特殊食管癌2例报告

例 1,男 ,5 6岁。咳嗽 1个月 ,无咯血 ,发热 ,未诉吞咽困难。外院胸部ＣＴ及纤支镜检示“左上肺鳞癌”。诊断 :左上肺癌。于 1998年 2月在全麻下手术 ,于左胸第 6肋间切口 ,术中见左上肺叶近支气管开口处 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,行左全肺切除术。术后恢复顺利 ,病检报告 :左上肺角化型鳞癌。而患者术后 2周诉吞咽困难 ,Ｘ线造影、透视见食管中段约 6ｃｍ狭窄 ,诊断 :食管中段癌。于术后 3周再次在全麻下手术 ,原切口进胸 ,见食管中段 6ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃｍ大小肿块 ,行食管癌切除 +颈部食管 胃吻合术。术后恢复顺利 ,痊愈出院。术…     

空肠良性间质肿瘤1例

1　临床资料患者 ,女性 ,42岁。发现腹部包块 1月余 ,无自觉症状。体检 :左上腹可扪及一直径 3ｃｍ左右实质性包块 ,压痛( )。界限扪不清 ,活动差。局部无震颤 ,亦未闻及血管杂音。螺旋ＣＴ示腹腔软组织块 ,与肠管关系密切 ,诊断有可能是肠系膜根部富血管性肿瘤。胸片 ,Ｂ超未发现肺、肝等脏器转移。入院后行剖腹探查术 ,术中见肿瘤位于空肠起始部 ,距Ｔｒｅｉｔｚ韧带约 8ｃｍ ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,突出于肠壁外 ,包膜完整 ,界限清晰 ,与周围组织无明显粘连。距肿瘤上、下缘各约 5ｃｍ切除此段空肠 ,断端对端吻合。病理巨检见空…     

食管癌肉瘤1例

患者女 ,47岁 ,进行性吞咽困难半年 ,时有哽噎感和胸骨后疼痛。食管镜报告 :距门齿 30ｃｍ处食管后壁有一肿物 ,表面光滑 ,管腔狭窄。取活检病理报告 :食管癌肉瘤 (低分化平滑肌肉瘤 +鳞癌 )。食管Ｘ线造影见 :食管中段管腔充盈缺损长约 7 0ｃｍ。诊断 :食管中段恶性肿瘤。行食管肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下4 0ｃｍ处管腔内 ,质硬固定。病理检查 :肉眼观食管中段管腔内有一腔内型肿物约 7 0ｃｍ× 4 2ｃｍ×3 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白呈鱼肉状。镜下见瘤组织主要由低分化梭型细胞构成 ,纵横交错 ,呈编织状排列。Ｍａ…     

食管癌术后胸内胃穿孔一例报告

病历摘要患者,女,66岁,汉族。1981年8月15日住院。诊断为食管中段癌。8月27日在气管插管静脉复合麻醉下行左胸开胸探查术,发现肿瘤在肺下静脉水平,约4×3 cm大小,决定手术切除。分离胃脾韧带,分离结扎胃左动脉,保留胃右网膜血管弓及胃右动脉,于贲门处切断食管,关闭胃断端。游离食管至主动脉弓上,将胃提至主动脉弓上与食管行“围脖”式吻合。手术顺利。第4天进流质。第5天突然胸闷,气短,呼吸困     

上消化道重复原发癌2例漏诊分析

1　临床资料例 1,男 ,6 5岁。以进食后梗噎感半年 ,伴胸骨后痛入院。查体 :两侧锁骨上下及腋窝淋巴结无肿大。上消化道钡透 :食管中段癌。入院诊断 :食管中断癌。术前胃镜 :(1)食管中段癌 ;(2 )胃息肉。剖胸手术所见 :病灶位于主动脉弓下 2ｃｍ ,肿瘤长约 7ｃｍ ,与周围粘连 ,可上下推动 ,断肺下韧带 ,切开隔肌 ,探查胃底部有一 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬 ,可活动 ,余未见异常。行病灶切除后食管胃胸顶吻合。病理诊断 :(1)食管中段鳞状细胞癌 ;(2 )胃底部高分化腺癌。例 2 ,男 ,70岁。以进食困难 1月入院。查体 :两侧锁骨上下及腋窝…     

小儿外伤性主支气管断裂2例

胸部钝性伤后主支气管断裂较为少见 ,我院于 1 998年 1 1月收治 2例 ,均经手术治愈。现报告如下。1　病例例 1　男 ,5岁。胸部撞伤后呼吸极度困难 ,行左胸腔闭式引流术后不能缓解 ,胸管内有大量气泡持续引出 ,但颈、胸部皮下气肿仍进行性加重 ,胸片示左肺完全萎陷 ,无肋骨骨折 ,考虑为左主支气管断裂 ,张力性气胸 ,于伤后 5小时急症手术探胸。气管插管至右主支气管 ,单肺通气 ,左第五肋间后外侧切口进胸 ,见左肺不张 ,左主支气管完全离断 ,且近心端主支气管及气管膜部撕裂 ,缺损约 3 .0ｃｍ× 0 .6ｃｍ。适当游离断端上下支气管及气管 ,先用…     

食管癌并左上肺癌同时切除1例

患者,男,４８岁。进行性吞咽困难二月余,食管吞钡摄片示食管中段癌。病灶长约５ｃｍ。门诊拟食管中段癌收入院。术前常规检查,胸片示左上肺近肺门处有一实质性块影。胸部ＣＴ及纤支镜检查诊断为左上肺癌。于１９９７年８月１８日在静气复合麻醉下行左侧剖胸探查术,术中见左上肺近肺门处有３ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小肿块,食管中段有一长约５ｃｍ病灶,外侵不明显。行左上肺叶切除,再行食管中段癌切除＋食管－胃主动脉弓上吻合术,手术顺利,术后病理报告：①食管中段高分化鳞状细胞癌,侵及食管浅肌层。②左上肺中分化鳞状细胞癌。术…     

双阑尾畸形1例

患者 ,女 ,72岁。因转移性右下腹痛 4 8ｈ拟诊急性阑尾炎收住入院急诊手术治疗。术中探查见腹腔内有少许渗液 ,大网膜及周围组织包裹阑尾 ,阑尾肿胀约 6 0ｃｍ×2 0ｃｍ ,表面及周围组织有脓苔 ,中段穿孔。予以行阑尾切除术并置皮管引流。术后病理证实为急性化脓性阑尾炎。患者痊愈出院。半年后 ,又因腹痛腹胀 12ｈ拟诊腹痛待查 ,粘连性肠梗阻收住入院。当日急诊拟诊化脓性腹膜炎行剖腹探查术。术中见腹内少量黄白色脓性渗液 ,盲肠后方布满脓苔 ,于盲肠后方近原阑尾荷包后侧约 3 0ｃｍ见一阑尾约 7 0ｃｍ×1 5ｃｍ ,根部有一小穿孔约 0 5…     

食管平滑肌瘤并发溃疡误为食管癌2例

1　病例介绍例 1男性 ,5 3岁 ,进食梗噎 ,胸骨后疼痛 ,伴呕血 ,黑大便1个月入院。内镜检查示距门齿 30ｃｍ处食管前壁偏左侧见3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,类似新生物样隆起肿块 ,顶端可见 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ ,不规则溃疡、底不平 ,覆污秽苔及出血点 ,周围粘膜围堤状隆起 ,质地较硬。镜下诊断 ,食管癌。手术治疗见食管中段 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿瘤 ,其表面粘膜有 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,病理报告为 :食管中段平滑肌瘤并溃疡。术后追踪 3ａ仍健康。例 2　女性 ,6 2岁 ,进行性吞咽困难 ,胸骨后疼痛 ,黑大便 1ａ入院。内镜检查距门齿 35ｃｍ…     

食管小细胞未分化癌1例报道

1　病例报告患者 ,男 ,76岁 ,因进食梗噎感 5月余 ,进行性加重伴黑便 1月 ,于 1 998年 7月 1 5日入院。体检 :一般情况尚可 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,上消化道气钡造影检查提示“食管中段癌”。胃镜检查示 :距门齿约 2 8ｃｍ处食管侧壁见一 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ溃疡型病灶 ,周边粘膜堤样隆起。糜烂、出血、质松脆 ,病理活检报告为 (食管中段 )小细胞未分化癌。入院后第 6天在全麻下行“食管癌切除、食管—胃弓上吻合术”。术中见“食管胸中段有一长约2 5ｃｍ肿瘤 ,无明显外侵” ,术后病理 :(食管 )溃疡型小细胞未分化癌 ,癌细胞呈短梭形 ,胞…     

食管癌术中支气管膜部损伤的处理

食管癌术中发生支气管膜部损伤的概率较低 ,临床容易忽视 ,若处理不当可导致严重后果 ,甚至死亡。收集我院 1996年以来发生的 5例病例 ,作一分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,占同期食管癌手术病人的 3.97‰( 5 12 5 9)。其中男 4例 ,女 1例 ,平均 63岁。均系食管中段癌 ,病灶 >7ｃｍ 2例 ,3～ 5ｃｍ 2例 ,<3ｃｍ1例。病灶皆外侵气管或左主支气管膜部。二次手术 1例 ,死亡 1例 ,痊愈 4例。1.2　术中情况5例病人均为在全麻下经左胸径路行姑息性肿块切除 ,4例行食管胃弓上吻合 ,1例另作左颈部切口行颈部吻合。 5例病灶均外侵气管或左…     

胰腺黏液表皮样癌1例

病人 ,男 ,65岁 ,因上腹部隐痛伴食欲不振 10ｄ就诊。一般情况好 ,无黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,头颈部未见包块 ,腹部平坦 ,左上腹部可触及 6ｃｍ× 5ｃｍ大小质硬包块 ,活动度小 ,肝脾肋下未触及。Ｂ超检查 :腹膜后实质性占位病变。Ｘ线胸透心肺未见异常。术中见包块位于胰体部 ,大小为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,质硬 ,与周围组织粘连 ,脾动脉周围有串珠样肿大淋巴结。病理检查 :取带部分胰腺及网膜包块 ,大小约 7.5ｃｍ× 6.0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,表面有部分胰腺组织 ,切面灰白颗粒状 ,有灶性坏死 ,未见黏液囊性变 ,质脆、硬 ,肿瘤边界不整齐 ,无…     

食管腺样囊性癌1例

某男 ,6 0岁。进行性吞咽困难 2 + 月入院。Ｘ钡餐提示病灶位于食管中段 ;胃镜检查 :病灶距门齿 2 8～ 30ｃｍ ,病理活检诊断为中分化鳞状上皮细胞癌 ;手术中见肿块位于食管中段 ,蕈状型 ,约 2 .5× 2× 1.5ｃｍ3大小 ,累及食道 1 3周 ,侵及浅肌层。病理检查　大体检查 :食管一段 8× 3× 2ｃｍ3,距一端切缘 1.5ｃｍ处有一蕈伞型肿块 ,大小约 2 .5× 2× 1ｃｍ3,累及食管 1 2周 ,切面灰白色 ,质地硬 ,侵及食管壁全层。镜下 :大部分区域瘤细胞互相连接而形成典型筛孔状结构。少部分区域瘤细胞呈实体片状或腺管样排列 ,腺管样结构大多由两层细…     

食管癌肉瘤1例报告

患者男性,７５岁。因进行性吞咽困难１月余入院。体检一般情况尚好,食道内窥镜检查：于食道中段前壁见一巨大肿物,约５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ,表面可见溃疡及出血,活动度良好。取活组织２块,送病理。诊断为：食管鳞癌。入院后行食管中段切除术,术后３个月因食管气管...     

成人先天性食管支气管瘘1例

1　病例报告　　患者女 ,31岁 ,因反复咳嗽、咯痰、间断咯血 8年 ,饮食后有时症状加重就诊 ,Ｘ线平片 :右肺下野大片状阴影 ,抗炎无效 ,ＣＴ :右肺下叶后基底段不张。食道钡透 :食管中段右后壁钡剂外溢 ,并注入右肺下叶 ,考虑 :食道支气管瘘。手术所见 :右肺下叶缩小 ,坚硬 ,紫红色 ,与胸壁 ,脊柱粘连 ,血运丰富。经探查见气管一端与食管相通 ,一端达肺内。管径 2 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,壁光滑 ,遂行食道修补和右肺下叶并瘘管切除。术后良好 ,症状完全消失 ,随访 1年 ,患者健康。2　讨论　　单纯先天性食管支气管瘘不伴有食管闭锁是一种极为少…     

食管癌根治、肺叶切除治疗恶性食管支气管瘘2例

例1.男,58岁,因进行性吞咽困难3个月于2004年3月5日入院,胃镜检查及病例活检明确为下段食管鳞癌.入院前2 d出现进食呛咳、发热、咳嗽、咳痰,复查胸部CT示:下段食管肿瘤外侵明显,已跨过椎体侵犯右下肺,考虑有食管支气管瘘存在,再次复查胃镜及支气管镜,欲寻找瘘口均未成功.后口服美蓝后再次复查纤支镜,在右下叶支气管开口处见一被美蓝染色的瘘口,直径约0.2 cm.术前明确诊断为食管癌侵犯右下肺合并食管支气管瘘.完善术前检查,排除手术禁忌证,在全麻下经右胸行手术治疗,术中探查见胸膜腔广泛粘连,分离粘连,显露食管,发现肿瘤明显外侵,肿瘤大小约7 cm×5 cm×5 cm,已侵犯右下肺并连为一体.分离食管与肺组织,游离右下肺血管及右下肺叶支气管,分别予结扎后切断.游离中下段食管,切开膈肌,游离胃组织,将胃提入胸腔,行食管胃吻合术.术后患者恢复好,顺利出院,术后随访患者生存5年.     

食管中下段神经鞘瘤一例

患者女 ,5 0岁。因进食阻挡感 4年 ,加重半年 ,于 2 0 0 1年 11月 17日入院。体检未见明显异常。Ｘ线正位胸片及右侧位片见右下纵隔有一密度均匀、边缘光滑的阴影 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小。食管吞钡造影见 :食管中下段右侧壁有长约 5ｃｍ的充盈缺损 ,黏膜粗糙 ;食管横径扩大 ,可见椭圆形致密阴影。于 2 0 0 1年 12月 5日全麻下行剖胸探察术 ,术中见肿块位于食管中下段右侧壁的黏膜下层 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,与主动脉及心包均有轻度粘连 ,包膜完整 ,质中 ,食管右侧壁黏膜未被破坏。手术切除肿块及食管中下段。切开肿块 ,见切面呈灰…     

食管癌术后早期胸胃穿孔

我院于 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1月共行食管癌切除术 3 2 0例 ,其中 3例于手术后 4 8ｈ内发生胸胃穿孔 ,均及时作出诊断和补救治疗。现报告如下。1　临床资料　　例 1 ,男 ,73岁。患食管中段癌于1 998年 2月行食管癌切除 ,胃食管主动脉弓上吻合术。术见癌肿约 5ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,位于主动脉弓下2ｃｍ ,胃与周围组织广泛粘连 (有胆囊切除史 )。患者于术后 1 0ｈ心率加快 ,轻度烦躁 ,胸腔引流液由淡血色变成深褐色 ,1 8ｈ后有胆汁样液体引出。口服美兰液从胸腔引流管排出。术后2 4ｈ经原切口开胸 ,发现胃底大弯处破裂 3ｃｍ ,即予以…     

食管巨大间质瘤一例

患者女，４６岁。６年前无明显诱因而出现进食固体食物时有梗噫感，经纤维胃镜检查示食管中段平滑肌瘤，因认为是良性病变未予以重视。近半年来梗噫症状明显加重伴进食困难，且出现胸骨中段后方疼痛，阵发性加剧牵涉至肩背部伴有呕吐，间歇性胃寒发热。食管钡透诊断：（１）食管中下段癌（髓质型）；（２）食管平滑肌瘤。ＣＴ诊断：食管中段肿瘤。故入院手术治疗。术中所见：食管长９．５ｃｍ，连接部分胃贲门部组织，食管粘膜下见一巨大实质性肿块１０ｃｍ×７ｃｍ×４ｃｍ，表面有食管粘膜披覆，境界清，周边光滑，向食管腔内突入。肿块切…     

卵巢粘液性囊腺瘤并发阑尾尖端畸胎瘤1例

病历报告患者 ,女 ,5 1岁 ,因发现腹部逐渐增大伴右下腹隐痛 3个月 ,于 2 0 0 0年 3月 11日来我院求治 ,入院查 :营养中等 ,痛苦病容 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及 ,腹部膨隆 ,可扪及一约孕 7个月大囊性包块 ,张力大 ,表面光滑 ,全腹叩诊均浊音 ,经Ｂ超提示 ,为“卵巢囊肿” ,3月 12日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中吸出淡黄色液体 10 0 0ｍｌ,右侧卵巢囊肿如孕 7个月大 ,表面光滑 ,呈灰白色 ,瘤底部与大网膜粘连。左侧卵巢正常 ,未见病变 ,故保留。分离粘连后 ,常规行右侧卵巢囊肿切除术。探查腹腔见 :阑尾约 11ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ…