早期糖尿病肾病心钠素变化的研究

30例糖尿病早期患者肾小球滤过率、滤过分数及血浆心钠素较对照组明显增加，心钠素与其它两者呈正相关，而肾有效血浆流量明显变化，提示糖尿病早期肾血流动力学改变可能与心钠素升高有关。     

浅谈糖尿病肾病降糖药的合理选用

糖尿病肾病是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一，其发病机制迄今尚未完全阐明。近年来多方面的研究资料表明，糖尿病人早期即有肾血液动力学的改变，表现为肾小球滤过率升高，肾血流量和肾小球毛细血管静水压力增高，肾血液动力学改变在糖尿病肾病的发生、发展中起了重要作用。一般认为这种高灌注和高滤过状态首先与病人的高血糖有关，高血糖增加了肾血流量，使肾小球滤过率增高；另一方面，高血糖还通过球管反馈机制及前列腺素合成增加使肾小球内出现高灌注和高内压。因此，在出现临床糖尿病肾病之前，也就是在糖尿病早期，严格控制血糖，使血糖基本保持正常，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展，降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。     

肝硬化腹水机理研究——血液动力学、体液、神经等多因素分析

本文对肾素血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）、交感—肾上腺系统（SAS）及心钠素（ANP）的测定认为：肝硬化腹水时有明显的肾脏钠潴留，晚期可有肾血流量（RBF）和肾小球滤过率（CFR）下降；肝硬化时RAAS和SAS活动增强，尤其是后者，与晚期肝硬化腹水的肾功能异常密切相关；肝硬化时血浆ANP的水平升高，有腹水者ANP升高尤为显著。     

单侧肾切除糖尿病大鼠的肾脏结构和功能研究

对５０只单侧肾切除的糖尿病（ＤＭ）Ｗｉｓｔａｒ大鼠肾脏结构和功能以及巯甲丙脯酸治疗影响进行了为期３个月的观察。结果发现ＤＭ大鼠的肾小球滤过率，肾血浆流量，肾重／体重比值，肾小球体积，肾小球基底膜厚度，系膜细胞增殖情况以及肾皮质内前列腺素（６酮－ＰＧＦ１α）／血栓素Ｂ２比值等均较非糠尿病大鼠明显增加。尿蛋白排量无明显差异。以上结果提示，单侧肾切除的ＤＭ大鼠早在３个月时即可表现有肾结构和功能的损害...     

Ⅰ型糖尿病微血管并发症血浆心钠素的变化

阐明Ⅰ型糖尿病及其微血管并发症血浆心钠素的变化，方法：应用放免分析法，测定３１例Ⅰ型糖尿病患者及２５例正常健康血浆心钠素水平。结果：糖尿病儿血浆心钠素水平较正常儿明显增高，伴微血管并发症者血浆心钠素水平较不伴微血管并发症者增高；随微血管并发症种类的增多，血浆心负债纱随之增高。     

苯那普利对Ⅱ型糖尿病肾病早期肾血流动力学及微量蛋白的影响

探讨苯那普利对Ⅱ型糖尿病肾血流动力学及微量蛋白的影响，采用放射免疫法测定尿微量蛋白，放射核素测定肾血浆流量，比较２６例Ⅱ型糖尿病服用苯那普利４周，治疗前后肾血浆流量及微量蛋白变化，结果显示：苯那普利治疗４周后，患者有效肾血浆流量上升（Ｐ＜０．００１），肾小球滤过分数下降（Ｐ＜０．０１），肌酐清除率无明显变化（Ｐ＞０．０５），尿微量蛋白减少（Ｐ＜０．０１），提示苯那普利对早期糖尿病肾病有改善作用     

苯那普利对Ⅱ型糖尿病肾病早期肾血流动力学及微量蛋白的影响

探讨苯那普利对Ⅱ型糖尿病肾血流动力学及微量蛋白的影响，采用放射免疫法测定尿微量蛋白，放射核素测定肾血浆流量，比较２６例Ⅱ型糖尿病服和苯那普利４周，治疗前后肾血浆流量及微量蛋白变化，结果显示：苯那普利治疗４周后，患者有效肾血浆流量上升（Ｐ，０．００１），肾小球滤过分数下降（Ｐ〈０．０１），肌酐清除率无明显变化（Ｐ〉０．５０），尿微量蛋白减少（Ｐ〈０．０１），提示苯那普利对早期糖尿病肾病有改善作用。     

一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在糖尿病大鼠早期肾脏高功能状态中的作用

目的 探讨一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在早期糖尿病大鼠肾小球高滤过状态中的作用。方法 利用链脲佐菌素诱导大鼠实验性糖尿病模型，将大鼠分为正常对照组、未治疗组、卡托普利组及左旋硝基精氨酸甲基酯（L－NAME）组，观察4周后糖尿病大鼠肾脏血流动力学和血浆、肾组织匀浆中NO、AngⅡ浓度的改变。结果 糖尿病未治疗较正常对照组的肾重／体重、24h尿蛋白、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、肾血浆流量、血清及肾组织匀浆中NO3^-和AngⅡ活性显著升高（P＜0．05或P＜0．01）。卡托普利组，除血浆及肾组织匀浆中NO3^-未检测外，上述各项水平均有不同程度下降(P＜0．05或P＜0．01）。L－NAME组，除血浆及肾组织匀浆中AngⅡ未检测及24h尿蛋白无明显下降外，余项均有显著下降（P＜0．05或P＜0．01）。结论 糖尿病早期血浆NO、AngⅡ升高可造成肾小球高功能状态，用卡托普利及L－NAME可减轻糖尿病早期肾脏的高功能状态，延缓糖尿病肾病的发生与发展。     

糖尿病性视网膜病变血浆心钠素水平的研究

利用放射免疫分析法对两组糖尿病患者及正常对照组血浆心钠素水平进行测定。结果发现，只有糖尿病性视网膜病变患者血浆心钠素含量显著高于正常对照组，且与无视网膜病变的糖尿病病人比较差异显著；合并高血压的ＤＲ患者心钠素水平进一步增高，提示血浆心钠素变化水平与糖尿病性视网膜病变之间有密切关系。     

自拟保肾方治疗早期糖尿病肾病及对C-反应蛋白的影响

目的观察自拟保肾方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对C-反应蛋白的影响。方法将56例在微量白蛋白尿期的糖尿病患者随机分为两组，两组均给予糖尿病教育及饮食控制，应用降糖药控制血糖，并进行监测。观察组同时给予自拟保肾方（组成：女贞子15g，旱莲草15g，黄芪20g，西洋参5g，山萸肉15g，丹皮12g，茯苓12g，丹参20g）水煎服，每日1剂。疗程均为4周。观察自拟保肾方的，临床疗效及对血浆C-反应蛋白的影响。结果观察组患者血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、尿微量白蛋白排泄率（UAER），较对照组有明显下降（P〈0．05）。观察组经自拟保肾方治疗后血浆C-反应蛋白含量明显减少，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自拟保肾方治疗早期糖尿病肾病有良效，同时减轻早期糖尿病肾病炎症反应，对糖尿病肾有保护作用。     

糖尿病及糖尿病肾病患者血浆心钠素水平的变化

测定了３３例清晨空腹时血浆心钠素（ＡＮＰ）含量，伴有严重糖尿病肾病的血浆心钠素水平显著高于无明显合并症的糖尿病患者（Ｐ〈０．０１），而正常对照者的心钠素水平又低于糖尿病患者（Ｐ〈０．０５），这表明高血浆心钠中能在糖尿病明病发生和发展中具有重要作用。     

Ⅰ型糖尿病微血管并发症血浆心钠素的变化

目的 :阐明 型糖尿病 ( IDDM)及其微血管并发症血浆心钠素的变化。方法 :应用放免分析法 ,测定 31例 型糖尿病患者及 2 5例正常健康者血浆心钠素水平。结果 :糖尿病儿血浆心钠素水平较正常儿明显增高 ( P<0 .0 1 ) ;伴微血管并发症者血浆心钠素水平较不伴微血管并发症者增高 ( P<0 .0 1 ) ;随微血管并发症种类的增多 ,血浆心钠素随之增高。结论 :血浆心钠素的增高可能与IDDM微血管并发症有关。 IDDM病人血浆心钠素与糖尿病病程及尿白蛋白排泄相关 ( P<0 .0 1 ) ;与空腹血糖、果糖胺及 C-肽无相关。     

糖尿病肾病脂质过氧化物水平对肾小球滤过率及肾血流的影响

糖尿病肾病(DN,以下简称糖肾病)是糖尿病(DM)的重要慢性病变.DN一旦成立,治疗就较困难,在临床期DN治疗就更为困难.近年来研究发现,糖尿炳血浆过氧化脂质(lpo)水平明显增高,与其缺血性血管病变发生有关.本义观察45例糖尿病(糖肾病33例)的血lpo及脂蛋白、肾小球滤过率、肾血流阻力指数、搏动指数的变化,从而了解肾脏功能情况.以使糖肾病能在早期给予预防和治疗,延缓肾病的发生、发展.     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病合并高血压肾内血流的相关因素分析

目的 分析不同病期的糖尿病肾病(DN)合并高血压时，肾内血流的彩色多普勒超声血流参数的变化规律。方法 将病人按糖尿病肾病分期的标准及年龄、性别进行分组，然后应用彩色多普勒超声仪进行肾脏的彩色多普勒血流显像(CDFI)扫描。结果 糖尿病肾病肾组织的改变主要影响血管部分，造成肾血管阻力增加，尤其是在DN合并高血压时更为明显，CDFI检测肾脏的阻力指数(RI)及搏动指数(PI)的变化，反映了DN合并高血压患者的肾血管阻力增高，结果发现肾血管阻力的改变，主要在DN早期与临床DN期有较明显的变化。结论 DN各期合并高血压致肾小球动脉硬化时，肾血管阻力增高导致肾血管RI增高，势必导致肾小球的血流灌注减少，RI明显增高及肾小球滤过率(GFR)降低，因而CDFI对DN各期合并高血压患者肾血管RI的检测是判定肾内血流状况及GFR的重要依据。     

肝硬化患者交感肾上腺系统肾血流动力学与钠潴留的关系

本研究表明肝硬化腹水患者有明显的钠潴留，肾血流量和肾小球滤过率下降；血浆去甲肾上腺和肾上腺素的浓度及其从尿中的排除量显著增加，并与有效肾血浆流量、内生肌酐清除率及24h尿钠量呈密切负相关，提示在肠硬化腹水患者，交感肾上腺系统系统的活动增强是肾血流动力学异常和钠潴留的重要因素。     

肾内动脉阻力指数及尿白蛋白指数对Ⅱ型糖尿病早期肾病的诊断意义

目的观察Ⅱ型糖尿病早期肾病时肾内动脉阻力指数的变化规律以及其对诊断的意义。方法利用彩色多普勒超声检测了２０名早期肾病的Ⅱ型糖尿病患者肾内动脉阻力指数，与２０名非早期肾病的Ⅱ型糖尿病患者作比较。结果发现早期肾病的病人肾内动脉阻力指数明显升高，超过正常上限者达８５％。结论肾内动脉阻力指数升高可以提示早期糖尿病肾病的诊断。如同时以肾内动脉阻力指数结合尿白蛋白指数来诊断早期糖尿病肾病，结果诊断敏感度达９５％，特异度为８５％。     

大黄糖肾胶囊对早期糖尿病肾病的临床疗效

目的　观察大黄糖肾胶囊对早期糖尿病肾病 (DN)的治疗作用。方法　早期糖尿病肾病患者 10 5例 ,随机分为大黄糖肾胶囊治疗组 (治疗组 )和常规治疗组 (对照组 ) ,疗程 12周。治疗前后观察 2 4h尿白蛋白排泄率 (UAE) ,血浆内皮素 (ET)及尿ET等指标。结果　大黄糖肾胶囊治疗 12周后 ,治疗组UAE、血浆ET及尿ET均有明显下降 (P <0 .0 1) ,而对照组无明显变化。相关性分析提示UAE的下降与尿、血浆ET降低呈正相关 (r =0 .68,P <0 .0 1和r =0 .71,P <0 .0 1)。结论　大黄糖肾胶囊对DN有保护作用 ,其机制可能与其对肾脏局部ET合成的抑制作用密切相关     

大黄对早期糖尿病肾病患者肾脏血流动力学的影响

目的：探讨大黄对2型糖尿病早期糖尿肾病患者肾脏血流动力学指标肾小球滤过率（CFR）和肾血浆流量（RPF）的影响。方法：选择符合要求的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者52例,随机分为大黄组和对照组,用同位素方法分别测定用药前后GFR和RPF,以及尿白蛋白／肌酐（Alb/Cr）、尿视黄醇结合蛋白／肌酐（RBP／Cr)、24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c）等。结果：大黄组治疗后CFR下降,尿Alb/Cr、24h尿蛋白定量均减少,与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异（P＜0．05）,两组RPF、肾功能、GHbA1c在治疗前和治疗后均无显著性差异（P＞0．05）。结论：应用大黄可改变早期糖尿病肾病患者肾脏的高滤过高灌注状态,延缓糖尿病肾病的进展。     

肾动态显像联合β2-微球蛋白检测对糖尿病肾病患者早期肾功能损害的诊断价值

目的 探讨用99Tcm-DTPA肾动态显像联合β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)检测在糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值.方法 将71例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分成4组:对照组(15例)、DM1组(糖尿病正常白蛋白组,13例)、DM2组(糖尿病微量白蛋白尿组,29例)和DM3组(糖尿病临床蛋白尿组,29例).比较肾小球滤过率、肾有效血浆流量、肾功能曲线峰时、半排时间(T1/2)及20 min残留率(C20).采用放射免疫分析方法测定血、尿β2-MG的含量.结果 DM1组GFR和ERPF均明显高于对照组(P＜0.05),DM3组GFR和ERPF明显低于对照组(P＜0.05)且DM2组和DM3组左肾、右肾和总T1/2延长,TP后延,C20明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,患者血、尿β2-MG含量显著增高(P＜0.05).结论 99Tcm-DTPA肾动态显像联合β2-MG检测可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度.     

STZ－实验性糖尿病大鼠肾组织氧自由基与血浆6－酮前列腺素F_（1α）和血栓素B_2的关系

目的：研究糖尿病早期高滤过状态与前列腺素及氧自由基生成之间的关系，以探求发病机理。方法：采用低温ＥＳＲ技术动态检测大鼠肾组织的氧自由基水平，同时用ＲＩＡ试剂盒测定血浆中６－酮前列腺素Ｆ＿（１α）（６－ｋｅｔｏ＋ＰＧＦ＿（１α））和血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）含量。对ＳＴＺ诱导的糖尿病大鼠模型，分别在造模后１、２、３、７、１４和２８ｄ测量上述指标。同时与对照组相比较。用ＰＲＩＭＥＲ程序完成数据的ｔ－检验和相关分析。结果：证实糖尿病肾组织氧水平及血浆６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）含量均较正常对照组明显增高（ｐ＜０．０５），并且糖尿病大鼠肾组织氧自由基水平增加与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）／ＴＸＢ＿２呈显著正相关（ｒ＝０．８７９６）。结论：糖尿病早期肾组织氧自由基水平增加可能是导致血浆中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）增加的原因之一，并且两者在糖尿病早期肾小球血流动力学改变过程中起某种协同作用。