双虎清肝颗粒联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎42例

笔者自2004年1月-2007年10月采用双虎清肝颗粒联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎42例,取得较好效果,现报告如下.     

双虎清肝颗粒联合复方益肝灵治疗酒精性肝炎45例

酒精性肝炎(ALH)是酒精性肝病的中期病变,也是最常见的酒精中毒性疾病。笔者在临床中应用双虎清肝颗粒联合复方益肝灵片治疗酒精性肝炎45例,取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1·1一般资料观察病例均为我院2004年2月-2006年2月门诊患者,共86例,随机分为两组。治疗组45例,男42例,女3例;年龄29~55岁,平均38·4岁;病程3~11年,平均7·7年。对照组41例,男39例,女2例;年龄28~51岁,平均35·8岁;病程4~12年,平均8·3年。两组在性别、年龄、病程等方面比较,差异均无显著性意义(P>0·05),具有可比性。全部病例均符合酒精性肝炎的诊断标准[1],符合…     

干扰素联合双虎清肝颗粒治疗高血压并发慢性乙型肝炎

目的观察干扰素联合双虎清肝颗粒治疗高血压并发慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将71例病人随机分为两组,联合组38例,采用干扰素5×106U,隔日1次,肌肉注射,同时加双虎清肝颗粒,每次24g,每日2次口服;对照组33例,仅用干扰素5×106U,隔日1次,肌肉注射。两组病人同时口服降压药.两组均以6个月为1个疗程,1个疗程后观察两组肝功能及不良反应情况。结果联合组在治疗结束时谷丙转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴转率、乙型肝炎病毒脱氧核糖酸(HBVDNA)阴转率明显优于对照组(P<0.05)。结论干扰素联合双虎清肝颗粒治疗高血压并发慢性乙型肝炎在ALT复常率、HBeAg阴转、HBVDNA阴转率方面有明显减轻的作用。     

替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法将67例HBeAg阴性的CHB患者随机分为两组,实验组给予替比夫定和双虎清肝颗粒联合治疗;对照组仅给予替比夫定治疗。结果与对照组比较,实验组治疗早期就有保肝、降酶、退黄的作用。治疗第12周,实验组HBV DNA转阴率高于对照组;治疗104周,实验组耐药变异率低于对照组。结论替比夫定联合双虎清肝颗粒治疗HBeAg阴性CHB患者临床疗效确切,值得推广使用。     

双虎清肝颗粒联合拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎68例

目的:通过应用中药复方制剂双虎清肝颗粒联合拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎,观察其临床疗效.方法:通过设立对照组,比较两组HBsAg、HBeAg、HBV DNA的转阴率以及YMDD变异株发生率.结果:两组患儿血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA转阴率差异无显著性意义(P＞0.05).而YMDD变异株发生率治疗组较对照组差异有显著性意义(P＜0.01).结论:双虎清肝颗粒联合拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎较单用拉米夫定疗效更确切.大大降低病毒变异发生率,为长时间服用拉米夫定寻求一条有效方法.     

清肝解毒汤加促肝细胞生长素治疗重型肝炎58例

我们自1992年以来,用清肝解毒汤加促肝细胞生长素治疗重型肝炎58例,现将结果报告如下。 1 临床资料 本组病例均依据1990年上海全国病毒性肝炎会议制定的标准确诊。血清胆红素>170μmol/L,肝功能损害严重,凝血酶原时间明显延长。治疗组58例重型肝炎中急性重型肝炎9例,亚急性重型肝炎49例;男45例,女13例;年龄在20岁以内者12例(20.69％),20～29岁者19例(32.80％),30～39     

双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床观察

双虎清肝颗粒为中药三类新药,批准生产后,为进一步观察该药的疗效特点,从2002年2月-2004年6月,我们又按照新的中西医结合诊断标准,对服用双虎清肝颗粒的乙型肝炎(乙肝)患者进行了临床观察研究,现报告如下。     

双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发大鼠肝纤维化的防治作用

目的:探讨双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发大鼠肝纤维化的防治作用.方法:清洁级SD大鼠60只,随机分成6组:A组(正常对照组)、B组(空白模型组)、C1组(双虎清肝颗粒小剂量组)、C2组(双虎清肝颗粒中剂量组)、C3组(双虎清肝颗粒大剂量组)、D组(水飞蓟素对照组).除空白对照组外,其余各组大鼠均经皮下注射400 mL/L四氯化碳8 wk,各治疗组再给予不同剂量双虎清肝颗粒干预8 wk,阳性对照组给予水飞蓟素干预8wk,化学发光法检测6组大鼠血清肝纤维化指标,取大鼠肝脏作组织病理学检查.结果:C3、D组同B组相比,脂质空泡明显减少,肝细胞坏死程度明显减轻,假小叶形成、胶原纤维沉积明显减少.C1、C2、C3和D组大鼠纤维化程度与B组比较,有差异(12.6±4.6,10.7±3.9,6.4±3.4,6.5±3.3 vs16.1±5.5,均P<0.05).C3、D组大鼠血清透明质酸酶(HA)、血清Ⅳ型胶原(ⅣC)及血清Ⅲ型前胶原(PⅢP)水平较B组降低(161.50±37.38,185.30±9.76 vs 292.25±72.99:18.55±2.27,17.60±2.54 vs 33.42±6.49:19.49±3.26,25.84±4.69vs 36.58±8.13,P<0.001或0.05).结论:双虎清肝颗粒能够显著改善四氯化碳所诱发的大鼠肝纤维化,并且量效关系明显.     

重型肝炎的治疗

重型病毒性肝炎约占肝炎患者的1％,按病死率为50％计算,则每年全国约有15万人死于重型肝炎(简称重肝)。重肝是病毒性肝炎死亡的主要原因,由于重肝是以肝细胞坏死为主,并易累及周身多脏器出现病变,因此,治疗复杂,且难度极大,其治疗水平常代表一个医疗单位的总体医疗水平,故日益受到重视。     

拉米夫定联合前列腺素E1治疗早期慢性重型肝炎38例分析

我们应用拉米夫定联合前列腺素E1(PGE1)治疗早期慢性重型肝炎38例,现报道如下。资料与方法一、资料83例早期慢性重型肝炎均系2000年6月—2007年4月住院患者,年龄17~65岁,平均年龄35.6岁,男性76例,女性7例。治疗组38例,对照组45例,两组间年龄、性别、疾病严重程度以及入院当日各种生化指标无显著差异。诊断参照2000年中华医学会制订的标准[1]。二、方法对照组以综合治疗为主。治疗组除综合治疗外,还加用拉米夫定(英国葛兰素公司生产)100mg,每日1次。PGE1(商品名:凯时,北京泰德制药有限公司生产)10μg静脉注射,每日1次,疗程30d。血清学检测…     

重型肝炎的临床表现与治疗(续)

4 重型肝炎的鉴别诊断4.1 急性黄疸型肝炎(黄疸深者) 黄深症不重,肝大有叩痛,凝酶度不低,酶胆升降同。4.2 淤胆型肝炎4.2.1 临床特点:一浅一深(大便色浅,小便色深),一轻一重(症状轻,黄疸重),一大一小(肝脏大,胆囊小),又痒又痛(皮肤瘙痒,肝区叩痛)。4.2.2 实验室特点:三胆、三酶、三脂增高现象。     

八宝丹胶囊辅助治疗黄疸型病毒性肝炎33例

2004年6月~2005年6月,我们应用八宝丹胶囊辅助治疗黄疸型病毒性肝炎(下称黄疸型肝炎)33例,疗效较好。现报告如下。一般资料:研究对象为同期收治的66例黄疸型肝炎患者,男34例,女32例;年龄(45±11)岁;均符合2000年西安会议“病毒性肝炎防治方案”规定的相关标准。临床表现为目黄、身黄、尿黄、纳差、腹胀等。血清总胆红素(TBIL)>17.1μmol/L或尿胆红素、尿胆原均为阳性,排除其他原因引起的黄疸;谷丙转氨酶(ALT)≥40U/L,血清肝炎病毒指标阳性。临床诊断甲型肝炎14例,乙型肝炎33例,戊型肝炎19例;中度26例,重度40例。将66例患者随机分为对照…     

中西医结合治疗慢性重型肝炎并腹膜炎26例

1 资料与方法 47例慢性重型肝炎(以下简称慢重肝)并发腹膜炎患者,均系住院病例,诊断符合全国第5次传染病与寄生虫会议(北京1995)制定的标准。年龄23～66岁,平均40.02岁,随机分成两组,在西药促进肝细胞再生、免疫调控、抗炎、利胆及支持、对症治疗基础上,治疗组26例,加用通腑泻下、清热解毒、活血化瘀之中药,药物组成:大黄(重用)、厚朴、枳实、赤芍(重用)、败酱草、蒲公英、葛根、山栀、虎杖、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术。随证加减:对照组21例,为纯西药治疗。 2 结果     

重型肝炎

慢性重型乙型肝炎转归相关因素及抗病毒治疗研究——吴云忠等（北京北京地坛医院肝炎一科100011）；《中华实验和临床病毒学杂志》2007，21（2）：120-122[目的：探讨慢性重型乙型肝炎转归的影响因素及抗病毒治疗对其转归的影响。方法：应用回顾性研究方法，     

双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发大鼠肝损伤模型肝组织基因表达谱的影响

目的探讨双虎清肝颗粒对四氯化碳诱发大鼠肝损伤模型肝组织基因表达谱的影响。方法清洁级Sprague—Dawley大鼠60只,随机均分为6组。除正常对照组外,均皮下注射40％四氯化碳8周,各治疗组再给予不同剂量双虎清肝颗粒干预8周;水飞蓟索对照组给予水飞蓟素干预8周,观察干预前后6组大鼠肝脏组织基因表达谱的变化。结果A组大鼠各基因表达无明显变化。四氯化碳干预后B、C1、C2、C3、D组与A组相比,表达下调的基因有：CY相关基因、脂代谢相关基因、蛋白质糖基化相关基因;表达上调的基因有：与细胞周期和细胞凋亡相关的基因、与脂转运相关基因、参与细胞黏附、细胞连接和胶原形成的基因。双虎清肝颗粒干预后C1、C2、C3、D组与B组比较,CY相关基因、蛋白质糖基化相关基因、脂代谢相关基因的表达均上调;双虎清肝颗粒干预前后C1、C2、C3组间比较,干预前上调者干预后下调明显,干预前下调者干预后上调明显,且随着双虎清肝颗粒剂量的增加,基因表达的幅度也增加。双虎清肝颗粒干预后C1、C2、C3组与D组比较,其基因表达的改变和双虎清肝颗粒导致的基因表达改变不同（有下调、有无变化、也有上调）。结论双虎清肝颗粒能够从基因水平减轻四氯化碳所诱发的肝脏损伤,并且量效关系明显。     

中药联合PGE1治疗慢性重型肝炎35例

笔者于1996年～1998年间,运用凉血活血中药联合前列腺素E_1(PGE_1),治疗慢性重型病毒性肝炎35例,存活率77％,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 65例患者为我院1996年～1998年住院病人,其诊断均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学     

第九讲重型肝炎的综合支持治疗

重型肝炎病情严重、发展迅猛、症状复杂、病死率高、且无特效药物治疗。因此其治疗原则：(1)早诊断、早治疗。因为所有的治疗药物及方法，其疗效在病程之早期均比中、晚期好；(2)因无特效药物，治疗方法故需各种治疗综合应用(包括药物、人工肝支持系统及肝移植等)；(3)积极防治各种并发症，因并发症的发生严重影响患者的预后。     

国内人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的Meta分析

目的探讨国内应用人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法检索国内1990-2005年公开发表的人工肝治疗重型肝炎相关论文及会议论文，提取其中的生存率或出院时临床好转率等可以反映远期预后的资料，以比值比（OR）为效应量进行异质性检验和统计量合并分析。结果入选的10项研究中，共包含重型肝炎患者1030例，对照组均给予常规内科治疗，治疗组均为常规内科治疗联合人工肝治疗。早期、中期、晚期治疗组和对照组比较，其合并OR值（95％可信区间）分别为3．72（2．03～6．83）、2．79（2．88～4．14）和1．85（0．96～3．56）。结论和常规内科治疗相比，人工肝支持系统可显著改善早期及中期重型肝炎患者的远期预后，而对晚期重型肝炎患者远期预后无明显改善。     

重型肝炎治疗的若干问题

重型肝炎是短期内大量肝细胞坏死致肝功能衰竭的一类综合征,包括黄疸进行性加深、凝血功能障碍、肝性脑病等,病情发展迅速、凶险,临床预后差,病死率高。导致重型肝炎的原因较多,我国以肝炎病毒(尤以乙型肝炎病毒为主)为多,西方国家则以丙型肝炎、各种毒物、药物为主,如扑热息痛等。由于发病机制复杂且尚未阐明等原因制约了重型肝炎的临床疗效。目前,临床仍然以综合性治疗为主,减少肝细胞坏死,促使肝细胞再生,预防和治疗肝性脑病、脑水肿、出血、肾功能不全和感染等各种并发症,清除各种有害的代谢产物,补充肝脏制造的各种必须物质,加强监…     

组合型非生物型人工肝治疗晚期慢性重型肝炎

目的 探讨组合型非生物型人工肝治疗晚期慢性重型肝炎患者的临床疗效，观察其改善肝性脑病，肝肾综合征和电解质紊乱的作用。方法 103例患者随机分成两组，治疗组63例，对照组40例。两组病例均合并有不同程度的并发症。治疗组在内科综合治疗基础上加用组合型非生物型人工肝治疗，对照组加用单纯血浆置换治疗。观察两组治疗前后临床症状、肝功能指标及并发症的变化，并比较近期疗效及生存率。结果 治疗组肝性脑病意识好转率为72．7％（8／11），电解质紊乱纠正率为89．5％（34／38），6例肝。肾综合征患者中4例。肾功能恢复，近期有效率为52．4％（33／63），生存率为47．6％（30／63）；对照组6例肝性脑病患者经治疗后1例意识好转，电解质紊乱纠正率42．3％（11／26），并发肝肾综合征患者无一例肾功能恢复，近期有效率为32．5％（13／40），生存率为22．5％（9／40），两组比较，差异有统计学意义（x^2=6．56，P〈0．05）。结论 在内科综合治疗基础上联合组合型非生物型人工肝治疗能有效提高晚期慢性重型肝炎患者的生存率。