封闭式负压引流治疗严重软组织缺损的疗效分析

目的探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainge,VSD)处理创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的效果。方法对120例创伤性大面积皮肤软组织缺损的创面处理分别采用VSD技术(VSD组,60例)和常规换药治疗(对照组,60例),比较两者疗效。结果 VSD组创面清洁时间为6～12(7.6±1.5)d:45例植皮,15例皮瓣修复。对照组创面清洁时间为12～20(15.6±4.3)d:32例植皮,28例皮瓣修复。两组在创面清洁时间、住院时间及植皮效果方面差异均有统计学意义(P0.01)。结论 VSD技术对创伤性大面积皮肤软组织缺损创面的处理效果优于传统换药。     

负压引流专用敷料治疗开放性骨折合并的大面积皮肤缺损

对46例开放性骨折合并的大面积皮肤缺损有效清创后,用负压引流专用敷料(人工皮肤)覆盖,生物半透膜封闭,1～2周后去除敷料,创面新鲜者取刃厚皮片或中厚皮片,植皮再用人工皮肤覆盖,持续负压吸引,1周左右去除敷料.结果43例创面新鲜,肉芽组织丰富,另3例再次覆盖人工皮肤1次后,创面新鲜.44例植皮成活,2例去除人工皮肤后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常.认为人工皮肤覆盖开放性骨折合并的大面积皮肤缺损创面能有效促进肉芽组织生长,用人工皮肤加压包扎效果好,操作简单,护理方便.     

四肢大面积皮肤缺损植皮修复术围手术期VSD应用观察

目的观察负压封闭引流（VSD）在四肢大面积皮肤缺损植皮术修复术围手术期的应用效果。方法24例四肢大面积皮肤缺损或皮肤缺损并感染的患者术前先采用VSD治疗7～14d,游离植皮术后继续予以VSD治疗（VSD组）12～15d。18例皮肤缺损传统换药、采用单纯皮片移植术并采用传统打包加压治疗（传统组）。结果移植皮片全部成活,无感染等并发症发生;传统组皮片成活11例、感染1例（P〈0．05）;与传统组比较,VSD组住院时间短、住院费用低（P均〈0．05）。讨论对于肢体大面积皮肤缺损患者（尤其伴有感染者）,植皮术围手术期采用VSD治疗,可提高皮片成活率。     

负压封闭引流术联合植皮术在深度烧伤创面修复中的临床应用效果

目的:探讨负压封闭引流术联合植皮术在深度烧伤创面修复中的临床应用效果.方法:纳入2018年11月～2019年11月我院收治的94例深度烧伤患者作为研究对象,根据治疗方法分为研究组(n=47)和对照组(n=47).对照组接受削痂植皮术治疗,研究组接受负压封闭引流术联合植皮术治疗.比较两组疼痛评分和植皮愈合及住院时间,并记...     

高压氧联合负压封闭引流治疗四肢创伤后感染性难愈合创面的疗效观察

目的观察高压氧联合负压封闭引流(VSD)治疗四肢创伤后感染性难愈合创面的临床疗效。方法选择2016-01～2018-01该院收治的四肢创伤3周后感染性难愈合伤口患者40例,按是否愿意接受高压氧治疗分为对照组(在常规外科治疗基础上予VSD治疗)和高压氧组(在对照组基础上进行高压氧治疗),每组20例。观测两组治疗前及治疗第24天后(相当于高压氧治疗20次)的创面面积、视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的变化情况。比较两组患者治疗12 d和24 d换药后创面细菌培养阳性情况。结果两组患者治疗24 d后创面面积、VAS评分、WBC、CRP、PLT较治疗前都有改善,高压氧组优于对照组(P0.05)。两组患者治疗第12天创面细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P0.05),第24天创面细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高压氧联合VSD能加速四肢创伤后感染性难愈合创面的修复,有较好的临床应用价值。     

封闭式负压引流技术治疗Fournier坏疽的临床疗效

目的:观察应用封闭式负压引流技术治疗Fournier坏疽的临床效果.方法:选取杭州师范大学医学院附属余杭医院2013-09/2014-09收治的40例坏疽患者作为研究对象,将其随机分作观察组20例与对照组20例,观察组予以封闭式负压引流技术进行治疗,对照组予以常规外科清创的治疗,比较两组患者的Fournier坏疽严重程度指数(Fournier's gangrene severity index,FGSI)、清创次数、体温恢复时间、治愈情况及住院时间.结果:治疗后7、14 d观察组FGSI均较对照组低(P0.05),观察组平均清创次数为3.8次,明显少于对照组,且观察组体温恢复早于对照组,观察组20例患者均治愈,其中17例创口局麻下行二期缝合后愈合,3例行腹股沟皮瓣转移后愈合,对照组16例治愈出院,4例死亡;观察组平均住院时间明显较对照组短(P0.05).结论:封闭式负压引流技术是治疗Fournier坏疽的一种有效方法,值得临床推广.     

改良封闭式负压引流联合局部间断高浓度氧疗治疗严重软组织损伤效果观察

目的观察改良封闭式负压引流联合局部间断高浓度氧疗治疗严重软组织损伤的效果。方法选择严重软组织损伤患者41例,依患者意愿分为观察组11例和对照组30例。观察组采用改良封闭式负压引流联合局部间断高浓度氧疗处理创面;对照组行传统封闭式负压引流。结果观察组痊愈9例、显效1例、好转1例,无效0例,总有效率81.81%;对照组分别为18、4、2、6例和60.00%。两组总有效率相比P<0.05。结论改良封闭式负压引流联合局部间断高浓度氧疗治疗严重软组织损伤效果满意。     

负压封闭引流与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折并软组织缺损

目的 探讨联合应用负压封闭引流(VSD)与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效.方法 2009-01～2011-08,对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者,清创后骨折用外支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,二期邮票植皮.结果 本组16例创面均愈合,其中创面感染6例.随访时间为6个月～1年6个月,平均8个月,骨折一期临床愈合13例,延迟愈合3例,平均愈合时间4.6个月.结论 联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损,能迅速有效地稳定骨折,患者可以提前活动患肢,同时安全有效地封闭创面,局限感染灶,促进骨折愈合;VSD术后肉芽组织新鲜,二期植皮易活,取皮方便.该方法 治疗周期短,并发症少,是一种简便有效的治疗方法.     

急症吻合血管皮瓣移植治疗四肢皮肤缺损

四肢开放性损伤皮肤缺损并骨关节、肌腱外露者颇为常见。对此类患者清创时如何有效地封闭创面,减少感染机会,最大限度地恢复四肢功能,是一个非常困难的问题。自1980年以来,我们采用急症吻合血管游离皮瓣移植治疗86例,取得了满意结果。一、临床资料本组男59例,女27例;年龄为7～58岁,平均39岁。其中挤压伤20例(热压伤6例),碾挫伤15例,撕脱伤23例,炸伤9     

负压封闭引流术在创面游离皮片移植术中的应用进展

随着社会经济与工业化进程的发展,由高能量损伤导致的深部组织以及皮肤、筋膜或肌肉等软组织损伤的情况频繁发生,这些损伤常常伴有大小不一的创面且多数不能一期愈合。负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)是目前治疗皮肤软组织缺损最有效的方法,其应用范围可以贯穿于治疗的整个过程。掌握VSD在二期创面植皮修复中的相关要点,对早期闭合创面、提高植皮存活率有着重要的意义。该文对VSD在创面游离皮片移植术中的应用情况作一综述。     

持续负压封闭引流对急性软组织创伤炎症反应的影响研究

目的探讨持续负压封闭引流技术对急性软组织创伤后炎症反应的影响。方法将4｜D例各种原因所致的急性创伤的患者分为A组20例（治疗组）、B组20例（对照组）。A组常规创面清创后利用持续封闭式负压引流覆盖创面;B组常规对创面进行清创生物敷料A覆盖后包扎换药。伤后、术前及术后1d、3d、5d分别抽静脉血留取血清血,检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）的含量。7d后两组患者按照创面情况选用不同手术方式治疗修复创面（骨外露或者肌腱等外露皮瓣修复创面,其余采取游离皮移植修复）。结果两组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8的含量检测结果表明,术前两组无明显差异（P〉0．05）,术后1d、3d、5d,A组各项指标含量在各时段明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组创面修复愈合平均时间明显短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性软组织创伤创面使用持续负压封闭引流技术可以有效减轻创伤炎症反应,利于创面愈合。     

负压封闭引流技术治疗骶尾部褥疮33例分析

目的观察负压封闭引流（VSD）技术治疗Ⅲ、Ⅳ期骶尾部褥疮的疗效。方法对2010-02～2012-07临床收治的33例骶尾部褥疮患者行清创手术,应用负压封闭引流敷料覆盖创面,封闭创面后持续负压吸引治疗7～10d,拆除敷料行再次手术,直到创面炎症消退、肉芽组织生长良好。结果17例使用VSD治疗1～2次,13例治疗3—4次,3例治疗5～6次后均治愈;其中27例患者VSD治疗后可以直接缝合愈合,6例VSD治疗后需行皮瓣转移修复后愈合。经随访,所有病例均无复发,效果满意。结论VSD技术可以有效地解决困扰褥疮治疗中面临的难题,是治疗褥疮较为理想的方法。     

负压封闭引流在糖尿病足治疗中的作用

糖尿病足是糖尿病患者的主要并发症之一.而糖尿病足创面感染和不良预后正困扰着全球大多数医务人员及患者.负压封闭引流(VSD)能干燥创面、有效地防止细菌入侵而使创面很快清洁,且持续高负压状态能显著改善局部微循环状态.VSD对糖尿病足的治疗具有多重作用,其作用机制和操作过程具有一定的特殊性.     

应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察

目的 探讨应用负压封闭引流（VSD）技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将58例2型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组和缺血性组,均进行有效清创,应用负压封闭引流治疗,同时进行全身有针对性的综合治疗.结果 非缺血性组患者30例,其中显效26例,有效4例,总有效率100.00％,其中显效率86.70％.创面平均愈合时间为（65.63±14.53）天.缺血性组患者28例,其中显效17例,有效9例,无效2例,总有效率92.86％,其中显效率60.71％.创面平均愈合时间为（93.65±18.67）天.两组之间疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,创面愈合时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 负压封闭引流能有效控制感染,促进创面肉芽生长,改善微循环,促进创面愈合,对非缺血性和缺血性足溃疡治疗均有效,非缺血性组优于缺血性组;非缺血性组创面愈合时间比缺血性组明显缩短.     

Application of vacuum sealing drainage technique in poor healing wounds after heart valve surgery

Background: Poor healing wounds or postoperative infection after open-heart surgery are most commonly seen, especially in secondary surgery for heart diseases, with an incidence rate of 2.2% after a valve replacement surgery. If not treated in time or the infection progresses, it can lead to sternal infection, even mediastinal and pericardial infection, causing a higher mortality rate. It becomes a really troublesome and complicated case when a poor healing occurs in midsternal incision after the heart valve surgery and a higher medical cost may be needed. Methods From January 2009 to February 2013, 162 patients who underwent heart valve surgery through midsternal incision approach and had a poor healing of wound were observed for prospective randomized controlled trial. The patients were randomly assigned to a vacuum sealing drainage group (n = 81) who received vacuum sealing drainage for healing of the wound or a control group (n = 81) who received traditional treating for the infected wound. Their therapeutic effects, healing time and treatment costs, etc were compared. Results Two patients from the vacuum sealing drainage group came back to hospital for repair due to dehiscence of the incision after discharge, and no patient died. Six patients from the control group came back to hospital for repair due to dehiscence of the incision after discharge, two came back to hospital for surgery due to chronic osteomyelitis, and one patient died two weeks later after surgery due to severe chest infection. Wound healing time for vacuum sealing drainage group was 14.6 ± 3.6 days, which was significantly shorter than that of the control group (21.2 ± 7.8 days, P < 0.05), while the medical costs showed no significant difference between the two groups (P > 0.05). Seventy-eight patients (96.29%) in the vacuum sealing drainage group showed a good healing of the wound and sternum after a six-month follow-up. Conclusion The use of vacuum sealing drainage technique in poor-healing wounds after heart valve surgery through midsternal incision approach could achieve good therapeutic efficacy, with shorter wound healing time and similar costs as traditional treatment.     

持续负压引流治疗慢性骨髓炎23例疗效观察

目的探讨持续负压引流(VSD)对慢性骨髓炎的治疗效果。方法收治的慢性骨髓炎合并有慢性溃疡的患者共23例,均采用溃疡清创后,使用VSD治疗,待创面清洁、肉芽组织生长良好后,12例直接缝合,8例植皮封闭创面,3例经邻位皮瓣转移封闭创面。结果 VSD平均吸引15 d,平均更换VSD 2.5次。创面渗液均明显减少,且创面面积均有不同程度的缩小。经二期手术后治愈,随访6～29个月,无复发。结论 VSD治疗对慢性骨髓炎具有引流充分、缩小创面、促进肉芽组织生长、降低复发率等优点,疗效确切。     

Complicated skin and soft tissue infections in remote indigenous communities

The burden and consequences of skin infections for remote living indigenous people are high. While skin infections are recognised as an antecedent to conditions such as acute rheumatic fever in children, data are limited concerning skin infection complications such as cellulitis, abscesses and osteomyelitis in older children and adults. In a 1‐year retrospective audit of 439 patients presenting to two remote health clinics, 330/439 (75%) patients presented with a skin infection and 18 (4%) developed a complication.