜无黄染,腹部稍胀,全腹压痛反跳痛,中度肌紧张,中上腹为著,双腰部压叩痛明显。腹透见双腩肌上升动度减低。化验:白细胞31800、中性87%,尿淀粉酶1024单位(温氏),右下腹穿刺为深棕色液体,诊断:急性出血性胰腺炎。行中西药保守治疗,入院36小时病情加重,出现休克,内科治疗无改善即行急诊手术(发病后48小时)。探查发现腹腔内有棕色渗液1000毫升以上,网膜     

胆道蛔虫症并发肝穿孔一例

<正> 患者,女,61岁。上腹部不适隐痛三天转持续剧痛一天,伴有发热、恶心呕吐而急诊入院。17年前曾行胆总管切开取石术。体检:T38℃,R22次/分,P84次/分,BP14.7/10.7kPa。营养欠佳,巩膜、皮肤无黄染,心肺(一)。腹平坦,肝、脾未扪及,两下腹压痛(+),肌卫明显,反跳痛(+),尤以右下腹麦氏点为剧。肾区叩击痛(一),肠鸣音弱。实验室检查:白细胞13×10~9/L,中性0.30,淋巴0.13,嗜酸性0.05。入院诊     

胆囊管畸胎瘤1例

患者女 ,3岁。以“发现右上腹包块 2个月”为主诉入院。母亲述 2月前无意中扪及患儿右上腹有一鸡卵大小包块 ,患儿无腹痛 ,无发热及皮肤黄染 ,大小便均正常。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。一般状态良好 ,生长发育正常。皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右上腹可扪及一 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,界清 ,无压痛 ,活动度良好。肠鸣音正常。ＣＴ及腹部Ｂ超提示先天性胆总管囊状扩张 ,胆汁淤积。行剖腹探查术见胆囊与肝十二指肠韧带之间有一 8.0ｃｍ× 5.0ｃｍ× 4.0ｃｍ桑葚…     

淋巴结压迫胆总管致梗阻性黄疸一例

<正> 患者男性,17岁,因腹痛反复发作12年,腹痛伴发热6天,皮肤巩膜黄染2天于1990年人院.T38℃,R21次/分,P100次/分,BP16.66/10.66kPa.慢性病容,痛苦表情,形体消瘦,无脚蛛痣,皮肤巩膜轻度黄染。心肺正常、腹肌软,左上腹压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,肝区叩击痛明显。(?)WBC 14.2×