辨证治疗慢性炎59例临床观察：——附患者免疫球蛋白及补体C3检测分析

通过观察５９例慢性胃炎发现，肝胃不和型病人血中ＩｇＧ，ＩｇＭ明显高于脾胃虚弱型（Ｐ＜０．０１），脾虚气滞型介于两者之间，差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。采用疏肝和胃法，补气健脾、升清降浊法，及健脾行气、和胃止痛法对以上三型病人进行辨证施治，总有效率为９１．５２％。     

中医药治疗胃脘痛临床经验

马红学老师根据多年的临床研究发现,胃脘痛有虚实之分,其擅长采用疏肝和胃法、健脾行气法、温中健脾缓急止痛法治疗肝胃不和型、脾虚气滞型、脾胃虚寒型胃痛。本文举医案概述如下。     

疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛的临床观察

目的:观察疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛的临床疗效。方法:将80例肝胃不和型胃脘痛患者随机分成治疗组和对照组,两组分别给予中药疏肝健脾和胃方和西药雷贝拉唑治疗4周。分别于治疗前、用药4周、随访3月后测定2组的各症状积分和总积分、中医症候疗效及SF-36量表积分。结果:治疗组在用药4周和随访3月症状积分改善优于常规西药对照组(P0.05),中医症候疗效均优于对照组(P0.05)。SF-36量表积分比较:治疗组用药4周和随访3月后在RP、BP、SF、MH 4个维度优于对照组(P0.05)。结论:疏肝健脾和胃法治疗肝胃不和型胃脘痛优于雷贝拉唑组。     

健脾和胃法治疗艾滋病合并脾胃虚弱型功能性消化不良疗效观察

目的:观察健脾和胃法治疗艾滋病合并脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效。方法:将40例患者随机分为两组,每组20例,治疗组予健脾和胃法治疗,方选香砂六君子汤加味,对照组予以多潘立酮治疗,两组均以2周为1个疗程。结果:治疗后两组患者的症状总积分均较治疗前显著下降(P0.01)。两组间比较,治疗组后饱胀、烧心、嗳气的改变程度优于对照组(P0.01)。结论:健脾和胃法治疗艾滋病合并脾胃虚弱型功能性消化不良在改善消化不良症状方面优于多潘立酮。     

中西医结合治疗肝胃不和型急性胃炎68例临床观察

目的:观察肝胃不和型急性胃炎患者应用疏肝健脾和胃法治疗的临床效果。方法:选取急性胃炎(肝胃不和型)患者68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例。对照组行常规西医治疗;观察组在对照组基础上行疏肝健脾和胃法治疗,观察两组患者治疗效果、症状改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.12%,明显优于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后恶心、呕吐、上腹痛及腹胀症状积分同对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.82%,明显低于对照组20.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肝胃不和型急性胃炎患者疗效较好,值得临床推广。     

针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方对糖尿病胃轻瘫患者血浆Ghrelin的影响

目的:观察针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方对2型糖尿病胃轻瘫患者血浆Ghrelin水平的影响。方法:108例符合纳入标准的糖尿病胃轻瘫患者随机分为针药结合组、针刺组和中药组,针药结合组采用针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方治疗2型糖尿病胃轻瘫患者,与针刺组(针刺胃俞募穴)、健脾固本和胃方组(口服健脾固本和胃方)对照,观察治疗前后血浆Ghrelin的变化,探讨针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方治疗2型糖尿病胃轻瘫的可能作用机制。结果:3组治疗后的Ghrelin水平较治疗前均有明显下降(P0.01,P0.05),而治疗后针刺组与针药结合组的Ghrelin水平比较无统计学差异(P0.05)。针药结合组与中药组、针刺组与中药组的Ghrelin水平相比均有统计学差异(P0.01)。结论:针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方能有效提高2型糖尿病胃轻瘫血浆Ghrelin水平,且针刺发挥主导作用。     

刘建平治疗功能性消化不良经验

介绍刘建平教授治疗功能性消化不良的经验。刘教授认为本病基本病机为中焦气机不利,升降失常,其于临床根据不同病情分别采用脾胃同治、肝脾(胃)同治、心脾同治、心肝同治等法治疗本病。脾胃同治拟定健脾和胃法、补脾和胃法、醒脾和胃法;肝脾同治拟定疏肝健脾法、疏肝和胃法、清肝泻胃法;心脾同治拟定养心补脾、安神定志法;心肝同治拟定清心泻肝法、养肝安神法。并列举了每种治法的常用药物和药对。     

健脾疏肝法联合西药治疗脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎52例

目的：观察健脾疏肝法联合西药和纯西药治疗脾虚肝郁型胆汁反流胃炎疗效对比。方法：将78例脾虚肝郁型病人,随机分成治疗组52例,采用对照组的西药联合中医健脾疏肝法治疗;对照组26例,应用西药吗丁啉、胃达喜治疗。结果：治疗组治愈16例（30.7％）,显效20例（38．5％）,有效12例（23．1％）,总有效率92．3％;对照组治愈4例（15．4％）,显效9例（34．6％）,有效4例（15.4％）,总有效率65.4％。结论：健脾疏肝法联合西药治疗脾虚肝郁型BRG疗效显著,值得临床参考应用。     

补气健脾汤治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的 观察补气健脾汤治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 将66例脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组.各33例.治疗组予自拟补气健脾汤,对照组予枸橼酸莫沙必利片口服.用药疗程均为6周.观察治疗前后主要症状、胃排空率.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),两组临床症状疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 补气健脾升清降浊法治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫有显著疗效.     

探讨肝胃不和型胃炎的兼证与治疗

目的：探讨肝胃不和型胃炎兼夹证型的准确性,求得治疗合理方药。方法：依据中医理论、临床经验、胃镜、病理检查进行论述。结论：肝胃不和型胃炎兼有血瘀、湿阻、郁热、阴亏、脾虚之兼证。治疗原则有疏肝理气化瘀法,疏肝和胃化湿法,疏肝和胃清热法,疏肝和胃养阴法,疏肝理气健脾法。     

温胃健脾法加穴位敷贴治疗幽门螺杆菌相关性胃炎59例

目的:观察温胃健脾法加穴位敷贴治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效.方法:将117例脾胃虚寒型幽门螺杆菌相关性胃炎患者随机分成两组,治疗组59例给予温胃健脾法中药加穴位敷贴治疗,对照组58例给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等西药治疗,两组均治疗4用后评价疗效.结果:两组幽门螺杆菌根治率、症状积分、临床疗效比较,差异均有显著性,治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:温胃健脾法加穴位敷贴治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌相关性胃炎疗效显著.     

辨证治疗慢性浅表性胃炎102例

对102例慢性浅表性胃炎,辨证分为肝胃气滞、湿滞胃脘、脾胃虚寒、阴虚胃热四型,分别采用疏肝和胃、化湿理气、温胃健脾、养阴和胃法治疗,临床治愈率80.4％。四型中以肝胃气滞及湿滞胃脘型疗效较好。     

疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎87例

目的:观察疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床疗效.方法:将175例慢性胃炎患者按随机数字表法分为治疗组(87例)、对照组(88例).治疗组服用疏肝健脾和胃方,每日1剂,水煎,早晚分服.对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、硫糖铝片、阿莫西林胶囊治疗.30 d为1个疗程.结果:治疗组总有效率为86.90％;对照组总有效率为73.33％,两组比较差异显著(P＜0.05);两组幽门螺杆菌清除率、胃黏膜炎症改善率比较均有统计学差异,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:疏肝健脾和胃方治疗肝郁脾虚型慢性胃炎有较好的临床疗效,且安全性较高.     

健脾固本和胃方治疗糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱型临床观察

目的:观察在常规降糖治疗基础上给予健脾固本和胃方对糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱型患者的临床疗效。方法:选择符合标准的病例30例,给予健脾固本和胃方,每次20mL,早晚各1次,每疗程为4周。治疗前后分别检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbAlc),胃排空试验,观察临床症状的改善情况。结果:通过临床观察表明,健脾固本和胃方对糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱型总有效率为91.33%,对血糖及糖化血红蛋白无显著影响。结论:健脾固本和胃方对糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱型患者有一定疗效,值得进一步探讨研究。     

益气滋阴健脾法治疗2型糖尿病性胃轻瘫38例总结

目的：观察以益气、滋阴、健脾法治疗2型糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法：在糖尿病原治疗方案基础上用益气滋阴健脾类中药治疗2型糖尿病性胃轻瘫38例,并设吗丁啉对照组36例。结果：治疗组总有效率为82．4％,对照组总有效率为58．3％,治疗组疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论：益气滋阴健脾法治疗2型糖尿病性胃轻瘫疗效确切。     

健脾疏肝和胃方对功能性消化不良大鼠Cajal间质细胞及胃排空的影响

目的:观察健脾疏肝和胃方对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃排空(gastric emptying,GE)、c-Kit阳性Cajal间质细胞(interstitial cells of cajal,ICC)及其表达的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将大鼠随机分成对照组、模型组、健脾疏肝和胃方组、多潘立酮组,采用夹尾刺激法建立FD大鼠模型,连续给药14天后,采用半固体营养糊法观察胃排空,胃高倍镜下Cajal间质细胞计数,采用实时荧光定量PCR法检测胃平滑肌组织kit mRNA表达,Western blot法检测胃平滑肌组织kit表达。结果:与对照组相比,模型组胃排空延迟、胃底c-Kit阳性ICC表达显著降低(P均0.05);与模型组相比,健脾疏肝和胃方组及多潘立酮组胃排空、c-Kit阳性ICC数量及表达显著升高(P均0.05)。结论:健脾疏肝和胃方组可以明显增加FD大鼠胃底ICC表达,加快胃排空;上调ICC、提高大鼠胃排空率可能是健脾疏肝和胃方治疗功能性消化不良的作用机制之一。     

健脾和胃疏肝法治疗老年功能性消化不良60例

目的：观察健脾和胃疏肝法治疗老年功能性消化不良的临床疗效。方法：将患者按依从性分成两组,治疗组60例采用健脾和胃疏肝法治疗,对照组55例采用吗丁啉治疗,观察两组疗效。结果：治疗组有效率为95.00％,对照组有效率为78．2％,两组疗效相比较差异有显著性意义（P〈0．05）;治疗组各证型间疗效比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：健脾和胃疏肝法治疗老年功能性消化不良疗效显著。     

针药结合思想在脾虚气滞型糖尿病胃轻瘫患者中的应用

目的:通过观察针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方治疗脾虚气滞型2型糖尿病胃轻瘫患者的临床疗效,评价针药结合思想在治疗糖尿病胃轻瘫中的应用价值。方法:将108例符合纳入标准的脾虚气滞型2型糖尿病胃轻瘫患者随机分为针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方组、针刺胃俞募穴组、健脾固本和胃方组,观察各组患者治疗前后的临床症状积分、血浆胃动素、胃排空率变化。结果:各组临床有效率分别为针刺胃俞募穴组76. 47%(26/34),健脾固本和胃方组69. 44%(25/36),针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方组96. 97%(32/33),后者与前二者比较均有统计学差异(P 0. 01),而针刺胃俞募穴组与健脾固本和胃方组之间比较无统计学差异(P 0. 05)。针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方组在改善血浆胃动素方面与针刺胃俞募穴组、健脾固本和胃方组比较有统计学差异(P 0. 05);在改善胃排空率方面,针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方组与针刺组相比有统计学差异(P 0. 05),余者相比无统计学差异(P 0. 05)。结论:针刺胃俞募穴联合健脾固本和胃方是治疗糖尿病胃轻瘫(脾虚气滞型)的有效方法,针药结合在治疗糖尿病胃轻瘫中具有良好的应用价值。     

疏肝健脾和胃法治疗慢性浅表性胃炎42例临床观察

目的:观察疏肝健脾和胃法治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将确诊的慢性浅表性胃炎83例随机分为两组,治疗组42例采用疏肝健脾和胃法治疗;对照组采用常规西药治疗。结果:经过2个疗程(2个月)治疗,治愈率及总有效率治疗组分别为47.6%、92.9%;对照组分别为26.8%、78.0%。两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组。结论:采用疏肝健脾和胃法治疗慢性浅表性胃炎有较好的临床疗效。     

和胃法治疗抗结核药物引起胃肠道反应疗效观察

目的观察健脾和胃法治疗抗结核药物引起胃肠道反应的临床疗效。方法将确诊为抗结核药物引起胃肠道反应的138例病人分为3组,治疗1组46例用养阴和胃法中药治疗;治疗2组46例用健脾和胃法中药治疗;对照组46例口服雷尼替丁治疗。治疗2周后观察两组病人的临床疗效。结果治疗1组痊愈38例,占82.61%;有效6例,占13.04%;无效2例,占4.35%;总有效率95.65%。治疗2组痊愈40例,占86.95%;有效5例,占10.87%;无效1例,占2.17%;总有效率97.02%。对照组临床痊愈25例,占54.38%;有效14例,占30.43%;无效7例,占15.22%;总有效率84.78%。治疗后三组症状均有明显改善,三组自身前后对照差异均有显著性(P<0.01)。两治疗组治疗后与对照组比较差异也有显著性(P<0.05),但治疗1组与治疗2组治疗后比较无明显差异(P>0.05)。结论和胃法治疗抗结核药物引起的胃肠道反应确切有效。