温病汗解初探

温病汗解,不论是在卫气阶段,还是在营血阶段均可得汗而解。汗解不是治法,而是治疗要达到的目的,是逐邪外出的主要途径和温病趋愈的标志。     

温病汗出异常辨治概要

汗出异常是温病过程中常见的症状,并贯穿于病程之始终,故温病有“汗病”之称。通过观察温病过程中不同阶段汗出异常的表现,可为分析病机、指导治疗提供依据,故辨汗是温病临床辨治的重要方面,兹将其主要内容分述如下。     

再论温病汗法

根据《内经》“其在表者,汗而发之”,温病解表法总的作用是“开腠透邪”,其具体作用是发汗、疏表、透疹。使用后多收到皮毛疏通,汗出而解的效果。温病在使用汗法时应把握辨证准、不失误、滋汗源三个重要环节。１选用汗法辨证是关键 温病解表是否需要发汗,关键是辨汗之有无。从汗之有无来判断其腠理属郁闭还是开泄,从而决定是否发汗。一般说,腠理郁闭无汗者,应发其汗。如温病寒遏暑湿之证,其治疗主方是新加香薷饮,运用要点是无汗,其用药不避辛温。寒邪外束,中遏湿邪,故当用辛温之品,如吴鞠通所说：“温病最忌辛温,暑病不忌者…     

温病救阴议津汗

温病救阴议津汗德州市中医院（２５３０１３）王玉生德州市直机关门诊部（２５３０１２）张明“救阴不在血，而在津与汗”，系温病大家叶天士的经验之谈。凡１０言，概括了温病养阴救液的重要性。但历代医家对叶氏所言“津与汗”认识不一，笔者对此略述管见。“津与汗”的...     

温病之汗探讨

汗为“五液”之一，由人体津液蒸化而成，在正常情况下出汗是一种生理现象。《内经》曰：“体若燔炭，汗出而散”，可见古代医家早已认识到人体出汗具有散热调温作用。祖国医学把汗法列为八法之首，特别是外感病，首先强调祛邪，而祛邪的第一步，必需解表。温病中的解表法...     

温病转疟法活用治愈奇汗症

作者活用温病转疟法治疗一例痰热羁留，三焦不畅所致的特殊汗出症，获得满意疗效。     

刍议吴鞠通用桂枝汤治温病初起

清代吴鞠通(瑭)所著的《温病条辨》是一部温病学的重要文献，他在继承了前人特别是清代初期的温病学家叶天士的理论和经验上，再根据自己数十年的研究和实践而写成。此书丰富了祖国医学的内容，推动了温病学说的发展，对温病的辨证施治在理论和实践上都有重大指导意义，因此被历代医家所推崇，至今仍被视为学习和研究温病学的重要参考书籍。但是，它毕竟成书年代久远，后世医家对书中的一些疑点根据自己的理解作出不同的解释，众说纷纭，仅就上焦篇桂枝汤的应用一例，争执甚多，莫衷一是。后世医家对其用桂枝汤的争议主要持以下两种不同的观点：一种认为吴氏用桂枝汤是对的，温病初起可以配合辛温解表之法，另一种认为不应当用桂枝汤治温病，有悖常理。笔者赞同第二种说法。     

小议吴鞠通用桂枝汤治温病初起

对《温病条辨》第四条吴鞠通用桂枝汤治疗温病初起的条文提出了新的看法，认为吴氏所指的是内外合邪的温病，强调了后续手段的重要性，并指出对于古人的经验应取审慎态度，不应轻易否定。     

温热药物在温病治疗中的运用

温热药物其性属阳,分辛温(热)、甘温(热)、苦温三大类。可用于温病各期:初起少佐辛温以疏表透邪;中期少佐温通以理气活血,截断温邪深入传变;极期主施辛温开窍;后期少佐温药通阳化气,使阴得阳助而化生乃复,“壮火食气”者当大剂温热以急救回阳。湿温病当更多运用温药,因为湿邪非辛不开、非苦不降、非温不化。其用于温病的基本作用一为透邪,二为扶正。温热药物治疗温病时,应在辨证论治、三因治宜的前提下谨慎运用。     

“小冰河期”促成了温病学说

明清"小冰河时期"气候剧变,天灾不断,朝代更迭,战端纷纭,大疫流行,为温病学的形成提供了必要的客观条件.经历了两千多年缓慢摸索的温病学被时势迅猛地推上了历史舞台,成功地摆脱了伤寒学的"束缚",形成了独成一派的理论体系.     

对温病卫气营血辨证的新认识

运用中医药治疗温病瘟疫有较好的疗效。在冬、春季流感发作期,尤其在热性传染性疾病中,发挥了突出的临床作用和治疗效果。卫气营血辨治在温病学派中占有着重要的地位,阐明了温病病机传变的一般规律,呈现出阶段性的证侯特点。本人通过多年的临床观察和治疗体会,对温病的发生发展、病机的传变和辨证用药有了新的认识和体会。认为温病瘟疫的发生,有其内在的本质因素;温病的发展传变迅速,往往不遵循着卫、气、营、血的发展辨证规律,往往是各种证候兼夹出现;治疗上宜营卫、气血、表里兼顾,同时要顾护正气津液。     

浅析温病热毒血瘀证病机及其治法

温病热毒血瘀证是温病发展到营血分阶段时的一种常见证候类型.热邪深入营血分,化火成毒,灼伤阴液,炼熬血液,脏腑脉络受损均可导致热瘀胶结的病理状态,阴液耗伤是温病热毒血瘀证的主要病机.治疗上必须抓住阴伤这个关键因素,养阴生津是其必用的重要治法.     

论温病阳虚证的证治特点

从温病阳虚证的形成因素,临床特征,治疗特点,３方面论述了本证的辩证论治规律。     

论温病学派对仲景湿病治法的继承与发展

湿病治法理论源于《内经》,张仲景结合临床实践,开创了湿病辨证论治的先河,为温病学派最终将湿病治法体系化奠定了基础。湿为客邪,因势利导,予以出路;湿阻于中,芳香燥化,泻之于内;湿为杂气,多兼他邪,治宜有分;湿邪发病,内外相引,治重求本。从以上四个方面探讨了温病学派对仲景湿病治法的一脉相承与创新发展。     

试论伤寒六经病证与体质的关系

伤寒六经病证的发生、传变与体质密切相关,虽与感邪重或者用药不当等原因也有关,但其根本取决于体质状态。致病因素在体质作用下形成“证”的过程称为“质化”,而“体质的特殊性往往决定着发病后临床类型的倾向性,质化正是这种倾向性的内在病机基础。”因此,对六经病证的倾向性也与“质化”有关,正如清末民初彭子益所云：     

温病湿热证与免疫功能关系的研究进展

温病湿热证的病变过程与IL-1、IL-2、IL-4、IL-10、IL-13、IFN-γ、INF-β等炎症因子分泌异常、Th1/Th2免疫细胞平衡功能失衡密切相关;但与Th17/Treg免疫失衡的关系未见报道。因此从Th17/Treg免疫平衡变化的角度动态观察温病湿热证病理变化过程具有重要的价值。     

温病邪入营血分实质的实验研究

本实验用内毒素诱发家兔全身性施瓦茨曼反应制成温病营血分证模型,并对其实质进行研究.通过病理学、血液学、微循环学及生化学等方法检查,证明本模型有血管内凝血、血液低凝和纤溶增强、血粘度增高、微循环障碍及线粒体、溶酶体和微粒体等细胞器的损伤,并有过氧化脂质增多.据此认为温病营血分证的实质是:感染引起弥散性血管内凝血、微循环障碍,多种细胞器损伤和氧自由基的毒害.     

叶天士诊治妇人温病特点

因妇人具有经、胎、产的特殊生理过程,温病学家叶天士在其著作《温热论》中特别指出了妇人温病的证治特点及规律。在治疗胎前温病时,一定要时时注意保护胎儿,防止正气受到损伤,邪热内陷威胁胎元。诚如叶氏云:"然须步步固护胎元,恐损正邪陷也"。产后温病的治疗,应本着勿拘于产后,亦勿忘于产后的原则,使邪气得去,正气得安。热入血室的治疗要兼顾经期的特殊生理,配以活血行气,祛邪通络。