乳腺癌保乳术中近距离瘤床放疗的临床应用评估

目的:探讨早期乳腺癌保乳术中采用近距离瘤床放疗取代常规术后全乳放疗后瘤床加量外照射的安全性和可行性.方法:共入组30例患者,其中15例早期乳腺癌患者接受保乳术中近距离瘤床放疗,术后常规行全乳放疗;另选择15例早期乳腺癌患者作为配对,接受保乳手术及术后全乳和瘤床加量放疗.比较2组患者术后24～48 h残腔引流量、切口Ⅰ期愈合率、术后住院天数和乳房外形满意度.结果:研究组与对照组的术后24～48 h残腔引流量、切口Ⅰ期愈合率、平均住院天数及辅助化疗开始时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者的短期随访结果显示,均能保持满意的乳房外形.结论:早期乳腺癌保乳术中近距离瘤床放疗具有较好的安全性和临床可操作性.     

保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者的治疗效果比较

目的 比较保乳手术和改良根治术对早期乳腺癌患者的治疗效果。方法 根据手术方法的不同将65例早期乳腺癌患者分为观察组（n=33）和对照组（n=32）,观察组患者接受保乳手术,对照组患者接受改良根治术。比较两组患者的手术相关指标、并发症发生情况、复发和生存情况及术后乳房美观度。结果 观察组患者的手术切口长度、手术时间及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组（P﹤0.05）。两组患者术后2年复发率和生存率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者术后乳房美观度评分明显高于对照组（P﹤0.01）。结论 与改良根治术相比,保乳手术治疗早期乳腺癌患者具有显著优势,能够减少手术创伤和术中出血量,缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率,提高术后乳房美观度。     

乳腺癌保乳手术联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形近期形态学观察

目的评价经乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术治疗早期乳腺癌的临床使用价值。方法回顾性分析2005年9月至2015年9月丹阳市人民医院行联合乳晕切口自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形保乳手术46例的临床资料,对术后患者乳房的美容效果进行综合评估,并通过体像评分表进行术后生存质量的问卷调查。结果本组手术均采用乳晕切口,切除肿瘤后成功施行以自体组织瓣填充乳腺缺损的Ⅰ期乳腺成形术。术后随访6~114个月,平均36个月,无局部复发及区域淋巴结肿大,无乳头乳晕、皮瓣的坏死,无明显的乳头偏斜及凹陷。患者对乳房美容效果的总评分优良率为97.8%。结论对有适应证的早期乳腺癌患者采用经乳晕切口联合自体组织瓣Ⅰ期乳腺成形术可以获得满意的美容效果和治疗效果,术后生存质量优良。     

整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性

目的 探究整形保乳术在早期乳腺癌治疗中的安全性及有效性.方法 选择86例早期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为2组,各43例.研究组行整形保乳术,对照组行传统保乳术.对比2组手术指标、乳房美容效果及手术安全性.结果 研究组手术时间为(145.73±46.82)min、出血量为(60.85±11.26)ml,对照组手术时间...     

早期保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者的疗效观察

目的探讨早期保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年12月间扬州友好医院收治的165例接受手术治疗的乳腺癌患者,采用随机数表法分为观察组81例与对照组84例。观察组患者采用保乳术治疗,对照组患者采用改良根治术手术,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、平均住院时间、平均引流量、术后乳房美容效果和生活质量,比较两组患者1年生存率、并发症发生率、腋淋巴结复发率及远处转移率。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,术后引流量、切口长度和术中出血量均少于对照组,美容满意度(97.5%)高于对照组(85.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者生理功能、躯体功能、精神健康、情感功能、社会功能和总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者1年生存率、并发症发生率、腋淋巴结复发率和远处转移率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期保乳手术治疗乳腺癌患者,手术时间和住院时间短,术中出血量少,术后美容满意度和生活质量高,值得临床应用。     

乳腺癌保乳术中胸外侧筋膜皮瓣在乳房缺损修复中的应用

目的 探讨胸外侧筋膜皮瓣在乳腺癌保乳术中修复乳房缺损的应用效果.方法 回顾分析行乳腺癌保乳术的73例乳腺癌患者的临床资料,根据乳房修复方法进行分组,其中对照组35例采用背阔肌肌皮瓣移植,观察组38例采用胸外侧筋膜皮瓣移植,观察2组患者术中出血量、手术时间、术后乳房重建效果、复发率及并发症发生情况,并对患者满意度进行调查评估.结果 所有患者均成功完成手术,且术后均无肿瘤复发.2组患者手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后乳房外观比较差异无统计学意义(P＞0.05);患者对手术满意度评价,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在乳腺癌病灶切除术中,利用胸外侧筋膜皮瓣填充乳房缺损部位能够明显缩短手术时间,降低术后并发症的发生率.     

早期乳腺癌不同手术治疗方案的安全性、临床疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨早期乳腺癌不同手术治疗方案的临床疗效、安全性及对患者生活质量的影响。方法选取132例早期乳腺癌患者,按随机数字法将患者分为对照组和观察组。对照组患者采用肿瘤部位的放射状或弧状切口,切口距肿瘤外缘>2 cm。观察组采用以乳头为中心的纵(横)梭形切口,切口距肿瘤外缘>3.0 cm。记录患者手术过程的手术时间、乳房外观、住院时间及出血量,并对患者进行定期回访,统计术后3年的生活质量、远处转移率、局部复发率及生存率。结果观察组的手术时间[(41.32±11.54)min]、住院时间[(6.61±1.44)d]、出血量[(36.82±7.16)m L]及乳房外观优良率(89.39%)明显优于对照组手术时间[(96.78±13.69)min]、住院时间[(10.34±1.81)d]、出血量[(81.27±13.31)m L]及乳房外观优良率(49.48%)(P<0.05)。观察组患者的生理功能、情感职能、活力及精神健康评分明显优于对照组(P<0.05);但观察组的躯体疼痛评分与对照组无明显区分(P>0.05)。观察组患者的远处转移率(31.82%)、局部复发率(34.85%)及3年生存率(62.12%)明显差于对照组的远处转移率(25.76%)、局部复发率(28.79%)及3年生存率(74.24%)(P<0.05)。结论采用以乳头为中心的纵(横)梭形切口治疗早期乳腺癌患者可有效改善患者乳房的外观,最大限度地保留患者的生理结构,提升患者的生活质量,但远期疗效欠佳。     

早期乳腺癌保乳手术治疗的有效性及安全性

目的评价保乳手术治疗早期乳腺癌的有效性及安全性。方法选取2012年1月至2013年1月间收治的92例早期乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组(48例)和对照组(44例)。观察组患者采用保留乳房的乳腺癌切除术,术后给予辅助放、化疗,激素受体阳性者可配合内分泌治疗。对照组患者采用乳腺癌改良根治术,保留胸大肌和胸小肌,术后辅助化疗或内分泌治疗。比较两组患者术后的生存情况、复发情况及远处转移情况。结果两组患者6个月、2年生存率的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后6个月、2年复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后2年远处转移率(分别为4.2%和4.5%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留乳房的乳腺癌切除术在治疗早期乳腺癌时,可最大程度上保留乳房的形体效果、提高患者的生活质量,并保证治疗的安全和有效。     

保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效与安全性分析

目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效与安全性.方法 根据手术方法 的不同将83例早期乳腺癌患者分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组患者采用乳腺癌改良根治术,观察组患者采用保乳手术.比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、乳房外观、生活质量及预后.结果 观察组患者的切口长度、手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的并发症总发生率为11.9％,明显低于对照组的48.8％,差异有统计学意义(P﹤0.01).术后观察组患者的乳房外观优良率为85.7％,明显高于对照组的41.5％,差异有统计学意义(P﹤0.01);术后观察组患者的生理状态、心理状态、社会功能、环境情况评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者术后6个月、1年的复发率、远处转移率、生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 保乳手术治疗早期乳腺癌的创伤较小,手术时间较短,缩短了患者的住院时间,降低了并发症发生率,提高了乳房外观优良率,且其预后与乳腺癌改良根治术并无明显差异,值得在临床中推广应用.     

整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的效果比较

目的:比较整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的应用效果。方法:将新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科2016年1月至2017年9月收治的66例早期乳腺癌患者纳入本次研究,按照随机双盲法将其分为两组,将采取整形保乳术治疗的33例患者设为研究组,将常规保乳术治疗的33例患者设为对照组,对比两组患者的乳房美容效果、手术情况、住院时间、肿瘤转移复发情况和并发症的发生率。结果:研究组患者乳房美容优良率（97.0%）明显高于对照组（78.8%）,手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,组间比较P＜0.05;两组患者肿瘤转移和复发比率、并发症发生率均无明显差异,组间比较P＞0.05。结论:整形保乳术与常规保乳术在治疗早期乳腺癌中均具有较好的疗效,且并发症发生率均较低,但整形保乳术的乳房美容效果更好,手术创伤更小,术后恢复更快,更值得在临床中推广应用。     

小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察

目的探讨小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法选取2019年7月至2020年7月间上海市浦东新区浦南医院收治的80例甲状腺瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用小切口甲状腺瘤切除术治疗,对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗,比较两组患者的临床疗效、手术指标、疼痛情况及并发症。结果观察组患者手术时长、切口长度及留院时长均短于对照组,手术出血量少于对照组,美容评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者疼痛评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为97.5%,高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为5.0%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口切除术治疗甲状腺瘤,能改善患者的手术效果,调节疼痛情况,减少并发症,值得推广。     

经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺癌根治手术的临床观察

目的:探讨颈侧切口经胸锁乳突肌肌间入路（腔镜辅助）实施甲状腺癌根治手术的可行性和安全性。方法:选择2018年1月-2019 年9月我院普外科收治的甲状腺恶性结节患者共60例。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。观察组采用颈侧切口经胸锁乳突肌肌间入路（腔镜辅助）实施甲状腺癌根治手术。对照组采用颈前切口颈白线入路实施甲状腺癌根治手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛评分、美容满意度、术后住院时间、并发症等指标。结果:观察组在美容满意度、术后疼痛评分、并发症方面要明显优于对照组,其差异有统计学意义。两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间方面的比较无明显统计学意义。结论:颈侧切口经胸锁乳突肌肌间入路（腔镜辅助）实施甲状腺癌根治手术要明显优于传统的颈前切口颈白线入路,更值得在临床上推广及实施。     

Local control by breast-conserving surgery with nipple resection

Local control was compared between patients who had undergone breast-conserving therapy with and without nipple resection. We explored whether there was any difference in local control between the two treatment methods for patients with early breast cancer. A total of 333 women with breast cancer, who had undergone breast-conserving therapy between 1991 and 2002, were included in this study. Surgery consisted of a wide local excision of the primary tumor with a 2-cm free margin as the minimum distance. When the tumor was located under the nipple or close to the nipple, breast-conserving surgery with nipple resection was selected. A total of 320 patients received breast-conserving surgery without nipple resection and radiation therapy (BCT) and 13 patients breast-conserving surgery with nipple resection and radiation therapy (BCT-NR). There were no significant differences in age, tumor size, nodal status, clinical stage, ER status, histological type or surgical margin status between the two groups. The surgical margin was positive in 55 (17.2%) out of 320 patients in the BCT group and in one (7.7%) out of 13 patients in the BCT-NR group. There was no significant difference in the breast-free survival between the two groups. In conclusion, breast-conserving surgery with nipple resection and radiation therapy may be the treatment of choice for early breast cancer patients with the tumor located under the nipple or very close to the areola.     

减孔腹腔镜手术治疗直肠癌的近期与远期疗效观察

目的探讨减孔腹腔镜手术治疗直肠癌的近期与远期疗效。方法选择80例直肠癌患者,根据随机数字表法,将其分为观察组及对照组,每组40例。对照组给予常规腹腔镜直肠癌根治术,观察组给予减孔(2孔)的腹腔镜直肠癌根治术,对比2组患者的围术期指标、病理学指标、2组中转开腹比例、术后1个月并发症发生率及术后3年无病存活率。结果观察组的手术时间明显较对照组长,但术中出血量、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。肿瘤距肛门距离、远切缘距肿瘤下缘距离、淋巴结清扫数目对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组中转开腹及术后并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后3年无病存活率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论减孔腹腔镜手术与常规腹腔镜手术治疗直肠癌的近远期疗效相当,但减孔腹腔镜手术可缩短患者的术后恢复时间,具有一定优势。     

低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果

目的探讨低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者的临床效果。方法选取早期声门型喉癌患者68例,按手术方案不同分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组予以喉部分切开术治疗,观察组予以低温等离子射频消融术治疗。对比两组围术期情况[手术时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、黏膜恢复评分]、术前、术后6个月语音变化情况(基频微扰、振幅微扰)、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、黏膜恢复评分较对照组低(P<0.05);术后6个月,观察组基频微扰、振幅微扰较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率[5.88%(2/34)]与对照组[14.71%(5/34)]对比无显著差异(P>0.05)。结论采用低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,加快术后黏膜恢复,改善语音功能,且并发症发生率低。     

小切口乳腺癌改良根治术患者围术期创伤应激程度的变化研究

目的研究小切口乳腺癌改良根治术患者围术期的创伤应激程度。方法选取行小切口乳腺癌改良根治术治疗的60例患者为观察组,同时期进行常规切口根治手术治疗的60例患者为对照组。检测两组患者围术期的血清应激激素与炎性应激指标。结果术前两组患者的血清应激激素与炎性应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、3 d及5 d两组的上述血清指标呈现先升后降,且观察组的检测结果均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口乳腺癌改良根治术患者围术期的创伤应激程度相对小于常规切口手术患者,因此认为小切口手术更有助于患者的损伤控制与术后恢复。     

保乳联合前哨淋巴结活检对老年乳腺癌患者的疗效及对术后生活质量及美容效果的影响

目的：比较与分析保乳联合前哨淋巴结活检术与传统改良手术治疗老年乳腺癌患者的临床疗效及对患者术后生活质量、美容效果影响。方法60例拟手术治疗的老年乳腺癌患者,按照手术治疗方法不同分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统改良手术治疗;观察组采用保乳联合前哨淋巴结活检术治疗。比较2组平均手术时间、术中平均出血量、总引流量、胸壁引流管拔管时间、并发症、治疗前后生活质量、术后美容效果,随访1～36个月,平均（22．5±1．2）个月。结果观察组平均手术时间为（64．7±24．5） min、术中平均出血量为（59．8±14．9） ml、拔管时间为（5．6±0．8） d、总引流量（102．7±20．9） ml明显少于对照组[平均手术时间为（101．2±22．3） min、术中平均出血量为（159．9±54．1） ml、拔管时间为（32．2±10．9） d、总引流量（264．1±17．1） ml],具有统计学意义,P＜0．05;观察组并发症2例,占6．7％,明显低于对照组（10例,占33．3％）,具有统计学意义,P＜0．05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善,且观察组各项生活质量改善优于对照组,具有统计学意义,P＜0．05;观察组美容效果优于对照组,P＜0．05;但随访期间死亡和复发及转移率与对照组比较,P＞0．05。结论相比传统手术治疗来说,保乳联合前哨淋巴结活检术较为简单,减少并发症发生,促进患者术后康复,且术后美容效果好,从而提高患者生活质量。     

经左胸廓单切口食管癌切除术的疗效及术后生活质量评价分析

目的：分析经左胸廓单切口食管癌切除术的临床疗效及患者术后的生活质量情况。方法将110例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,每组55例患者,观察组采取经左胸廓单切口切除手术,对照组进行常规的手术,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、失血量、并发症发生情况及术后生活质量评分。结果观察组患者手术时间和住院时间均较对照组短,术中失血量少于对照组,治疗后观察组患者生活质量量表（QoL）评分显著高于对照组,且乳糜胸、切口感染、肺部并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术中淋巴结清扫数目,术后吻合口瘘、喉返神经损伤发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论经左胸廓单切口进行食管癌切除可提高患者术后生活质量,减少并发症的发生,有利于患者早日康复。     

乳腺筋膜瓣在保乳成形手术中的应用价值

目的 探讨乳腺筋膜瓣在保乳成形术中修复缺损的手术方法及治疗效果。方法 于保乳手术前、后分别测量35例体型分类为中间型的女性乳腺癌患者乳头到胸骨上窝距离和乳头到正中线距离并记录,术中整体切除乳腺病灶及周围组织1～2 cm,测量切除组织的质量,同时应用宽基底脂肪筋膜组织瓣翻转填充缺损的Ⅰ期乳房内行成形术,随访观察缺损组织质量与乳腺筋膜瓣填充效果的关系。结果 35例患者术中切除组织质量为（69.63±11.74）g;治疗前、后乳头到胸骨上窝距离及乳头到正中线距离的差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后切口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死,无脂肪坏死。35例患者中4例术后出现明显凹陷,其余患者总体乳房美容效果满意,达优率为88.6％（31／35）。随访时间为4～30个月（中位随访时间为19个月）,全组患者均无远处转移,无局部复发。结论 中间型女性乳房缺损组织质量在（69.63±11.74）g内,可通过乳腺筋膜瓣移位填充缺损的方法实施乳腺内成形。手术简单,疗效满意,为乳腺癌保乳手术的选择提供了参考。