酷似肺癌的老年支气管内膜结核

老年人支气管内膜结核酷似肺癌 ,极易误诊 ,而纤支镜检查是确诊支气管内膜结核的重要手段。我院近 5年来对32 7例 6 0岁以上的老年患者进行了纤支镜检查 ,发现 2 0例(16 .35 % )酷似肺癌而经病理或细菌学证实的支气管的内膜结核 ,现报道如下。1　资料与方法1)　一般资料 :2 0例中男 14例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均 6 3.8岁。结核中毒症状均不明显 ,疑诊为肺癌者 12例 ,咯血原因不明者 8例。Ｘ线胸片表现 :肿块或浸润病灶 13例 ,肺不张 5例 ,胸片大致正常 2例。2 )　检查方法 :术前用药及麻醉均按纤支镜检查常规进行 ,采用Ｏｌｙｍｐｕ…     

肺不张型支气管结核纤维支气管镜检查结果分析

支气管结核并不少见 ,占肺结核发病率的 2 6 %左右 ,近年来发病呈上升趋势 ,Auerbach曾报告占结核尸检的4 2 % 〔1〕。早期诊断并非易事 ,特别是以肺不张为主要X线变化的病例极易误诊。本文报告 2 6例肺不张型支气管结核均经纤维支气管镜检查病理证实。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中 ,男 7例 ,女 19例。年龄 17～ 72岁之间 ,平均年龄 36 .5岁。职业 :工人 13例 ,学生 2例 ,管理干部 3例 ,医务人员 1例 ,教师 2例 ,退休人员 5例。1.2　临床表现 :全部病例均有咳嗽。 15例有刺激性咳嗽并痰中带血 ,5例咳褐色痰块 ,10例出现过低热 ,4例高…     

肺癌误诊22例原因分析

临床资料：22例中男历例，女7例，年龄27～79岁，平均年龄45．6岁，40岁以上17例，占77.2％，30岁以下3例，占13．6％。其中误诊为结核性胸膜炎和肺部感染者各6例；误诊为肺结核、关节疾病者3例；误诊为支气管扩张、心包病变者各2例。确诊依据：22例患者均经县以上医院检查确诊。其中经“纤支镜”检查5例，CT扫描4例，肺切除后病理检查毛例，胸水或痰细胞学检查7例，表浅淋巴结活检2例。误诊原因分析：①误诊为结核性脑膜炎：共6例，病史特点：年龄均在40岁以上且有结核病史，临床表现为胸痛、发热、咳嗽、咳血、气促和消瘦等。胸部X线5例…     

49例支气管结核误诊分析

支气管结核( endobronchial tuberculosis, EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病。由于起病缓慢,症状不具有特异,X线胸片不能发现支气管内膜的改变,容易误诊,极易造成肺不张甚至毁损肺严重后果。为进一步提高支气管结核的早期诊断水平,减少并发症,提高支气管结核的治愈率,现对我院2010年3月—2012年9月经支气管镜检查而确诊的49例发生误诊、误治的支气管结核患者的情况回顾分析如下：
　　1、资料和方法
　　1.1一般资料
　　49例患者中男性9例,占18.36％;女性40例,占81.63％。年龄16～64岁,其中16～岁39例,占79.59％;25～岁5例,占10.20％;35～64岁5例,占10.20％。误诊时间2.5～30个月;误诊为支气管哮喘37例,慢性支气管炎12例,肺炎6例,肺癌3例,尘肺1例。     

肺癌58例误诊分析

1 临床资料 我科自1986年11月～1989年12月经纤维支气管镜检查及病理或细胞学证实为肺癌104例,其中3个月以上未能确诊者为误诊共58例,男性45例,女性13例。年龄<40岁4例,41～60岁24例,>61岁30例。误诊为浸润型肺结核者26例,支气管淋巴结结核2例,血型播散型肺结核2例,结核性胸膜炎3例,慢性支气管炎11例,支气管扩张症6例,肺炎8例,其中鳞癌36例,腺癌9例,未分化小细胞癌12例,未定型1例:按定型的57例中,属于中心型者38例,周围型者19例。     

支气管内膜结核36例

1 临床资料自2002年以来,经纤维支气管镜活检或刷检确诊为支气管内膜结核的患者36(男15,女21)例,年龄18～81(平均28.9)岁,病程2 mo～20 a. 临床表现:咳嗽36例,咳痰30例,发热、乏力、盗汗20例,胸痛6例,胸闷、气急5例,喘鸣4例. 肺部听诊局限性哮鸣音10例,局限性呼吸音减低7例,两肺喘鸣音2例,肺部无阳性体征者17例. 胸片或CT提示肺不张11例,阻塞性肺炎6例,肺门阴影增大4例,局限性肺气肿4例,肺部弥漫性病变3例,毁损肺2例,胸腔积液2例,空洞2例,胸片未见异常者3例. 纤支镜检查所见:侵犯右侧17例,左侧16例,双侧同时受累3例. 具体部位为右主支气管2例,上叶4例,中间支3例,中叶3例,下叶2例,多处3例. 左主支气管4例,上叶6例,下叶4例,多处2例,两侧病变共3例. 镜下特点见表1. 参照中华结核和呼吸杂志编委会分型方法[1]. 7例经痰涂片行抗酸染色阳性;32例行纤支镜刷检找抗酸杆菌26例阳性,活检28例,11例证实为结核.     

15例气管、支气管异物误诊分析

气管、支气管异物,不仅可以造成气道炎症、肺不张等并发症,而且能够在短时间内使患者窒息死亡。我院自2002-2008年共收治气管异物316例,其中误诊15例,其临床资料及误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料15例患者均从儿内科转入,男12例,女3例;1岁以下2例,1-3岁12例,8岁1例。误诊时间：1个月以下7例,1-6个月7例,4年1例。误诊为支气管哮喘、急性喉炎1例,其余均误诊为支气管肺炎。     

支气管结核误诊为肺癌6例原因分析

支气管结核是由于结核菌侵入气管和支气管黏膜或黏膜下层所引起的结核病变 ,易形成支气管部分或全部阻塞 ,造成所属肺叶或肺段不张。其症状表现常不典型 ,一般痰菌检查常为阴性 ,纤维支气管镜 (FOB)检查酷似新生物 ,临床上易误诊为肺癌。我所自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 5 6 3例肺结核 ,其中 6例确诊前因胸片和FOB所见酷似肺癌而被误诊 ,后经病理学和细菌学证实为支气管结核 (BTB)。为提高本病的诊断率 ,避免误诊 ,现将 6例误诊原因分析如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 36～ 5 2岁。病程 3周～ 1年。均有咳嗽咳痰 ,痰量不多 ,…     

单纯性支气管内膜结核临床特点及纤支镜表现

支气管内膜结核又称支气管结核 ,它常伴活动性肺内结核 ,在临床上并不少见。但胸片或 CT无肺结核特征的单纯性支气管内膜结核常被误诊或漏诊。而内膜结核如不及时诊治可致支气管狭窄、肺不张引起肺功能受损。我们对 1 8例单纯性支气管内膜结核进行回顾性分析 ,以期提高临床诊断水平。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 986年 1 2月～ 1 999年 7月我院经纤支镜确诊 (病理或细菌学证实 )的支气管内膜结核共 1 0 5例 (占同期纤支镜检查的 2 .0 2 % ) ,其中单纯性支气管内膜结核 1 8例 (占内膜结核的 1 7.1 % )。其中男 7例 ,女 1 1例。年龄 1 9～…     

单纯性支气管结核36例诊治体会

笔者自2006年3月确诊单纯性支气管结核共36例，现就其诊断体会总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 36例中男9例，女27例；年龄19-62岁，其中〈25岁者23例，〉40岁者4例，平均年龄27岁。临床表现咳嗽者36例，咳泡沫痰者20例，咯血者6例，喘息者10例，低热者12例，肺部局限呼吸音减弱者8例，局限湿罗音者3例，干罗音者6例。确诊之前分别误诊为气管，支气管炎18例，支气管哮喘5例，支气管肺癌6例，肺炎2例，支气管扩张3例，原因不清2例。     

结核上浸润(附6例临床分析)

结核上浸润(Epituberculosis)又称副结核病,或良性结核性肺浸润。我所1972～1980年儿科门诊根据临床资料及X线检查确诊为肺结核病者417例,其中符合结核上浸润者6例,占1.43%。现报告如下: 一、资料分析(一)性别与年龄:男5例,女1例。年龄自11个月～3岁10个月,平均2岁2个月。(二)发生部位:右肺5例,左肺1例,6例均位于上叶。(三)病灶X线表现:除1例右肺上叶结核上浸润伴右上叶不张呈大片状,密度均匀,     

肺下叶结核的临床分析

肺结核好发于肺上叶，虽然在理论上尚未做出全面解释，但早已为临床实践所证明，但近年来有所增加。文献报告[1]，在肺结核病中，肺下叶结核的发病率占1．5～3．6％。我科自1989年1月至1993年1月，四年共收治肺结核病人248例，其中肺下叶结核13例，占5．2％。肺下叶结核临床表现不典型、X线影像比较隐蔽，痰菌检查阳性率不高，因此常被误诊或不能立即确诊，从而延误了治疗。现将我科对13例肺下叶结核的临床分析如下。临床资料一、一般资料：13例肺下叶结核病人中，男10例，女3例；年龄16～44岁，平均265岁。其中30岁以下占12例。13例病人均…     

38例小儿肺结核误诊分析

小儿肺结核由于临床表现缺乏特异性,常造成早期诊断的困难。现将我院两年来38例小儿肺结核误诊病例分析如下。一、临床资料 38例中男性21例,女性17例。1～3岁5例,4～6岁19例,7～14岁14例。发病至确诊时间最短者3周,最长者达半年以上。将原发型肺结核误诊为支气管感染、肺炎者31例,将浸润型肺结核误诊为大叶性肺炎者5例,将肺门淋巴结核并肺不张误诊为支气管哮喘者1例,将急性血行播散型肺结核误     

支气管结核593例临床分析

目的探讨支气管结核病的临床特点、影像学表现、支气管镜下表现及支气管结核早期诊断的重要性。方法对经支气管镜及病理确诊的593例支气管结核的临床资料进行回顾性分析。结果 593例支气管结核中合并肺结核者562例(94.8%),确诊前病程(9.8±1.2)个月。误诊328例(55.3%),漏诊265例(44.7%),其中右上叶支气管结核242例(40.8%),左上叶支气管结核203例(34.2%)。结论支气管结核临床特点及影像学表现缺乏特异性,误诊及漏诊率较高,最后确诊有赖于微生物学和(或)病理学依据,支气管镜检查是诊断支气管结核的必要手段。     

纤维支气管镜在诊断支气管内膜结核中的意义

近年来 ,结核病的发生率又有所提高 ,但其临床表现很不典型 ,特别是支气管内膜结核的诊断更加困难 ,导致误诊误治 ,本文通过对本院 1995年 2月～ 2 0 0 1年 12月对 5 76人次纤维支气管镜检查 ,确诊为支气管内膜结核 35例 (6 0 8% )进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 35例均经纤支镜检查组织活检和(或 )刷检、涂片找到抗酸杆菌确诊为支气管内膜结核 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 13～ 72岁 ,平均年龄35 8岁 ,30岁以下 11例 ,31～ 5 0岁 14例 ,5 1岁以上10例。1 2　临床表现　病程 1月～ 1年 ,单纯支气管内膜结核 16例 ,主要症状咳嗽 ,发热…     

气管支气管内膜结核31例临床分析

气管支气管内膜结核临床表现复杂 ,仅靠胸部Ｘ线检查极易造成漏诊和误诊 ;同时本病常因局部血循环差 ,全身化疗常不理想 ,可因瘢痕狭窄影响呼吸功能 ,因而临床上有必要在诊治方面给予总结 ,以引起大家重视。1　临床资料1 1　病例来源　本组 31例气管支气管内膜结核均取自我院1985年 1月～ 1998年 12月住院确诊为结核病 45 2例患者中 ,男性 10例 ,女性 2 1例。年龄 15～ 6 6岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ,<20岁 5例 ,2 0～ 40岁 2 0例 ,40～ 6 0岁 4例 ,>6 0岁 2例。其中>40岁 6例患者中 ,有 3例曾误诊为肺癌。1 2　临床表现　发热 14例 ,其中 10例…     

支气管内膜结核17例误诊分析

支气管内膜结核临床表现不典型，痰菌检查多为阴性，胸部Ｘ线表现无异常或病灶孤立存在于肺下叶、或上叶的前段，呈现肺不张或阻塞性肺炎，极易误诊。现将我院１９８８～１９９７年误诊的支气管内膜结核１７例进行分析如下。临床资料１．误诊病例本组１７例，其中男１５例...     

单纯性支气管内膜结核的支气管镜检查

随着结核发病率回升,单纯性支气管内膜结核发病率也增高,尤以中、下叶支气管受侵犯多。我院1992年1月～1997年1月共收治单纯性支气管内膜结核15例,13例经纤支镜检刷片检出抗酸杆菌。 一、一般资料 男11例,女4例。发病年龄16～75岁,平均37.5岁。15例均行纤支镜检查,纤支镜检刷片阳性率为86.7％,而纤支镜检前痰涂片阳性率仅为26.7％。其中误诊为肺炎6例,肺癌2例,肺不张4例,     

113例肺不张纤维支气管镜检查病因分析

采用纤维支气管镜检查肺不张 113例 ,结果表明右中叶肺不张的比例最高为 2 8 32 % ,右上叶次之为 2 3 12 %。肺肿瘤居首位占 6 9 91% ,其次为炎症 2 3 0 1% ,结核占7 0 8%。支气管肺癌好发部位为右上叶支气管占 2 5 % ,炎症多见右中叶支气管占 5 3 85 % ,结核多发于两上叶及右中叶支气管 ,为 5 0 %、2 5 %。其诊断率依次为 91 14%、84 6 0 %、6 2 5 0 % ,总诊断率为 90 2 6 %。说明纤支镜对肺不张的部位及病因诊断起着重要作用。1　资料和方法1 1　临床资料 :113例肺不张为本院 1994年 2月～ 1999年 12月所作纤支镜检查的患者 ,男 71例 (6…     

肺结核误诊51例分析

1999年-2001年我院门诊治疗51例肺结核误诊为肺部其它各种疾病。其中男29例，女22例，年龄2-67岁，平均45岁。确诊天数7-91天，平均25天，全部病例经X线拍片确诊，没有结核病史。误诊为肺炎24例，肺脓肿5例，肺癌8例，支气管囊肿2例，肺炎性假瘤3例，支气管扩大张5例，肺不张4例，片状阴影19例，斑块状阴影10例，透光区5例，网状阴影6例，点片状阴影7例，球形阴影4例，经抗结核治疗，完全吸收11例，明显吸收18例，部分吸收14例，无改变8例。