成人型黄色肉芽肿1例

患者女性,33岁。发现左颊部肿块1月余,无其他不适。查体:肿块位于左颊部皮下,大小2cm×1cm×1cm,边界不清,可推动,无触痛。X线检查示无骨质破坏。肿块切除送病理。病理检查巨检:病变位于皮下并累及浅层肌肉。镜检:细胞成分较复杂,主要由不同形态的组织细胞构成,根据胞质特征的不同,可分辨出以下几种类型(图1):①黄色瘤样组织细胞:最多见,细胞边界清楚,呈小灶状聚集或散在分布,胞质淡染细泡沫状;②空泡化组织细胞:胞质呈空泡状,边界不清;③嗜酸细胞样组织细胞:边界不清,胞质较宽,呈嗜酸性细颗粒状,或有星芒状胞质突起;④梭形组织细胞:胞质细…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例报告并文献复习

黄色肉芽肿性肾盂肾炎在临床上是一种较为少见的慢性肾实质严重感染的特殊类型病变,文献少有报告,在临床上较易误诊。本文报道３例,其中２例被误诊为肾结石或输尿管结石并肾（肾周围）脓肿,１例误诊为肾肿瘤。因此,应提高对本病的认识,现将治疗经过作一介绍。１临床...     

小肠黄色肉芽肿1例报告

小肠黄色肉芽肿１例报告李春卫①任德印王永康②黄色肉芽肿为组织细胞源性的少见疾病，原发于或累及胃肠道者罕见，现将手术及病理证实的１例空肠黄色肉芽肿报告如下：患者男，４１岁。左上腹阵发性疼痛伴有低热２０天，于左腹部可触及一肿块，自发病以来食欲减退，体重下...     

肾脏黄色肉芽肿CT误诊2例报告

肾脏黄色肉芽肿是一种特殊类型的慢性肾实质感染性疾病,临床表现及CT表现无特异性,易误诊为肾细胞癌。我院发现二例,术前均误诊为肾癌伴腹膜后淋巴结转移,经手术病理证实。现报道如下: 例1男,20岁,右腰腹部间歇性疼痛10个月,加重一周。无血尿史。右肾区叩击痛( ),超声:右侧肾盂下     

儿童肋骨黄色肉芽肿1例

1病历摘要女,8岁。因发现右上前胸壁无痛性肿块半月于2004年10月入院。半年前在外院行局部肿瘤切除,无病理诊断。查体:神志清,发育良好,浅表淋巴结无肿大;右前上胸壁隆起,可扪及4cm×5cm肿块,边界不清,质硬,固定,无压痛,局部皮肤无红肿,可见长约6cm手术瘢痕。X线胸片:右第4肋骨     

结肠黄色肉芽肿误诊结肠癌1例

1　病例报告男 ,71岁。右下腹痛 10 d,伴腹泻及低热 ,无脓血便及恶心呕吐 ,于 2 0 0 0 - 10 - 4住院 ,即往患肺气肿 3a。查体 :腹不胀 ,右下腹麦氏点偏上可触及肿物约 9cm× 6 cm,质硬 ,边界不清 ,有触痛 ,活动度差 ,表面不光滑 ,肾区无叩痛 ,化验 :WBC12 .2×10 9/ 1,L 0 .33,中值 0 .13,N0 .5 4,Hb16 3g/ L ,PL T2 2 1× 10 9/ L。B超 :回盲部肿物合并感染 ,CT回盲部肿物。临床诊断为结肠癌 ,经肠道准备后于 2 0 0 0 - 10 - 0 9手术 ,术中见肿物位于回盲部 ,大小约 9cm× 7cm× 5 cm,突向肠腔 ,质硬 ,边界不清 ,活动度差 ,浆膜受累 …     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

患者男性 ,2 6岁。无明显诱因出现右腰背部疼痛 7个月 ,伴间断高热 (Ｔ39℃ )、头痛、恶心 ,食欲欠佳 ,体重下降 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,院外抗炎治疗效果不佳来诊。查体 :Ｔ38 5℃ ,消瘦。右侧肾区压痛、叩击痛。Ｂ超、ＣＴ示 :右肾上极见一 8 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ实性占位 ,肿物边界不清。临床诊断 :右肾肾癌。行右肾切除术 ,术中见右肾周围组织粘连较明显 ,上极外侧有一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小实性肿物。病理检查　巨检 :右肾一个 ,13 5ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,淡黄色 ,被膜不易剥离。切面肾盂、肾盏明显扩…     

黄色肉芽肿性胆囊炎46例诊治分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的46例临床资料.结果 术前诊断为XGC为20例,准确率为43.47％.CT及MRI对XGC的诊断有效率远远大于B超.临床治愈45例,1例术后发生门静脉栓塞死亡.结论 XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断依靠临床表现及影像学检查,诊断的准确率有所提高,但确诊仍依赖病理检查.术式以腹腔镜胆囊切除术(LC)为主,手术范围以尽可能的切除病变胆囊为主.     

鞍区中枢神经细胞瘤一例

正患者男,40岁。因"头部外伤后发现鞍区肿瘤3周要求手术治疗"入院,偶伴有头晕,无恶心、呕吐,无多饮、多尿,既往左眼视力较差,已数年。体检:一般情况良好,左侧视力0.1,右侧1.0,无其他阳性体征。头部CT扫描:鞍内及鞍上见不规则形团块影,     

鞍区黄色肉芽肿一例并文献复习

正患者男,6岁,于6月前无明显诱因出现左眼视物模糊,无头晕、头痛、恶心呕吐、吞咽困难等,外院行相应治疗后症状未见明显缓解。入院专科查体未见明显异常,实验室检查提示三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、四碘甲状腺原氨酸(thyroxine,T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine,FT4)、黄体生成素(luteinizing     

鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断探讨

目的 总结并探讨鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断特点,评价应用价值.方法 回顾性分析2006年3月至2009年2月经病理学检查确诊鞍区肿瘤患者52例MRI影像学资料.结果 52例患者中通过病理检查或外科手术确诊垂体腺瘤19例,脑膜瘤9例,颅咽管瘤7例,生殖细胞瘤6例,三叉神经瘤4例,胶质瘤4例,畸胎瘤2例,脊索瘤1例.MRI诊断与外科手术或病理检查确诊符合率达到98.1％ (51/52),1例病人颅咽管癌被误诊为垂体腺瘤.不同类型鞍区肿瘤均有各自好发部位,年龄阶段,且具有独特MRI影像学表现.结论 MRI影像学资料能够有效辅助鞍区肿瘤临床诊断及鉴别诊断,具有重要推广使用价值.     

鞍区囊性病变的MRI诊断和鉴别诊断

目的探讨鞍区囊性病变的MRI表现,以提高诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析43例经手术病理及临床随访证实的鞍区囊性病变,包括17例垂体腺瘤囊变、10例Rathke囊肿、4例囊性颅咽管瘤、3例垂体脓肿、9例空泡蝶鞍,所有病例均行MRI平扫,30例行增强扫描。结果囊性垂体腺瘤主要表现为长T_1长T_2信号,14例有囊壁环形强化;Rathke囊肿、颅咽管瘤、垂体脓肿信号多样,与囊内容物有关;空泡蝶鞍表现为长T_1、长T_2信号,且漏斗无移位。结论鞍区囊性病变的临床和MRI表现特点对术前诊断和鉴别诊断有一定价值。     

鞍区肿瘤的锁孔入路外科治疗

目的 探讨利用锁孔入路治疗鞍区肿瘤的临床效果和意义。方法对42例采用锁孔入路和40例传统入路治疗的鞍区肿瘤病例的临床结果进行前瞻性对照研究。结果锁孔入路与传统入路相比，肿瘤切除程度、主要术后并发症和术后复发率比较，差异均无显著性（P〉0．05）。但是锁孔入路患者术中出血量、输血率、术后平均住院天数和术后皮下积液发生率均明显低于对照组（P〈0．01）。结论锁孔入路治疗鞍区肿瘤符合微创手术治疗的原则，是治疗颅咽管瘤等鞍区病变可行的微创手术方法。     

鞍区原发性脉络丛乳头状瘤临床病理观察

目的探讨鞍区原发性脉络丛乳头状瘤的临床病理特征。方法对1例原发于鞍区的脉络丛乳头状瘤的影像学、组织病理学和免疫组化特征进行研究,结合文献讨论其临床病理特征及鉴别诊断。结果磁共振成像显示蝶鞍增大,其内可见团块状肿块,侵及鞍上池;脑室系统无异常。内镜经鼻蝶入路行肿物切除术。镜下观察可见肿瘤组织类似于正常脉络丛,呈乳头状结构,由单层或假复层柱状肿瘤上皮细胞围绕纤维血管轴形成。肿瘤细胞异型性小,细胞核圆或卵圆形,位于上皮基底部。免疫组化显示肿瘤细胞CK-pan、vimtentin、EMA和TTF-1(+),而S-100蛋白、神经胶质酸性蛋白、Syn和嗜铬粒蛋白(-)。结论原发于鞍区的脉络丛乳头状瘤非常罕见,影像学易与垂体腺瘤等相混淆。明确诊断依赖于病理组织学观察及免疫组化标记。外科手术完整切除可治愈。     

CT、MRI诊断鞍区囊性病变

目的 分析鞍区囊性病变的CT、MRI影像特征。方法 回顾性分析83例鞍区囊性病变患者的临床和影像学资料,观察囊性病灶的位置、大小、囊的数目、囊壁厚度及壁结节、海绵窦包绕等特殊征象。结果 83例中,囊性垂体瘤33例、囊性颅咽管瘤28例、Rathke囊肿15例、皮样囊肿2例、表皮样囊肿2例、蛛网膜囊肿2例、垂体脓肿1例。囊性垂体瘤、蛛网膜囊肿主要表现为T1WI低信号,T2WI高信号;囊性颅咽管瘤及Rathke囊肿信号表现复杂;皮样囊肿、表皮样囊肿及垂体脓肿DWI呈高信号。3种常见鞍区囊性病变（囊性垂体瘤、囊性颅咽管瘤、Rathke囊肿）间囊的大小、数量及囊壁厚度差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 根据囊性病变的位置、形态、信号特征、囊的特点及一些特殊征象,可提高对鞍区囊性病变的鉴别诊断能力。     

Primary renal small cell carcinoma: A case report

BACKGROUNDSmall cell carcinoma (SCC) is a malignant tumour that is frequently accompanied by extensive metastasis. Primary renal SCC has typical characteristics related to SCC and is extremely rare, with no uniform treatment standard. Clinical treatment is mainly based on the literature. Here we report the diagnosis and treatment of an interesting case of primary renal SCC.CASE SUMMARYWe report a tortuous course of treatment for a 68-year-old man. Four years before diagnosis, the patient developed continuous gross haematuria, during which he underwent several ureteral biopsies, ureteral stricture relief, and urine exfoliated cell examinations; however, SCC was not confirmed. One month before radical resection of the renal pelvic carcinoma, the severe haematuria recurred. Computed tomography revealed transitional cell carcinoma in the right kidney and right upper ureter. A preoperative examination exluded the possibility of a pulmonary origin of the tumour, and primary renal SCC was diagnosed. The postoperative pathology findings were suggestive of SCC. The patient was treated with combined chemotherapy but died of tumour progression at 7 mo postoperative.CONCLUSIONOur patient''s disease onset in the context of a succession of regular testing and the fact that it occurred so quickly with perirenal encroachment immediately after diagnosis reveals the cruel and unforgiving side of the disease. Furthermore, patients with poor comprehensive treatment results require new treatment regimens.