外引流加灌注治疗高血压脑出血破入脑室21例

1996年 9月～ 2 0 0 0年 2月我院采用侧脑室外引流及尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室 2 1例 ,取得良好效果 ,报道如下。临床资料　　 1.一般资料　本组中男 13例 ,女 8例。年龄 52～ 70岁 ,平均为 61.7岁。均有较长高血压病史。入院时血压 2 2 / 15ｋＰａ～ 30 / 18ｋＰａ ,平均为 2 6.4 /16ｋＰａ。2 .临床表现　起病前均有短暂的头晕、头痛 ,其中伴有呕吐 18例。深昏迷 (ＧＣＳ评分 3～ 6分 ) 5例 ,浅昏迷 (ＧＣＳ评分 7～ 9分 ) 9例 ,意识模糊 (ＧＣＳ评分 10～ 13分 ) 7例。一侧肢体瘫痪 16例 ,高热 6例 ,一侧瞳孔散大 7例。肺部感…     

尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例临床分析

1994年 1月至 1999年 8月我们采用血肿腔—脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室5 9例 ,方法简便易行 ,并取得良好疗效 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 35例 ,女 2 4例。年龄 5 5～84岁 ,平均 6 7 3岁。有明确高血压病史 4 2例 ,入院时全部病例舒张压均高于 13 3ｋＰａ。1 2　临床表现 :入院时ＧＣＳ3～ 8分 33例 ;ＧＣＳ9～ 12分 2 2例 ;ＧＣＳ13～ 15分 4例。单侧瞳孔散大 4 1例 ;双侧瞳孔散大 14例。脑膜刺激征 (+ )和或病理征(+ ) 5 6例。去脑强直征 2 3例。1 3　颅ＣＴ扫描所见 :(1)出血部位 :壳核出血破入…     

超早期手术治疗高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血是神经内外科的常见病 ,超早期手术治疗已日受重视。 1998年 10月— 1999年 1月我院对 5 0例高血压脑出血患者实行超早期手术治疗 ,并与同期 5 0例未实行超早期手术患者的治疗结果进行比较 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组病例分为 2组 :①观察组 (实行超早期手术 ) 5 0例 ,男 37例 ,女 13例 ;年龄 35～ 78岁 ,平均 5 8.4岁。患者意识状态分别为 :嗜睡 :ＧＣＳ 9～ 10分 7例 ;浅昏迷 :ＧＣＳ7～ 9分 15例 ;中度昏迷 :ＧＣＳ 6～ 8分 19例 ;深昏迷 :ＧＣＳ 3～5分 9例 (其中一侧瞳孔散大 7例 ;双侧瞳孔散…     

骨瓣（骨窗）开颅治疗高血压脑出血62例的回顾

根据我院 1 994～ 1 999年骨瓣 (骨窗 )开颅治疗 62例高血压脑出血病人的临床资料 ,对其疗效及手术指征进行回顾和讨论。1　临床资料一般资料 :男性 38例 ,女性 2 4例 ;年龄 36～ 79岁 ,平均 59岁。高血压病史 1～ 2 1年 ,平均 6 8年。临床表现 :病人入院时均存在程度不同的意识障碍。手术前ＧＣＳ评分≥ 8分 1 9例 ,ＧＣＳ评分 7～ 5分36例 ,ＧＣＳ评分≤ 4分 7例。手术前双侧瞳孔等大者54例 ,一侧瞳孔散大者 6例 ,双侧瞳孔散大者 2例。6 2例均为幕上出血。ＣＴ诊断 :皮层下出血 1 2例 ,壳核出血 39例 ,丘脑出血 1 1例 ,其中丘脑出血破入…     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

46例手术后高血压脑出血死亡原因分析

高血压脑出血是常见疾病 ,其发病率和死亡率居高不下 ,为世人瞩目。现将我院近 3年来实施手术治疗后死亡的 46例高血压脑出血的死亡原因进行分析。1　临床资料我院从 1 997～ 2 0 0 0年行手术治疗的高血压脑出血 81例 ,其中死亡 4 6例 ,占全部 5 6 8%。 4 6例患者中 ,男 2 9例、女 1 7例 ,年龄 36～ 77岁 ,平均 5 5 8岁 ,均有高血压病史 2～ 1 4年 ,平均 5 6年。临床表现 :发病时有头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压在手术前后均偏高等症状。其中ＧＣＳ≤ 8分 37例 ;ＧＣＳ 9～ 1 2分5例 ;ＧＣＳ1 3～…     

25例脑分水岭梗死的临床与病因观察

脑分水岭梗死(CWI)是发生于脑的较大动脉供血区之间脑组织的梗死。主要位于大的皮层动脉供血区之间、基底节区小动脉供血区之间的边缘带脑组织。此种梗死约占全部脑梗死的10%[1]。我们1996年10月～1999年9月共收治脑梗死238例,其中CWI25例,现将其临床与病因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男17例,平均56.7岁。女8例,平均58.9岁。男:女=2.13:1。45岁以下4例。发病年龄高峰在50～69岁,共19例(76%)。既往有长期吸烟史16例,高血压病史14例,冠心病史11例,高血脂症7例,糖尿病史6例,TIA史4例。发病诱因:低血压11例,其中自发性…     

出血性脑梗死(附76例临床分析)

出血性脑梗死于临床并不少见 ,随着ＣＴ及ＭＲＩ检查的应用 ,临床上已能在早期明确诊断。笔者通过回顾性分析近年来收治的出血性脑梗死患者 76例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 89岁 ,平均6 5± 2 4岁。有冠心病史 32例 ,高血压病史 2 9例 ,风心病史17例 ,糖尿病 15例。合并心房颤动 2 1例 (2 7 6 % )。1 2　临床表现　均为急性起病 ,休息状态下发病 6 2例 ,非休息状态发病 14例 ,76例均先发生脑梗死。有意识障碍 4 5例。由脑梗死至发现出血性梗死时间 :2～ 7日 2 2例 ,7～ 14日 36例 ,15天以上 …     

置双管尿激酶灌注治疗基底节区高血压脑出血

本科自 1997年以来 ,采用置双管尿激酶灌注血肿腔治疗基底节区高血压脑出血 30例 ,效果满意 ,现报告如下 :资料与方法1 手术指征 :按高血压脑出血意识分级标准[1] ,对 1～4期基底节区出血 (>30ｍｌ)未破入侧脑室 ,病情无进行性加重者 ,或全身状况无法耐受全麻开颅手术者。2 一般资料 :男 19例 ,女 11例。年龄 35～ 74岁 ,平均5 9 5岁。发病前有明确高血压病史者 2 4例 ,无明确病史者 6例。ＧＣＳ昏迷记分 5～ 13分 ,平均 9分。出血部位 :壳核 2 3例 ,丘脑 7例 ;内囊区 8例 ,外囊区 16例 ,内外囊区均累及 6例。血肿量按多田公式计算为 30～ …     

高压氧在颅内血肿术后治疗疗效分析

高压氧用于颅脑外伤后辅助治疗已有大量报道 ,本文收集我科自 1996年～ 1998年期间 5 0例高压氧治疗的各类颅内血肿术后患者 ,并将其分为早期治疗组和后期治疗组 ,回顾性分析高压氧治疗的疗效 ,结果如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例颅内血肿术后患者男 40例 ,女 10例。年龄 7岁～ 72岁 ,平均 36岁。受伤情况 :车祸 43例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。着力部位 :枕部 18例 ,额部 12例 ,颞部 14例 ,不详 6例。手术前按ＧＣＳ评分标准分类 :ＧＣＳ 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 2 8例 ,13～ 15分 14例。按血肿部位分类 :额颞部硬脑膜外血肿 19…     

出血性脑梗死20例分析

1 临床资料 1.1 2001年至2009年我科共收治出血性脑梗死20例,男12例,女8例;年龄40～70岁,平均55岁.高血压病史5例,糖尿病病史5例,房颤病史10例. 1.2 临床表现意识障碍6例,运动性失语7例,偏瘫感觉障碍2例,抽搐1例,恶心、呕吐4例.发现出血性脑梗死后部分患者原有症状较前加重,其中意识障碍加重2例,头疼加重3例,偏瘫加重10例,抽搐4例,共济失调1例.     

109例老年人外伤性颅内血肿的临床分析

我院于 1999年至 2 0 0 1年共收治 6 0岁以上的老年人外伤性颅内血肿 10 9例 ,均经ＣＴ证实 ,行手术或非手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中男 87例 ,女 2 1例。年龄6 0～ 84岁 ,平均 6 7 4岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄段居多 (共91例 ,占 83 4 % )。致伤原因有跌伤 6 5例 (5 9 6 % ) ,交通事故 4 4例 (40 4 % )。手术组 78例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 34例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分 2 3例。非手术组 31例 ,ＧＣＳ计分 :3～ 8分 2例 ,9～ 12分 11例 ,13～ 15分18例。1 2　血肿情况 :本组 10 9例均行头颅ＣＴ检查。单发…     

颅脑损伤术后脑移位再次手术27例原因分析

重型闭合性颅脑损伤 ,手术治疗往往是治疗中极为重要的环节之一。有部分患者首次手术后仍出现或再出现脑移位 ,被迫再次手术。 1994年 1月～1999年 6月笔者共治 2 7例此类患者 ,现对其临床表现、发病机制及临床处理分析如下。临床资料一、一般资料　本组男 19例 ,女 8例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均年龄 38.1岁。车祸伤 2 2例 ,坠落、打击伤各 2例 ,损伤原因不明 1例。 2 1例首次手术在外院进行 ,术前格斯拉哥 (ＧＣＳ)评分、临床资料等欠详 ;6例在本院首次手术 ,术前ＧＣＳ评分 :5～7分 4例 ,8～ 12分 2例。首次、再次手术血肿类型分别为 :硬膜…     

重型颅脑损伤并发消化道出血的分析与护理

消化道出血是重型颅脑损伤后常见的并发症,文献报道其发生率为28%～54%,病死率较高。因此,制订合理的护理计划以便及时发现、早期诊断、早期处理对提高抢救成功率至关重要。我院神经外科自1996年1月～1999年1月共收治重型颅脑损伤患者186例,其中并发消化道出血81例,发生率为43.5%,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组81例,其中男56例,女25例,年龄最小2岁最大76岁,平均39岁。1.2　临床表现　本组81例,ＧＣＳ计分均≤8分,符合重型颅脑损伤诊断标准,其中ＧＣＳ计分6～8分42例,ＧＣＳ计分4～5分34例,ＧＣＳ计分3分5例。经ＣＴ…     

特重型颅脑损伤36例治疗体会

特重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷指数 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ) [1] 3～ 5分患者的病死率高 ,预后不佳 ,特别是双侧瞳孔散大 ,ＧＣＳ 3分濒死的特重型颅脑损伤患者 ,其病死率接近 10 0 % ,故此类患者的救治 ,是颅脑损伤治疗中的重点和难点。我科自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治 36例 ,报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 2 9例 ,女性 7例 ;年龄 9～ 6 3岁 ,平均 4 2 .7岁。受伤至入院时间为 0 .5～ 15ｈ ,平均 2 .6ｈ。车祸伤 18例 ,坠落伤 14例 ,跌倒伤 3例 ,打击伤 1例。ＧＣＳ 3分 10例 ,ＧＣＳ 4分 …     

微创治疗方法在外伤性硬膜外血肿中的应用

我科自 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,以微创方法治疗外伤硬膜外血肿 6 8例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1一般资料　男 5 6例 ,女 12例。年龄 11个月至75岁 ,平均 30 6岁。 6 8例患者术前生命体征均稳定且无瞳孔散大。幕上 5 7例 :ＧＣＳ计分 8～ 15分 34例 ,<8分 2 3例 ;血     

CT定位锥颅外引流术治疗外伤性颅内血肿23例报告

近年来 ,ＣＴ定位钅佳颅外引流术治疗外伤性颅内血肿起到积极意义。本文收集了我科自 1995年 3月～ 1999年 9月应用ＣＴ定位锥颅外引流术结合尿激酶溶解方法治疗外伤性颅内血肿 2 3例资料 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 16例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 38岁。入院前均有明确的头部外伤史 ,ＧＣＳ评 9～ 12分 8例 ;13～ 15分 15例 ;入院后均经过ＣＴ检查确诊为颅内血肿 ,且均为幕上血肿 ,按多田氏提出的ＣＴ血肿量计算公式[1] :χ=π/6×Ｌ (长轴 )×Ｓ (短轴 )×ＳＩｉｃｅ (层面厚度 )计算出血肿量为 2 5～ 80ｍｌ,平…     

重型颅脑损伤持续颅内压监护(附20例临床分析)

我科自 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月对 2 0例重型颅脑损伤病人进行持续颅内压 (ＩＣＰ)监护 ,并根据其测定结果指导临床诊治和判断预后 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 (监护组 ) 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6～ 6 9岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 7例 ,砸伤 1例 ,枪伤 1例。入院时表现为特重型颅脑损伤 14例 (格拉斯哥昏迷指数 ,ＧＣＳ<5分 ) ,重型颅脑损伤 6例 (ＧＣＳ6～ 8分 )。其中双侧瞳孔散大固定 3例 ,单侧瞳孔散大、光反应迟钝或消失 6例 ,瞳孔正常者 11例 ,均行手术治疗。其中急性硬脑…     

心痛定多巴胺治疗COPD心肺功能不全疗效观察

1　临床资料本文取自我院 1995～ 2 0 0 0年住院的ＣＯＰＤ并心肺功能不全病人 5 0例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组男 13例 ,女12例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 9岁。对照组男 12例 ,女 13例 ;年龄 5 2～ 75岁 ,平均 6 8岁。 5 0例患者均为急性加重期 ,均具有典型右心衰竭 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级和Ⅱ级呼吸衰竭。治疗组血气分析平均ＰａＯ2 6 6 8ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 8 96ｋＰａ,ｐＨ 7 12 ;对照组血气分析平均ＰａＯ2 6 88ｋＰａ,ＰａＣＯ2 8 76ｋＰａ ,ｐＨ 7 2 3。治疗组有肺性脑病 6例 ,心律失常 16例 ,水电解质紊乱 9例 ,肝肾功能异常 6例…     

内镜清除脑内血肿

笔者自 1998年 9月至 2 0 0 2年 1月采用电视脑内镜定向清除加溶凝治疗高血压性脑出血病人 18例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例病人 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄在 4 5～ 70岁 ,平均 5 4岁 ;ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,6～ 8分 14例 ,4～ 5分 2例 ;临床分型 :轻型 2例 ,中型 14例 ,重型 2例 ;均为ＣＴ扫描检查确诊为基底节区 ,单发的高血压性脑内血肿 ;按多田氏π/ 6ａ .ｂ .ｃ公式计算为 30～ 5 5ｍｌ,平均 39ｍｌ;发病至治疗时间 :小于 6小时 3例 ,6～ 2 4小时 13例 ,大于 2 4小时 2例。本组均采用电视脑内镜定向…