TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用

目的 :研究TACE在原发性肝癌伴门静脉癌栓术后治疗中的作用及影响其疗效的因素。方法 :随访 4 0例原发性肝癌伴门静脉癌栓术后病人 ,其中 2 1例病人术后行TACE治疗。比较两组病人的肿瘤复发时间和生存期。单因素和多因素分析影响术后TACE疗效的因素。结果 :原发性肝癌伴门静脉癌栓单纯手术切除病人的肿瘤平均复发时间 6 .1个月 ,中位生存时间10 .3个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 4 5 .9%、4 .2 %、0 %、0 %。术后行TACE的病人肿瘤平均复发时间 11.1个月 ,中位生存时间 2 0 .7个月 ,其半年、1、2、3年生存率分别为 6 2 .2 %、5 6 .3%、35 .6 %、2 8.5 % ,明显高于单纯手术病人 (P <0 .0 5 )。单因素分析提示肿瘤大小、细胞分化、化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。多因素分析提示细胞分化、化疗栓塞次数影响术后TACE的疗效。结论 :TACE推迟原发性肝癌伴门静脉癌栓术后的肿瘤复发时间 ,延长病人的生存期。肿瘤细胞分化 ,化疗栓塞次数是影响术后TACE疗效的主要因素。     

原发性肝癌双介入治疗的临床分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）和CT引导下经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）联合（简称“双介入”）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法167例不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者行双介入治疗,观察其疗效及生存率。结果167例患者行双介入治疗后的1、2、3、5年生存率分别为83．2％、76．8％、56．3％、25％。结论“双介入”治疗能有效地延长中晚期原发性肝癌患者生存期,提高病人生存质量,是中晚期肝癌综合治疗中一种有效可行的方法。     

原发性大肝癌583例综合治疗体会

目的 探讨原发性大肝癌有效治疗方法。方法 对583例原发性大肝癌施以个体化方案及序贯综合疗法进行治疗，并对其临床资料、治疗方法及随访资料进行总结分析。结果 肝切除后1、3、5年生存率分别为75．8％、45．6％和30．4％；13例二期手术切除者1、3、5年生存率分别84．6％、72．7％和63．5％．肝癌冷冻治疗1、3年生存率为63．2％和37．0％；肝动脉插管化疗栓塞1、3、5年生存率分别为61．1％、15.3％和6.1％。结论 原发性大肝癌应争取手术切除或肝癌冷冻手术并配合综合治疗，不能手术者应施以经导管肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗。     

肝癌破裂出血急诊手术的必要性及疗效评价

为抢救肝癌自发性破裂出血病人 ,提高患者生存率 ,总结我院 1985～ 1995年急诊入院原发性肝癌自发性出血病人73例 ,其中行急诊手术 6 7例 ,就其救治问题探讨如下。1　临床资料我院自 1985～ 1995年共急诊收入肝破裂出血病人 73例。其中非手术治疗 6例 ,急诊手术 6 7例 ;男 6 6例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 6 2岁 ,其中 32～ 5 9岁占 97% ;病理均为原发性肝细胞癌。有肝炎病史及肝硬化占 85 %。全组病人除 2例外均出现上腹疼痛 ,绝大部分有失血性休克危象 (6 2例 )。体检均有压痛、反跳痛、肌卫 ,40例触及肝肿大 ,12例触及脾肿大。有移动性浊音 ,…     

肝癌手术切除加肝动脉置管泵化疗64例分析

目的探讨肝癌手术切除加肝动脉置泵化疗对肝癌的治疗价值。方法对64例肝癌患者行肝癌切除或姑息切除加肝动脉置泵,药盒置于皮下,术后第7天重复给药1次,以后每21天重复给药1次,共计4～6次,经泵反复给药化疗。结果围术期死亡1例;生存期:1、3、5年生存率分别为69.1%、44.6%、27.5%。结论肝癌手术切除加肝动脉置泵化疗在治疗肝癌中,肝动脉置泵操作简单,并发症及手术风险较少,术后给药方便,减少了患者全身化疗的痛苦,肿瘤复发时间延长,患者生活质量得到改善。     

原发性肝癌介入治疗120例疗效回顾性分析

目的:探讨原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗疗效及诊治体会.方法:对120例确诊为原发性肝癌的患者行TACE治疗,采用免疫指标甲胎蛋白(AFP)及临床治愈、明显好转、好转、暂时稳定、进展或恶化5种指标评价近期疗效,采用1、2、3年生存率评价远期疗效.结果:120例原发性肝癌患者共行TACE术278次,平均2.32次,术后1个月AFP下降明显,与术前AFP水平相比较差异有统计学意义(Z=-6.567,P＜0.05);术后6个月治愈好转率66.67％,无效恶化率33.33％;1、2、3年生存率分别为91.67％、51.67％、33.33％.结论:原发性肝癌患者行TACE术治疗疗效确切,是中晚期肝癌的首选治疗方法.     

原发性中叶肺癌的诊断与治疗

目的 :探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和治疗特点。方法 :总结 10年间手术治疗的 6 5例原发性中叶肺癌的诊治经验。结果 :本组UICC分期 :Ⅰ期 10例、Ⅱ期 2 6例、Ⅲ期 2 9例。行根治性肺叶切除手术 5 4例 ,其中右肺中叶切除术 14例 ,双肺叶切除 15例 (含袖式肺叶切除术 4例 ) ,全肺叶切除 19例。行姑息性肺叶切除 11例。本组病例 1、 3年生存率 81 5 %、 5 3 8%。Ⅰ、Ⅱ期病人术后 3年生存率 6 9 4%、Ⅲ期病人术后 3年生存率为34 5 % ,两组比较差别有非常显著性意义 (P <0 0 0 5 )。根治手术病例 3年生存率为 6 1 1% ,姑息手术病例 3年生存率为 18 2 % ,两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :减少原发性中叶肺癌的误诊断和延误诊断 ,是减少晚期病人的重要因素。手术治疗以肺叶切除术为主。对跨叶性病变在肺功能允许的条件下应选择双肺叶、袖式肺叶切除术或全肺叶切除术 ,避免做受侵肺叶局部切除术 ,以减少局部复发。     

立体定向放疗治疗不能手术原发性肝癌的临床研究

目的 评价立体定向放疗（SRT）治疗不能手术原发性肝癌的疗效和毒副作用。方法 对52例原发性肝癌行SRT，≥90％等剂量面包绕PTV，单次剂量3.54-6.31Gy，照射次数7～15次。采用SPSS10.0统计软件，生存率以Laplan-Meier法计算，近期疗效和放射反应评价采用卡方检验，相关因素对预后的影响采用Cox回归。结果 1，2年生存率分别为64.1％和12．6％，中位生存期13个月。临床有效率（CR＋PR）55.8％。肿块小于6cm及大于6cm者有效率分别为91．7％和45．0％（P=0．007，〈0．05）。肝脏急性不良反应1级5例，1例发生严重放射性肝损伤，1级、2级上消化道反应分别为23（44.2％）、15（28．8％）。肿块较大和合并门静脉癌栓为影响生存率的危险因素（P值分别为0．042和0．001）。结论 SRT治疗不能手术原发性肝癌在可接受的毒副作用前提下获得了一定的疗效，肿块较大和合并门静脉癌栓为影响生存率的危险因素。     

肝动脉化疗栓塞结合无水乙醇注射治疗中晚期原发性肝癌

目的：探讨联合应用经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）和经皮肝穿无水乙醇注射（PEI）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法：56例确诊中晚期肝癌病人，常规按Seldinger's法经股动脉穿刺插管行TACE，于末次TACE或数次TACE后复查发现残癌灶而结合PEI治疗。结果：TACE PET治疗后6个月、一年、二年、三年生存率分别为100%、89%、（49/56）、49%(27/56)、12.5%(7/56)，2例患者生存期已超过4年。结论：综合运用TACE及PEI治疗，有助于提高肝癌患者的生存期和生存质量。     

原发性肝癌腹腔种植转移的诊治及预防

目的 :探讨原发性肝癌腹腔种植转移的原因、诊断、预防措施及治疗方法。方法 :对 2 2例腹腔种植转移性肝癌的临床表现、治疗方法、首次肝切除情况和预后进行回顾性分析。结果 :全组手术治疗 2 1例 ,首次腹腔转移癌切除术后 1、3、5年生存率分别为 72 7%、2 7 3 %、13 6 % ,保守治疗 1例于肝癌术后 9个月死亡。结论 :引起腹腔种植转移的原因是癌肿生长突破肝包膜 ,肿瘤细胞脱落种植 ;肝癌自发破裂出血腹腔播散以及医源性种植。术中应彻底腹腔冲洗 ;注意“无瘤”操作 ,重视肝癌周围粘连组织的处理 ;腹腔癌细胞明显污染的病例术后定期行腹腔灌注化疗。肝癌术后定期复查能及时发现亚临床期病例。治疗上首选手术切除 ,再复发可再切除。     

三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察中晚期不能手术的原发性肝癌患者行三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及毒副作用。方法对92例不能手术的中晚期原发性肝癌患者根据治疗方式的不同,随机分成综合组及对照组各46例。两组患者均行肝动脉化疗栓塞两次,治疗组患者随后行三维适行放疗,照射方法：2Gy／次,5次／周,肿瘤剂量50～60Gy,采用共面或非共面照射野4～6个。对照组再行肝动脉介入治疗1—2次。治疗前后两组患者均行增强CT检查、肝功能等监测,观察患者肿瘤靶区体积缩小的情况、治疗的总有效率、1～、2～、3～年生存率、毒副作用及生活质量的改善。结果（1）综合组和对照组的总有效率分别为78．2％、58．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）;（2）综合组和对照组1～、2一、3～年生存率分别为72．4％、61．8％、41．2％和54．8％、29．5％、14．6％,两组治疗后远期生存率差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（3）生活质量得分情况差异有统计学意义（P均〈0．05）;（4）两组毒副作用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的中晚期肝癌能有效提高局部控制率及生存率,未增加毒副作用,可提高生活质量。     

肝动脉化疗栓塞术后二期手术切除对中晚期肝癌病人的治疗效果

目的探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）结合二期手术切除治疗原发性中晚期肝癌的价值。方法用TACE治疗无手术指征的中晚期肝癌,有26例病人肿瘤缩小后获得二期手术切除肿瘤的机会,随访并分析其术后并发症,复发以及远期生存情况。结果26例中14例病人待手术时肿瘤缩小50％以上,12例待手术时肿瘤缩小30％～50％。二期手术切除术后1、3、5年无瘤生存率为72．9％、44．2％、15．1％,中位无瘤生存期32个月。总体1、3、5年累积生存率为88．3％、59．5％、30．4％,中位生存期43个月。结论TACE并二期手术切除对中晚期原发性肝癌的疗效和提高远期生存率具有一定的价值,是临床值得应用的治疗方法。     

微波消融术治疗肝癌20例报告

目的探讨微波消融术治疗肝癌的临床疗效。方法对20例肝癌患者共21个结节采用经皮微波消融治疗。结果 20例患者,1次消融（含多点）18例,2次消融2例。20例患者治疗1个月后CT、磁共振检查显示,直径≤5 cm肿瘤完全消融率为100%,1例8 cm肿瘤患者和1例6 cm肿瘤患者行第2次消融。本组治疗过程中无一例出现穿刺道出血、感染等并发症。随访1～36个月,死亡5例,1、2、3年的累计生存率分别为90%、80%、75%。结论微波消融术是治疗肝癌有效和安全的方法,但对较大肿瘤局部复发率较高。     

干扰素联合MP方案治疗多发性骨髓瘤的随机对照研究

目的 :探讨MP方案 (马法兰和强的松 )联合α-干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效、感染发生情况和对患者生存期的影响。方法 :用随机对照研究的方法 ,将 4 3例多发性骨髓瘤患者分为两组 :研究组 (干扰素组 ) 2 0例采用MP方案化疗加α-干扰素治疗 ;对照组 2 3例则只用MP方案化疗。连续治疗 6～ 12个月后作临床疗效评价 ;对照组 2 3例则只用MP方案化疗。连续治疗 6～ 12个月后作临床疗效评价 ;治疗期间观察两组患者感染发生情况 ;追踪随访两组患者 1年、 3年生存率。结果 :干扰素组完全缓解 10 % (2 /2 0 )、部分缓解 30 % (6 /2 0 )、进步 4 0 % (8/2 0 )、无效 2 0 % (4 /2 0 ) ;对照组完全缓解 8 7% (2 /2 3)、部分缓解 2 1 7% (5 /2 3)、进步39 1% (9/2 3)、无效 30 4 % (7/2 3) (P >0 0 5 )。干扰素组共化疗 2 14例次 ,发生感染 18例次、占 8 4 % ,无 1例败血症 ;对照组共化疗 2 38例次 ,感染 4 2例次、占 17 6 % ,2例次表现为败血症 (P <0 0 5 )。干扰素组 1年和3年生存率分别为 90 %及 6 0 % ,而对照组 1年和 3年生存率分别为 82 6 %及 5 2 2 % (P >0 0 5 )。结论 :MP方案联合α -干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效不比单用MP方案化疗好 ,它对患者生存率影响不明显 ,但能有效减少患者感染率。     

超声引导下经皮注射无水乙醇量化治疗老年原发性肝癌的临床价值

目的 评价超声引导下经皮注射无水乙醇量化(PQEI)治疗老年原发性肝癌的临床价值.方法 临床诊断或病理证实的老年原发性肝癌患者94例,均接受超声引导下PQEI治疗.所有病例随访12～60个月,观察临床症状与体征,并结合相关检查结果,统计1～5年生存率.结果 94例老年原发性肝癌患者经PQEI治疗后1、2、3、4、5年生存率分别为94.05%,83.08%,72.00%,56.25%和46.42%,中位生存期为46.1个月,直径≤3 cm肝癌患者1、3、5年生存率明显高于直径＞3 cm的肝癌患者(P均＜0.01),治疗后肿瘤平均直径从3.6 cm降为2.7 cm.结论 超声引导下PQEI治疗老年原发性肝癌有较高的临床价值.     

自体输血对肺癌手术预后的影响

目的 :探讨在肺癌手术过程中使用自体输血和异体同型输血对肺癌术后预后的影响。方法 :选择肺癌手术患者 6 4例 ,采用半随机分组方法 ,自体输血组平均采血量 ( 4 6 7± 45 )ml,异体输血组平均输血量 ( 5 16± 6 7)ml,按《中山医科大学肿瘤医院单病种诊治规范》执行手术和术后辅助治疗。结果 :自体输血组术后 1,2 ,3年的生存率分别为 90 3% ,74 2 % ,6 1 3% ;异体输血组则分别为 81 8% ,5 7 6 % ,36 4%。 2组间术后 2 ,3年生存率比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :自体输血可有效减少或避免输异体血所致的免疫抑制 ,延长肺癌病人术后生存期     

原发性肝癌不同治疗方法的疗效分析

目的探讨不同治疗方法治疗原发性肝癌的临床效果。方法回顾性总结手术前后行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)及行TACE后射频消融(RFA)、TACE或经导管肝动脉化疗灌注治疗(TAI)后中药和生物治疗的268例原发性肝癌患者的临床资料,分析各种治疗的疗效。结果 268例患者中156例患者获得随访,随访率58.2%。全组患者1、3、5年生存率分别为60.9%、32.7%和9.0%,其中术前行TACE和术后行TACE患者1、3、5年生存率分别为68.8%、41.7%、8.3%和64.7%、44.1%、23.5%,行TACE+RFA患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、33.3%、11.1%,TACE患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、19.0%和9.5%,行TAI患者的1、3、5年的生存率为11.8%和0、0。手术前后行TACE患者1、3、5年生存率最高,且两者比较,差异无统计学意义(P>0.01);行TACE患者1、3、5年生存率显著高于行TAI患者(P均<0.01)。行TACE+RFA、TACE患者近期疗效显著好于行TAI患者(P均<0.01)。行TACE+RFA、TACE与行TAI患者比较,其肝功能分级差异无统计学意义(P均>0.05),但瘤内血流信号消失、瘤周血流信号消失、AFP转阴率差异有统计学意义(P均<0.01)。结论原发性肝癌手术切除前、后行TACE治疗效果最佳;作为非手术治疗,TACE+RFA疗效优于TACE,TAI疗效较差。     

91例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞临床探讨

目的 :探讨对原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞后的疗效及注意事项。方法 :采用Seldinger方法 ,经股动脉穿刺超选择插入供肿瘤血管的主要分支 ,注入化疗药物 ,碘化油及明胶海绵。结果 :αFP降低原来数值 2 0 %占 5 2 %。术后肿瘤缩小超过 3 0 %占42 %。生存率为 :半年 86%,11例为 6～ 12月 ,2例 >12月。结论 :肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中、晚期患者是一种姑息疗法。对于减轻症状 ,延长病人生存期不失为一种有效的可行方法。由于原发性肝癌病人常伴有肝硬化、门静脉高压、食道静脉曲张、腹水、黄疸及肝功能损害等并发症 ,严格掌握适应证、规范操作方法、综合治疗原则、注重保护肝功能及提高机体免疫力 ,是提高手术成功率及改善病人症状、延长病人生存期需引起重视的问题     

原发性肝癌患者77例经肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗的临床观察

目的:评价原发性肝癌行经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)综合治疗的临床疗效。方法:77例不能手术切除的原发性肝癌患者作为治疗组采用TACE联合3DCRT进行治疗,以同期单纯TACE治疗的130例有可比性原发性肝癌患者作为对照组。比较两组近期疗效、生存期及毒副作用。结果:治疗组和对照组治疗有效率、甲脂蛋白(AFP)定量下降50%以上的比例分别为81.8%、55.8%和60.0%、34.6%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组1、2、3年生存率,中位生存期,平均生存期分别为78.6%、48.4%、30.7%、23个月、35.17个月和54.6%、23.8%、6.2%、13个月、16.62个月,差异有显著性(P<0.05)。两组毒副作用相似。结论:对不能手术切除的原发性肝癌患者,TACE联合3DCRT综合治疗,能提高疗效、延长生存期,毒副作用无明显增加。     

超声引导无水乙醇量化治疗746例肝癌远期疗效观察

目的评价超声引导无水乙醇量化治疗肝癌的远期疗效及其术后随访的重要性。方法对病理证实的原发性肝癌746例行超声引导无水乙醇量化治疗,2～3d注射1次,4～10次为1个疗程。对伴有门静脉分支内瘤栓的病例同时行栓子内无水乙醇注射治疗,对显示清楚扩张肝动脉者同时行门静脉栓子与肝动脉穿刺（双介入）注射无水乙醇治疗瘤栓。统计1～8年生存率,肝内原位与异位复发率及复发次数。结果746例患者的1、3、5及8年生存率分别为93.7%,73.8%,53.1%和47.6%;直径≤3cm肿瘤患者的1、3、5及8年生存率明显高于直径3～5cm肿瘤患者（P〈0.01）。肝癌原位及异位复发率：746例患者1、2、3、5及8年原位复发率分别为2.5%,5.7%,6.4%,8.1%和8.9%,异位复发率分别为11.4%,32.6%,47.2%,65.8%和81.9%,总的复发人次为896次。直径≤3cm肿瘤患者的1、2、3、5及8年原位复发率及异位复发率显著低于直径3～5cm肿瘤患者（P〈0.01）。87例于治疗后行超声造影检查结果显示：仅8例（肿瘤直径均〉3cm）于量化治疗后1个月至2年内复查结节内见小片区域轻微增强,再次行量化治疗1个月后复查未见增强,余79例病灶均未见增强。治疗后AFP转阴者（降至20ng/ml以下）占82.9%（422/509）。结论超声介入无水乙醇量化治疗肝癌远期疗效显著,可明显提高肝癌患者的生存率,延长患者生命。量化治疗后规范随访对提高肝癌的整体治疗效果有极为重要的作用。