45例颅脑损伤合并脑脊液耳、鼻漏的护理

脑脊液耳、鼻漏是一种内开放性的颅脑损伤。如护理不当很容易发生颅内感染,本组病例均按标准护理计划执行,效果较满意,现报告如下。1临床资料本组45例患者,脑脊液耳漏30例,鼻漏15例;年龄6～59岁,男27例,女工8例;3天内记停止者9例,5天内漏停止者33例,2例超过2周仍未有停止趋势后经手术修补痊愈出院,1例因颅脑损伤严重,第二天因呼吸循环衰竭死亡,其余均痊愈出院。2护理论断2．且有感染的危险--与内开放性颅脑损伤有关预期目标：无颅内感染发生,表现体温正常等u22舒适的改变--与强迫体位有关。2．3知识缺乏--缺乏预防感染的知识…     

腰大池持续引流治疗脑脊液漏

脑脊液漏是颅脑损伤较严重的并发症 ,在颅脑损伤及颅脑手术患者中均比较常见 ,发生率为 2 %～ 9% ,易引起颅内感染。我院采用腰大池持续引流治疗脑脊液漏 ,方法简单 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组收集 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 12月我院收住的因脑脊液漏而行腰大池持续引流治疗的患者 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 15～ 6 4岁 ,平均 38岁。其中颅脑损伤 12例 ,颅内肿瘤开颅手术 5例 (幕上 4例 ,幕下 1例 ) ,经蝶垂体腺瘤切除术 4例。其中发生脑脊液鼻漏 12例 ,耳漏 4例 ,皮漏 5例。治疗前漏液时间 3- 14…     

颅底骨折致耳鼻出血50例患者的护理体会

目的探讨颅底骨折致耳、鼻出血治疗期间的护理措施。方法对我院2007年1月—2010年1月近3年收治的50例颅底骨折致耳鼻出血患者的病因和治疗效果进行分析,28例患者属血性脑脊液为主的耳漏和13例患者属血性脑脊液为主的鼻漏均采用保守治疗,9例严重鼻出血伴大量脑脊液漏者采用以鼻腔填塞止血为主要措施的治疗对策。结果本组2例鼻出血合并严重脑脊液耳漏入院24 h后死亡,大多数病例血性脑脊液漏均在10 d左右停止。结论严密观察病情及采取相应护理措施,可减少并发症,提高治疗效果。     

急性颅脑损伤手术病人的呼吸道护理

急性颅脑损伤病人,病情急,变化快,如护理不当,易发生并发症,影响预后。肺部感染是重型颅脑损伤常见并发症。在医院获得性感染中,肺部感染占15 % ,但病死率却高达2 5 %～5 0 % ,居首位[1] 。可见呼吸道护理的重要性。我院从1999年5月～2 0 0 2年4月共收治急性颅脑损伤病人96例,其中4 1例行开颅手术治疗,现将手术病人的呼吸道护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组男36例,女5例,年龄7～75岁。伤情按GCS评分均在8分以下,6～8分者35例,3～5分者6例;其中车祸伤33例,坠落伤5例,跌伤3例;合并胸部损伤6例,脑脊液耳鼻漏5例;病人入院均呈不同程度的…     

颅底骨折致脑脊液耳鼻漏四例的早期护理

脑脊液耳鼻漏是颅脑损伤合并症,表现为受伤后耳鼻或咽部出血,坐起或低头时有清水样液体从鼻孔滴出,部分病人感觉喉部有咸味。检查时病人头部前屈、憋气、压迫双侧颈静脉时漏液增多。３年来我科收治颅底骨折致脑脊液漏４例,占同期颅脑骨折病人的１１．４％,由于早期进行认真的护理,无一例引起颅内感染,现将护理体会介绍如下。临床资料　　本组４例中,男性３例,女性１例年龄１０～５２岁,平均２３．５岁。其中翻车致颅底骨折导致脑脊液耳鼻漏２例,不幸跌倒致颅底骨折后出现脑脊液从耳鼻漏出２例。在急性期病人有头痛、头晕、恶心、…     

3例重症颅脑损伤致脑脊液漏的护理体会

重症颅脑损伤导致脑脊液漏较常见,易并发颅内感染,且感染率高[1],一旦发生感染不易控制。因此,预防和及早控制脑脊液漏极为重要。我科2002-2005年共收治102例重症颅脑损伤患者,其中发生脑脊液漏3例,占2.94%,现将脑脊液漏的护理体会总结如下。1临床资料本组3例,男2例,女1例,年龄18~37岁。其中脑挫裂伤1例,颅底骨折2例。脑脊液漏病程15~30 d。发生脑脊液漏后,均给予广谱高效抗感染药及营养支持治疗,保持水、电解质平衡,2例采用保守治疗,1例采用手术修补。结果3例均愈后良好。随访0.5~1年无并发症发生。2护理体会2.1观察患者病情,判断漏出液是…     

脑脊液漏患者的护理

脑脊液漏是脑外科护理中常遇到的一种临床症状和体征 ,如护理不当 ,可给病人造成严重的并发症 ,影响病人的康复。现将我科 5 2例脑脊液漏病人的护理情况总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 2例病人为 1998年 1月～ 2 0 0 2年12月我科收治的住院病人。其中男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,年龄12～ 68岁。硬膜外血肿合并脑脊液漏 2 1例 ,硬膜下血肿合并脑脊液漏 15例 ,脑挫裂伤合并脑脊液漏 12例 ,经蝶入路垂体瘤切除术后合并脑脊液漏 4例。1 2　临床表现 :本组病例均有不同程度的脑脊液漏。其中脑脊液鼻漏 2 2例 ,脑脊液耳漏 18例 ,脑脊液…     

外伤性脑脊液漏60例临床分析

６０例外伤性脑脊液漏占同期颅脑损伤１５２４例的３．９％,继发颅内感染４例。及时明确脑脊液漏的性质和部位是临床治疗的基础,伤后４８小时内停止漏液者应警惕颅内血肿形成的可能性,平卧,头偏向健侧的治疗体位更有利于瘘口自行闭合,综合科学的是防治颅内感染的重要措施。     

1例医源性脑脊液耳漏的护理体会

脑脊液耳漏一般多见于颅脑损伤,颅底骨折伴有硬脑膜、蛛网膜及中耳鼓膜同时破裂的患者,脑脊液通过损伤的颞骨岩部、内听道,经中耳、外耳道流出.脑脊液漏出液多在数日内自行停止,不能自行愈合者很少.2002年5月,我科收治了一例左中后颅凹底脑膜瘤患者,脑膜瘤摘除术后出现了脑脊液耳漏和颅内低压症.本病例属于医源性脑脊液耳漏,是因手术治疗引起的.     

颅脑损伤致脑脊液漏30例手术治疗体会

目的:探讨颅脑损伤致脑脊液漏手术治疗的临床效果。方法:收集本科2010年5月~2014年5月收治的颅脑损伤致颅底骨折脑脊液漏行修补手术治疗患者30例,对开放性颅脑损伤合并脑挫裂伤、颅内血肿、脑脊液漏的患者,予急诊手术治疗,在彻底清创后清除颅内血肿、脑挫裂伤病灶,一期行硬脑膜修补脑脊液漏;对于颅脑损伤不重、合并脑脊液漏的患者,则先行保守治疗,保守治疗1周仍不愈合者行腰大池置管持续外引流,引流10天仍不愈合者经颅入路手术修补漏口。结果:术后26例治愈,1例术后仍有间断、少量漏液,2例合并颅内感染死亡,1例腰大池引流后合并颅内血肿。结论:颅脑损伤脑脊液漏患者经颅入路手术修补,可以获得较好的临床效果。     

损伤性脑脊液漏与气颅86例护理体会

损伤性脑脊液漏与气颅是指颅脑损伤后脑脊液经脑蛛网膜和硬脑膜破损处漏到硬脑膜外 ,通常表现为耳、鼻漏并可有气体进入颅内 (即颅内积气 ) ,是颅底骨折常见的并发症( 1) 。自ＣＴ应用临床后对气颅的诊断率明显增高( 2 ) 。进入颅内气体位于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑室内 ,也可位于脑实质或血肿内。临床若处理不当和护理不妥 ,极易发生逆行颅内感染 ,张力性气颅易发生颅内压增高 ,导致脑疝危及生命。我院 1999年元月～ 2 0 0 1年 12月收治颅底骨折 2 4 8例 ,其中脑脊液漏与气颅 86例 ,占 34.6 8%。现将护理体会总结如下。临床资料…     

颅底骨折致脑脊液漏的治疗护理体会

<正> 我科1997年1月至2000年12月共收治颅底骨折18例,其中并发脑脊液耳鼻漏者12例占同期颅底骨折的66.7％,由于早期护理,仅一例脑脊液漏延续至半月愈合,其余约在10天以内愈合,无一例感染,现将治疗护理体会总结如下。1.早期加强护理 颅底骨折并发脑脊液漏属于开放性颅脑损伤,预防逆行感染则是重要环节,早期脑脊液耳鼻漏带有血性,以后逐渐清亮,为了便于观察,采取半卧位,头偏向患侧,对燥动者,排除颅内继发病变可适当应用一些镇静剂,以保持其理想体位,对于神志清楚者,做好病员的思想工作,尽可能减少活动,以免加重脑脊液漏。伴有     

外伤性脑脊液漏非手术治疗的护理

外伤性脑脊液漏是头部外伤后脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙经硬脑膜和蛛网膜破损处漏到硬脑膜外。常表现为耳漏、鼻漏等 ,是神经外科的常见并发症。由于脑脊液漏属于开放性损伤 ,易引起颅内感染。故加强护理是预防颅内感染的关键。我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的外伤性脑脊液漏患者中 6 8例使用保守疗法未经手术修补漏口 ,均未发生颅内感染。现将此 6 8例患者的护理情况报告如下。1　临床资料6 8例外伤性脑脊液漏患者中 ,男 5 1例 ,女 17例 ,年龄 2岁～ 81岁 ,平均 34.6岁。致伤原因 :车祸伤 38例 ,跌落伤 19例 ,其他 11例。脑…     

颅脑手术后切口脑脊液漏的相关因素分析与护理

切口脑脊液漏是颅脑手术后并发症之一,易并发颅内感染.一旦发生感染,不易控制.因此对切口脑脊液漏应非常重视.我科于2000-01～2004-01共做颅脑手术400例,术后发生切口脑脊液漏者10例,占2.5%.本文对10例术后切口脑脊液漏患者进行相关因素分析及护理探讨.     

轻中度颅脑损伤病人头痛的观察与护理对策

头痛在轻、中度颅脑损伤病人中的发生率为 61% [1] 。头痛的严重程度也直接反映出颅脑损伤的程度 ,密切观察头痛的程度及性质并实施有效的护理措施 ,对于了解病情变化减轻疼痛具有重要的意义。现将 1998年 11月至 2 0 0 0年 11月间 168例病人的观察与护理报告如下 :一般资料 :本组 168例 ,男 113例 ,女 5 5例 ,年龄 2 0岁以下5 2例 ,2 1～ 5 0岁 75例 ,5 1岁以上 41例。ＧＣＳ 10～ 12分 12 2例 ,13～ 15分 46例。伤后意识障碍≤ 3 0分 61例 ,大于 3 0分10 7例。颅骨骨折 68例 ,伴脑脊液漏 2 5例。伤前有神经衰弱病史者 5 2例 ,ＣＴ示颅内小…     

颅底骨折伴脑脊液漏43例护理体会

颅骨骨折在颅脑损伤中较为常见,其中颅底骨折约占1/3,因颅底与硬脑膜粘连紧密,骨折易使硬脑膜破裂,脑脊液经破裂处进入鼻腔或耳道,形成脑脊液鼻漏或耳漏.颅底骨折并发脑脊液漏者可高达50％,脑脊液漏并发脑膜炎的发生率为3％～50％,多数发生在伤后1个月[1].     

腰池持续外引流治疗重症颅脑外伤的护理

重症颅脑外伤病人在大骨瓣减压基础上腰池持续外引流 ,一方面直接放出脑脊液可以有效地降低颅内压 ,另一方面可减少甘露醇的用量 ,防止肾功能衰竭 ,可降低重症颅脑外伤病人的致死和致残率。2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月本院脑外护理重症颅脑外伤腰池持续外引流治疗 2 3例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料2 3例中男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 1 8～ 60岁 ,平均34岁。GCS均≤ 8分 ,均行头颅 CT检查 ,其中硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 1 0例 ,2 3例病人均行开颅外减压血肿清除术。术后 3天内予腰池置管持续外引流治疗。…     

采用带蒂颞肌瓣修补脑脊液鼻漏(附3例报告)

瘘口不大,漏液不多的急性脑脊液鼻漏或耳漏,一般多先采用保守疗法,到4周左右不愈时,始考虑手术修补。但瘘口很大,如不紧急手术处理,则可能因脑脊液流失过多,使脑室塌陷形成颅内低压综合症,或进而引起颅内出血;或引起颅内积气颅内感染等并发症,甚至因而致命。本文报告急性颅脑损伤所致严重脑脊液鼻漏3例,每例瘘口     

颅脑损伤病人106例临床观察与护理

<正> 我院外科1988年至1991年共收治颅脑损伤病人106例,其中脑震荡伤56例,脑挫裂伤30例,脑干损伤6例,颅内血肿14例,除7例继发脑疝死亡外,其余病员均经抢救而康复出院.在基础护理及预防并发症的护理上,根据病情需要采取相应的头高足低位或半卧位,有脑脊液漏出者略侧向引流侧,脑室引流术后的患者要严密观察引流液的性质、颜色及数量,颅底骨折脑脊液鼻漏或耳漏者应保持漏道清洁,但切忌冲洗堵塞以免逆行感染及颅压增高。昏迷病人应保持呼吸道通畅,并注意预防角膜炎及角膜溃疡。出现颅高压的病人严格控制输液速度及输液量,注意口腔、皮肤及泌尿系护理。     

重症颅脑损伤气管切开的护理

颅脑损伤居全身各部位损伤中的第二位，仅次于四肢损伤，但其病死率和致残率均居首位，其中对预后起决定作用的是脑损伤的程度及其处理效果，重症颅脑损伤病人随时都有生命危险，其首要措施应保持呼吸道通畅，深昏迷者应及早行气管切开。如护理不当，易造成脱管、痰痂阻管等并发症。我科2002年5月～2004年4月共收治56例重症颅脑损伤行气管切开的病人，现将护理体会报告如下：