早期乳腺导管原位癌X线表现与预后生物学标记关系的研究

目的评价乳腺导管原位癌（DCIS）及DCIS伴微浸润的X线片表现，分析X线表现与预后生物学标记的相关性。方法对50例乳腺DCIS及45例DCIS伴微浸润的患者行X线检查，共62例行预后生物学标记，分析影像表现与孕激素受体（PR）、癌基因（C—erbB-2）、抑癌基因（p53）的相关性。用卡方检验进行统计学处理，并对有意义者行优势比（OR值）分析。结果（1）单独1个X线征象表现者62例；合并2个征象26例；阴性7例。（2）各种X线征象单独分析显示，62例有钙化的病灶中恶性钙化占73％（45例），其余为中间性钙化；钙化以簇状分布最为常见（36例），其次为段样分布（18例）。22例有肿块的病灶中，以卵圆形肿块最为常见（13例）；肿块的边缘表现为浸润、小分叶、清晰和模糊各为15、1、4和2例；等密度肿块占的比例较高（55％，12例）。结构扭曲7例，除1例外多与其他征象伴行；局灶性不对称占16％（15／95），可单独发生或与其他征象伴发。（3）将病灶的X线表现分成恶性钙化、中间性钙化和非钙化3组，PR与C-erbB-2在3组中的分布有统计性意义，PR阳性表达者X线上非钙化征象发生率是中间性钙化的11．00倍[χ^2=8．571，P=0．003；95％可信区间（CI）为1．998～60．572]、恶性钙化的8．80倍（χ^2=9．748，P=0．002；95％CI为2．024～38．253）；而C—erbB-2高表达者，恶性钙化是非钙化发生的12．35倍（χ^2=7．353，P=0．007；95％CI为1．447—105．443），中间性钙化的5．74倍（χ^2=4．977，P=0．026；95％CI为1．110～29．645）。结论乳腺DCIS及DCIS伴微浸润X线征象有特征。X线征象可以作为早期乳腺DCIS的一个预后因子。     

乳腺浸润性导管癌的临床与X线表现

目的:分析乳腺浸润性导管癌的临床与X线表现。方法:总结经病理证实的102例浸润性导管癌的临床、X线表现。结果:各年龄组间发病率差异有统计学意义(P<0.05)。左、右侧发病差异有统计学意义(P<0.05)。触诊肿块91例(89.2%),肿块伴疼痛9例(8.8%);疼痛5例(4.9%);溢液溢血10例(9.8%)。X线表现为单纯肿块26例(25.5%),肿块伴钙化55例(53.9%),簇状沙砾样钙化15例(14.7%),结构扭曲伴钙化6例(5.9%);肿块边缘呈分叶征46例(45.1%),边缘不清65例(63.7%),毛刺征53例(52.0%);血管增粗26例(25.5%);同侧腋下淋巴结肿大34例(33.3%)。其他征象:乳头凹陷11例,皮肤增厚11例,大导管增粗3例。结论:乳腺浸润性导管癌的临床好发年龄41～60岁,临床表现以肿块为主,左侧发病高于右侧。X线表现常见为肿块及钙化,具有较高诊断价值;其他征象:结构紊乱、乳头凹陷、皮肤增厚、大导管增粗对定性诊断有意义。     

乳腺导管原位癌的钼靶X线表现与病理对照研究

目的 分析乳腺导管原位癌（DCIS）的钼靶X线表现，并分析其与病理亚型间的相关性，为临床选择治疗方法提供参考。方法 经手术、病理证实的乳腺导管原位癌21例和原位癌伴微浸润8例，观察钼靶X线表现，并与病理分型、分级对照。结果 （1）单纯簇状微钙化表现20例， 经伴块影3例，单纯软组织块影表现4例，乳头内陷伴乳头后大导管增粗和钼靶表现阴性各1例。（2）23例钙化表现者，分布呈V形7例、圆形8例，、不规则形5例、某一象限内多个分散分布的小簇状钙化3例。（3）从乳头向深部的长条状肿块1例、圆形肿块3例。（4）线样分支状钙化易出现在粉刺型（7／9）高核级（6／9）DCIS中；颗粒点状钙化易出现在非粉刺型（11／12）低核级（11／12）DCIS中。2组差异有非常显著性意义，P＝0.002和P＝0.009（x^2检验，Fisher‘s精确算法）。结论 DCIS的钼靶X线表现有一定特征，与基于分子生物改变为基础的病理分型、分级密切相关，在一定程度上可为临床治疗方法的选择提供参考。     

乳腺导管原位癌及其微浸润的磁共振成像评价

目的与X线片、超声检查比较，评价MPd对乳腺导管原位癌及其微浸润诊断的正确率和界定病灶范围的准确性。方法经手术病理证实、术前行乳腺MR检查的乳腺导管原位癌及导管原位癌伴微浸润连续病例17例，其中13例同时行X线检查、16例行超声检查。以病理资料作为金标准，作对照分析。结果（1）MR检查14例病灶有强化，11例表现为非块状强化，其中6例呈段样强化，2例呈区域性强化，导管样强化、多灶性局灶性强化、双乳大致对称的弥漫性强化各1例。这11例中有2例伴病变侧增强前的乳头后大导管扩张，其中1例增强后大导管强化，这2例均以乳头滴血为临床症状。2例块样强化表现为信号均匀、形态不规则的肿块。混合有肿块和非块样强化的1例，为信号均匀、边缘光整的卵圆形肿块伴肿块周围线样强化。（2）13例行X线检查，2例阴性；单纯钙化表现6例；钙化伴其他征象2例；非钙化病灶3例。8例含钙化的病灶中，恶性钙化5例，交界性钙化3例；钙化簇状分布5例，区域性分布2例，弥漫分布1例。（3）16例行超声检查，4例阴性，1例诊为良性病变，其余11例作出了正确的术前诊断，表现为不规则的低回声区内伴有点状的强回声改变。（4）以病理检查测量的大小作为金标准，对病灶范围界定方面MRI符合13例（13／17），高估2例；X线诊断符合7例（7／13），高估3例，低估1例；超声符合7例（7／16），高估2例，低估3例。差异无统计学意义（P=0．161）。结论乳腺导管原位癌及原位癌伴微浸润MRI表现具有特征性，联合X线和MR检查能提高其正确诊断。     

乳腺导管原位癌伴微浸润与导管原位癌的临床病理及X线表现对比分析

目的对比分析乳腺导管原位癌伴微浸润(DCISM)与导管原位癌(DCIS)的X线及临床病理表现及DCISM的预测因子。方法收集2016年1月至2020年7月在青岛大学附属医院经手术病理证实的DCISM及DCIS患者626例,患者术前均接受乳腺X摄影检查。参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)标准对DCISM与DCIS患者X线表现进行分类诊断。采用χ²检验或Fisher确切概率法分析DCISM与DCIS患者临床病理及X线表现的差异性,应用单因素和多因素二元logistic回归分析探讨与DCISM相关的危险因素。结果626例患者中,DCISM患者171例,DCIS患者455例。单因素回归分析表明,肿瘤直径≥2.7cm、高核级别、粉刺性坏死、淋巴结阳性、Ki67高表达、雌激素受体及孕激素受体阴性是DCISM的预测因子(P<0.05)。多因素回归分析显示,肿瘤直径≥2.7cm(OR 2.229,95%CI 1.505~3.301,P<0.001)、高核级别(OR 1.711,95%CI 1.018~2.875,P=0.043)、淋巴结阳性(OR 4.140,95%CI 1.342~12.773,P=0.013)是DCISM的独立预测因子(P<0.05)。乳腺X线摄影中,DCIS与DCISM患者的病变类型、有无钙化及钙化分布差异具有统计学意义(χ²分别为17.42、9.65、9.10,P<0.05),17.6%(80/455)的DCIS患者表现为隐匿性病变,49.1%(84/171)的DCISM表现为钙化伴肿块、非对称致密、结构扭曲。团簇状钙化多见于DCIS(41.5%,120/289),而区域性钙化在DCISM中更普遍(35.9%,47/131)。结论乳腺X线摄影表现为钙化性病变及区域性钙化在DCISM中更常见。肿瘤直径≥2.7cm、高核级别、淋巴结阳性是DCISM的独立预测因子。     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线和超声表现

<正>近年来,乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,占女性肿瘤的第2位。在乳腺癌的病理学种类中,浸润性导管癌是最常见的一种类型,占45%左右[1]。其中54.6%的浸润性导管癌是由X线钼靶检查发现,但预后较差,因此早期诊断和治疗尤为重要[2]。现将北京民航总医院2010年3月～2012年3月经手术病理证实的36例乳腺浸润性导管癌的X线表现总结如下,其中12例行超声检查,以提高其早期诊断率。1资料与方法1.1一般资料本组36例均为女性,年龄27～73岁,平均     

乳腺导管原位癌X线特征与病理核分级及不同肿瘤因子表达相关性

【摘要】目的：探讨乳腺导管原位癌（DCIS）的钼靶X线特征,分析其与病理核分级、人类表皮生长因子受体（HER2）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的相关性。方法：回顾分析经手术病理证实的DCIS患者113例,均做乳腺X线检查,观察病变X线影像特征,并分析其影像表现与病理核分级及不同肿瘤因子表达的相关性。结果：①影像表现：113例中出现钙化85例（75.2%）,其中不对称影或肿块或结构扭曲伴钙化占多数共72例,单纯钙化13例;单纯肿块11例（9.7%）,不对称影和结构扭曲影14例（12.4%）,未见异常3例（2.7%）。②影像表现与病理因子表达：钙化为主要影像表现,钙化的形态、分布、数目在HER2阳性组、ER/PR阳性组和三阴组间表现有差异,具有统计学意义（P＜0.05）。HER2阳性58例,以高级别DCIS为主,钙化为区段性分布,形态线状分枝状为主,数量以多发或大量为主,数目＞30枚占多数;ER/PR阳性47例,以非高级别DCIS为主,钙化为区域性分布,形态微小圆点状为主,数量以少许钙化为主,数目＜30枚占多数。结论：DCIS患者乳腺X线影像表现具有一定特征性,X线影像与肿瘤的一些分子生物学行为及病理因子表达有相关性,对患者早期诊断、临床治疗方法选择具有临床意义。     

对比增强能谱乳腺X线摄影技术对诊断乳腺非哺乳期乳头溢液病变的应用价值

目的 探讨对比增强能谱乳腺X线摄影（CESM）在非哺乳期乳头溢液患者行乳腺导管造影检查的应用价值。方法 回顾性分析利用CESM技术摄片且手术切除的27例非哺乳期乳头溢液患者的X线导管造影资料，比较减影图像及低能图像对导管及导管内病变的显示情况及溢液导管与伴发病变的关系。结果 27例减影图像均能充分显示各级导管，低能图像仅5例能充分显示各级导管；减影图像显示导管内有充盈缺损20例（主导管内充盈缺损9例，分级导管充盈缺损11例）；20例中低能图像仅有13例能清楚并完整显示（主导管内充盈缺损显示8例、未显示1例，5例充盈缺损位于一、二级导管内），位于三级及末端导管内充盈缺损不能分辨的有6例。触诊异常恶性病变5例（5/9），触诊阴性恶性病变5例（5/18），触诊阴性但X线异常的恶性病变4例（4/5）。结论 利用CESM技术进行乳腺导管造影摄片同时获取的减影图像与低能图像对主导管及一、二级导管内病变显示无明显差别，减影图像对三级及末端主要位于腺体重叠区的导管及导管内病变显示更接近真实情况，对溢液侧乳腺病变的评估能提供更详细的影像资料。乳头溢液合并触诊异常及X线有异常且有乳头溢液的乳腺恶性病变为多...     

乳腺导管原位癌的钼靶X线表现与病理分级、ER/PR表达的对照研究

目的 探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)的铜靶X线特点,并分析其与病理分级、雌激素与孕激素受体(ER/PR)表达的相关性.资料与方法搜集经手术、病理证实的43例单纯性乳腺DCIS,观察其钼靶X线表现,并与病理分级对照.结果 (1)钼靶表现:43例中单纯钙化10例,结构紊乱伴细小钙化5例,肿块伴钙化9例,单纯结构紊乱7例,单纯肿块8例,非对称性致密4例;钼靶X线评估在乳腺影像-报告和数据系统(BI-RADS)分类中2、3类者共12例,其中结构紊乱及非对称性致密者11例.(2)43例中出现钙化者24例,表现为中间性钙化者13例,高度恶性钙化者11例,中间性钙化出现在非高级别组中6例,高度恶性钙化出现在高级别组中11例,两者间差异具有统计学意义(P=0.016).(3)钼靶表现与病理分级、ER/PR表达的关系:11例非高级别组中,10例ER/PR阳性,6例钼靶表现为结构紊乱伴或不伴有细小钙化,2例表现为非对称性致密;32例高级别组中,14例ER/PR阳性,6例钼靶表现为结构紊乱,2例表现为非对称性致密,ER/PR表达与病理学分级间差异有统计学意义(P=0.018),钼靶表现与病理分级之间差异有统计学意义(P=0.018).结论 DCIS的钼靶X线表现具有一定特征性,但对结构紊乱伴或不伴有细小钙化及非对称性致密易低估.钼靶X线表现与基于分子生物改变为基础的病理分级密切相关,对患者的预后、临床治疗方法的选择具有参考价值.     

乳腺浸润性导管癌X线表现

目的：分析乳腺浸润性导管癌Ｘ线钼靶检查特征,提高浸润性导管癌的影像学诊断水平。方法：１０５例乳腺浸润性导管癌经手术病理证实,分别摄乳腺Ｘ线钼靶轴、侧位及腋窝斜位片,观察浸润性导管癌影像学特征及腋窝淋巴结表现。结果：①肿块：边缘不规则,分叶、毛刺、星芒状及肿块周围细小结节等（９７．１％）;②钙化：细沙粒样、短小梭形、细条样呈团簇状（５１．４％）;③腋窝淋巴结肿大;形态不规则、分叶、边界不清、密度均匀     

乳腺癌的不同病理类型的表现与X线征象分析

目的探讨乳腺癌的X线表现特征,提高诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的174个乳腺癌的X线表现特征并与病理分型对照。结果乳腺导管内癌X线特征为单纯微钙化、小肿块;浸润性导管癌为肿块影,尤其是毛刺样肿块合并钙化为其特征性表现;浸润性小叶癌表现为不合并簇状微钙化的肿块;粘液癌表现为边界清楚之较大肿块。结论乳腺癌不同病理组织学类型的X线表现特征不同,根据X线表现可推测乳腺癌的病理分型。     

乳腺小叶原位癌的X线和超声及MRI表现

目的：探讨乳腺小叶原位癌的 X 线摄影（MG）、超声（US）及 MRI 表现。方法：运用美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分析手术病理证实为小叶原位癌14例患者的 MG、US 及 MRI 表现。结果：乳腺小叶原位癌最常见的 X 线表现为成簇多形性微钙化（7例）。最常见的超声表现为肿块（11例）、不规则形（8例）、低回声（9例）、水平位生长（10例）。最常见的 MRI 表现为非肿块样强化（9例）、流出型曲线（8例）。结论：乳腺小叶原位癌的影像学表现具有一定的特征,但与导管原位癌存在一定重叠,确诊需依靠病理、免疫组织化学检查。     

钼靶X线征象与不同类型乳腺癌关系的病理基础研究

目的:探讨不同类型乳腺癌的X线表现与其病理基础之间的关系。方法:经乳腺X线检查,手术、病理证实的乳腺癌36例,共36个病灶,包括浸润性导管癌26个,导管内癌及导管内癌伴微浸润7个,浸润性小叶癌2个,黏液腺癌伴浸润性导管癌1个。观察乳腺癌的X线表现,与病理分型对照。结果:①癌灶的X线表现有肿块者23个(63.9%),有钙化者18个(50%),有结构扭曲者3个(8.3%);②呈肿块表现的以浸润性导管癌为主,占87.9%;有钙化者易出现在导管内癌和浸润性导管癌中,分别占87.5%、42.3%,尤其单纯钙化多出现在导管内癌中(71.4%,5/7);结构扭曲可见于浸润性导管癌和导管内癌中,其它类型未见。结论:肿块、钙化和结构扭曲为乳腺癌的主要X线表现。浸润性导管癌占乳腺癌的大部分,除单纯钙化首先考虑导管内癌,其余征象均首先考虑浸润性导管癌;肿块改变尚要想到髓样癌和黏液腺癌的可能;结构扭曲也可出现在导管内癌中。     

Tubulolobular carcinoma of the breast: clinical, mammographic and sonographic findings

PURPOSE: To determine and quantitate radiologic characteristics of tubulolobular carcinoma of the breast and to report clinical and pathologic findings. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of records of 2872 women who received a diagnosis of breast carcinoma between January 1988 and January 2006 revealed 26 histopathologically proven tubulolobular carcinoma of the breast. Analysis included history; findings at physical examination, mammography, and sonography (US) at the time of diagnosis and in postoperative follow-up, and histopathological results. RESULTS: At physical examination, palpable mass was present in 85% (n=22) of the patients. The mammographic findings were mass in 17 (65%), asymmetric focal density in 2 (8%), architectural distortion in 2 (8%) and negative mammograms in 5 (19%) of the 26 patients. US depicted 25 masses in 24 patients, all of which were hypoechoic, with spiculated (n=13) or microlobulated (n=12) margins. The cancer was clinically occult in 12% (n=3), mammographically occult in 19% (n=5), and radiologically occult in 4% (n=1) of the patients. Histologically, the mean size of the tumor was 1.7cm and 18 (69%) patients were node negative. CONCLUSION: Tubulolobular carcinoma of the breast usually manifests clinically as a firm, immobile mass and mammographically as a spiculated or ill-defined, irregular, isodense mass without microcalcifications. Common findings on sonography include a homogeneously hypoechoic, spiculated or microlobulated mass with posterior acoustic shadowing or normal acoustic transmission. Tubulolobular carcinoma should be included in the differential diagnosis for breast masses with these imaging features.     

Tubular carcinoma of the breast: mammographic, sonographic, clinical and pathologic findings

PURPOSE: To determine and quantitate the radiological characteristics of tubular carcinoma of the breast, to report clinical and pathologic findings and to define findings at follow-up. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of records of 2872 women who received a diagnosis of breast carcinoma between January 1988 and January 2006 revealed 32 histopathologically proven pure tubular carcinoma of the breast. Analysis included history; findings at physical examination, mammography, and sonography (US) at the time of diagnosis and in postoperative follow-up and histopathological results. RESULTS: Fifty-nine percent of the patients (n=19) presented with a palpable mass. The mammographic findings were a mass in 23 (72%), a mass with microcalcifications in 2 (6%), asymmetric focal density in 1 (3%), architectural distortion in 1 (3%) and negative in 5 (16%) of the 32 patients. Most (96%) masses had spiculated margins. US depicted 30 masses in 29 patients, all of which were hypoechoic, mostly (n=27, 90%) with posterior acoustic shadowing. The cancer was clinically occult in 41% (n=13), mammographically occult in 16% (n=5), and sonographically occult in 6% (n=2) of the patients. Histologically, the tumor was multifocal in 3% (n=1) of the patients. Four (13%) patients developed contralateral breast carcinoma at follow-up. CONCLUSION: Tubular carcinoma has a variety of presentations, but it is mostly seen on mammography as a small spiculated mass, and on sonography as an irregular mass with posterior acoustic shadowing. Although tubular carcinoma is known as a well-differentiated tumor with excellent prognosis, the mammographic follow-up of the contralateral breast is important.