输尿管癌35例临床诊断及治疗

总结我院 2 0年来经手术及病理证实的 35例输尿管癌的诊疗体会 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :男性 18例 ,女性 17例 ,年龄 30～ 80岁。肿瘤发生部位 :输尿管上段 5例 ,中段 8例 ,下段 2 2例。二、临床表现及症状 :33例表现为血尿 ,腰痛 7例 ,贫血 3例 ,低热 2例 ,尿中找到肿瘤细胞 8例。病程 :1周～ 2年半 ,平均 5个月。三、诊断方式 :膀胱镜逆行肾盂、输尿管造影 2 4例 ,明确诊断 2 0例。肾盂穿刺行肾盂、输尿管顺行造影 9例 ,明确诊断 8例。ＣＴ检查 10例 ,能明确诊断 6例。输尿管镜检查 2例。四、手术方式 :规范性肾、输尿管、膀胱…     

经半月线腹膜外入路手术治疗上尿路疾病(附33例报告)

1996-03～2002-03,采用经半月线切口、腹膜外入路手术治疗上尿路疾病37例。现将手术体会报告如下。1资料和方法1.1病例资料本组共37例。男24例,女9例。年龄17～78岁,平均52岁。肾盂癌7例(左侧3例,右侧4例),其中1例伴有肾门淋巴结转移;输尿管癌5例(左侧2例,右侧3例),1例伴有输尿管周围浸润;肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例(左侧3例,右侧1例);左肾盂结石重度积水并右输尿管中上段结石1例;左肾盂结石并左输尿管下段结石1例;左肾盂、输尿管上段结石并左肾重度积水1例;输尿管上段结石8例(右侧3例,左侧5例),输尿管中下段结石10例(右侧7例,左侧3例…     

输尿管下段非结石性梗阻73例报告

目的:分析输尿管下段非结石性梗阻的病因,提高输尿管下段梗阻诊断和治疗水平.方法:回顾性分析73例输尿管下段非结石梗阻的临床资料.结果:输尿管炎症性狭窄19例,ESWL术后输尿管下段狭窄16例,盆腔手术后粘连致输尿管梗阻11例,输尿管术后疤痕狭窄9例,输尿管末端囊肿8例,输尿管下段肿瘤6例,膀胱癌输尿管下段转移2例,先天性巨输尿管 1例,1例因放弃治疗病因不明.术前诊断主要依靠B超、IVU、MRU、逆行肾盂输尿管造影等方法.66例行手术治疗,3例行输尿管镜下扩张.结论:输尿管下段非结石性梗阻病因复杂,临床症状多不明显,治疗以开放手术探查及输尿管整形为主.     

肾盂癌诊治15例报告

目的 提高肾盂癌的诊治水平。方法 依据临床表现及综合应用Bus、Ivp、逆行肾盂造影（RP）、CT、膀胱镜及输尿管镜等检查，诊断肾盂癌15例。其中混合癌4例：肾盂癌合并同侧输尿管癌1例，肾盂癌合并同侧输尿管癌及膀胱癌3例。结果 15例患者均行根治性手术治疗，术后病理报告移行细胞癌14例，鳞状上皮癌1例。所有患者均痊愈出院，并定期行膀胱灌注化疗，定期复查膀胱镜。结论 间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂癌的最常见症状，肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主，联合其他检查可提高确诊率，减少混合癌的漏诊和误诊率。肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式。术后定期膀胱灌注化疗有利预防膀胱内种植性肿瘤的发生。     

肾盂、输尿管癌的MRI诊断价值

目的分析肾盂、输尿管移行上皮细胞癌的MRI表现,探讨MRI对肾盂、输尿管移行上皮细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析16例经手术病理确诊的肾盂、输尿管移行细胞癌的MRI(及MRU)表现,结合文献进行分析病变部位,形态和范围。结果肾盂癌5例,其中男3例,女2例;病灶位于右肾3例,位于左肾2例,肾盂积水3例,体积增大4例。3例表现为肾盂内软组织肿块,边缘光整,可有轻度分叶,信号大致均匀,2例表现为肾盂及肾实质内浸润型肿块,边缘模糊。输尿管11例,其中病变位于上段的1例,中段的2例,下段的8例,11例均有输尿管梗阻,梗阻上段输尿管均有不同程度的扩张和肾盂积水;5例病变呈结节状,分叶状,不规则充盈缺损,4例病变沿输尿管壁呈浸润性生长。2例呈管腔内圆柱形软组织,未突破肌层及输尿管周围脂肪,境界尚清。MRI对肾盂、输尿管癌的诊断敏感度及特异度分别为100%(15/15)和86.7%(13/15)。结论 MRI能明确肾盂、输尿管癌的病变部位,形态和范围,但是定性诊断需要进一步的研究和探讨。     

有隐匿病灶的肾损伤10例诊治体会

我科自1985～1998年共收治有隐匿病灶的肾损伤10例,男7例,女3例。年龄18～62岁,平均42岁。致伤原因:车祸5例,拳击伤、跌伤各2例,坠落伤1例。损伤部位;左侧7例,右侧3例。损伤类型:裂伤4例,碎裂伤、肾盂输尿管断裂各3例。隐匿病灶:多囊肾、输尿管上段结石并肾积水各3例,肾多发性囊肿2例,肾盂输尿管连接部狭窄并肾积水、错构瘤各1例。临床症状:休克4例,肉眼血尿6例,镜下血尿1     

胎儿重复肾畸形的超声诊断价值

目的探讨胎儿重复肾畸形的超声诊断价值。方法对2009年1月～2012年12月在本院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的12例病例进行综合分析。结果 12例胎儿重复肾均为单侧,左侧9例,右侧3例,均位于上肾段。胎儿重复肾声像图表现为:(1)上肾盂扩张伴下肾盂扩张,可见上、下排列不相连的双肾盂,扩张输尿管与扩张上肾盂相连,部分可见扩张输尿管与扩张下肾盂亦相连;(2)上肾盂扩张无伴下肾盂扩张,可见扩张输尿管与扩张上肾盂相连;(3)输尿管不同程度扩张;(4)输尿管囊肿。结论超声对伴积水胎儿重复肾诊断有较高临床价值。     

经尿道电切治疗成人输尿管囊肿的体会

输尿管囊肿是输尿管末端在膀胱粘膜下囊性扩张,并向膀胱内膨出,发病率低,但随诊断技术的提高,临床上不难见到。2000-09～2003-04,我们采用经尿道电切治疗成人输尿管囊肿15例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共15例。男6例,女9例。年龄19～47岁,平均35.6岁。左侧9例,右侧6例。均有尿频、尿急症状,伴患侧腰痛12例、肉眼血尿7例、排尿不畅2例。单纯囊肿11例,合并结石4例。15例均行B超检查,12例诊断为输尿管口囊肿,其中4例囊内探及强回声影,3例误诊为膀胱癌。静脉肾盂造影检查12例,肾盂输尿管不同程度积水、扩张10例,不显影2例,有9例…     

原发性输尿管癌14例报告

原发性输尿管癌临床上少见,早期诊断困难。我院与山东省立医院收治14例,均经手术及病理证实,现报告如下。 临床资料 本组14例,男6例,女8例。年龄32～79岁,平均58岁。左侧9例,右侧4例,双侧1例。肿瘤位于输尿管上段4例,中段2例,下段5例,全段3例。病程最短4天,最长3年。首发症状为血尿11例,伴发热、腰痛及尿路刺激征者各1例,伴腹部包块2     

上尿路移行上皮细胞癌处理的进展

移行上皮细胞癌可发生于肾盂至尿道任何尿路上皮部份,当然最多见的部位是膀胱。上尿路移行上皮细胞癌(UUC)约占肾癌的5％至10％,与膀胱癌的比例为1:8至1 : 50。大多数UUC呈乳头状,约有50％病例在作出诊断时己侵犯肌层。30％～50％病例伴有输尿管或磅胱癌,3％至4％同时在对侧肾盂或输尿管亦伴有癌肿。如UUC伴有多处病变时,     

16层螺旋CT尿路成像在泌尿系统疾病中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像技术(MSCTU)在泌尿系统疾病诊断中的应用价值.方法 整理2006年1月至2009年4月临床资料完整的泌尿系疾病患者183例,均行多层螺旋CT平扫加增强扫描,并获得平扫、动脉期、实质期、排泄期、延迟期图像,并把所有信息传送至工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重组( MPR)及曲面重组(CPR),获得完整的尿路影像结果,回顾性分析其各自特点.结果 肾盂、输尿管结石122例,膀胱结石3例,肾盂输尿管重复畸形5例,马蹄肾1例,巨输尿管征2例,肾盂癌7例,输尿管癌5例,膀胱癌累及输尿管出口21例,输尿管炎性狭窄13例,输尿管子宫瘘2例,肾盂腹腔瘘1例,外压性病变1例.结论 MSCTU对泌尿系疾病诊断具有明显优势和临床价值.     

巨大肾积水34例临床分析

1986年8月至2007年12月,我院收治经手术证实的巨大肾积水34例,现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般资料34例共38侧,男性22例,24侧,女性12例,14侧。年龄13-68岁。其中右侧19例,左侧14例,双侧5例。34例中,结石者26例。多发性肾结石12例,肾盂出口处单个结石7例,输尿管上段结石4例,输尿管中段结石3例,输尿管下段结石1例,一侧多发性肾结石,一侧输尿管上段结石1例,先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）8例,其中,合并结石者6例。     

原发输尿管癌24例临床分析

目的:提高原发输尿管癌的诊治水平.方法:回顾分析24例原发输尿管癌的临床资料.结果:静脉肾盂造影(IVP)、B超、CT、MRI对原发输尿管癌确诊率分别为12.5％、29.1％、52.9％、71％.24例均经手术治疗,其中19例为移行细胞癌,3例为腺癌,2例为鳞癌.其中G1 8例,G2 10例,G3 6例.Ⅰ期7例,Ⅱ期9例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例.1例术后3月因全身衰竭死亡,2例1年零3个月后因转移死亡,3例6个月～3年再发膀胱癌行TURP或膀胱全切输尿管皮肤造口术,3例失访,余均随访.结论:各种检查方法在输尿管癌的诊断中有局限性,综合多种检查可提高原发输尿管癌确诊率,治疗以手术肾、输尿管袖口状膀胱切除为首选方法.     

多层螺旋CT尿路成像对输尿管恶性病变的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）对输尿管恶性病变的诊断价值。方法 37例输尿管恶性病变患者进行了MSCT检查,包括平扫、肾皮质期、肾实质期、肾盂排泄期扫描,再根据输尿管显影情况进行延迟扫描,将原始图像传输至工作站进行后处理获得MSCTU的图像资料。结果本组病例中,输尿管癌12例,肾盂癌或膀胱癌累及输尿管13例,邻近组织恶性肿瘤侵犯输尿管12例,输尿管恶性病变在MSCTU主要表现为病变段输尿管软组织肿物影,管腔狭窄或闭塞,以及不同程度的尿路梗阻,各种重建方法可以三维显示病变的来源、部位、范围、程度等,并经手术病理证实。结论 MSCTU对输尿管恶性病变的定位、定性诊断有重要价值。     

原发性输尿管癌

我院自 1994年 1月至 2 0 0 2年 6月共收治原发性输尿管癌 18例 ,现报告如下。1　临床资料本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均5 6 6岁 ;病史 2 0d至 1 5年 ,平均 8 3个月。左侧 10例 ,右侧 8例。肿瘤位于输尿管上段 3例 ,中段 3例 ,下段 12例。并发膀胱肿瘤 3例 ,肾盂肿瘤 2例。 16例有全程肉眼血尿 ,2例有镜下血尿。 12例有腰痛 ,2例有肾绞痛发作。 6例可触及积水的肾脏。IVU检查 18例 ,其中 4例肾脏不显影 ,11例肾盂、输尿管上段积水 ,3例有下段输尿管充盈缺损。膀胱镜检查 18例 ,输尿管口喷血 5例 ,肿瘤经管口脱出 4…     

原发性输尿管癌诊治体会(附9例报告)

原发输尿管癌临床少见 ,且缺乏特异性症状和诊断方法 ,误诊率较高[1 ] 。我们自 1991～ 1999年共收治输尿管癌 9例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 46～ 80岁 ,平均 63岁。肿瘤位于左侧 6例 ,右侧 3例 ,其中位于输尿管上段1例 ,中段 3例 ,下段 5例。临床表现为间断血尿 6例 ,腰痛 3例 ,有膀胱刺激症 4例。 9例全部行Ｂ超检查 ,表现为肾积水5例。行ＩＶＵ检查 9例 ,其中肾积水 6例 ,肾不显影 3例。行ＣＴ检查 8例 :仅 1例发现输尿管可疑肿物。 9例全部行膀胱镜检查 ,发现输尿管开口处有肿瘤脱出 1例。…     

MRI联合MRU对原发性输尿管癌的术前诊断价值

目的探讨MRI和MRU在原发性输尿管癌的术前诊断价值。方法对20例手术病理证实的原发性输尿管癌的常规MRI和MRU征象进行回顾性分析。结果上段输尿管癌3例,中段3例,下段6例。7例病变管腔内呈团块样的不规则充盈缺损,4例管壁不规则增厚,沿输尿管壁浸润性生长,1例伴有腹主动脉旁和肾门旁淋巴结增大。T1WI呈稍低或等信号,T2WI稍高或等信号,MRU示梗阻端的输尿管截断、规则或不规则鼠尾装狭窄,梗阻以上输尿管、肾盂肾盏扩张积水。结论 MRI联合MRU对原发性输尿管癌术前诊断很有帮助,是理想的检查方法。     

肾盂癌的手术方法探讨

目的总结并探讨肾盂癌的手术治疗方法。方法回顾性分析经治的16例肾盂癌患者,均行根治性手术治疗,其中开放手术9例,开放手术配合膀胱镜下输尿管口电切4例,(后)腹腔镜下肾盂癌根治切除手术3例。结果 16例手术均顺利完成。开放手术(或配合膀胱镜下输尿管口电切)共13例,术中出血约200~500 m L,术后约4~7 d下床,7~14 d恢复自理能力,出现伤口脂肪液化2例;(后)腹腔镜下手术共3例,术中出血约50~200 m L,术后约2~3 d下床,5~8 d恢复自理能力,伤口均愈合良好。术后随访1~3年,均未发现肿瘤复发及转移。结论患肾、输尿管全切加膀胱袖状切除术是肾盂癌的标准术式;与开放手术相比,(后)腹腔镜下手术创伤小,出血少,术后恢复快,将逐渐得到推广。     

食管平滑肌瘤23例临床分析

我科于 1992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治 2 3例食管平滑肌瘤 ,均经过外科手术及病理证实 ,现将结果报告分析如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 70岁。临床主要症状为吞咽困难 15例 ,上腹部或胸骨后闷痛 3例 ;无症状 5例。病程 5天～ 14年。术前均行食管钡透检查 ,肿瘤位于上段3例 ,中段 15例 ,下段 5例。 2 3例中 9例行内窥镜检查。 2 0例诊断明确 ,3例误诊 ,分别为平滑肌瘤误诊为后上纵隔肿瘤、食管下段癌、食管息肉。 1例平滑肌瘤合并食管憩室。2　手术方法全组经左胸径路 14例 ,右胸径路 9例。食管粘膜外肿瘤…     

原发性输尿管癌6例报告

原发性输尿管癌,在泌尿系统肿瘤中较少见。我院自1956年以来共收治6例,现将其诊断与治疗体会报道如下: 临床资料本组男4例,女2例。年龄49～68岁。肿瘤部位:输尿管下段4例,中上段各1例。病理诊断均为移行细胞乳头状癌Ⅱ～Ⅲ级5例,1例有远处转移。临床表现中,肉眼血尿5例,显微镜血尿1例,腰痛者3例,右下腹包块者1例。X线检查:6例中肾脏不显影4例,肾盂积水2例,输尿管充盈缺损者3例。膀胱镜检查5例,其中2例见到患侧输尿