环磷酰胺静脉冲击联合强的松治疗12例儿童难治性肾病报告

我科对强的松正规治疗无效或对强的松依赖及频繁复发的 12例难治性肾病患者加用环磷酰胺静脉冲击 (ＣＴＸ -ＰＴ)治疗 ,获得较好的效果 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科共收治难治性肾病 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,肾病病程 6个月～ 5年。均符合 1985年全国小儿肾脏疾病协作组制订的难治性肾病的诊断标准。其中激素耐药型 4例 ,激素依赖型 2例 ,频繁复发型 6例。1.2　方法　ＣＴＸ -ＰＴ每次 80 0ｍｇ～ 10 0 0ｍｇ/ｍ2 ,加入 0 .9%生理盐水 10 0ｍｌ内静脉滴注 ,1～ 2ｈ内滴毕 ,每…     

环磷酰胺联合强的松治疗原、继发性肾炎并发带状疱疹

大剂量环磷酰胺(ＣＴＸ)冲击治疗可诱发带状疱疹。我科自1994年起,应用中小剂量强的松联合大剂量ＣＴＸ冲击治疗原发性肾病综合症(ＰＮＳ)和狼疮性肾炎(ＬＮ),取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　21例ＰＮＳ患者,男8例,女13例,年龄22～56岁,均符合血浆白蛋白小于30ｇ/Ｌ,24小时尿蛋白定量大于35ｇ,并有不同程度浮肿、高脂血症,常规除外其它肾病综合征。13例ＬＮ患者,均为女性,年龄19～54岁,符合美国风湿病学会系统性红斑狼疮诊断标准的4条。21例ＰＮＳ患者16例为激素无效型,5例为激素依赖,免疫抑制剂疗程6月～3年,13例Ｌ…     

环磷酰胺冲击法治疗难治性肾病综合征20例

我们对 2 0例难治性肾病综合征采用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)静脉冲击治疗 ,并与常规口服环磷酰胺(ＣＴＸ)方案的 2 0例同类患儿比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例患儿均为按 1981年全国肾病协作组诊断标准为难治性肾病综合征 ,其中 ,频繁复发 18例 ,激素依赖 10例 ,耐药 12例。分为ＣＴＸ静脉冲击组 2 0例及ＣＴＸ口服组 2 0例。二组患儿治疗前临床表现及实验室检查相似。二组患儿年龄均在2～ 13岁 ,病程半年～ 3年 ,单纯型肾病综合征各 4例 ,肾炎型肾病综合征各 16例 ,均表现为颜面及双下肢高度水肿 ,腹部移动性浊音阳性…     

法安明治疗难治性肾病综合征疗效观察

难治性肾病综合征（ＲＮＳ）是经正规激素治疗或联用环磷酰胺治疗无效，或反复复发的肾病综合征。ＲＮＳ的治疗比较棘手，近来越来越受各地学者的关注。近年来，我们应用法安明针辅助治疗ＲＮＳ病人，取得满意效果，现报告如下： １ 资料与方法 １．１ 病例选择：３０例ＲＮＳ病均人为住院病人。年龄：１６～５１岁。平均３１．４岁，男１８例，女１２例。发病时间１～３年，其中经强的松 １ｍｇ／ｋｇ·ｄ～（－１）治疗８周后尿蛋白无改善者４例；在首次治疗后缓解，后反复复发者６例；在强的松减量过程中复发者１０例；强的松联用环磷酰…     

环磷酰胺不同给药方法治疗小儿难治性肾病综合征疗效分析

小儿难治性肾病综合征 (ＮＳ)的治疗一直是临床医师探讨的问题。由于难治性ＮＳ对激素的治疗反应差、易复发、副作用多 ,因而需与细胞毒药物联合使用 ,常用首选的细胞毒药物是环磷酰胺 (ＣＴＸ)。过去一直采用口服给药方法 ,疗效不满意。我院自1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治难治性ＮＳ患儿 2 5例 ,分别采用口服法、间断冲击法和连续冲击法进行治疗 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本文难治性ＮＳ包括激素耐药和频繁复发者 ,具体诊断标准参见文献〔1〕。分组情况见表 1。1 2　给药方法 :(一 )ＣＴＸ口服组 (Ａ组 ) 10例 ,每日2…     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征40例

1998年8月至1999年12月,采用环磷酰胺(ＣＴＸ)冲击治疗难治性肾病综合征,取得了较好的疗效,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　所选病例40例,男12例,女28例,年龄14～65岁,(ｘ±ｓ)为(32±17)岁。均符合难治性肾病综合征的诊断标准,所有患者均接受38周以上皮质激素的治疗,其中常复发型11例,激素依赖型19例,激素抵抗型10例,其中28例患者经肾活检,病理结果为:微小病变(ＭＣＤ)6例,系膜增生型(ＭｅｓＰＧＮ)8例,局灶节段硬化型(ＦｓＧｓ)5例,膜型(ＭＮ)5例,膜增生型(ＭｐＧＮ)4例。12　治疗方法　所有患者均经一般治疗,包括饮食治疗,降压、…     

环磷酰胺冲击疗法对肾病儿童性腺的影响

国内外使用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)静脉给药治疗难治性肾病取得满意疗效。ＣＴＸ是一种较强的免疫抑制剂 ,有关其对儿童青春期发育前后性腺的影响报道较少。我科自 1995年起开始运用大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病 ,并于 1999年 1～ 2月对 8例治疗后 2 .5～ 3.5ａ的患儿进行了第二性征发育及性激素水平的观察。1　资料和方法1.1　临床资料　治疗组 8例 ,其中男 6例 ( >9.5岁3例 ,<9.5岁 3例 ) ,女 2例 ( <9岁 ) ,均符合 1985年全国儿科肾病综合征 (ＮＳ)及 1985年全国儿科难治性肾病 (ＲＮＳ)的诊断标准 ;8例均经大剂量环磷酰胺冲击…     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病的护理体会

我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月应用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击治疗小儿难治性肾病 30例 ,取得明显的近期疗效 ,现报道如下 :1　临床资料本组 30例住院患儿均按中华医学会肾脏病协作组制定的诊断标准分类 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18个月～ 14岁 ,平均 7.8岁 ,病程 6个月以上 ,最长ｌ例 6年 2个月。单纯肾病频繁复发 2 1例 ,肾炎性肾病激素治疗无反应型 9例。实验室检查 :2 4例患儿有轻度或中度贫血 ,尿蛋白定性分别为 +～ ++++,2 4ｈ尿蛋白定量均 >10 0ｍｇ ,17例患儿检出颗粒管型 ,血浆总蛋白 <5 0ｇ/Ｌ ,2 5例患儿白蛋白 <30ｇ/Ｌ …     

环磷酰胺冲击联合激素治疗狼疮性肾炎的护理

狼疮肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要的临床表现之一。肾活检结果 ,几乎所有ＳＬＥ均有不同程度的肾脏病理改变( 1) 。目前认为大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击疗法是提高ＬＮ疗效的一项重大进展( 2 ) 。我院自 1995年元月至 1998年 10月采用环磷酰胺 (ＴＸ)冲击联合激素治疗ＬＮ 32例 ,取得了理想的疗效。现将护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般情况　本组 32例 ,男性 2例 ,女性 30例 ,最大年龄 6 6岁 ,最小年龄 15岁 ,平均 31岁。均符合 1982年美国风湿学会ＬＮ的诊断标准。2 .治疗方法　ＣＴＸ 8～ 12ｍｇ/ｋｇ ,加入生理盐水…     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征12例

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征１２例刘相荣，张立明，马志根（潍坊市人民医院儿科２６１０４１）环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法治疗难治性肾病综合征（ＲＮＳ），国内报道较少［１，２］。我院自１９９３年６月～１９９４年１０月对１２例ＲＮＳ采用ＣＴＸ冲击疗法...     

环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎

<正>狼疮性肾炎是红班性狼疮(SLE)最常见和严重的内脏损害,是国内目前常见的继发性肾脏疾病。近5年来我们对12例狼疮性肾炎(LN)应用环磷酰胺(CTX)联合中、小剂量强的松治疗,取得满意疗效,现报道如下。 1.临床资料 一般资料 12例LN为本院住院患者,男1例,女11例,年龄17～41岁,平均32.5岁,病程3月～7年,平均19月。病例选择:(1)用强的松50mg/d治疗6～8周病情无改善或减量后复发;(2)因合并感染无法耐受足量激素或长期大量应用激素后出现严重并发症,而不能继续使用激素,其中2例肾活检为膜增殖性肾炎。 治疗方法 去除诱发因素,如日光过敏,避免曝晒。     

经皮自动式椎间盘切吸仪治疗椎间盘突出症30例报告

我院于 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月采用国产自动式经皮椎间盘切除术 (ＡＰＬＤ)系统治疗腰椎间盘突出症患者 30例、32个椎间盘 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料腰椎间盘突出症 30例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 2～5 4岁 ,平均 38岁。病史 3个月～ 18年 ,平均 3年 2个月。 30例中 ,Ｌ4 ,52 7例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5 Ｓ12例 ,Ｌ5 Ｓ11例。全部病例均住院治疗。摄有腰椎正侧位Ｘ线片、ＣＴ扫描 ,其中 6例还做了脊髓造影 ,4例做了磁共振成像 (ＭＲＩ)检查。所有病例均经多次保守治疗无效或反复发作、入院前病情加重来我院治疗…     

腹蛇抗栓酶治疗小儿难治性肾病综合征15例

小儿肾病综合征虽绝大部分经激素治疗痊愈,但仍有部分病例(约占10%)成为难治性肾病综合征(ＮＳ),对各种治疗方法效果欠佳。我们从1992年2月起应用腹蛇抗栓酶治疗原发性ＮＳ15例,获较好疗效,现报告如下。1　对象和方法11　对象　按全国儿科肾病协作组1981年制定的标准〔1〕,原发性ＮＳ15例。其中男12例,女3例,男∶女=4∶1。年龄～3岁2例,～7岁4例,～14岁9例。激素依赖型6例,频繁复发型4例,耐药型5例。病程最短1年,最长4年。化验:血胆固醇<57ｍｍｏｌ/Ｌ　3例,57～775ｍｍｏｌ/Ｌ　9例,>775ｍｍｏｌ/Ｌ　3例。血浆总蛋白全部低于正常(60ｇ/Ｌ)…     

CT导向经皮椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

近年来 ,Ｘ线电视下经皮腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段 ,我们在普通ＰＬＤ基础上开展了 5例ＣＴ下经皮腰椎间盘切除术 (ＣＴ ＰＬＤ) ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1998年 3月以来 ,共 5例患者行ＣＴ ＰＬＤ治疗 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 5 3岁 ,病程 7个月～ 9年。治疗的椎间盘包括Ｌ4～ 54个 ,Ｌ5～Ｓ11个。 5例患者有明确的腰椎间盘突出症症状 ,如持续性坐骨神经痛、腰痛、直腿抬高试验阳性等 ,均经ＣＴ检查确诊为腰椎间盘突出症。经 6个月以上保守治疗无效 ,且影像学与临床…     

三联疗法治疗难治性肾病综合征疗效观察

１临床资料３２例系住院患者，男１９例，女１３例，平均年龄３２．５±１１．６（１０～５８岁）。尿蛋白＋＋＋～＋＋＋＋，３２例患者均系激素耐药，激素依赖或频繁复发。按１９８５年肾病综合征的激素和免疫抑制剂治疗方案分类符合激素耐药型（ＳＲ）５例、依赖型（ＳＤ）１４例、频繁复发型（ＦＲ）１３例。方法：３２例患者以就诊顺序分为治疗组和对照组。对照组一般采用强的松，开始剂量为１ｍｇ／ｋｇ·天，最大剂量６０ｍｇ／天，４～８周后减量。治疗组除上述治疗外，采用卡托普利１２．５～２５ｍｇ／次，３次／天，灯盏花素２０…     

股骨头无菌坏死的CT表现

股骨头无菌性坏死的临床Ｘ线表现报道较多 ,但有关的ＣＴ表现国内报道较少 ,笔者搜集 2 4例资料 ,报告如下。1　资料和方法本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。病程 2～ 4 8个月 ,平均 13个月。主要症状为髋关节疼痛(2 0 /2 4 ) ,间歇性跛行 (12 /2 4 ) ,下肢酸痛 (4/2 4 )。 8例有外伤史 ,6例有服用激素史 ,其余病因不明。患者在行ＣＴ扫描前摄髋关节Ｘ线平片 ,ＣＴ扫描使用ＳＩＥＭＥＮＳ .ＡＲ全身ＣＴ扫描机 ,扫描范围包括整个髋臼和股骨颈在内 ,层厚、层距均为 3ｍｍ ,本组病例均未做增强扫描。2　结果2 1…     

肾病综合征治疗中应注意的几个问题

近年来 ,肾病综合征 (ＮＳ)的诊断和治疗有了不少新的进展。本文就近 4年来我们收治的 30例ＮＳ探讨治疗中应注意的几个问题。1　临床资料1.1　一般资料 :所有病例均符合ＮＳ诊断标准。男 17例 ,女 13例 ,年龄 2～ 65岁 (平均 2 2 5岁 )。尿蛋白( ～ ) 11例 ,( )以上 19例。初治 18例 ,复治 12例。1.2　治疗方法 :所有病例均首选强的松 ,剂量 1～2ｍｇ/ｋｇ日晨顿服 ,用 6～ 12周酌情减量 ,至最小有效量时维持治疗 ,总疗程 12～ 18个月。对激素反应差者 ,加用环磷酰胺。每日 2 5～ 4 0ｍｇ/ｋｇ ,总量 6～8ｇ。1.3　疗效判断 :①缓解 …     

部分脾栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜18例临床观察

部分脾栓塞术是近年来开展的一项新技术。我院自 1992年 1月至 1999年 6月采用该技术治疗激素依赖型特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)患者 18例 ,疗效满意 ,观察报道如下。1　材料与方法1 1　病例选择 :本文 18例脾栓塞组中 ,女 13例 ,男5例 ,年龄 8～ 6 0岁 (平均 32岁 ) ,病程 6～ 4 9(平均14 )个月 ,诊断符合国内ＩＴＰ诊断标准〔1〕。全部患者均经强的松治疗半年以上 ,停药后或强的松减量后复发 ,强的松维持量需 2 0ｍｇ 日以上者。另设对照组 14例 ,为我院 1986年 1月至 1998年 12月行脾切除治疗的ＩＴＰ患者 ,对照组患者性别、年龄、…     

中西医结合治疗原发性肾病综合征

自1989年7月至1992年12月我们用强的松、昆明山海棠、潘生丁加中药治疗原发性肾病综合征46例,并以强的松、潘生丁加环磷酰胺治疗的39例为对照组进行疗效分析,报告如下:1一般资料治疗组中Ⅰ型16例,男12例,女4例,平均年龄24岁,病程15～75天,初发者10例,复发者6例;Ⅱ型30例,男22例,女8例,平均年龄37(14～60)岁,病程1月～12     

甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

大剂量甲基强的松龙 (ＭＰ)作用于肾上腺糖皮质激素(ＧＣ)低亲和力受体 (ＧＣＲＬ) ,发挥常规剂量ＧＣ作用于其高亲和力受体 (ＧＣＲＨ)所不能达到的强大的抗炎、抗免疫作用 ,故对常规剂量ＧＣ耐药的肾病综合征 (ＮＳ) ,大剂量ＭＰ冲击治疗仍可取得显著疗效。对合并急性肾衰者ＭＰ冲击较环磷酰胺 (ＣＴＸ)冲击更优越。本文观察一组ＭＰ、ＣＴＸ冲击治疗难治性ＮＳ的临床疗效。1　资料与方法1 1　一般资料 :34例原发性ＮＳ均符合 1992年中华肾脏病专家组制定的肾脏病分类和诊断标准。均服强的松 (ｐｒｅ)(ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1) 8周无效。其 12…