常用的女性绝育术

女性绝育术,又称为“输卵管绝育术”或“输卵管结扎术”,这是因为女性绝育手术的作用部位在“输卵管”,而且绝育手术大多采用结扎的方式。女性绝育术的手术路径,可直接通过腹部切口进行,也可从阴道后或前穹窿切口进入腹腔,还可通过腹腔镜或宫腔镜进行。术中阻断输卵管的方法,除了用传统外科的丝线结扎外,     

三种类型的输卵管绝育的比较:棉兰(Medan)经验

过去几年,世界各地生育控制中心经过试验发展了几种输卵管闭塞(Occlusion)技术,如后穹窿镜和腹腔镜方法。本文报道在印度尼西亚棉兰(Medsn)对300例妇女应用三种输卵管绝育方法,即后穹窿镜结扎、腹腔镜输卵管烧灼术和小切口术的效果进行评价。相等数量的妇女随机分配在三个手术组中。100例应用改良的 Pomeroy 方法用后穹窿镜结扎,100例应用腹腔镜输卵管烧灼术,另100例应用小切口施行结扎。受试者的年龄在18～40岁,末次妊娠在绝育前至少已终止6周,手术前获得完整的病史及术前检查,包括胸部 X 线。凡有心、肺、内分泌或其他系统疾病,以及外阴、阴道感     

改良式输卵管结扎术368例临床体会

目的探讨经腹输卵管结扎术改良法的可行性。方法将689例输卵管结扎术病例随机分为改良式手术组和对照组。改良式手术组经下腹部小横切口打开腹腔,“指钩法”（手指与吊钩配合法）提取输卵管,切断结扎。腹膜、腹直肌前鞘及皮肤均采用一针缝合法。对照组采用传统术式,纵行打开腹腔,用吊钩法或指板法提取输卵管,切断近端包埋法结扎。腹膜连续缝合,腹直肌前鞘间断缝合,皮肤缝合2-3针。结果改良式手术组平均手术时间17min,术中5例有恶心、呕吐,术后2例患者切口脂肪液化;对照组平均手术时间30min,术中48例有恶心、呕吐,术后10例患者切121脂肪液化。结论改良式输卵管结扎术手术时间短,术中损伤小,术后恢复快,值得基层推广应用。     

经腹输卵管绝育术后并发尿潴留2例分析

一、临床资料例1:顾某,女,29岁,G2P2,产后40余天来站做输卵管结扎术。术前妇科检查和其他常规检查未见异常,在局麻下行腹式输卵管绝育术,于耻上3指处行腹正中纵切口,长约2cm,依次切开腹壁各层,用吊钩法取管,检查卵巢正常,在输卵管峡部用抽芯包埋法结扎输卵管,同法处理对侧,手术     

双折结扎切断法结扎输卵管在剖宫产术中的应用观察

[目的]了解双折结扎切断法结扎输卵管在剖宫产术中的应用效果,寻求一种快速有效的输卵管结扎方法。[方法]2005年10月至2007年10月对127例剖宫产术中要求结扎输卵管者施行双折结扎切断法结扎输卵管,同期选择30例行抽芯包埋法结扎输卵管。对两种手术方法、时间、术中并发症和避孕效果进行分析。[结果]观察组和对照组在随访期内避孕效果类似,但观察组的手术时间和术中并发症明显少于对照组。[结论]双折结扎切断法结扎输卵管是一种快速有效的输卵管结扎法,特别是在剖官产术中的应用,具有手术时间短和术中并发症较少的优点,值得临床推广。     

剖腹产术后腹式输卵管绝育术的切口选择

<正> 剖腹产术后腹式输卵管绝育术在全部腹式输卵管绝育手术中占有一定的比例。我站1993～1996年在腹式输卵管结扎对象3483例中,有1～2次剖腹产史者634例,占17.9％;其中自愿行腹式输卵管绝育术者527例,占83.1％;因输卵管药物粘堵术失败而改行腹式输卵管绝育术者107例,占16.9％。剖腹产术后因腹壁疤痕形成、子宫与前腹壁或膀胱粘连、子宫的位置改变等常给腹式输卵管绝育术带来很大的困难。如按传统的手术方式进行,将延长手术时间,且出血量多,容易损伤膀胱,切口愈合差。634例中,采用传统直切口手术152例,采用改良横切口手术482例,通过比较。临床实践证明改良的剖腹产术后腹式输卵管绝育术是一种较理想的手术方法。笔者在大量的手术过程中摸索到一种较好的手     

输卵管绝育术后复孕原因探析

目的探讨输卵管绝育术后复孕的原因,增强输卵管绝育术的安全可靠性。方法收集我院自2001-2007年收治的输卵管结扎术后发生复孕的36例妊娠患者进行回顾性分析。结果36例输卵管结扎术后复孕的患者中,施术时间在产后及终止妊娠后15天内占47.2％,月经净后7天内施术占13．9％,月经干净后8天至下次月经来潮前结扎占33．3％。输卵管结扎方法以经腹式输卵管折叠结扎法占41．7％,输卵管轴心近端包埋法占11．1％,银夹法占47．2％。结论输卵管结扎术后发生复孕的主要原因为管腔再通,与结扎时机、结扎术式、施术者技术操作密切相关。     

输卵管绝育术后复孕原因探析

目的探讨输卵管绝育术后复孕的原因,增强输卵管绝育术的安全可靠性。方法收集我院自2001～2007年收治的输卵管结扎术后发生复孕的36例妊娠患者进行回顾性分析。结果36例输卵管结扎术后复孕的患者中,施术时间在产后及终止妊娠后15天内占47.2%,月经净后7天内施术占13.9%,月经干净后8天至下次月经来潮前结扎占33.3%。输卵管结扎方法以经腹式输卵管折叠结扎法占41.7%,输卵管轴心近端包埋法占11.1%,银夹法占47.2%。结论输卵管结扎术后发生复孕的主要原因为管腔再通,与结扎时机、结扎术式、施术者技术操作密切相关。     

腹壁横切口剖宫产术后输卵管结扎术改良方法探讨

<正> 腹壁横切口剖宫产术以住院时间短,术后痛苦小,恢复快,切口脂肪液化率低受到了产妇和医务人员的欢迎。但该术式给术后输卵管结扎带来较大困难,经逐步改进手术方法,手术成功率逐步提高,现将笔者从1997～2001年所作的306例腹壁横切口剖宫术后输卵管结扎术有关情况回顾如下。 一、资料与方法 1.一般情况 306例对象中,横切口剖宫产术后距输卵管结扎时间为1～3年,行常规输卵管结扎术100例,改良输卵管结扎术206例。 2.改良手术方法 采取在横切口上2cm近正中切开皮肤\皮下组织,切开筋膜层时要彻底止血,以免术后出现血肿     

输卵管绝育术研究进展

全世界大约有1．8亿妇女施行了输卵管绝育术。美国2002年在30～34岁实行避孕措施的妇女中有28％选择了输卵管绝育术。输卵管绝育术因其安全、可靠、一劳永逸的优点，在全世界的人口控制中发挥了重要的作用。输卵管绝育按方法可分为手术法和非手术法两种，手术法按手术途径可分为经腹部的开腹术、小切口开腹术、腹腔镜术以及经阴道后穹窿术，手术类型包括：输卵管结扎、输卵管电凝、输卵管环套、输卵管钳夹等；非手术法主要为经宫颈或官腔镜下应用电热、化学药物或机械性栓子堵塞输卵管的方法。笔者对输卵管绝育术研究进展综述如下：     

输卵管结扎术中输卵管断裂9例原因分析

<正> 经腹行输卵管结扎术中,输卯管断裂是较难处理的问题,断管后再次提管损伤周围组织且操作时间长,直接影响到手术预后。现就9例断裂原因进行分析。 一、临床资料 1.一般情况 1995～2002年,本站共行输卵管结扎4437例,发生术中输卵管断裂9例。9例年龄30～35岁,其中1例为剖宫产术后6年,其余均为正常分娩3个月后。 2.处理方法 9例断管者均在莺新麻醉后延长切口1～2cm扩大手术视野,用手指触及输卵管后,另一手把指板放入     

输卵管结扎术并发症防治分析

目的：对输卵管结扎术并发症进行观察和分析，探讨其发生原因，以期降低其并发症发生率，提高结扎质量。方法：回顾性分析21例输卵管结扎术后并发症患者临床资料，总结术后并发症发生原因及防治措施。结果：术后近期并发症主要有输卵管系膜血肿与出血（3例）、膀胱损伤（1例）、小肠损伤（1例）、切口感染（10例），远期并发症主要有肠粘连或粘连性肠梗阻（2例）、慢性腹痛（3例）、异位妊娠（1例）。结论：严格掌握手术适应证和禁忌症，术中严格无菌手术操作，彻底止血，可显著降低输卵管结扎术后并发症的发生率。     

采用传统腹腔镜器械开展经脐单孔腹腔镜手术技术在妇科手术中的应用现状

经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)是目前国际最前沿的妇科微创技术,术中手术器械及设备经脐部进入腹腔,利用患者脐部皮肤皱褶遮挡手术切口。该术式对施术者的手术经验和技巧提出新的挑战。为解决由于器械置入部位集中、相互碰撞及“操作三角”丧失导致的TU-LESS操作困难问题,相继研发TU-LESS专用器械,如加长预弯、可变视角腹腔镜镜头等。这样虽然解决了妇科TU-LESS的手术操作技术难题,但是由于专用器械费用昂贵,多为一次性器械,而限制TU-LESS在基层医院妇科临床的广泛开展。采用传统多孔腹腔镜手术器械开展妇科TU-LESS,具有费用低及操作相对容易等优势,而适于基层医院普及,而且既可节约手术成本,又可达到手术切口美观目的。笔者拟就采用传统腹腔镜器械开展妇科TU-LESS的利弊及其在妇科手术中应用的最新研究现状进行阐述。     

经腹输卵管绝育术手术方法的探讨

<正> 女性绝育术在计划生育技术服务工作中占十分重要的地位,而经腹女性输卵管结扎又是一种简单、安全、可靠的绝育手术,不改变女性生理功能,已为我国广大育龄妇女所接受。输卵管结扎手术方法较多,其中以抽芯近端包埋法(改良Uchida法)效果最好,文献报道失败率仅0.2％,已成为我国女性输卵管绝育术标准的结扎方法。笔者单位从1997年1月起,对抽芯近端包埋手术方法作了一些改进,到1997年12月用该法施行输卵管结扎手术956例,近期观察4～16个月,成功率100％,而且术后只要留观2小时,无特殊情况即可出站,深受受术者的欢迎,现将手术方法简述如下。 一、手术方法 1.术前准备 按《节育手术常规》的要求予以完成。 2.手术步骤 ①切口:受术者取臀高头低位取     

女性输卵管绝育术临床体会

输卵管绝育是人类控制生育的方法之一,世界上约20％育龄妇女选择输卵管绝育,我国选择这一术式的妇女约占节育妇女总数的30％,对有效控制我国人口增长发挥了重要作用[1].输卵管绝育手术是女性常用的节育方法,具有安全、可靠又有一劳永逸的优点.由于单位条件有限推行的还是经腹壁小切口绝育术,其特点是切口小、组织损伤小,手术简便易行,不需要特殊设备,可在直视下手术,遇有输卵管周围粘连或其他情况时,可以扩大切口进行操作.据笔者的工作经验和体会,女性结扎术虽然手术简单,成功率高,但若术前检查不细致,操之过急,在手术过程中不按规范操作,往往会引起许多并发症.     

女性绝育后的可逆性

虽然输卵管绝育是一种永久的避孕方法,但是仍有少数年轻绝育和婚姻不稳定的妇女要求绝育逆转。方法:将病人收入院,在详细评价她们的病史、要求输卵管再通的原因、估计正常妊娠的可能性、妇科检查和丈夫精液分析之后,进行选择。1977～1982年间,共给73例病人施行了修复术。她们都曾经以电凝法(electrocoagulation)、输卵管结扎(Pomeroy ligation)、输卵管环(Falope-ring)的方法做了输卵管绝育术。使用5～20倍放大变焦显微镜施行输卵管吻合术。用0.1mm直径的电外科针行浆膜切口后,以曲     

输卵管吻合用止血钳的创制及应用

<正> 在输卵管吻合的过程中,经常遇到由于输卵管及系膜残端的出血,而影响手术野的清晰。若用结扎或电凝止血,除延长手术时间外,还会增加吻合口处异物反应或影响输卵管愈合。我们根据肠吻合用肠钳止血,而便于吻合的原理,于1987年自行研制了一种输卵管吻合用止血钳,并运用该器械施行输卵管显微吻合术152例,现报道如下。     

可吸收结扎夹在腔镜下异位妊娠术中的止血效果

目的探析腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中应用可吸收结扎夹的止血效果。方法将2017年1月-2018年6月在东莞市清溪医院住院并接受腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组术中注射垂体后叶素进行止血,观察组选择用可吸收结扎夹进行止血,对两组患者的各项手术指标、并发症发生情况以及盆腔引流管放置率、保留输卵管率等进行比较分析。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组;观察组住院时间明显短于对照组,术后第3天血HCG水平高于对照组;观察组盆腔引流管放置率低于对照组,保留输卵管率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中有效止血尤为关键,而采用可吸收结扎夹进行止血能够获得较好的效果,能够优化手术指标,改善预后,且简单易行,值得临床推广。     

输卵管性不孕微创手术的过去、现在与未来

手术是治疗输卵管阻塞的主要方法,宫腹腔镜技术使治疗女性不孕症的输卵管手术进入了微创时代。准确评价输卵管功能有助于分析不孕症的病因,为临床治疗提供重要依据。腹腔镜检查、超声检查和子宫输卵管造影是术前评估输卵管状态的常用方法。二维、三维、四维子宫输卵管超声造影技术的发展,通过观察输卵管动态变化,对输卵管病变的评估更趋准确。输卵管远端阻塞的治疗有输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管近端阻断、宫腔镜下输卵管栓塞术、输卵管伞端成形术、输卵管近端结扎远端造口术、超声引导下输卵管积水抽吸硬化疗法等术式,各有其适应证。输卵管插管疏通术是治疗输卵管近端阻塞的有效方法,可在腹腔镜、宫腔镜、超声引导下或放射线介入下进行。其中以宫腹腔镜联合疏通输卵管最为常用,并可同时诊治盆腔粘连和子宫内膜异位症。体外受精和输卵管手术是输卵管性不孕的互补治疗。将输卵管镜、机器人和三维腹腔镜以及COOK导丝用于输卵管重建手术中,有望提高妊娠率。     

绝育术后输卵管复通术

输卵管结扎术后妇女因子代意外 ,疾病等致矢折及残疾 ,要求行复通术 ,再次生育 ,本文分析 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月在我院行绝育术后输卵管复通术患者 185例 ,探讨患者年龄 ,结扎方式 ,结扎部位 ,术后输卵管长度与术后复孕的关系。1　资料与方法1·1　一般资料　 185例患者来自我院 1998年 1月～2 0 0 0年 10月行绝育术后输卵管复通术患者 ,年龄为30～ 4 5岁 ,均为生育第二胎后行输卵管结扎术术后无异常出血 ;腹部切口均为 3ｄ拆线 ,愈合良好。术中见输卵管峡部结扎 10 0例 ,壶腹部结扎 60例 ,峡部 ,壶腹部之间结扎 2 5例。银夹结扎 2 0…