消化道吻合器在胆肠吻合术中的临床应用

胆肠吻合术（choledochoje junostomy，CJ）亦称胆肠内引流术，是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式，基本术式包括：Oddi括约肌切开成形术，胆总管十二指肠吻合术，间置空肠胆管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠袢式吻合术等。近年来对胆肠吻合术各种术式探索的不断深入，已使该术式在临床应用中变得更简单、更完善。     

脾肾静脉侧侧吻合改良术

目的：拟通过脾肾静脉侧吻合术减少吻合口闭塞率，提高疗效，方法：对７２例门脉高压患者施行脾肾静脉侧侧吻合术，与９７例传统的端侧吻合术作比较，结果：侧侧吻合术吻合口不受管直径影响。术后分流通畅率高于对照组，降压及吞钡检查食静脉曲张的改善率明显优于对照组，结论：脾肾静脉侧侧吻合术疗效优于端侧吻合术，可作为常规手术方法。     

胆肠内引流术术式评价（附316例临床分析）

目的 评价胆肠内引流术的手术适应证及远期疗效，探讨胆肠吻合术的术式选择。方法 回顾性分析胆肠吻合术316例次（其中胆总管十二指肠吻合术152例次，胆总管空肠吻合术162例次，胆囊空肠吻合术2例），胆总管十二指肠吻合术采用低位大口径吻合，胆总管空肠吻合术采用标准Roux-Y吻合，吻合口直径均在2．5～3．0cm之间。术后随访302例，随访时间为6个月～6年，随访率为95．56％。结果 改良的胆总管十二指肠吻合术较之胆总管空肠吻合术可明娘降低术后胆管炎、消化性溃疡及淤积综合征的发生率，同时也能减少盲端综合征的发生。其中13例出现上述并发症，发生率为8．8％。均简单治疗痊愈。结论 改良的胆总管十二指肠吻合术当吻合口径〉2．5cm，吻合口位于低位时，可避免逆行性感染和肓端综合征等并发症，宜优先应用于胆肠内引流术。     

输精管吻合术68例临床分析

自1866年，Bardenveur首创输精管成形术以来，经过多年研究，现已形成两种方法，即目视下输精管吻合术及显微输精管吻合术。四川万启智曾总结1175例输精管吻合术，复通率为82．38％，但复孕率仅为42．77％，而四川吴小庆总结显微输精管吻合术复通率达95％以上，     

输精管吻合术后生育能力状况分析

目的输精管结扎术后相隔一段时间内再行输精管吻合术后的生育能力状况分析。方法分析输精管吻合术后回访的64例患者输精管结扎术后至吻合时的时间长短；输精管吻合术患者年龄；患者于输精管结扎术后至吻合术后时间段生殖系统感染等情况对生育能力影响分析。结果输精管吻合术后的生育能力状况与患者输精管结扎术后时间段长短，患者输精管结扎术后生殖系统有无感染，患者现在吻合术后时年龄等存在相关性。结论输精吻合术后其生育能力受多种因素影响。     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

泪囊鼻腔吻合术失败60例原因分析

目的分析60例慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术失败的原因。方法回顾性分析60例慢性泪囊炎行泪囊鼻腔吻合术患者的临床资料，分析手术失败的原因。结果60例泪囊鼻腔吻合术失败原因为26例骨孔过小，12例死腔形成，3例术中出血，6例泪囊未打开，8例筛泡前移，5例术前诊断错误。60例中双瓣式吻合术39例，多瓣式吻合术21例。有49例进行第二次手术获得成功。结论泪囊鼻腔吻合术失败的主要原因为骨孔过小与死腔形成，应予针对性预防。     

胆肠吻合术后返流性胆道高压综合征的临床研究

胆肠吻合术(CES)是修复胆管缺损和疏通胆流的较好方法，多数病例疗效佳，但部分病例，进食后会现一过性的右上腹不适、胀痛或类似胆管炎的症状，即胆肠吻合术后综合征(SCES)，其发病机制，传统概念是上行性胆道感染，是否返流=感染?带此问题，作者从胆道流变学的角度，选择具有代表性的胆总管十二指肠吻合术(CDS)胆管空肠吻合术     

喉切除术后发音重建术

２３例喉癌行喉切除术后发音重建术。其中咽环状软骨吻合术和咽气管吻合术１２例；发音管重建术１１例，均获得了较满意的发音效果。７例咽环状软骨吻合术不但恢复了良好的发音功能，而且也恢复了正常的呼吸功能和吞咽功能。７例中随访满５年２例，最短１年８个月均健在。经疗效评价咽环状软骨吻合术明显优于发音管重建术，故将咽环状软骨吻合术的手术适应症，禁忌症及手术要点进行讨论。     

两种胆肠内引流术对胆管结石的疗效观察

目的：比较人工乳头间位空肠明管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术对胆管结石的疗效。方法：选择９４例肝内外胆管结石的病人分两组分别行人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术，并进行术后疗效观察比较，结果：两种术式在预防返流性胆管炎方面，前者近期效果肯定，而远期效果两者无差异，在预防术后残石或复发结石方面两者差别不大，结论：胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术式较     

胆肠吻合术后综合征的防治

胆肠吻合术是治疗肝胆疾患的一种重要术式，胆肠吻合术后综合征是指肠管、空肠吻合术后发生的腹痛、寒战、高热等一系列临床征状。随着该术式的逐步普及，术后并发症也逐渐增多，值得重视。我院近年来收治胆肠吻合术后综合征者8例。有3例手术治疗，结果治愈，随访3年无复发，保守治疗5例，好转，随访3年，每年复发1～2次。     

经左胸食管癌切除食管床胃食管三层吻合术

经左胸食管癌切除食管床胃食管三层吻合术王强庆，张天贞，傅春海（山东铝业公司医院，２５５０６９）关键词肿瘤，食管肿瘤，食管，食管吻合术我院自１９８９年３月采用经左胸食管癌切除、食管床胃食管三层吻合术治疗食管癌４５例，取得了根治肿瘤、减少并发症、降低死亡...     

日本：胆总管端端吻合术可给LDLT受者带来满意效果

日本医学研究者Shirouzu等声称，对于体重不超过10kg的婴儿活供者肝移植（LDLT）受者而言，肝管空肠吻合术和胆总管端端吻合术都可带来满意的结果。对于婴儿LDLT而言。肝管空肠吻合术是一种标准的胆道重建方法，而胆总管端端吻合术尚未得到普遍接受。日本熊本大学医学研究院的ShirouzuY及其同事对10名体重不超过10kg的婴儿受者在LDLT后施行了胆总管端端吻合术胆道重建（DD）。     

胆总管十二指肠吻合术的疗效分析

目的：探讨胆总管十二指肠吻合术对胆囊结石伴胆总管和肝内胆总管结石的疗效。方法：30例均作胆总管十二指肠吻合术。结果：29例自觉症状消失，恢复正常的工作能力。结论：胆总管十二指肠吻合术，手术操作简单，疗效好。     

先天性胆道扩张症92例外科治疗

目的 探讨先天性胆道扩张症(CDBD)的诊断和治疗。方法 回顾性分析1980-2000年92例CDBD病人的诊断、治疗和预后情况。结果 B超确诊率78％，CT、ERCP、B超导向下囊肿穿刺造影确诊率l00％。行囊肿造兼及囊肿十二指肠吻合术占6．5％，间置空肠胆管十二指肠吻合术占4．3％，胆管空肠Roux-en-Y吻合术占89．1％。囊肿造瘘及囊肿十二指肠吻合术后腹痛、发热、黄疸发生率l00％，间置空肠胆管十二指肠吻合术及胆管空肠Roux-en-Y吻合术后腹痛、发热、黄疸发生率为0％。结论 B超检查是简便有效的诊断方法，ERCP、B超导向下囊肿穿刺造影是确诊方法，囊肿切除后胆管空肠Roux-en-Y吻合术是合理的手术治疗方法。     

198例泪小管断裂吻合术临床观察

目的 观察泪小管断裂吻合术的临床效果。方法 对198例(198眼)泪小管断裂伤吻合术疗效分析。结果 随访2个月-4年，24-48小时内急诊行泪小管吻合术共144例，治愈142例(98．8％)2—7天54例，治愈52例(963％)。结论显微镜下泪小管断裂吻合术，易找到断端，成功率高。     

胃肠吻合术常见并发症及预防

胃肠吻合术常见并发症及预防耿远兴，宋军民，段红罡，张宝生平顶山市第一民人医院普外科平顶山４６７０００关键词胃肠吻合术；并发症；预防与控制１９８４年１０月～１９９４年１０月，对诊断明确有手术指征的３１０例胃十二指肠溃疡病患者，行胃切除胃肠吻合术后，其常...     

结肠癌合并急性肠梗阻I期切除吻合26例分析

目的探讨结肠癌合并急性肠梗阻I期切除吻合术可行性。方法回顾眭分析我院1991～2006年收治的26例结肠癌合并急性肠梗阻I期切除吻合术的临床资料。结果本组26例I期切除吻合术，无—例发生吻合口瘘、腹腔感染等并发症。结论只要严格掌握手术适应症，充分术前准备，术中彻底结肠灌洗，正确术后处理，结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合术是可行的。     

支撑吻合管在肛肠吻合术中应用体会

目的 探讨支撑吻合管在肛肠吻合术中应用的作用。方法 运用支撑吻合管进行环扎式结肠肛管吻合术、结肠直肠吻合术、回肠肛管吻合等手术。结果 在结肠癌、直肠癌、肛管癌根治的基础上，经300例病人的应用支撑吻合管，效果十分满意。结论 使用支撑吻合管用于肛肠吻合术，操作简单易行，起到支撑减压、安全可靠，损伤小，不需用吻合器，也不需手术吻合，简化了手术操作步骤，康复快，减少了吻合口漏并发症的发生。     

胃肠管一层吻合术54例报告

54例食管、胃、肠吻合术采用一层吻合术，结果皆无并发吻合瘘，并介绍其优点方法。