单枚融合器植入辅以椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症

目的 观察单枚椎间融合器后斜向植入辅以椎弓根螺钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效.方法 118例经保守治疗无效的腰椎滑脱症患者,均在椎板减压基础上行病变节段的单枚螺纹式椎间融合器的后斜向植入并辅以椎弓根螺钉系统内固定.结果 临床效果评价优83 例,良26例,无改善9例;患者主观评定满意84例,基本满意29例,可5例;术后随访18个月均达骨性融合,均无融合器移位及椎弓根螺钉松动.结论 该术式后路减压充分、融合可靠,适用于滑脱程度严重、滑脱倾向大的患者.     

椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合与椎间融合器融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的对比椎弓根螺钉复位内固定后单纯植骨融合(PLF)与椎间融合器融合(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法随机选取该院2009年8月至2012年12月住院治疗的腰椎滑脱患者70例,采用随机数字法分为PLF组和PLIF组,PLF组在椎弓根螺钉复位内固定后行单纯植骨融合,PLIF组在椎弓根螺钉复位内固定后行椎间融合器融合,比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、并发症发生率、植骨融合率、滑脱率、临床有效率、滑脱节段前凸角以及椎体高度的差异。结果两组平均手术时间、术中出血量和并发症发生率之间无统计学意义(P0.05),但PLIF组的植骨融合率和临床有效率显著高于PLF组(P0.05);两组术后1 w和术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于术前(P0.05),两组术后1 w的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度比较差异无统计学差异(P0.05),但PLIF组术后1年的滑脱率、滑脱节段前凸角和椎体高度均高于PLF组(P0.05);PLF组有3例患者术后1年出现椎弓根螺钉断裂,1例在术后1年后症状无任何缓解;PLIF组有2例患者出现神经根痛。结论椎弓根螺钉复位内固定后PLF治疗与PLIF治疗均对腰椎滑脱症有效,综合考虑PLIF治疗的疗效优于PLF治疗。     

选择性后路植骨融合联合钉棒系统内固定治疗老年峡部裂性腰椎滑脱

目的探讨选择性后路植骨融合联合钉棒系统内固定治疗老年峡部裂性腰椎滑脱的价值。方法回顾性分析63例峡部裂性腰椎滑脱老年患者的临床资料,均采用选择性后路减压植骨融合(PLF)联合钉棒内固定治疗,30例后外侧植骨融合(PLIF)者为对照组,33例Cage椎间器椎间植骨融合者为研究组。对比两组手术情况,完成2～4年随访,分别于治疗前、治疗后6个月、1年和末次随访时评价日本骨科协会(JOA)下腰痛评分和腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI),并复查影像学,统计植骨融合率、滑脱率、滑脱节段前凸角和相对椎间隙高度。结果研究组手术时间较长,术中出血量较高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组JOA评分和ODI指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组JOA评分和ODI均有降低,至末次随访时,研究组ODI明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组滑脱率、节段前凸角度、相对椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组滑脱率均有降低,节段前凸角度和相对椎间隙高度均有所升高,至末次随访时,研究组的滑脱率明显低于对照组,节段前凸角度和相对椎间隙高度明显高于对照组(P<0.05)。结论选择性后路植骨融合联合钉棒系统内固定治疗老年峡部裂性腰椎滑脱手术创伤较大,但PLIF在维持脊柱长期稳定性方面可能具有优势,利于患者功能恢复。     

椎间植骨并椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症(附39例报告)

采用椎间植骨并椎弓根螺钉固定治疗腰椎滑脱症39例.术后随访8～24个月,优30例,良4例,可5例,优良率87%.35例达到骨性融合,平均融合时间4个月.认为椎弓根螺钉复位固定加椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱症的有效方法.     

RF-Ⅱ椎弓根螺钉内固定并椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

目的 探讨RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统内固定加椎间植骨联合后外侧关节突和横突间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果.方法 对37例腰椎滑脱症患者采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉进行复位内固定行椎板切除减压和髓骸摘出,同时行椎间植骨联合后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息6～8周后佩带腰围下床活动.结果 随访半年至3年,平均27个月,滑脱椎体平均复位率86.0%(80%～100%),经X线检查,37个椎间隙的融合率为97.6%,术后症状基本消失,植骨均融合,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象,优良率达83.5%.结论 RF-Ⅱ型椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱症效果满意.     

RF内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱16例

目的 探讨腰椎滑脱手术治疗疗效.方法对16例腰椎滑脱进行髓核摘除,椎间植骨融合加RF内固定.结果术后平均随访24个月,优10例,良5例,可1例.结论腰椎滑脱较为常见,纠正滑脱同时处理腰椎间盘突出和椎间植骨,可取得满意疗效.     

后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱的效果

目的探讨应用脊柱后路联合使用椎弓根钉内固定与椎间植骨融合手术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法选择该院脊柱外科近3年内收治的49例腰椎滑脱症患者,应用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合手术治疗,并随访1年,拍摄患者术后1 w、3个月、1年时的腰椎X线片,并通过JOA评分方法评价手术治疗的满意度。结果 49例腰椎滑脱患者术后1 w、3个月、1年的腰椎滑脱率、滑脱角及椎间隙高度均与术前比较差异显著(P0.01);从临床JOA评分来看术后显著上升,术后1年平均改善率高达(98.9%±4.1)。结论后路应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合技术治疗腰椎滑脱症疗效确切,值得推广。     

椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症37例疗效分析

联合应用椎弓根螺钉系统加cage融合器治疗腰椎滑脱症患者37例。观察术前、术后3d及随访1.5a时的Taillard指数、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角及椎间隙高度的变化情况。综合评定临床疗效及融合率。结果与术前相比,术后3d Taillard指数、Boxall指数显著降低（P均〈0．05）;腰椎生理前凸角、滑脱角及椎间隙高度显著增加（P均〈0．05）。与随访1．5a时相比,术后3d各观察指标无明显改变（P均〉0.05）。本组优良率为94．59％,融合率为100％。无内固定材料松动和断裂,全部cage融合器位置和形态较术后无1例发生改变。证实椎弓根螺钉系统联合cage融合器治疗腰椎滑脱症可能会起到协同作用。复位理想,内固定坚强,脊柱融合率高,并发症低。     

后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效分析

目的:分析后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效。方法:选取腰椎滑脱患者156例,所有患者均采用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗的方法对进行治疗。结果:对所有患者进行术后随机访问,随访1~5年,平均36个月。患者手术后4~10个月植骨融合,平均6.6个月,无内固定器断裂、松动情况的发生。最后一次随机访问时根据Nakai的评分标准对其进行评分,其中优89例、良57例、可10例,优良率93.59%。结论:后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合对治疗腰椎滑脱病症有着良好的效果。     

椎弓根钉固定经后路椎体间融合治疗老年退变性腰椎滑脱症

我院于2007年8月至2009年8月对收治的老年退变性腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉内固定结合经后路椎体间融合(PLIF)治疗,并与椎弓根螺钉内固定结合侧后方融合(PLF)治疗的患者进行临床效果比较.     

RF-Ⅲ型内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的探讨RF-Ⅲ型内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法2004-07～2008-01应用RF-Ⅲ系统内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症35例,全部病人均获得随访,并定期复查X线片,平均随访2.2年。结果优19例,良13例,可2例,差1例。优良率为91.4%。全部病人均在10～12个月达到骨性愈合。结论RF-Ⅲ型内固定系统能提供良好复位及坚固内固定,联合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症可获得较高疗效,其操作简便,并发症少,是一种治疗腰椎滑脱的有效方法。     

斜外侧腰椎椎间融合术联合前路内固定治疗退行性腰椎滑脱症的疗效分析

目的 分析斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)联合前路内固定治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月在四川大学华西医院行OLIF联合前路内固定治疗的76例腰4-5节段DLS患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况等。比较术前、术后3个月、术后12个月随访时的腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。于术前、术后1 d、术后3个月、术后12个月随访时在X线片上测量腰椎前凸角(LL)、手术节段前凸角(SL),在CT矢状面重建图像测量椎间隙高度(DH)、滑脱距离(SD)、融合器沉降距离,计算滑脱改善率,评估融合情况及融合率。结果 手术时间为(99.2±13.1)min,术中出血量为(37.8±7.1)ml。所有患者随访1年以上。术后3个月、12个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3个月、12个月的LL、SL、DH、SD较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月、12个月时DH较术后1 d减...     

椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎峡部裂滑脱（附35例报告）

目的观察后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎峡部裂滑脱的临床疗效。方法对35例腰椎峡部裂滑脱患者采用后路减压、椎间自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗,观察临床症状改善情况和椎间高度恢复及并发症情况。结果术后35例临床症状均得到不同程度改善,滑椎复位满意,椎间高度恢复好。发生断钉1例（1枚）,余未出现松动、断裂,植骨获得骨性愈合,未见假关节形成。结论后路椎间植骨椎弓根钉内固定术治疗腰椎峡部裂滑脱疗效好。彻底减压、适度复位、植骨融合是手术关键。     

椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L5滑脱症

目的探讨椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L_5滑脱症的治疗效果。方法对15例重度L_5滑脱症患者采用行椎板切除减压和髓核摘除,直视下打椎弓根螺钉进行复位内固定,同时行椎间植骨,后外侧关节突和横突间植骨融合,术后卧床休息4～6周后佩戴腰围下床活动。结果随访18～26个月(平均19.6个月),Ⅲ度滑脱10例,获得解剖复位3例,仍有Ⅰ度滑脱7例,椎体复位率达90%,Ⅳ度滑脱5例复位率达75%～90%。术后1.5年拍照片示椎体间均有骨性融合,其中RSS固定者螺丝钉折断1例,所有患者腰腿痛症状完全缓解,术后按照邹德威临床疗效综合评分标准评定为优11例,良4例。结论椎弓根钉固定椎间植骨融合治疗重度L_5滑脱症效果满意。     

两种融合方案联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效比较

目的探讨两种融合方案联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法 90例老年峡部裂型腰椎滑脱症患者,按融合方案分为两组,A组行腰椎后路椎板减压椎间盘切除腰椎椎体间融合器(Cage)植骨融合内固定术,B组行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融和内固定术。比较患者的手术时间、术中出血量、滑脱复位率及丢失率、并发症、植骨融合率、椎间隙高度及日本骨科协会(JOA)评分。结果 A组患者的手术时间较B组患者手术时间长,且术中出血量明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.01)。A组患者术后2 w的滑脱复位率高于B组,而术后1年的复位丢失率低于B组,术中A组的并发症发生率(31.11%)明显高于B组(8.89%),术后1年A组患者的植骨融合率和椎间隙高度明显高于B组(P0.05)。术后1年A组患者的JOA评分明显高于B组(P0.05)。结论腰椎后路椎板减压后外侧植骨融联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症,可减少手术时间和术中出血量,有效复位椎体恢复腰椎曲度及椎间隙高度,植骨融合率较高,并发症发生率低,具有较好的临床疗效。     

后路椎间融合术治疗老年腰椎滑脱症患者31例

<正>椎间融合术是临床上治疗腰椎滑脱症的一种有效手段,能有效维持椎间隙的高度,恢复腰椎的生理曲度,重建脊柱的稳定性,防止脊柱的进一步滑脱,改善患者的生活质量。本文观察后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症患者的疗效。1资料与方法1.1临床资料我院2003年2月至2013年1月腰椎滑脱症患者31例,男14例,女17例;年龄60⁷6〔平均(67.8±4.4)〕岁,病程176〔平均(67.8±4.4)〕岁,病程1²4年,平均(8.9±5.5)年。主要临床症状为慢性的腰背疼痛,其中26例伴有间歇性跛行,20例伴有一侧或双侧神经根痛症状,2例伴有马尾综合征。按照Meyerding分型,Ⅰ°滑     

角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱(附29例报告)

应用角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱,29例,27例（93％）术后即刻完全复位,2例症状明显改善。认为腰椎滑脱伴神经症状经保守治疗无效,应行后路开放减压、复位、角度椎弓根螺钉系统内固定及椎体间或椎板横突间植骨融合。     

有限复位内固定椎间融合术治疗稳定的退变性腰椎滑脱症临床疗效的回顾性分析

探讨有限复位内固定椎间融合术治疗稳定的退变性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾分析朝阳医院骨科自2008年5月至2011年8月收治的L4～L5稳定的退行性腰椎滑脱症疾病患者17例,行后路椎管减压、椎间融合手术。所有患者均为L4椎体滑移,腰椎过伸过屈位X线测量无明显腰椎失稳表现,比较术前、术后腰疼或者下肢腿痛视觉模拟评分（VAS）,患者满意度问卷调查。所有患者在术后6～12个月随访,94％患者达到脊柱骨性融合。结果随访结果中无断钉断棒现象发生,椎间融合率94％。术前术后腰痛、下肢痛VAS差异有统计学意义（P〈O．01）。结论有限复位内固定椎间融合术治疗稳定的退变性腰椎滑脱症的短期临床随访效果满意。     

后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗腰椎滑脱症（附38例报告）

目的观察后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 38例腰椎滑脱症患者中,退行性腰椎滑脱33例、峡部裂5例。均采用经后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗。结果术后随访6个月～3 a,所有滑脱节段达骨性融合,无内固定松动、断裂等并发症发生。本组疗效优33例,良3例,可1例,优良率为94%。结论后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗腰椎滑脱症疗效好、安全。     

椎板减压、横突间植骨加椎弓根内固定器治疗腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄

1999年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用椎板减压、横突间植骨融合加椎弓根内固定方法治疗 2 3例经保守治疗 0 .5～ 1年无效的腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄患者 ,取得较满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 4 .3岁。临床表现为下腰痛 1 3例 ,下腰痛并下肢痛 7例 ,单纯下肢痛 3例 ;其中 2 1例伴间歇性跛行 ,7例患肢足外侧痛觉减退、跟腱反射减弱。腰椎 X线片示 2 3例均为下腰椎退行性滑脱 ,滑脱移位 4～9mm,平均 5 mm。根据 Meyerding滑脱分类标准 ,滑脱 度 1 8例 , 度 5例。…