负压封闭引流术联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的疗效观察

【摘要】目的 探讨负压封闭引流术（VSD）联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法 选择2013年7月～2016年12月我院收治的108例创伤性骨髓炎患者为研究对象,所有患者按入院顺序分为对照组（54例）和观察组（54例）。对照组采用传统的治疗方法对病灶进行清创刮除灭活抗生素骨水泥填充,观察组采用VSD联合抗生素骨水泥进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组C反应蛋白变化率高于对照组;术后对照组6、12、24、48、72h的VAS评分均高于观察组;观察组治疗有效率、治愈率均高于对照组,而复发率和再次清创率均低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤性骨髓炎,对病灶进行充分的引流,能有效避免传统治疗方案带来的弊端,可明显降低复发率和再次清创率。     

骨水泥和非骨水泥型人工双动股骨头置换疗效分析

目的比较分析骨水泥与非骨水泥型人工双动股骨头置换治疗股骨颈骨折移位型的临床效果。方法选取2012年1月-2013年1月来我院治疗的GardenⅢ型和Ⅳ型股骨颈骨折患者94例,随机分为骨水泥组与非骨水泥组,骨水泥组采用骨水泥型股骨假体治疗,非骨水泥组则采用非骨水泥型股骨假体治疗。术后随访1年。观察的主要指标有：手术时间、术中的失血量、术后并发症、髋关节Harris评分、视觉模拟评分、假体翻修率及病死率等。结果骨水泥组的平均手术时间为（55.8±7.3）min,非骨水泥组为（48.1±7.9）min,两组差异明显（P〈0.05）;骨水泥组的平均术中失血量为（241.3±121.7）m L,非水泥组为（228.6±120.4）m L,两组差异不明显（P〉0.05）;两组患者在髋关节Harris评分、视觉模拟评分、病死率方面无显著差异;非骨水泥组有12例发生并发症,多于骨水泥组8例;两组患者均未出现明显的髋臼磨损;非骨水泥组有2例翻修,多于非骨水泥组1例。结论人工双动股骨头置换治疗股骨颈骨折移位型,非骨水泥组在手术时间上占有优势,骨水泥组在并发症方面占有优势,其他方面则无明显的差异。     

负压吸引引流技术联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎

目的：探讨负压吸引引流技术（VSD）联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法选取笔者所在医院自2012年4月至2013年4月收治的53例慢性骨髓炎患者,随机分为观察组（VSD ＋抗生素链珠组）21例和对照组（抗生素链珠组）32例,观察组采用持续负压封闭引流联合抗生素骨水泥链珠填充,结合全身抗生素应用治疗。对照组经骨窗安放抗生素骨水泥链珠。比较两组患者住院天数,平均每次手术时间,换药次数、手术次数,创面愈合时间,复发率等指标。结果在住院天数、手术平均时间、手术次数方面两组患者无统计学差异,在换药次数、创面愈合时间方面观察组少于对照组（P 〈0.01）。结论 VSD 联合抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎效果理想,可减少换药次数、缩短创面愈合时间。     

三七活骨丸联合体外冲击波对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者的影响

目的 观察三七活骨丸联合体外冲击波（ESW）对气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死的影响。 方法 选取2021年4月至2022年10月黑龙江中医药大学附属第二医院收诊的72例气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组采用ESW治疗,观察组在对照组的基础上口服三七活骨丸,两组均治疗4周。观察治疗前及治疗2、4周后两组视觉模拟评分法（VAS）评分、髋关节Harris评分、中医证候评分,并进行疗效评价。比较两组治疗前后血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF- α）、骨保护素（OPG）水平。 结果 对照组有4例患者在治疗期间服用其他药物,故剔除。观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。两组治疗2、4周后VAS、中医证候评分均低于治疗前,髋关节Harris评分高于治疗前,两组治疗4周后VAS、中医证候评分均低于治疗2周后,髋关节Harris评分高于治疗2周后（P＜0.05）。治疗2、4周后,观察组髋关节Harris评分高于同期对照组,中医证候评分低于同期对照组（P＜0.05）。治疗4周后,观察组VAS评分低于同期对照组（P＜0.05）。治疗4周后,两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,血清OPG水平高于治疗前,且观察组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,血清OPG水平高于对照组（P＜0.05）。结论 三七活骨丸联合ESW对于改善气滞血瘀型早期股骨头缺血性坏死患者的症状疗效良好,适合临床应用。     

抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染的疗效比较

目的探讨抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染的疗效。方法选取我院2016年2月～2017年6月52例骨折术后髓内感染患者,数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组采用抗生素持续灌注冲洗治疗,观察组采用抗生素骨水泥治疗,对比两组手术情况、疼痛情况(VAS评分)及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞、中性粒细胞变化。结果观察组术后出血量少于对照组,观察组伤口愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P0.05);观察组术后6 h、12 h VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组治疗后2周ESR、CRP、白细胞、中性粒细胞水平均低于对照组(P0.05)。结论抗生素骨水泥与抗生素持续灌注冲洗治疗骨折术后髓内感染均具有明显效果,抗生素骨水泥可缓解疼痛,控制感染,促进患者康复,具有更高的应用价值。     

非骨水泥型人工全髋关节置换术术后患者生活质量的Harris评分

目的探讨分析非骨水泥型人工全髋关节置换术术后患者生活质量。方法选取我院自2008年8月-2010年1月进行人工全髋关节置换术的80例患者随机分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者采用非水泥型假体型,参考组患者采用水泥型假体型组,观察两组患者治疗前后Harris评分。结果随访期内,两组患者Harris评分均有明显改善,P〈0.05;观察组患者Harris评分明显优于参考组（P〈0.05）。结论非骨水泥型人工髋关节置换术术后患者生活质量的Harris评分。     

聚甲基丙烯酸甲酯与自固化磷酸钙骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比

【摘要】 目的 对比聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）与自固化磷酸钙骨水泥（CPC）治疗胸腰椎骨质疏松性骨折（OVCF）的临床疗效。方法 将2013年9月~2015年9月我院收治的90例OVCF患者随机分为两组，均采用经皮椎体成形术（PVP）填充骨水泥治疗：观察组45例采用CPC作为骨水泥材料，对照组45例采用PMMA作为骨水泥材料；对比两组治疗7 d后的临床疗效、活动功能恢复情况（EVOS评分、ODI评分）、椎体形态（伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角角度）及随访1年新发骨折情况。结果 两组患者治疗7 d后，总有效率均达到9778%，临床疗效无差异（P> 005）；两组EVOS评分、伤椎前中柱椎体高度和后凸Cobb角角度在治疗后均有明显改善（P < 005），改善程度观察组与对照组无明显差异（P>005）；ODI评分（t = 5433，P < 005）及随访1年新发骨折观察组好于对照组(P < 005)。结论 聚甲基丙烯酸甲酯与自固化磷酸钙骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性骨折均有较好的临床疗效，就疼痛改善的速度和远期效果比较，自固化磷酸钙骨水泥作为PVP填充材料更好。     

抗生素骨水泥链珠填充法治疗慢性骨髓炎的疗效分析

目的探讨病灶局部抗生素填充法对慢性骨髓炎的治疗效果。方法 60例慢性骨髓炎患者,分为对照组、治疗组,每组30例。行病灶清除后,对照组采用庆大霉素磷酸钙骨水泥链珠,治疗组采用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠填塞病灶死腔。结果治疗组有效率为80%,对照组有效率为53%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病灶局部抗生素填充法是治疗慢性骨髓炎的有效方法,万古霉素磷酸钙骨水泥链珠填充法较庆大霉素磷酸钙骨水泥链珠填充法疗效更为显著。     

依替米星聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥置入在胫腓骨开放性骨折患者内固定术后骨折处感染中的应用

目的研究依替米星聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥置入在胫腓骨开放性骨折患者内固定术后骨折处感染中的应用效果。方法选取我院胫腓骨开放性骨折内固定术后骨折处感染患者78例,按照随机抽签法分组,各39例。对照组采取CEMEX GEN抗生素骨水泥(含庆大霉素)置入术,观察组采取依替米星聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥置入术。比较两组感染控制情况、治疗前及治疗后1年生活质量(SF-36)评分。结果随访1年,观察组感染控制率为94.87%(37/39),高于对照组76.92%(30/39)(P0.05);随访1年,与对照组SF-36评分相比,观察组较高(P0.05)。结论胫腓骨开放性骨折患者内固定术后骨折处感染应用依替米星聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥置入治疗,可显著提高感染控制率,改善生活质量,值得临床推广。     

陶瓷骨打压植骨联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死

目的 探讨组织工程化人工陶瓷骨联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的临床有效性及安全性,为保头髋疗法提供一个新思路、新方向。方法 选取2016年1月～2018年12月陕西中医药大学附属医院及西安市红会医院收治的70例早期股骨头坏死（ARCOⅠ- Ⅱ期）患者为研究对象,按照数字表法随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组采用组织工程化人工陶瓷骨联合自体富血小板血浆打压植骨治疗,对照组采用人工陶瓷骨打压植骨治疗。记录治疗前后两组患者的一般资料、髋关节功能Harris评分、髋部疼痛VAS评分及影像学资料。结果 ①髋关节功能Harris评分：术前两组髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12个月,观察组髋关节功能Harris评分与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。②髋部疼痛VAS评分：术前两组髋部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12个月,观察组较对照组明显减轻（P＜0.05）。③影像学结果：术后6、12个月,观察组髋部X线、CT及MRI检查可见植入的陶瓷骨及新生骨长入倾向,且影像学资料未见股骨头坏死进一步进展;而对照组可见植入的陶瓷骨但未见明显新生骨长入,虽然影像学资料未显示股骨头坏死进一步进展,但MRI可见股骨头内T2高信号。结论 陶瓷骨打压植骨联合富血小板血浆可以有效改善股骨头坏死患者症状,延缓股骨头塌陷时间,为治疗早期股骨头坏死的保头疗法提供了一种新方法、新思路。     

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果观察

目的探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法选择2012年5月至2014年10月商丘市中医院收治的120例早中期非创伤性股骨头坏死患者,随机将其分为两组。观察组60例给予健脾活骨方治疗,对照组60例给予髓芯减压病灶清除植骨术治疗。比较两组的Harris评分和治疗效果。结果观察组Harris评分及治疗优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾活骨方能明显改善早中期非创伤性股骨头坏死患者的髋关节功能,治疗效果显著。     

抗生素骨水泥治疗骨科住院患者院内感染的疗效分析

目的分析抗生素骨水泥治疗骨科住院患者院内感染的疗效。方法选取我院骨科2010年7月至2012年7月收治的50例院内感染的患者,随机分为观察组和对照组,各25例。给予对照组患者常规治疗,观察组患者常规治疗的基础上给予抗生素骨水泥治疗。结果和对照组患者相比,观察组患者的存活率较高,存活的患者中二期翻修术后未发生再次感染的患者较多,二者差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗生素骨水泥治疗骨科住院患者院内感染可显著提高患者存活率,降低二期翻修术后再次感染发生率。加强管理、积极采取有效的预防措施以及科学合理的治疗对防治院内感染具有重要的意义。     

非骨水泥型与骨水泥型全髋置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病

目的 探讨针对强直性脊柱炎髋关节病变患者, 观察临床分别选择非骨水泥型全髋置换术以及骨水泥型全髋置换术完成治疗后获得的临床效果. 方法 随机选择该院2013年2月—2015年2月强直性脊柱炎髋关节病变患者70例.利用抽签法对所有髋关节病变患者实施随机分组.C2组(对照组 35例):临床选择骨水泥型全髋置换术进行治疗;C1组(观察组 35例):临床选择非骨水泥型全髋置换术进行治疗.对比两组患者在Harris评分优良率以及完成手术后出现假体松动概率方面存在的差异. 结果 两组患者完成治疗后,在Harris评分方面,C1组优于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者,但差异无统计学意义(P>0.05);在出现假体松动概率方面,C1组低于C2组强直性脊柱炎髋关节病变患者明显(P<0.05). 结论 针对强直性脊柱炎髋关节病变患者,临床选择非骨水泥全髋关节置换术的方法进行治疗,能够有效避免出现假体松动的现象.     

抗生素骨水泥治疗骨科住院患者院内感染的疗效分析

目的 分析抗生素骨水泥治疗骨科住院患者院内感染的疗效.方法 选取我院骨科2010年7月至2012年7月收治的50例院内感染的患者,随机分为观察组和对照组,各25例.给予对照组患者常规治疗,观察组患者常规治疗的基础上给予抗生素骨水泥治疗.结果 和对照组患者相比,观察组患者的存活率较高,存活的患者中二期翻修术后未发生再次感染的患者较多,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 抗生素骨水泥治疗骨科住院患者院内感染可显著提高患者存活率,降低二期翻修术后再次感染发生率.加强管理、积极采取有效的预防措施以及科学合理的治疗对防治院内感染具有重要的意义.     

骨水泥型与生物型人工半髋置换治疗高龄股骨颈骨折临床观察

目的对照采用骨水泥型与生物型人工半髋置换术治疗高龄股骨颈骨折的效果。方法对比研究该院2010年3月—2013年3月采用人工半髋治疗的87例股骨颈骨折高龄患者。其中43例实施了骨水泥型人工股骨头置换术（设为观察组）,其余44例实施了生物型人工股骨头置换术（设为对照组）,术后两组均给予12~36个月的追踪随访。结果观察组术后引流量、术后下床活动时间、扶拐活动时间、并发症发生等指标均显著优于对照组（P〈0.05）,术后3个月后的Harris评分优良率差异统计学意义（P〉0.05）。结论对于无条件接受全髋置换的高龄股骨颈骨折患者,实施骨水泥型人工股骨头置换术治疗,术后恢复更快,并发症更少,近期、远期疗效均理想。     

仙花活骨丹颗粒治疗早期股骨头坏死43例

目的观察仙花活骨丹颗粒治疗股骨头坏死的临床疗效。方法将43例股骨头坏死患者随机分为治疗组21例，服用仙花活骨丹颗粒；对照组22例，服用健骨生丸，两组患者均进行负重控制，疗程均为1年。以Harris评分和影像学指标进行综合临床疗效评定。结果治疗组临床总有效率为71．43％，对照组为68．18％，组间比较无显著性差异，P〉0．05；两组Harris评分改善程度比较无显著性差异，P〉0．05。结论仙花活骨丹颗粒治疗早期股骨头坏死有确切疗效。     

骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效观察

目的 评估骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 将股骨头坏死（早中期）患者64例随机分为对照组和观察组,每组32例,其中观察组38髋,对照组35髋。对照组予以唑来膦酸静脉滴注,口服骨化三醇及碳酸钙D3治疗;观察组在对照组治疗的基础上予以中药骨蚀宁胶囊口服。治疗1年后通过门诊随访调查患者治疗后髋关节Harris评分、基于X线片评分的疗效。结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗1年后髋关节功能、畸形、活动度和疼痛评分均显著升高（P＜0.05）;观察组治疗1年后髋关节功能、疼痛、活动度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 骨蚀宁胶囊联合唑来膦酸、骨化三醇及碳酸钙D3能更显著改善股骨头坏死症状,延缓股骨头进一步塌陷。     

中药泡熏治疗足跟骨骨刺症临床疗效观察简

目的：观察中药泡熏治疗足跟骨骨刺症的疗效。方法：将60例足跟骨骨刺症的患者随机分为中药组和对照组,每组30例。观察组运用苏木、花椒、两面针、千斤拔、桑枝、三棱、莪术、宽经藤的药液进行泡熏患足的治疗。对照组口服布洛芬缓释胶囊。10 d为1个疗程,治疗两个疗程后统计临床疗效和进行VAS评分。结果：中药组临床治愈率为66.7%（20/30）,对照组为23.3%（7/30）,中药组优于对照组（P〈0.01）。VAS评分结果：中药组临床治愈率为66.7%（20/30）,对照组为20.0%（6/30）,中药组优于对照组（P〈0.01）。结论：中药泡熏治疗足跟骨骨刺症的临床疗效优于对照组。     

骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效观察

目的 探讨骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法 选取2015年3月—2018年3月在深圳市宝安中医院（集团）治疗的非创伤性股骨头坏死患者120例,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用西医常规结合塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合骨蚀汤加减治疗,均连续治疗6个月,随访12个月。比较两组患者的Harris评分、健康调查简表（SF-36）评分、影像学评分,关节疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）;比较两组患者的总有效率、复发率及不良反应总发生率。结果 研究期间对照组患者脱落4例,观察组患者脱落2例。观察组治疗后的Harris评分、SF-36评分及影像学评分高于对照组（P <0.05）;观察组治疗后关节疼痛VAS评分低于对照组（P <0.05）。观察组总有效率为94.83%,高于对照组的78.57%（P <0.05）;随访12个月观察组的复发率为8.62%,低于对照组的23.21%（P <0.05）。观察组不良反应发生率为10.34%,低于对照组的32.14%（P <0.05）。结论 骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效更优,复发率更低,更有利于减轻服药后带来的不良反应,值得临床推广应用。     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法选择80例早期股骨头坏死患者进行治疗。将患者随机分成观察组和对照组。观察组（n=40）采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组（n=40）采用小切口减压植骨支撑术治疗。比较2组的治疗效果、髋关节Harris评分情况、术后并发症发生情况。结果经过治疗,观察组的髋关节Harris评分情况优于对照组,且优良率的97.5%高于对照组的77.5%,术后并发症发生率的2.5%低于对照组的17.5%,2组各项结果的比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效好、并发症少,安全性高,值得临床推广使用。