保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果

目的观察保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2009年2月至2011年9月间收治的早期乳腺癌且接受手术治疗的128例患者,其中保乳手术治疗56例(保乳手术组),改良根治术72例(改良根治术组),对两组患者的手术时间、出血量、切口长度和住院时间、术后乳房美容效果进行比较,对患者进行门诊随访3年后,比较两组患者术后3年的随访结果,包括生存率、并发症率、腋淋巴结复发及远处转移。结果保乳手术组患者的手术时间及住院时间均短于改良根治术组,保乳手术组的出血量少于改良根治术组,切口长度小于改良根治术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后美容优良率、生存率、并发症发生率、局部复发率、腋淋巴结复发率及远处转移率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期效果相当,然而保乳手术较改良根治术的手术时间及住院时间更短、切口长度更小、术中出血量更少。     

乳腺癌手术方式对女性性功能影响的初步对照分析

目的:研究乳腺癌术式对乳腺癌患者性功能的影响.方法: 选择152乳腺癌手术患者(其中改良根治术113例数,简称改良根治组;保留乳房手术患者39名,简称保乳组)和47例乳腺良性疾病组患者(对照组),采用乳腺癌术后性生活质量调查问卷评估乳癌改良根治术和保乳手术术式对乳腺癌患者术后性功能的影响.结果: 三组之间性功能障碍率差异显著(P<0.01),改良根治组性欲低下率、性厌恶率、性唤起障碍率、性高潮障碍程度、性交疼痛程度显著高于保乳组及对照组(P<0.01),保乳术组性欲低下、性厌恶、性交痛、性唤起障碍率显著高于对照组(P<0.01).结论: 乳腺癌手术对乳腺癌患者性功能具有重要影响,与保乳术相比,改良根治术对乳腺癌患者性功能的影响更为显著.     

乳腺癌保乳手术的疗效及生活质量的评估

目的探讨乳腺癌保乳手术的疗效及其生存质量。方法选取180例早期乳腺癌患者,其中56例患者行保乳手术,63例患者行标准根治手术,61例患者行改良根治术。结果保乳手术组具有住院时间较少、手术时间较短、术中出血少等优势,与根治术组(标准根治术组+改良根治术组)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的生存率、远处转移率、术后复发率差异无统计学意义(P>0.05),保乳手术组患者的心理因子、躯体因子、精神因子和社会支持因子4个方面均显著高于标准根治术组和改良根治术组患者(P<0.05);保乳手术组、标准根治术组及改良根治术组患者术后乳房外观及美容效果差异有统计学意义(P<0.05)。结果早期乳腺癌患者保乳手术的近期疗效较满意,严格掌握相关手术指征、规范切除和术后放化疗等综合治疗措施是保乳手术成功的关键。     

早期乳腺癌改良根治术与保乳手术的疗效比较

目的比较改良根治术与保乳手术治疗对早期乳腺癌的临床疗效。方法按照手术方式将155例乳腺癌患者分为保乳组(40例)和改良组(115例),保乳组行保乳手术+术后放、化疗,改良组行改良根治术+术后化疗,比较两组患者1、3、5年生存率、局部复发率以及远处转移率。结果保乳组死亡1例,改良组死亡4例,死亡原因均为非乳腺癌原因;保乳组2例发生远处转移,其中1例为肺转移,1例为骨(脊柱)转移,术后生活质量未受明显影响;改良组6例发生远处转移,其中4例为肺转移,2例为骨转移,术后生活质量未受明显影响;两组患者1、3、5年生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术+术后放、化疗对早期乳腺癌的远期疗效与改良根治术+术后化疗相近,但保乳手术创伤小、术后恢复时间短、能够保留乳房的美观外形,临床应用价值更高。     

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较

目的比较分析保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的近期疗效差异。方法 32例乳腺癌患者根据手术方式的不同分为2组,其中保乳术组18例,改良根治术组14例,术后比较观察2组患者的近期疗效和并发症发生情况。结果保乳术组的手术时间、住院时间、出血量、引流液量均少于改良根治术组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。保乳术组的美容满意率高于改良根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。保乳术组2例发生皮下积液,未见皮瓣坏死发生;改良根治术组4例发生皮下积液,其中1例出现皮瓣坏死。结论保乳术的近期疗效明显优于改良根治术,且术后患者满意率高。     

改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效比较及保乳效果分析

目的比较改良根治术及保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效及保乳效果。方法将2011年1月至2013年12月濮阳市人民医院收治的300例乳腺癌患者纳入研究范围,其中255例行改良根治术(改良手术组),45例行保乳手术(保乳组),比较两种术式治疗乳腺癌的一般手术情况及术后3年无病生存、局部复发、远处转移及病死率,统计术后3年患者生存质量,并评价保乳效果。结果将改良根治术组与保乳组患者手术时间及无病生存、局部复发、远处转移和死亡病例行组间比较发现,差异均无统计学意义(均P0.05)。保乳组患者术中失血量、术后并发症发生率、住院时间均少于改良根治术组,术后生存质量优于改良根治术组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。保乳组中两侧乳房外观对称,乳头高度差2 cm患者占44.67%,两侧乳房基本对称,乳头高度差为2~3 cm患者占50%,乳房优良率为94.67%。结论对乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者行保乳手术,不仅能使患者取得与改良根治术同等的疗效,而且利于保留乳房外观,值得临床应用。     

保乳手术对中青年乳腺癌患者的治疗效果及生活质量的影响

目的探讨保乳手术对中青年乳腺癌患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取采用保乳手术治疗的45例中青年乳腺癌患者为观察组,选择同期采用改良根治术治疗的42例中青年乳腺癌患者为对照组,比较两组患者的手术效果、康复效果以及生活质量。结果观察组的手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组,出血量、术后引流量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后美容效果的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理状况、情感状况、功能状况等生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术的创伤性较改良根治术少,术后患者恢复快,美容效果好,能够显著提高生活质量。     

小切口乳腺癌改良根治术患者围术期创伤应激程度的变化研究

目的研究小切口乳腺癌改良根治术患者围术期的创伤应激程度。方法选取行小切口乳腺癌改良根治术治疗的60例患者为观察组,同时期进行常规切口根治手术治疗的60例患者为对照组。检测两组患者围术期的血清应激激素与炎性应激指标。结果术前两组患者的血清应激激素与炎性应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d及5 d两组的上述血清指标呈现先升后降,且观察组的检测结果均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口乳腺癌改良根治术患者围术期的创伤应激程度相对小于常规切口手术患者,因此认为小切口手术更有助于患者的损伤控制与术后恢复。     

乳腺癌手术方式对女性性功能影响的初步对照分析

目的：研究乳腺癌术式对乳腺癌患者性功能的影响。方法：选择152乳腺癌手术患者（其中改良根治术113例数,简称改良根治组;保留乳房手术患者39名,简称保乳组）和47例乳腺良性疾病组患者（对照组）,采用乳腺癌术后性生活质量调查问卷评估乳癌改良根治术和保乳手术术式对乳腺癌患者术后性功能的影响。结果：三组之间性功能障碍率差异显著（P〈0．01）,改良根治组性欲低下率、性厌恶率、性唤起障碍率、性高潮障碍程度、性交疼痛程度显著高于保乳组及对照组（P〈0．01）,保乳术组性欲低下、性厌恶、性交痛、性唤起障碍率显著高于对照组（P〈0．01）。结论：乳腺癌手术对乳腺癌患者性功能具有重要影响,与保乳术相比,改良根治术对乳腺癌患者性功能的影响更为显著。     

50例早期乳腺癌保乳手术临床分析

目的:与改良根治术比较,探索保乳手术对早期乳腺癌的临床疗效.方法:对宝鸡市人民医院自2006年1月至2010年12月50例早期乳腺癌患者进行回顾性分析,实施保乳手术25例,改良根治手术25例,对两组患者的临床资料进行研究,对比术中出血量、手术时间、术后住院天数、美容效果、术后并发症及无进展生存率.结果:保乳手术组在术后住院天数、手术时间、术中出血量、美容效果方面均明显优于改良根治手术组(P＜0.01),两组患者在术后并发症方面的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的中位随访时间均为24.5个月,术后复发转移率相同,2年无进展生存率也均为92％ (P ＞0.05).结论:保乳手术创伤小、恢复快,且并未影响早期乳腺癌患者的治疗效果,更为重要的是保乳手术为患者提供了更为理想的美容效果.     

不同治疗方法对年轻乳腺癌患者的生存情况及生活质量的影响

目的 观察年轻乳腺癌患者(年龄≤35岁)保乳手术及改良根治术后的疗效.方法 临床纳入年轻乳腺癌患者90例.其中,保乳手术患者45例,进行改良根治术患者45例.观察两组患者3年生存情况、手术情况、生活质量等.结果 保乳组3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为95.56%、2.22%、2.22%,根治组3年生存率、局部复发率、远处转移率分别为91.11%、4.44%、6.67%,均无显著差异性(P>0.05);保乳组手术时间、出血量、引流量及住院时间均优于改良组,差异有统计学意义(P<0.05);且保乳组生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)以及精神健康(MH)评分均明显优于改良组,差异有显著性(P<0.05).结论 年轻乳腺癌患者进行保乳手术以及改良根治术均能够起到较好的临床治疗效果,对患者的生存率及复发率均没有明显的影响.但保乳手术具有创伤小、临床恢复快且能够提高生活质量优点,值得推广.     

新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌可行性分析

目的 对新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌行可行性分析。方法 收集2010年6月—2011年6月间进展期乳腺癌患者60例,根据患者意愿分为新辅助化疗后保乳手术组和改良根治术组,每组30例,分别给予新辅助化疗后保乳手术及改良根治手术,随访3年。比较两组的治疗效果,并分析两组乳腺癌循环肿瘤细胞(CTCs)阳性情况,记录两组患者随访后期局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率。结果 新辅助化疗后保乳手术组与改良根治术组相比,两组CTCs检出率没有统计学差异(P＞0.05),两组患者在临床完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率以及局部复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率方面均无统计学差异(P＞0.05)。结论 对进展期乳腺癌患者应用新辅助化疗合并保乳手术治疗,能达到与改良根治术类似的治疗效果,可作为治疗进展期乳腺癌的一种选择。     

早期乳腺癌保乳术后联合全乳腺放射治疗的疗效分析

目的评价早期乳腺癌保乳手术联合放射治疗的疗效及美容效果。方法对26例早期乳腺癌患者采取保乳手术加术后全乳腺放射治疗,并与19例同期早期乳腺癌行改良根治术加术后放射治疗的患者进行对比分析。结果所有的患者均完成治疗,均无切口感染、切口不愈合及放射性皮肤坏死等不良反应,均有不同程度的近期皮肤反应,但均没有明显纤维化。保乳组的3年、5年生存率分别为96.2%(25/26)、92.3%(24/26),与对照组的3年、5年生存率100.0%(19/19)、94.7%(18/19)相似。保乳组22例(84.6%)美容效果良好。结论乳腺癌保乳手术美容效果良好,放射治疗对乳房外形无明显影响,两者联合应用可显著提高乳腺癌患者的生活质量。     

The outcome of patients with breast cancer who underwent breast conserving treatment with or without immediate volume replacement with autogenous tissue

Background  Breast conserving treatment (BCT) is accepted as an appropriate therapy for most patients with stage I and stage II breast cancer. However, BCT is associated with a relatively high incidence of local recurrence, and aesthetically unacceptable results occur in some patients. A novel method of immediate volume replacement using autogenous tissue has been developed to strike a balance between adequate excision and cosmesis. We determined the oncological outcome in patients with breast cancer treated with wide excision, immediate volume replacement with autogenous tissue, and axillary dissection followed by radiotherapy. Methods  One hundred fifty-three patients with TIS, stage I, II, or III breast cancer underwent wide excision and axillary dissection. The surgical margin of excised breast tissue was examined histologically during surgery. If involved, the breast tissue adjacent to the primary site was excised. When the margin of re-excision was positive, patients underwent modified radical mastectomy with or without breast reconstruction. After wide excision, immediate volume replacement with autogenous tissue was performed, unless the deformity was corrected by undermining and conization of the residual breast tissue. Postoperatively, all patients received breast irradiation. Results  Eighteen patients underwent modified radical mastectomy. The surgical margin was negative in 132 of the 135 patients who underwent BCT. The crude local recurrence rate was 0.7% (1/135). Estimated overall and disease-free 5-year survival rates were 96% and 94%, respectively. Conclusions  Wide excision with tumor-free margins and axillary dissection followed by breast irradiation provides adequate local control in many patients with breast cancer. Immediate breast volume replacement with autogenous tissue may avoid some unpleasant cosmetic results associated with extensive local resection. Our technique eliminates the need for mastectomy in selected patients.     

乳腺癌改良根治术术后放疗的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨乳腺癌改良根治术术后放疗的疗效及预后影响因素.方法 收集200例乳腺癌改良根治术及术后放疗患者的临床资料,随访3年,统计患者的生存情况、复发情况和远处转移情况,影响乳腺癌改良根治术后放疗患者预后因素采用单因素和Cox风险比例回归模型分析.结果 随访3年,200例患者局部复发或远处转移58例,无病生存142例,...     

Conservative Surgery Plus Axillary Radiotherapy vs. Modified Radical Mastectomy in Patients With Stage I Breast Cancer

BackgroundThe objective of this study was to explore the effect of conservative surgery plus postoperative axillary radiotherapy without axillary lymph node dissection vs. modified radical mastectomy in patients with stage I breast cancer.Patients and MethodsIn this study, 186 patients with stage I breast cancer were enrolled. Among them, 98 patients underwent breast-conserving surgery without axillary node dissection. From the first day after surgery, each of them received 6 cycles of CMF (cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil) chemotherapy, and thereafter radical radiotherapy for 5 to 6 weeks. Eighty-eight patients received modified radical mastectomy with postoperative chemotherapy and radiotherapy. The clinical data of these 186 patients were analyzed.ResultsThere was no significant difference (P > .05) in local recurrence and survival rates between the conservative plus axillary radiotherapy group and the modified radical mastectomy group, although a significantly greater incidence of upper limb dysfunction and edema were observed in the modified mastectomy group (P < .05).ConclusionThe efficacy of conservative surgery plus axillary radiotherapy alone is superior to that of axillary node dissection for stage I breast cancer patients.     

中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究

目的 探讨早期乳腺癌保乳治疗的可行性,以及我国开展保乳综合治疗的模式。方法 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院等全国共10家三级甲等医院协作,进行早期乳腺癌保乳治疗与切除乳房治疗的大样本前瞻性多中心对照研究。结果 完成保乳手术872例,占符合保乳治疗条件乳腺癌患者的19．5％,占同期全部可手术乳腺癌患者的9．0％。保乳治疗组复发9例（1．0％）,远处转移11例（1．3％）,死亡1例（0．1％）;切除乳房组复发18例（0．5％）,远处转移49例（1．4％）,死亡4例（0．1％）。两组术后局部复发率、远处转移率与死亡率差异无统计学意义（P均〉0．05）。保乳治疗乳房美容效果评估优、良者术后6个月占89．7％,术后1年占91．1％,术后2年占86．6％。结论 保乳治疗在中国是可行的,对早期乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响,提高了患者的生活质量。保乳治疗必须严格把握手术适应证,需要多学科的有机配合,综合治疗是保乳治疗成功的保证。     

放化疗联合生物靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的影响

目的 分析放化疗联合生物靶向治疗对乳腺癌早期改良根治术后患者远期生存率的影响.方法 选取乳腺癌早期改良根治术患者86例,将其随机分为对照组与联合组,对照组患者术后行放化疗(多西紫杉醇结合顺铂化疗+三维适形放疗)辅助治疗,联合组在对照组基础上行生物靶向(曲妥珠单抗)治疗,对比两组患者术后并发症发生率及生活质量,比较两组患者术后1年、3年局部复发率、远处转移率、生存率.结果 联合组患者并发症发生率(4.65％)明显低于对照组(44.19％),差异显著(P<0.05);联合组术后生活质量各指标评分均高于对照组,差异明显(P<0.05);两组患者治疗后1年复发率、远处转移率、生存率比较均无明显差异(P>0.05);联合组术后3年远处转移率、复发率均低于对照组,但差异不明显(P>0.05).结论 乳腺癌早期改良根治术后患者实施放化疗联合生物靶向治疗可有效减少并发症提高其生活质量,远期生存率较好,可在临床上推广应用.