卵巢不同侧排卵对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的 探究卵巢不同侧排卵对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于我院生殖中心行IUI助孕的507对夫妇,包括夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)共825个周期的临床资料,包括153个临床妊娠周期(18.55％)和672个非临床妊娠周期 (81.45％).根据...     

HMG和HCG联合应用对排卵功能障碍患者妊娠结局的影响

目的探讨人绝经期促性腺激素(HMG)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合应用对排卵功能障碍患者妊娠结局的影响。方法选取我院2013年8月至2015年8月收治的120例排卵功能障碍患者,采用随机数字表法将这些患者随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组患者给予克罗米芬(CC)联合HCG治疗,研究组患者给予HMG和HCG联合治疗,比较两组患者的LH、E2、T水平、子宫内膜厚度、排卵率及临床妊娠率等。结果研究组患者治疗后的E2水平[(542.70±74.25)pmol/L]显著低于对照组[(582.71±81.25)pmol/L],子宫内膜厚度[(8.36±1.85)mm]显著大于对照组[(5.68±1.24)mm](P均0.05),研究组的排卵率(71.67%)及妊娠率(50.00%)均显著高于对照组(分别为46.67%和26.67%)(P0.05)。结论 HMG和HCG联合应用能够有效改善排卵功能障碍患者的子宫内膜厚度、排卵率及妊娠率。     

PCOS排卵障碍患者低剂量来曲唑诱导排卵失败后经来曲唑序贯递增剂量治疗的临床疗效观察

目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者同一月经周期低剂量来曲唑(2.5 mg/d×5 d)诱导排卵失败后直接序贯递增剂量给药(5 mg/d×5 d)的临床疗效.方法 通过回顾性队列研究分析将2018年8月至2020年10月期间在本院就诊的46例PCOS排卵障碍患者的71个诱导排卵周期按照临床用药不同分为递增组(n=3...     

高胰岛素血症与多囊卵巢综合征大鼠排卵障碍的相关性研究

目的探讨高胰岛素血症参与多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍的可能机制。方法(1)按改良Poretsky法建立PCOS动物模型,采用测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA1-IR);HE染色观察卵巢病理变化验证模型。(2)采用免疫组织化学方法检测卵巢组织生长分化因子9(GDF-9)蛋白质的表达。结果(1)与正常对照组比较,高胰岛素血症组FBG、FINS、T、HOMA1-IR显著升高(P<0.01)。(2)高胰岛素血症组各发育阶段卵泡数明显减少,但囊性扩张的卵泡和闭锁卵泡增多,卵泡膜细胞增生,卵泡间的间质明显增厚。(3)高胰岛素血症组卵巢组织GDF-9蛋白质表达显著低于正常对照组(P<0.05)。结论高胰岛素血症可能通过抑制GDF-9在卵巢组织的表达,使卵泡发育停滞、闭锁而导致排卵障碍。     

供精人工授精助孕患者人乳头瘤病毒感染情况及妊娠结局分析

目的探讨行供精人工授精(AID)助孕患者的人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及HPV感染对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月在本中心接受AID治疗的824例女性患者的病例资料(共1 834个治疗周期)。根据女方HPV感染情况分为两组:HPV阳性组共85例(184个周期)与HPV阴性组共739例(1 650个周期),比较两组患者的一般资料、治疗相关参数及妊娠结局。结果 824例女性患者中HPV总感染率为10.3%,其中以16、51、52、53、58型感染率较高。HPV阳性组和HPV阴性组的一般资料、治疗相关参数比较均无显著性差异(P>0.05);两组的临床妊娠率、活产率、总流产率等比较均无显著性差异(P>0.05),但HPV阳性组晚期流产率显著高于HPV阴性组(6.9%vs.0.9%,P<0.05)。结论 AID女性患者的HPV感染呈现出"高危为主、型别多样"的特点,可明显增加AID术后的晚期流产率,给妊娠结局带来不利影响。     

PCOS不孕患者行新鲜与冷冻周期胚胎移植的妊娠结局比较

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性采用IVF-ET助孕治疗中,行冷冻周期和新鲜周期移植胚胎的妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月间因单纯PCOS不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET助孕、并行冷冻胚胎移植的患者共389个周期,为PCOS-冷冻周期组;与同期PCOS不孕患者行IVF-ET助孕而移植新鲜胚胎的患者共255个周期,为对照组,比较两组的妊娠结局及新生儿状态。结果 PCOS-冷冻周期组的种植率、临床妊娠率均高于对照组的种植率和临床妊娠率,差异有统计学意义(P0.05);PCOS-冷冻周期组的异位妊娠率显著低于对照组的异位妊娠率(P0.05);PCOS-冷冻周期组与对照组的子宫内膜厚度、自然流产率、早产率、多胎率比较,差异无统计学意义(P0.05)。PCOS-冷冻周期组与对照组的单胎足月儿体重、单胎足月低体重儿比率、单胎足月巨大儿比率、单胎早产儿体重、多胎早产儿体重及多胎足月儿体重比较,均无统计学差异(P0.05)。结论 PCOS不孕症采用IVF-ET助孕治疗,冷冻周期移植方案比长方案促排卵并新鲜周期移植的PCOS患者有更好的妊娠结局,以及相似的新生儿结局。     

促排卵方案、授精次数对排卵障碍患者宫腔内人工授精临床结局的影响

目的通过分析排卵障碍患者行促排卵宫腔内人工授精(IUI)治疗时不同促排卵方案、人工授精次数对临床结局的影响,提出最佳的促排卵IUI治疗策略。方法回顾性分析本中心2010年1月至2015年9月因排卵障碍行促排卵IUI治疗的患者共437个周期,按照不同促排卵方案分为5组:A组152个周期,采用氯米芬(CC)促排卵;B组65个周期,采用来曲唑(LE)促排卵;C组130个周期,采用CC+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵;D组38个周期,采用LE+HMG促排卵治疗;E组52个周期,采用HMG促排卵治疗。比较各组一般情况、临床特征、治疗结局,并分析行单次IUI和双次IUI治疗的患者临床结局。结果 (1)5种不同促排卵方案中,各组患者平均年龄、不孕年限、基础FSH、LH、BMI均无统计学差异(P0.05)。(2)5组患者的临床妊娠率以A组最低为13.82%,B组为18.46%、C组为23.85%、D组为18.42%、E组为19.23%,各组间无统计学差异(P0.05);A组、C组分别发生4例、2例多胎妊娠,其余各组无多胎妊娠发生;各组均无OHSS病例发生。(3)优势卵泡为1个的患者临床妊娠率(14.49%)显著低于优势卵泡2个者(24.17%)、3个者(29.27%)组,差异有统计学意义(P0.05);优势卵泡2个者组和3个者组临床妊娠率无统计学差异(P0.05);优势卵泡2个者组发生了5例多胎妊娠,其余各组无多胎妊娠发生。(4)单次和双次IUI的临床妊娠率(18.84%vs.17.59%)比较无统计学差异(P0.05),且不同数目优势卵泡组的单、双次IUI临床妊娠率亦无统计学差异(1个者组14.63%vs.14.08%,2个以上者组25.81%vs.24.32%)(P0.05)。结论排卵障碍患者行不同促排卵方案IUI的临床妊娠率相似,其中LE、LE+HMG方案能获得较好的临床妊娠率,且多胎妊娠的发生率较低,安全有效;多卵泡发育能提高临床妊娠率,但是增加多胎妊娠风险;同一周期行2次IUI并不能提高临床妊娠率,不应盲目使用。     

不同分型多囊卵巢综合征患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响

目的探讨肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期代谢特征及其对围产结局的影响。方法对初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,以体重指数(BMI)≥或24kg/m2为界,分为肥胖型PCOS组(OB-PCOS,240例)和非肥胖型PCOS组(NOB-PCOS,450例),随机选择非PCOS孕妇630例为对照组,随访三组的代谢指数、妊娠及围产结局并进行比较。结果 OB-PCOS组和NOB-PCOS组的自然流产史、原发性不孕史、行IVF-ET助孕比例、产后出血、早产及低出生体重儿的发生率高于对照组(P0.05);OB-PCOS组的孕前BMI、孕期增重、血清空腹血糖、服糖后2h血糖、空腹胰岛素浓度以及妊娠期糖尿病发病率高于NOB-PCOS组和对照组(P0.05);OB-PCOS组的糖尿病家族史比例、血清胆固醇、低密度脂蛋白浓度、巨大儿的发生率高于对照组(P0.05)。结论妊娠期PCOS患者不良围产结局发生风险增高,肥胖型较非肥胖型PCOS患者更易发生代谢紊乱,可能是妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率增加的危险因素。     

多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案助孕结局分析及经济评价

目的比较不同促排卵方案应用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的助孕结局及经济花费,为临床方案选择提供参考。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在本院生殖中心因PCOS或输卵管因素合并PCOS行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料(共575个周期),根据促排卵方案不同分为3组:拮抗剂方案组(112个周期),改良超长方案组(60个周期),长效长方案组(403个周期)。比较3组患者的基本情况、促排卵情况、妊娠结局及经济花费。结果 3组间比较,拮抗剂方案组Gn天数最短、Gn总量最少、移植日内膜厚度最薄、全胚冷冻率最高、新鲜周期移植率最低,与其他两组比较均有显著性差异(P<0.05);3组间鲜胚移植周期及全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)周期的胚胎着床率、临床妊娠率、流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂方案组鲜胚移植周期中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率显著低于长效长方案组(P<0.05)。单个取卵周期花费、达到首次妊娠花费均为拮抗剂方案最高,改良超长方案最低,3组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论拮抗剂方案、改良超长方案、长效长方...     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨长方案、超长方案和拮抗剂方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年9月至2018年12月因PCOS导致不孕于武汉大学人民医院行IVF/ICSI-ET助孕的883例患者的临床资料。根据控制性促排卵(COS)方案不同将其分为3组:长方案组(310例)、超长方案组(219例)和拮抗剂方案组(354例),比较3组患者的COS天数、促性腺激素(Gn)总剂量、获卵数、移植胚胎数、优胚率、胚胎种植率、周期取消率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及中晚期流产率。结果超长方案组的COS天数和Gn总剂量显著高于长方案组和拮抗剂方案组(P0.05);超长方案组的胚胎种植率和临床妊娠率显著高于拮抗剂方案组(P0.05);3组患者的获卵数、移植胚胎数、周期取消率、生化妊娠率、异位妊娠率、早期流产率和中晚期流产率比较均无显著性差异(P0.05)。结论超长方案应用于PCOS患者虽显著增加了COS天数和Gn总剂量,增加了患者的经济负担,但其临床妊娠率显著高于拮抗剂方案,同时有高于长方案的趋势。因此,认为超长方案更有利于PCOS患者,但鉴于本研究为回顾性研究,存在一定的选择性偏倚,该结论尚需更高质量的随机对照研究加以佐证。     

诱导排卵能否改善正常排卵妇女AID助孕结局?5066个周期回顾性研究

目的 探讨诱导排卵(OI)能否改善正常排卵妇女供精人工授精(AID)的助孕结局.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月由2201名正常排卵妇女在我院生殖中心完成的5066个A ID周期的超声和临床资料.比较单用克罗米芬(CC)、来曲唑(LE),或CC/LE联合促性腺激素(Gn),或单用Gn诱导排卵周期与自然周...     

Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬或来曲唑诱导排卵的AID临床结局及妊娠结局比较

目的 比较Ⅱ型排卵障碍女性使用克罗米芬(CC)方案或来曲唑(LE)方案诱导排卵后供精人工授精(AID)周期的临床结局和妊娠结局.方法 回顾性分析2012年1月至2019年8月578名Ⅱ型排卵障碍妇女在我中心完成的1 253个AID周期的超声监测数据及临床资料.比较单用CC或LE或联合促性腺激素(Gn)诱导排卵的AID周...     

女性体质量指数对排卵障碍不孕患者夫精人工授精妊娠结局的影响

目的 探讨女性体质量指数(BMI)对排卵障碍不孕患者行夫精人工授精(AIH)助孕妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2022年5月在我中心因排卵障碍因素行AIH助孕的不孕患者共1 240个周期的临床资料,根据女性不同BMI值分为4组：BMI<19 kg/m²为低体重组(n=154)、19 kg/m²≤BMI<24 kg/m²为正常体重组(n=799)、24 kg/m²≤BMI<27 kg/m²为超重组(n=197)、BMI≥27 kg/m²为肥胖组(n=90),比较各组患者的一般情况、促排卵及AIH治疗、妊娠结局及新生儿情况;采用多因素Logistic回归分析临床妊娠率和活产率的影响因素。结果 各组间女方年龄、不孕年限、既往妊娠和促排卵次数、及基础FSH水平比较均无显著差异(P>0.05),超重组和肥胖组基础雌二醇(E₂)水平显著高于正常体重组(P<0.05),与正常体重组比较,低体重组、超重...     

游离睾酮指数对多囊卵巢综合征不孕患者IVF-ET治疗妊娠结局的预测价值

目的探讨游离睾酮指数(FAI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者接受IVF-ET治疗妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2013年1~12月在我院生殖中心接受IVF-ET助孕治疗的PCOS患者138例的临床资料,根据FAI分为两组:A组94例,FAI3.08;B组44例,FAI≥3.08。比较两组患者的一般资料、基础性激素水平、促排情况、妊娠结局及妊娠并发症发生情况等。结果两组患者的年龄、基础FSH、Gn用量(支)、Gn使用时间(d)、获卵数、卵裂率、OHSS发生率、生化妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组间早期流产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异亦无统计学意义(P0.05),但B组(FAI≥3.08组)有上升趋势。B组的基础LH[(7.83±4.66)U/L]、空腹胰岛素(INS)[(9.25±6.18)mU/L]、抗苗勒管激素(AMH)[(7.81±3.55)ng/ml]、优质胚胎率(42.90%)及临床妊娠率(36.36%)与A组比较[分别为(5.98±3.19)U/L、(6.48±3.51)mU/L、(6.78±3.62)ng/ml、48.60%及55.32%],差异有统计学意义(P均0.05)。结论 PCOS不孕患者行IVF-ET助孕治疗过程中血清FAI越低其妊娠结局可能越好。     

胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响.方法:选择2005年1月～2009年1月就诊的40例PCOS患者,将稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA- IR)≥2.69的22例PCOS患者作为胰岛素抵抗组,余20例作为对熙组,比较两组妊娠合并症、并发症和新生儿情况.结果:在妊娠期糖尿病( ...     

卵巢低反应患者大剂量超排卵的助孕结局

在辅助生殖助孕中通常采用控制性卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation, COS),以获得适当数量的卵子用于体外受精,既希望获得理想的辅助生殖助孕成功率,又能降低卵巢过度刺激并发症.COS中约有9%~24%[1,2]的卵巢低反应发生率.卵巢低反应者获得有效卵子数少、可移植胚胎数少或无胚胎移植、取消治疗周期率高,累计成功率更低等,导致较差的治疗结局,是辅助生殖助孕中面临的棘手问题.针对卵巢低反应者,大多数辅助生殖中心仍会采用增加促性腺激素(Gn)的起始和(或)总用量以期获得提高助孕结局的目的.而大剂量Gn是否为改善低反应患者助孕结局的有效策略却仍存在争议.     

人生长激素在多囊卵巢综合征患者的体外受精超排卵中的应用价值

目的探讨人生长激素（GH）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者实施体外受精（IVF）超排卵中的作用。方法2008年12月至2010年11月因PCOS排卵障碍而行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的患者121例,以是否使用GH分为两组：GH组48例,对照组73例。比较两组的促性腺激素（Gn）用量、获卵数、优胚率、种植率、冻胚率、妊娠率。结果GH组和对照组的结果分别如下：Gn用量：（29．18±8．33）和（23．43±8．68）支;获卵数：（10．73±6．0）和（14．0±8．57）枚;优胚率：59．1％和33．33％;种植率：35．30％（36／102）和20．39％（31／152）,冻胚率：87．5％（42／48）和58．9％（43／73）;妊娠率：56．5％（26／46）和35．3%（24／68）。Gn用量GH组略高于对照组,获卵数GH组略低于对照组。其余各项GH组均明显高于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论PCOS患者在超排卵早期应用GH可明显提高优胚率、种植率、冻胚率和妊娠率。值得进一步研究及应用。     

PCOS与非PCOS卵巢高反应患者的助孕结局比较

目的比较PCOS与非PCOS卵巢高反应患者的助孕结局。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月行IVF/ICSI-ET助孕的卵巢高反应患者的病历资料(共1 236个周期),根据是否合并PCOS分为PCOS组(309个周期)和非PCOS组(927个周期)。比较两组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标及妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);PCOS组患者体重指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、基础LH(bLH)水平和基础窦卵泡数(AFC)均显著高于非PCOS组(P<0.05)。两组患者促排卵方案所占比例、Gn天数、Gn总量、HCG日E₂水平比较均无显著性差异(P>0.05);PCOS组获卵数显著多于非PCOS组(P<0.01)。两组行IVF的情况比较,PCOS组受精率显著高于非PCOS组,2PN受精率和优胚率则显著低于非PCOS组(P均<0.05),2PN卵裂率比较无显著性差异(P>0.05);两组行ICSI情况比较,受精率、2PN卵裂率两组间无显著性差异(P>0.05),PCOS...     

超重多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案对鲜胚移植周期妊娠结局的影响

目的 探讨卵泡期长方案和拮抗剂方案对超重多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF/ICSI周期鲜胚移植妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月于武汉大学人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET助孕的175例超重(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²)PCOS患者(共175个周期)的临床资料,根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(拮抗剂组,n=92)和卵泡期长方案组(长方案组,n=83),比较两组患者的促排卵情况和鲜胚移植结局。结果 两组患者间年龄、基础性激素和抗苗勒管激素(AMH)水平均无显著性差异(P>0.05);拮抗剂组的体质量指数(BMI)和基础窦卵泡数(AFC)显著高于长方案组(P<0.05)。拮抗剂组扳机日激素(LH、E₂、P)水平、成熟卵母细胞率均显著高于长方案组(P<0.05),两组间优质胚胎率无显著差异(P>0.05)。两组患者中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、鲜胚移植妊娠结局均无显著性差异(P>0.05),长方案组的周期取消率显著...     

体质量指数对PCOS患者IVF/ICSI妊娠及围产结局的影响

目的 探讨体质量指数(BMI)对接受IVF/ICSI助孕治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于西北妇女儿童医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的PCOS患者资料,共1 143个周期,按照BMI值分为正常体重组(18.5 kg/m²≤BMI<24 kg/m²,n=461)、超重组(24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²,n=433)、肥胖组(BMI≥28 kg/m²,n=249),比较3组患者的一般资料、妊娠期并发症及妊娠结局,并采用多因素Logistic回归分析年龄、不孕年限、不孕类型、促排卵方案、受精方式、移植胚胎个数及移植胚胎类型等与妊娠结局的关系。结果 超重组和肥胖组的Gn起始量、Gn总量及Gn天数均显著高于正常体重组(P<0.05),2PN数、可用胚胎数、优胚数及囊胚形成率均显著低于正常体重组(P<0.05)。超重组的中重度OHSS发生率(1.73%)和肥胖组的中重度...