药物对顽固性室速、室扑复律成功5例的体会

室速、室扑是心室纤颤的前兆。对常用抗心律失常药物不敏感的室速、室朴的复律，是临床治疗中的难点。电击虽能立即复律，却不能预防其反复发作，而反复电击又造成心肌损伤．使原有心脏病加重、心律失常难以纠正。我们对5例顽固性室速、室扑进行药物复律获得满意效果．现报告如下。1资料与方法1.1资料。我院患者住院期间出现室速、室补经利多卡因常规治疗无效、电击复律后仍反复发作病人5例，男4例，女1例。其中冠心病I度心衰1例，急性广泛前壁、侧壁心肌梗塞1例，先心病术后1例,病毒性脑炎并心肌炎1例，心肌炎1例。全部病例室速发作时均呈…     

体外同步直流电复律的急诊应用与分析

目的:评价体外同步直流电复律治疗异位性快速性心律失常(心室颤动除外)的效果及安全性。方法:对2007年7月~2011年6月接受体外同步直流电复律治疗的21例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均伴有血流动力学障碍,其中阵发性室性心动过速(简称室速)8例,室上性心动过速(简称室上速)5例,预激合并心房颤动(简称房颤)4例,单纯房颤4例。所有患者心律失常发生时间小于48 h。使用双向波电复律机,能量分别给予70~100J,选择同步电复律,年龄>60岁或基础病复杂者先床旁临时起搏后再复律。复律后持续心电24h监测,随访30d。结果:19例70 J一次电复律成功,2例室速者70 J后复律未成功,第二次改为100 J复律成功,血流动力学障碍纠正。复律心电24 h监测,并随访30 d,1例房颤者复发,未发生栓塞及死亡事件。结论:体外同步直流电复律疗效迅速而安全,并发症发生率低。对于年龄超过60岁或基础病复杂者,先床旁临时起搏再电复律,可降低电复律致缓慢性心律失常的副作用,提高其安全性。     

快速心律失常复律前后左心功能改变(摘要)

本文应用心阻抗法,对43例快速心律失常复律前后左心功能进行了自身对比观察,并探讨了快速心律失常对心功能的影响及复律后左心功能改善情况。 43例病人中,室早17例,室上速15例,阵发性心房纤颤11例。心律失常持续时间,除1例房颤持续1周外,余均持续数小时至数日转复。复律药物有西地兰、异搏定,心     

埋藏式自动复能除颤器植入1例护理体会

埋藏式自动复能除颤器(AICD)是治疗恶性室性心律失常的一种除颤复律装置,当病人发生室性心动过速(室速)或心室纤颤(室颤)时能自动放电终止其发作。1997年4月我科为1例持续性室性心动过速的病人行AICD植入治疗,疗效满意,现报告如下。1　临床资料病人,男,53岁,因阵发性心悸7年,加     

急诊科应用同步直流电复律的临床观察

目的：观察在急诊科应用同步直流电复律治疗快速型心律失常患者的疗效及安全性。方法本研究对伴或不伴血流动力学不稳定的17例快速型心律失常患者使用双相波除颤仪进行了同步直流电复律治疗,观察其治疗效果。结果16例快速型心律失常患者均一次电复律获得成功,1例乌头碱中毒引起的室速患者经过2次电复律成功。除1例高龄心房扑动患者在复律前应用安定诱导麻醉时出现短暂呼吸抑制外,其余患者均未发生明显的电复律所致的损伤或栓塞事件。结论在急诊科应用同步直流电复律治疗快速型心律失常安全有效,值得推广。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常41例

胺碘酮具有抗心肌缺血及抗心律失常作用[1] 。急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后 ,由于心肌细胞电生理不稳定常导致严重的快速心律失常。纠正心律失常可降低ＡＭＩ猝死发生率。作者对 41例ＡＭＩ并发的快速心律失常 ,经心律平、利多卡因等治疗无效 ,改用胺碘酮治疗后 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,因ＡＭＩ入院 ,患者住院期间发生快速心律失常 41例 ,男 34例 ,女 7例 ,年龄35～ 72岁 ,平均 (5 8± 6 )岁。其中快速心房颤动 8例 ,室上性心动过速 3例 ,持续性室速 12例 ,非持续性室速 16例 ,室…     

急性心肌梗死后顽固性持续室速抢救成功8例分析

目的:通过对8例急性心肌梗死后顽固性持续室速抢救的资料分析,旨在认识此种类型的室速,总结抢救顽固性持续室速的经验。方法:8例均为急性心肌梗死演变期或恢复期的患者,各种抗心律失常药物治疗无效,8例均行同步直流电复律,7例转复成功,1例2次电击可转复但不能维持,经补充电解质,改善心肌缺血之后联合抗心律失常治疗转为窦性心律,转复后长期口服胺碘酮维持。结果:8例抢救成功。门诊随访,2例存活4年因心力衰竭而死亡,其余6例长期存活。服用胺碘酮无1例出现甲状腺功能紊乱,肺纤维化,尖端扭转型室速等副作用。结论:急性心肌梗死后顽固性持续室速同步直流电复律安全有效,但要注意基础病因治疗及维持心肌细胞的极化状态,转复后可长期口服胺碘酮维持。     

冠心舒吸嗅剂配合整体护理治疗气滞血瘀型心律失常的临床观察

心律失常是临床常见病和多发病之一。近年来 ,我们应用冠心舒吸嗅剂结合整体护理治疗气滞血瘀型心律失常 4 6例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料观察病例来自本科病房患者 ,经心电图确诊为各种早博、阵发性室上速、房颤者 ,经辨证为气滞血瘀型心律失常的病人。根据随机数字表 ,按就诊时间顺序随机分治疗组和对照组 ,二者之比为 2∶1。治疗组 4 6例中 ,男性 2 1例 ,女性 2 5例 ;年龄 2 2岁～ 6 5岁 ;病程 2个月～ 5年。对照组 2 3例中 ,男性 10例 ,女性 13例 ;年龄 2 5岁～ 6 5岁 ;病程 5个月～ 4年。两组病人性别、年龄、病程分布一致 (…     

阵发性室上性心动过速154例的药物复律

本文对我院 1990年 1月～ 1998年 12月收治的室上速 154例选择性静脉注射抗心律失常药物复律治疗 ,进行临床分析 ,为进一步的临床研究提供依据。1　临床资料1.1　一般资料 :进入观察的 154例均为急诊病人 ,其中男 10 3例 ,女 51例 ,年龄 38～ 81岁 ,经 ECG检查确诊为室上速 ,发作至就诊时间 0 .5～ 2 4小时 ,平均 1.5小时 ,就诊前未服任何抗心律失常药物 ,首次发作 4 6例 ,复发 10 8例。根据室上速的诱因及血流动力学改变程度将 154例分为 4组进行观察 ,其中预激综合征组14例 ,心功能不全组 4 1例 ,低血压组 2 1例 ,原因不明且无血流动力…     

电复律抢救恶性心律失常3例

20 0 2～ 2 0 0 3年作者曾电复律抢救恶性心律失常 3例 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1:男性 ,5 9岁 ,农民。因反复胸闷、心悸 10年 ,再发加重 8小时于 2 0 0 2年 2月 2 6日入院。 1997年发作时曾到我科住院 ,诊断为预激综合征合并室上速 ,经西地兰静注后复律 ,症状缓解。以     

快速心律失常的射频消融治疗

我院自 1999年以来对 34例快速心律失常病人进行了心内电生理检查及射频消融治疗 ,取得了满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 34例病人 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄最小 12岁 ,最大 6 8岁 ,平均年龄 39 7± 16 5岁。本组病人均有阵发性心悸发作 ,体表心电图诊断为 :预激综合征伴室上速 8例 ,阵发性室上速 2 4例 ,阵发性房颤 1例 ,预激伴房颤 1例。2　方　法术前停用抗心律失常药 5个半衰期 ,手术当天禁食、水 ,酌情给予镇静剂。2 1　电生理检查　经颈内静脉插入电极导管至冠状静脉窦 (ＣＳ) ,经股静脉插入电极导管至高位右房(ＨＲＡ)…     

阿替洛尔治疗室上性心动过速

目的:研究阿替洛尔在室上性快速心律失常治疗的作用。方法:选择一般情况好,无心衰,低血压,传导阻滞或哮喘的室上性快速心律失常病例90例。其中窦性心动过速20例,房性期前收缩20例,房性心动过速20例,阵发性室上性心动过速10例,心房颤动16例,心房扑动4例。口服阿替洛尔6.25~50mg,每日2次,复律后减量每日12.5~25mg维持,用药后进行心电图监测。结果:88例复律成功。2例室上速,1例出现血流动力学改变,1例48h未复律成功,2例改用其他方法复律成功。结论:阿替洛尔在室上性快速心律失常的治疗中安全有效,成功率高。     

心律平静脉注射治疗小儿快速型心律失常

小儿快速型心律失常为儿科心律失常的急诊之如不及时转律,易发生心力衰竭、休克等严重后果。我科近年来应用心律平静脉注射治疗小儿快速型心律失常7例.取得良好疗效,现报道如下。 临床资料 7例中男5例.女2例。年龄22个月至13岁。病因中病毒性心肌炎1例,预激综合征1例,不明原因5例。心律失常类型属分支性室性心动过速1例,发作时心率为200～220次/分,该例在室性心动过速发作的2天前曾有过Ⅲ度AVB;阵发性室上性心动过速6例.发作时心率为180～200次/分。 治疗方法:心律平按每次每公斤体重1～2mg计算,加入10％葡萄糖液中(10～20ml),于5分钟内静脉推入,见复律即可终止静注。如第1次给药后未见复律。可间隔20～30分钟重复原剂量给药,连续给药时总量不超过61mg/kg。复律后,心律平改口服或0.03mg/kg/min静滴维持3～4小时,再改口服维持治疗3～6个月。在复律治疗过程中,用心脏急救监护仪或心电图仪监测,记录心律变化。     

埋藏式心脏复律除颤器的临床应用及护理

由室性心动过速、心室颤动引起的心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题。埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ)的临床应用大大降低了心源性猝死的发生率 ,已成为治疗恶性室性心律失常最有效的方法之一。我院应用ＩＣＤ治疗 3例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料3例病人的一般资料见表 1 .表 1　 3例病人的一般资料病人性别年龄(岁)病因心律失常性质ＬＶＥＦ冠脉造影ＩＣＤ类型例 1　　　　男　　　　53　　　　冠心病陈旧性前壁心梗　　持续性室速 ,一种频率 2 0 0ｍｉｎ-1 ,另一种频率 1 40～ 1 50ｍｉｎ-10 .4 0　　　　未…     

硫酸镁治疗室性快速心律失常22例疗效观察

硫酸镁新近用于治疗心律失常已逐步受到重视。三年来,我院采用硫酸镁治疗室性快速心律失常22例,取得较好效果,现报告如下。 临床资料 男16例,女6例。年龄28～70岁,50岁以上18例。冠心病15例,急性心肌梗塞2例,心肌病3例,风心病1例,肺心病1例。本组频发室早并短阵室速16例,室速、室速并室扑、室速并室颤各2例。心律失常发生时全部测血钾,其范围为     

心房纤颤患者电复律前后的护理

心房纤颤是一个最常见的需要治疗的心律失常[1] 。体外直流电复律是紧急复律及药物无效的首选方法 ,具有操作简单安全 ,迅速和高效的特点 ,并可避免抗心律失常药物所引起的各种不良反应。 1999年我科先后对 2 2例病人进行了转律 ,通过强调术前、术中、术后护理及病情观察 ,使转律均获得成功。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例均系 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月住院的持续性房颤患者。 (男性 14例 ,女性 8例 ,平均年龄 6 7± 16岁 )其中 6例孤立性房颤 ,16例结构性心脏疾病 (包括 6例冠状动脉疾病 ;7例高血压性…     

胺碘酮治疗快速室性心律失常疗效观察

快速室性心律失常常发生于各种器质性心脏病 ,尤其是冠心病 ,严重心律失常伴有血液动力学改变时 ,应首选电复律 ,但非紧急情况下 ,药物仍是较为广泛接受的方法。我们采用口服胺碘酮治疗快速室性心律失常取得了较为满意的效果 ,现报告如下 :1　对象和方法1.1　对象 :本组共 5 6例 ,其中男 38例 ,女 18例 ,年龄最大 71岁 ,最小 38岁 ,平均年龄 5 6岁。冠心病 39例 ,扩张性心肌病 9例 ,肥厚性心肌病 8例。1.2　入选标准 :①冠心病或心肌病并室性心律失常。②用其他抗心律失常药物效果不佳。③ 2 4ｈ动态心电图或心电监护 ,心电图示快速室性心动…     

室上性心动过速的药物复律比较

目的 :了解室上性心动过速药物复律及其时间、临床疗效及副作用 ,以指导临床室上速的药物复律 ,提高复律成功率 ,减少副作用发生。方法 :总结 6年来采用ATP、心律平、异搏定和西地兰治疗室上速患者 95例 ,比较其复律时间、成功率及副作用 ,以评价各种复律的效果。结果 :ATP复律时间 3～ 30s,成功率为 95 .5 % ;异搏定复律时间 3～ 1 0min ,成功率 86 .7% ;心律平复律时间 5～ 1 0min ,成功率 85 .7% ;西地兰复律时间 30～ 1 2 0min ,成功率 66 .7%。结论 :对不伴有并发症的室上速 ,复律应首选心律平和异搏定 ,其复律比较平稳、迅速、有效、副作用少 ;合并预激综合征者首选心律平 ,合并心力衰竭者首选西地兰     

安置ICD病人抗心律失常药的应用

埋藏式自动复律除颤器(ICD)能够降低恶性快速心律失常病人的猝死率已经得到基本肯定。这类病人在安置 ICD 前。大多是抗心律失常药物治疗无效或虽然治疗有效,但电生理检查仍能诱发具有明显血流动力学障碍的室性心动过速(简称室速)或心室颤动     

普罗帕酮对16例预激综合症伴心房纤颤复律疗效观察

<正> 普罗帕酮为Ic类广谱高效抗心律失常药物,该药对室性和室上心律失常均有良好的治疗作用。本文总结16例预激综合症伴房颤应用普罗帕酮后复律疗效观察。1 临床资料 本科16例病人,男11例,女5例,平均年龄36.4岁(17～64岁),先天性心脏病房间隔缺损1例,风湿性心脏病二尖