自体静脉移植重建泪道手术45例护理配合体会

慢性泪道囊炎鼻泪管阻塞及陈旧性泪小管断裂临床较多见,传统的手术方法难以奏效.我科自1988年4月至2006年12月应用自体静脉移植重建泪道手术45例,取得了比较满意效果.笔者就自体静脉移植重建泪道术的护理配合在几年的临床护理工作中积累了一些经验,现总结如下.     

泪小管泪囊鼻腔吻合术48例临床分析

目的 探讨泪小管泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并上、下泪小管阻塞或泪总管阻塞的疗效。方法 48例（51眼）慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并上、下补小管阻塞或泪总管阻塞。采用泪小管泪囊鼻腔吻合术治疗，观察术后泪道通畅情况。结果 治愈44眼（86.3％），好转5眼（9．8％），无效2眼（3．9％）。结论 泪小管泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并上、下泪小管阻塞或泪总管阻塞的有效方法。     

新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂体会

目的观察新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂的临床疗效。方法选择慢性泪囊炎鼻泪管阻塞者45例行鼻泪道逆植球头硅胶管术,在局麻下用7号腰穿针及引线导引将球头硅胶管自下鼻道植入泪囊,术后定期冲洗泪道并点抗生素眼液,2-6个月拔管;泪小管阻塞溢泪及外伤性泪小管断裂者38例行鼻泪道环形硅胶管植入术,在局麻下用7号腰穿针及引线导引将直径约0．8mm带引线的特制医用硅胶管环形植入鼻泪道,在鼻腔内结扎,术后滴抗生素眼液1个月以上,6～12个月拔管。结果术后即时起泪道冲洗通畅,溢泪症状消失或明显改善,拔管后1例慢性泪囊炎复发溢泪,其他患者均无复发,泪道冲洗通畅。结论新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂效果好、组织创伤小、方法简单、无局部及全身副作用,值得临床推广应用。     

一种带固定装置的泪道置管的制作及临床应用

目的 为泪道阻塞、泪道断裂制作一条带翼状固定装置的泪道置管。方法 采用16号硬外硅胶管制作成带翼状固定装置的泪道置管,并应用于治疗慢性泪囊炎24例,泪道阻塞7例,泪小管断裂伤15例,并对其疗效进行随访观察。结果 在24例慢性泪囊炎中治愈23例,7例泪道阻塞和15例泪小管断裂伤均全部治愈。结论 本泪道置管插入容易,疗效肯定,适用于泪小管阻塞、慢性泪囊炎、泪小管断裂伤等插管治疗。     

硬膜导管在泪道探通中的应用

泪道阻塞或狭窄是眼科常见病 ,可发生在泪小管、泪小管同泪囊结合部、鼻泪管及鼻泪管出口处 ;除鼻泪管阻塞引起泪囊炎可施行泪囊鼻腔吻合术外 ,其他部位阻塞由于管道细小 ,目前无确实有效的手术方法。我院采用泪道探通后 ,向泪囊内注入四环素可的松眼药膏 ,再用硬膜导管置入泪道的方法 ,治疗泪道阻塞或狭窄 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 50岁 ;就诊时病程最短 5个月 ,最长 31年 ;诊断 :鼻泪管阻塞 11眼 ,其中 5眼合并慢性泪囊炎 ;鼻泪管狭窄 6眼 ,其中 1眼伴下泪小管狭窄 ;下…     

鼻腔泪囊吻合联合泪道置管手术治疗泪道多处阻塞临床疗效观察

目的:探讨鼻腔泪囊吻合联合泪道置管手术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并多部位阻塞的泪道病的疗效。方法:常规鼻腔泪囊吻合,做好泪囊及鼻腔黏膜瓣,从下泪小点插入硬外腰麻管,硬外腰麻管两端固定。结果:全部病例为慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并多部位阻塞的泪道病,患者术后定期随访12～36个月。120只眼治愈好转106只眼,占88%;无效14只眼,占12%。结论:鼻腔泪囊吻合联合泪道置管手术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞合并多部位阻塞的泪道病效果好,实用性强。     

鼻泪管穿硅胶环治疗慢性泪囊炎

鼻泪管穿硅胶环治疗慢性泪囊炎灵武矿务局灵新医院眼科李占宁慢性泪囊炎最常使用的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术。此手术效果好，但手术复杂，术中出血的处理及造骨孔吻合瓣的缝合有一定难度。我们在泪道穿线插管术治疗泪小管阻塞的基础上采用鼻泪管穿硅胶管环治疗慢性泪囊炎...     

194例泪道阻塞患者治疗的效果分析

泪道阻塞是眼科的一种常见病,包括上、下泪小管阻塞,泪总管阻塞,鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等,临床表现为泪溢或流脓、分泌物增多,给患者身心带来痛苦,同时,慢性泪囊炎作为潜伏感染灶,易造成角膜溃疡或眼内炎等。目前治疗此类疾病的方法很多,有泪道探通、挂线、插管、泪囊鼻腔吻合术及Nd：YAG激光疏通术等,前三种方式因效果差现较少用,后两种方式应用较多。从1999年至2003年,我们治疗194例(213眼)泪道阻塞患者,就其治疗效果作一分析。     

综合治疗器质性泪道阻塞或狭窄疗效观察

目的 探讨药物泪道冲洗和硬脊膜外麻醉导管留置方法综合治疗器质性泪道阻塞或狭窄.方法 通过泪道冲洗术确定67位门诊患者的病变部位:泪小管阻塞7例,泪总管阻塞20例,鼻泪管狭窄26例;鼻泪管阻塞合并泪囊炎14例.均分别采用局麻下庆大霉素与地塞米松泪道冲洗﹑甲基纤维素泪道注入和硬脊膜外麻醉导管留置方法治疗.结果 泪小管阻塞治愈2例,泪总管阻塞治愈15例,鼻泪管狭窄治愈21例,鼻泪管阻塞合并泪囊炎治愈5例.结论 药物泪道冲洗和硬脊膜外麻醉导管留置方法治疗器质性泪道阻塞或狭窄是无痛苦、经济、疗效好的方法.     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术疗效观察

目的 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞疗效观察.方法 采用鼻内窥镜对82例126眼慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者进行手术,随访1年.结果 术后3个月症状消失,泪道冲洗通畅112眼(占89%),稍泪溢,无脓性分泌物.泪道冲洗通畅9眼(占7%).泪溢伴脓性分泌物5眼(占4%).其中术后稍泪溢,无脓性分物的患者未做特殊处理,泪溢伴脓性分泌物的患者进行二次手术后症状消失,泪道冲洗通畅.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术对慢性泪囊炎鼻泪管阻塞病人疗效可靠,手术安全性大,操做简单,值得推广.     

兔自体静脉移植修复泪小管后泪道功能恢复情况

目的:观察兔自体静脉移植修复泪小管后泪道功能恢复情况。方法:切断兔泪小管制作泪小管断裂模型,取自体静脉移植修复。术后1、3、5、7、14、28 d,进行荧光素排泄试验、泪道冲洗,观察导泪功能恢复情况。结果:自体静脉移植修复泪小管后,术后5 d部分恢复导泪功能,7 d起泪道导泪功能恢复。结论:兔自体静脉移植修复泪小管后,泪道可恢复正常导泪功能。     

泪囊鼻腔吻合联合泪道带管术

泪道阻塞或狭窄是眼科较常见的难治疾病，可发生在：①泪小点；②泪小管；③泪小管同泪囊结合部；④泪囊和鼻泪管，特别是两者之间的结合部；⑤鼻泪管出口处。除鼻泪管阻塞合并泪囊炎可施行泪囊鼻腔吻合术外，其他处阻塞由于管道细小，至今尚无确实有效的外科手术方法。我院从1993—2000年期间采用此方法治245例慢性泪囊炎合并泪道阻塞，效果满意。现报道如下。     

慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的治疗进展

既往治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞最传统、最经典的术式是泪囊鼻腔吻合术.近些年来,随着微创手术技术在临床的发展和应用,以及对泪液引流机制的进一步认识,慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的手术治疗方式已经逐渐地由经皮泪囊鼻腔吻合术转变为内镜辅助下的泪囊鼻腔吻合术、泪道激光置管术、泪道内窥镜疏通术及泪道旁路术等术式.内镜技术、激光技术和微创技术的在眼科的广泛应用,使得慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的治疗方法更加新颖有效,手术创伤更小,成功率更高,复发率更低,并发症少且恢复快,患者更易接受.     

泪道内窥镜检查技巧及对确诊泪道阻塞性疾病的意义

目的探讨泪道内窥镜检查技巧及对确诊泪道阻塞性疾病的意义。方法对2011年8月-2012年4月唐山市眼科医院眼科泪道疾病门诊收治的580只眼进行泪道内窥镜检查。结果单纯鼻泪管狭窄12只眼,鼻泪管狭窄伴膜性增生180只眼,鼻泪管膜性闭塞156眼,鼻泪管骨性狭窄8只眼,慢性泪囊炎89只眼,泪小管炎24只眼,泪小管狭窄13只眼,泪小管膜性闭塞16只眼,泪总管狭窄31只眼,泪总管膜性闭塞26只眼,以上两种或多种情况并存21只眼,泪道无异常4只眼,确诊率为99.31%。结论泪道内窥镜检查是确诊泪道阻塞性疾病的新型技术,此项检查为患者后期治疗提供了直观的图像依据,对术式的选择提供了很大帮助,值得临床推广应用。     

一期逆行植入球头硅胶管及硅胶泪小管治疗慢性泪囊炎伴泪小管阻塞4例

慢性泪囊炎为眼科常见眼病之一,同时伴有上或下泪小管阻塞者并不常见.以往慢性泪囊炎治疗以常规手术为主,泪小管阻塞可给予泪小管探通.慢性泪囊炎手术操作复杂,恢复期长,患者痛苦大,术后面部留有瘢痕,影响外观.而泪小管探通后往往短时间内可使泪小管再次阻塞治疗失败.笔者采用广州博视医疗研究所生产的球头硅胶管和引线硅胶泪小管一期行鼻泪管逆行植入术治疗慢性泪囊炎伴下泪小管阻塞4例,收到了良好的效果,现报告如下.     

逆植球头硅胶管术在泪道阻塞中的应用

泪囊炎,泪小管阻塞在眼科临床上是一种常见多发病,目前临床常采用激光泪道探通术及泪囊鼻腔吻合术,激光泪道探通术设备成本较高,无法在广大基层医院推广,而泪囊鼻腔吻合术因创伤大,出血多且易留疤痕,患者不易接受,手术率较低,我科于2005年开展鼻泪管逆植球头硅胶管术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞取得较好的疗效,现报告如下.     

婴幼儿泪囊炎、泪道阻塞25例临床疗效分析

婴幼儿泪囊炎、泪道阻塞是常见病、多发病。鼻泪管阻塞有先天性和后天性两大类 ,易发展为急性泪囊炎〔1、2〕。目前对一些治疗方法存在争议。笔者实践中对婴幼儿泪囊炎、泪道阻塞的治疗采用了与某些文献不同的方法 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组婴幼儿泪囊炎、泪道阻塞共 2 5例 ,其中男 16例 ,女 9例 ;双眼 18例 ,单眼 7例 ,共4 3眼。年龄 4天～ 13个月。诊断为先天性鼻泪管阻塞 8例 ,其中合并泪囊炎 8例 ,鼻泪管狭窄 2例 ,泪总管阻塞 8例 ,泪小点、泪小管阻塞 7例。 2 5例患儿有持续泪溢 ,压迫泪囊部有泪溢或脓性分泌物自泪…     

下泪道逆行置管术治疗泪道阻塞47例临床分析

因鼻泪管阻塞导致溢泪的患者在偏远地区较为常见。以往采用泪囊鼻腔吻合术、泪道插管术以及近代发展的内窥镜鼻造孔术、激光泪道成型术等 ,或因操作复杂 ,置管时间长。或因设备昂贵而各具优缺点。我科根据邓金印等报道( 1) ,自 1 998年 9月至2 0 0 0年 1 0月采用下泪道逆行植入球头形硅胶管术治疗慢性泪道阻塞 ,操作简单 ,组织损伤小 ,疗效满意。现将术后随访观察半年以上的 47例临床分析如下。1　对象和方法1 .1　对象 :慢性泪囊炎 38例 44眼 (其中 4例 5眼合并下泪小管阻塞 ) ,单纯性鼻泪管阻塞 9例 1 0眼。9例 9眼有 1次以上鼻泪管探通史…     

84例慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞手术疗效分析

目的 探讨慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗方法和疗效. 方法对84例(85眼)在局麻下行泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管术,2个月左右拔管,拔管后观察泪道通畅情况.结果 84例(85眼)中有4例拔管后下泪小管再次阻塞,行泪道激光治疗.一次治愈率达95.24%.结论 泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞效果较好.     

不同类型泪小管断裂的治疗体会

目的:探讨新鲜和陈旧性泪小管断裂术的治疗体会。方法:自2000至2008年我院共收治外伤性泪小管断裂中,新鲜病例76例,在显微镜下直视找到泪小管断端直接吻合;陈旧性病例13例,分别采用疤痕切除泪小管直接吻合、泪小管泪囊吻合术、泪道内置硬膜外管。结果:89例患者除1例陈旧性泪小管断裂疤痕阻塞较长未成功吻合,余均手术成功。随访1个月～18个月,98.87%病例泪小管断裂吻合成功,其中:泪道通畅84例,占94.38%;狭窄4例,占4.49%。阻塞1例,占1.12%。结论:根据不同类型的泪小管断裂,采用针对性的治疗方案,联合显微镜下硬膜外导管支撑,能准确吻合泪小管断端是手术成功的关键。