肾集合管癌2例

例1,女性,41岁,反复无痛性血尿伴右腰酸痛10天入院。体检:右肾区轻扣击痛。CT示右肾中极后外侧有一2·5cm×2·8 cm×4·0 cm肿块,中间可见点状高密度影,肿块平扫稍高于肾实质密度,增强后强化较明显,境界清晰,似有包膜,考虑为肾癌。右肾动脉造影示右肾中极血管受压改变。在腹腔镜下行右肾根治性切除,术中见右肾略增大,切开见中部占位性病变,直径约3·5 cm,肾周淋巴结未见明显肿大。病理检查:肾脏1个,大小11 cm×6 cm×4 cm,剖面中部肾实质内见一灰白色肿块,大小4 cm×3 cm,边界清,质偏硬。镜检:癌细胞排列成不规则腺管状或管状乳头状、片巢…     

伴横纹肌样特征的肾细胞癌1例

患者男性,73岁。因右腰部偶有不适,查体发现右肾占位入院。CT检查示右侧肾脏存在实性占位性病变,恶性肿瘤可能性大。专科检查无明显阳性体征。彩超示右肾体积增大,肾上极可见一8.4 cm×7.5 cm×7.3 cm大小的低等回声占位,边界尚清,占位可见血流信号;左肾大小正常,实质回声均匀,皮髓质界限清晰。术中见右肾增大,于肾上极见一肿物,直径约8 cm,手术切除右肾送病理检查。     

儿童TFEB易位肾细胞癌1例

患儿女童,3 岁.2018 年11 月因外伤后检查发现右侧肾肿块就诊.B超示右侧肾中下极探及一偏强回声区,大小2. 2 cm ×1. 7 cm ×1. 7 cm,边界尚清,内回声均匀.腹部增强CT示右侧肾形态欠规则,肾门下方见软组织样凸起,边界清晰,平扫肿块同肾实质分界不清,CT值约47 HU;增强扫描可见轻度均匀强化...     

成人后肾间质肿瘤1例

患者男性,52岁,因体检发现右肾占位12天入院。患者有高血压史,入院后3天出现间断性肉眼血尿。中腹部CT平扫+增强示右肾上极可见类圆形团块影,与肾实质分界欠清,密度不均,大小4．9 cm ×4．5 cm ×3．8 cm,考虑肿瘤性病变(图1),予完整切除右肾。     

透明细胞乳头状肾细胞癌1例

<正>患者女性,60岁,因右侧输尿管结石入院,自诉偶有右腰部酸胀感,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿;查体:心肺听诊无殊,腹软,未及包块,未及压痛、反跳痛,右肾区轻叩痛,左肾区无叩痛;腹部CT示右肾实质内见直径1. 6 cm等低密度结节影突出肾轮廓,增强后动脉期强化类似肾皮质,后期密度减低,呈相对略低密度,报告提示右肾占位,肾癌可能。行右肾部分切除术,送病理检查。     

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌一例

患者女,53岁。因左侧腰部疼痛2个月余于2003年8月27日入院。CT检查见左肾前下部有一类椭圆形病灶,大小约8.1 cm x6.7 cm×7.0 cm,部分与肾脏边界不清,增强扫描后动脉期病灶轻度强化。临床以“左肾癌”于2003年9月2日行“左肾癌根治性切除术”。     

低级别嗜酸细胞性肾肿瘤1例

<正>患者男性，58岁。因排尿困难入院，临床表现无肉眼血尿及结节性硬化症(tuberous sclerosis,TSC)。超声示:左侧肾中部靠下极见一大小2.7 cm×2.1 cm实性回声。CT示:左侧肾占位，增强扫描后可见不均匀性强化影(图1)，高度怀疑嗜酸细胞腺瘤，遂行左侧肾根治切除术。病理检查眼观:左侧肾门靠下极肾实质内见一最大径2.5 cm肿物，呈灰褐色、无包膜、界清，肾被膜膨胀性凸出。镜检:肿瘤细胞呈实性、片状生长(图2)，局灶小簇状、     

肾脏嗜酸性空泡状肿瘤1例

<正>患者女性，60岁，健康状况一般，有腔隙性脑梗死病史5年余。2021年11月体检B超示左侧肾占位，遂入住我院。肾脏增强CT示：左侧肾中部见一异常信号块影，T1WI低信号，T2WI不均匀低信号，边界较清，大小2.8 cm×3.5 cm。动态增强后皮髓交界期可见病灶早期边缘强化，实质期呈相对低信号。患者于2021年12月8日全麻下行腹腔镜左侧肾脏根治术。病理检查 眼观：左侧肾脏切除标本，     

囊性肾瘤1例

患者女性,46岁,右腰部隐痛不适3个月,在当地医院发现右下腹巨大包块,抗感染治疗1周无效而于2008年10月入我院治疗.体检:右侧腹可扪及20 cm×20 cm包块,右侧边界清,下方边界欠清.肝脾肋下未及,双肾无叩击痛.全腹部CT示:右侧肾区内可见一巨大的囊实性肿块影(图1),与肾实质分界不清,其内密度不均匀, CT考虑:(1)肾癌;(2)马蹄肾并双肾旋转不良.血、尿常规及肾功能正常.临床拟诊肾肿瘤,行肿块切除联合部分右肾切除.     

乳头状肾细胞癌Ⅱ型下腔静脉栓塞并心脏转移1例

患者男性,40岁,因下腹痛﹑腹胀伴肢体水肿入院.影像学检查:超声示心房内实性占位,下腔静脉栓塞综合症,右肾增大并有异常信号.CT平扫见右肾增大,下腔静脉自右肾门水平至右心房段明显扩张,下腔静脉血栓形成并布-加综合征;增强扫描显示,右肾不均匀强化,局部有囊性密度病灶,右心房及下腔静脉内见不均匀强化的癌栓(图1).实验室检查:尿蛋白(+),潜血(4+),RBC:309个/ul,WBC:18个/ul,管型(+);直接、间接胆红素和总胆红素升高;胸水蛋白44.8 g/L.全麻低温体外循环下行心脏肿瘤及下腔静脉癌栓切除,手术见右房内大小8.0 cm×7.0 cm×7.0 cm的肿瘤,质软,表面光滑,与右房外侧壁粘连,分离粘连后见肿瘤来自下腔静脉,并严重堵塞下腔静脉.肿瘤根部位于下腔静脉开口下约10 cm左右的前壁部位,继续向远端延伸超过14 cm.     

腹膜后巨大髓脂肪瘤2例

正例1男性,47岁,因中上腹腹胀半个月余就诊,全腹增强CT示:左侧腹膜后见含脂混杂密度影,内见分隔及软组织密度影,增强扫描呈轻度强化,左肾受压下移(图1),影像学提示腹膜后脂肪肉瘤。术中探查见瘤体位于左侧腹膜后、胰腺及脾脏下极,瘤体下缘位于左肾上方,大小20 cm×15 cm, 边界清。例2女性,71岁,无自觉症状,体检发现腹膜后肿物就诊。腹部增强CT示:左侧腹膜后占位,内见脂肪密度影,增强扫描呈不均匀强化,左输尿管受压推移(图2);     

成人肾透明细胞肉瘤1例

正患者男性,34岁,因左侧腰部酸痛1个月,疼痛可自行缓解,遂于2019年1月入院查体。B超示左肾上部实性回声,大小7 cm×6 cm×5.5 cm, 边界欠清,内见中等量血流信号。CT示左肾占位并肾静脉瘤栓形成,双肺多发结节,考虑为转移灶。临床诊断:左肾恶性肿瘤并双肺转移。患者于2019年2月入院治疗,行左肾及左侧部分输尿管切除。病理检查眼观:肾脏手术切除标本1个,大小16 cm×10 cm×5 cm, 肾周脂肪组织易剥离,     

肾透明细胞癌合并集合管癌伴肉瘤样分化1例

患者女性,72岁,因"发现左上中腹部肿物1个月余,腹痛5天"入院。左侧腹部可扪及一12 cm×10 cm×5 cm大小肿物,质硬,表面欠光滑,活动性差。静脉肾盂造影示:左肾不显影及左膀胱区改变,左侧肾盂肾盏输尿管无显影。CT检查示:左肾巨大占位囊实性病变,考虑肾癌可能性大。患者于全麻下实行左肾根治性切除术。     

儿童肾透明细胞肉瘤1例

正患者男性,9岁,3 h前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈间断性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物,无发热、寒战。腹部CT:左肾见大小9.2 mm×9.8 cm×15 cm团块状占位,病灶边缘清楚,由左肾动脉供血,增强扫描实性成分呈轻度强化,左肾残余肾实质未见异常强化,周围组织受推挤移位。遂行左肾根治术并送检。病理检查眼观:肾脏切除标本1个,大小13 cm×5 cm×4 cm,肾被膜尚完整,附部分输尿管,长12 cm,管径0.8～1.5     

伴有淋巴套结构的肾神经鞘瘤一例

患者男,65岁.因"查体发现左肾盂占位2个月"于2011年3月科院.B超示"左肾低回声结节,定性困难";腹部强化CT示"左侧肾窦内可见大小约23 mm×30 mm×25 mm不规则软组织肿块影,增强后呈轻度延迟强化,肿块前缘与肾实质分界欠清,相邻肾盂受压变窄,考虑肾盂癌可能性大,诊断为"左肾盂肿瘤".全身麻醉下行左肾根治性切除术.     

多房囊性肾细胞癌一例

患者男,62岁。因体检发现右肾占位于2005年12月9日入院。患者无发热、腰痛、血尿等异常症状。B 超检查发现右肾体积增大,上极实质内见一囊实性包块,向外突起,大小约6.5cm×5.5cm,边界尚清,内可见多条分隔。CT 显示右肾上极有一6.5cm×5.8cm 的类圆形低密度影,CT 值17Hu,加强 CT 值71Hu,内见明显网状分隔。体检:腹部未扪及包块,双肾区无叩痛,双侧输尿管区无压痛。临床诊断为肾肿瘤,行右肾癌根治术,完整切除右肾送病理科检查。病理检查:切除肾脏组织一件,12.5cm×7.0cm×4.0cm,切面肾上极见一5.5cm×4.5cm 肿物,多囊性,内含淡     

睾丸支持细胞瘤肺转移1例

患者男性,59岁。患者10天前无明显诱因出现头痛不适,位于枕顶部,低头时明显,呈阵发性胀痛。头颅MRI示：左侧小脑半球占位性病变。胸部CT示：左肺上叶前段可见2个大小不等的类圆形肿块影、结节影,密度均匀,边界尚清楚,增强后中度强化(图1),双上肺实质内见多个密度影,诊断意见：(1)左肺上叶前段多发病变,考虑转移瘤;(2)肺气肿;(3)肝脏见小囊状低密度影。患者2年前发现左侧阴囊肿大,渐增大如鸡蛋大小。外科检查：双侧腰背部未见异常包块突起,肋腰凹存,双肾未触及,未触及腰腹部异常包块,双侧输尿管走形区无压痛,双肾区无叩痛。左侧阴囊肿大,左侧睾丸6cm×4cm×4cm大小,附睾与睾丸界限不清,质硬,无压痛。右侧睾丸2．5cm×1．0cm×1．0cm大小。B超示：左侧睾丸、附睾增大并回声异常声像图,右侧睾丸未见异常,附睾显示不清,诊断意见：左侧睾丸肿瘤性质待查。CT示：左侧阴囊内软组织肿块影,3．7cm×3．2cm大小,边缘尚光整,增强后明显强化,其内密度不均,左侧精索增粗,明显强化,腹股沟可见淋巴结,直径大于1cm。     

儿童肾髓质癌一例

患者女,11岁.因尿液浑浊有泡沫2年,加重伴间断果冻状6个月于2008年6月入院.体检:腹膨隆.肾脏CT增强扫描+CTU示:右侧肾脏体积明显增大,形态不规则,上极见囊实性团块影,增强后不均匀强化;右肾盂密度增高,右肾下极肾盏扩张、积水,右肾静脉显示欠清,右输尿管上段扩张.     

儿童肾髓质癌一例

患者女,11岁.因尿液浑浊有泡沫2年,加重伴间断果冻状6个月于2008年6月入院.体检:腹膨隆.肾脏CT增强扫描+CTU示:右侧肾脏体积明显增大,形态不规则,上极见囊实性团块影,增强后不均匀强化;右肾盂密度增高,右肾下极肾盏扩张、积水,右肾静脉显示欠清,右输尿管上段扩张.     

儿童肾髓质癌一例

患者女,11岁.因尿液浑浊有泡沫2年,加重伴间断果冻状6个月于2008年6月入院.体检:腹膨隆.肾脏CT增强扫描+CTU示:右侧肾脏体积明显增大,形态不规则,上极见囊实性团块影,增强后不均匀强化;右肾盂密度增高,右肾下极肾盏扩张、积水,右肾静脉显示欠清,右输尿管上段扩张.