经纤维支气管镜肺活检结合盲刷检对周围性肺癌的诊断价值

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检结合盲刷检对周围性肺癌的诊断价值.方法选择肺周围性病变患者202例,常规行经纤支镜肺活检结合盲刷检;其中经纤支镜、CT引导下经皮肺活检或开胸确诊周围性肺癌66例,对确诊的66例患者进行回顾性分析.结果 66例中,经纤支镜肺活检结合盲刷检确诊肺癌19例(28.79%),其中腺癌15例,鳞癌3例,小细胞肺癌1例.19例中,纤支镜下未见异常6例(9.09%);纤支镜下见黏膜充血、管腔变形者13例(19.70%);全部病例未发生严重并发症.结论 纤支镜下肺活检结合盲刷检是诊断周围性肺癌安全、有效的方法.     

数字减影引导下纤支镜活检对肺周围病灶的诊断

对于肺内病灶以纤维支气管镜(纤支镜)直视下刷检、活体组织检查（活检）并对获取标本行病理学检查，是目前国内、外临床上常用的方法，但对于特殊位置的病灶及纤支镜所见范围内的支气管腔未发现异常的患者，常规纤支镜检查难以获取可靠的病理标本。2002年4月—2004年8月，笔者应用纤支镜在数字减影引导下，对7例肺周围病灶进行活检，全部成功，报告如下。     

纤维支气管镜的临床应用现状

自60年代中期纤维支气管镜(纤支镜)问世来,由于其口径小、可屈度大、清晰度高、操作方便,可直接窥视病灶和/或取得病理组织。因此,在胸部疾病的诊治中占有举足轻重的位置。现将纤支镜的临床应用现状做一简介。1 肺癌的诊断纤支镜最大的临床价值莫过于对肺癌的诊断。对中心型肿癌可直接窥见,并可在直视下用细针、活检钳、刮匙或活检刷采取病变组织,其阳性率可达94%～100%。对周围型肺癌,在 X 光透视或无 X 光透视下,经纤支镜对可疑或可能有病变的亚段支气管分枝做刷检或支气管肺活检,阳性率分别可达20%     

经纤维支气管镜肺活检加术后痰检对肺周围型病变的诊断价值

目的：探讨经纤维支气管镜肺治检加术后痰检对肺刷嗣型病变的诊断价值。方法：通过经纤维支气管镜肺治检对52例肺周围型病变的患者进行检查，术后连续3天痰检找抗酸杆菌或病病理细胞。结果：经纤支镜肺治检确诊肺癌30例，肺结核6例，肺炎3例，确诊率为75％。术后查痰找癌细胞阳性10例，找抗酸杆菌阳性6例，术后查痰阳性率为30．76％。结合术后查痰总的确诊率为86．53％。结论：经纤支镜肺治检加术后痰检对肺周围型病变具有较高的诊断价值。     

小细胞肺癌的CT诊断结果分析

目的探讨小细胞肺癌CT诊断的临床价值。方法对经术后病理学确诊的38例小细胞肺癌的CT表现和特点进行分析。结果 38例小细胞肺癌中,中央型肿块27例,周围型肿块11例。CT诊断准确率为78.9%,CT结合经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜(纤支镜)活检准确率为94.7%。结论 CT是诊断小细胞肺癌的主要方法之一,结合经皮肺穿刺活检、纤支镜活检等方法可明显提高诊断率。     

纤维支气管镜在肺科疾病中的应用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )应用于临床已有30年历史 ,随着时间的推移和经验的积累 ,发现纤支镜对肺部疾病有重要的诊断治疗价值 ,越来越受到人们的重视 ,现将应用价值分析如下。1纤支镜在肺结核诊断中的应用纤支镜应用于肺结核诊断的作用 ,已获得国内外大多数学者的认可 ,1997年刘长庭等[1]引述国内报告的8000余例纤支镜检查结果 ,确诊肺结核共268例 ,占3 35% ,其中痰涂片阳性率为26 1% (70/268) ,活检确诊率为69 4% (109/157) ,刷检确诊率为62 3% (147/236) ,在无X线引导下的支气管肺活检确诊率为62 5% (50/80)。世界卫生组织指出 :肺结…     

在透视下纤支气镜肺活检(TBLB)7例护理配合

目的 探讨透视下纤支气镜肺活检7例护理配合。方法 在透视下,7例患者初期x线象均表现为双肺野内有散在粟粒状,取得肺组织同时进行刷检,进行病理检查,并对临床资料和病理诊断进行回顾性分析。结果 7例最后在DSA下经纤支镜肺活检确诊为肺泡癌。术中有不同程度咯血2例,经治疗或未经治疗1～3天停止,无一例气胸发生。结论 行透视下纤支气镜肺活检,在活检操作过程中,默契的护理配合,将会提高活检成功率。     

经纤支镜活检并刷检结合经皮肺穿针吸活检在肺周围型病变诊断中的价值

目的：评价经纤支镜肺活检并帽检结合经皮肺穿针吸活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法：116例肺外周病变的患者先进行纤支镜肺活检并刷检共163次,对于经纤支镜检未以获得诊断的37例患者再进行经皮肺穿针吸活检共42次。结果：经纤支镜肺 检并刷检获得诊断者79例,诊断率为68.1％,经皮肺穿针吸活检获得诊断者29例,诊断率为78.4%,二者结合后的诊断率明显提高为93.1%。结论：上述两种方法的结合应用,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。     

经胸壁肺穿针吸活检诊断周围型肺癌的价值

本文选择经纤维支气管镜肺活检未确诊的周围型肺癌病人,再做经胸壁肺穿活检其确诊率72.2％,此法诊断周围型肺癌操作简单、安全,诊断率较高,为其它检查不能完全代替的诊断方法。 1 病例选择及临床资料 全部病例X线胸片为肺周围型病灶,纤维支气管镜下肉眼未见新生物,经纤支镜肺活检未确诊者,本组54例,男43例,女11     

经纤维支气管镜检查260例肺癌的临床分析

目的:探讨经纤维支气管镜检查在肺癌的病理诊断中的价值及应用。方法对2004年8月至2006年6月经病理证实的260例肺癌患者纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析。纤维支气管检查镜下发现病变后即在直视下钳检、刷检或进行支气管肺泡灌洗术。结果纤维支气管镜下肺癌的形态特点为局部肿块、增生结节、管腔狭窄、阻塞、充血水肿、血性分泌物等。260例肺癌经纤维支气管镜病理确诊232例,其中中央型肺癌196例,周围型肺癌36例。28例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌6例,周围型肺癌22例,最后通过CT引导下经皮肺活检、淋巴结活检或手术确诊。结论纤维支气管镜检查是肺癌病理诊断中最主要的方法,对肺癌的病理分型及预后有重要价值。     

双针法在老年患者肺穿刺活检术中的应用价值及安全性评估

目的探讨CT引导下双针法经皮肺穿刺术对老年患者胸部结节性疾病的诊断应用价值及其安全性评估。方法回顾性分析本院36例老年患者在CT引导下双针法经皮肺穿刺活检术的资料,分析该方法对胸部结节性疾病诊断的准确率及其安全性评估。结果第l针穿刺取材成功率72．2％,第2针穿刺取材成功率100％,病灶穿刺成功率100％;36例穿刺活检的病理诊断结果与后续治疗和随访结果吻合。双针法肺穿刺术并发症的总发生率为27．8％（10／36）;,依次为气胸11．1％（4／36）,肺出血19．4％（7／36）,痰中带血8．3％（3／36）。结论CT引导下双针法肺穿刺活检术对老年胸部结节性疾病的诊断是一种准确性高、安全可靠又简便易行的诊断方法。     

纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的应用

目的探讨纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在儿童难治性肺炎诊治中的作用。方法对病程3周以上疗效不佳,或病程在1周以内但X线胸片或胸部CT有明显实变或不张经常规治疗1周症状、体征、X线胸片无明显改善的为难治性肺炎80例患儿进行纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗,并与同期住院的不愿接受纤维支气管镜检查的难治性肺炎30例进行对照观察。结果80例难治性肺炎患儿纤维支气管镜检均显示支气管内膜感染,其中55例同时存在呼吸道的其他疾病。单纯支气管内膜感染25例（31.3%）,气管支气管发育异常28例（35.0%）,气管支气管异物14例（17.5%）,会厌畸形6例,副鼻窦炎6例,右主支气管肿物1例。灌洗组显效76例,有效4例,总有效率100%;对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.3%。两组经统计学处理,灌洗组明显优于对照组（P〈0.0001）。结论纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术是儿童难治性肺炎病因诊断和治疗的一种非常有效的措施。     

肺部占位性病灶性质分析

目的探讨分析肺部占位性病灶的临床诊断方法,明确诊断。方法回顾性分析2011年1月。2013年1月在我院收治的100例肺部占位性病灶患者的临床病例资料,分析所有患者与诊断相关的临床资料,如患者的痰涂片、支气管镜、经皮肺穿刺活检术、手术探查等,了解肺部占位性病灶的临床诊断方法,从而明确诊断。结果100例肺部占位性病灶患者中,82例患者得到确诊,诊断准确率达82．0％,22例患者经无创检查得到确诊,诊断准确率达22．0％;29例患者经支气管镜检查得到确诊,诊断准确率达29．0％;30例患者在CT引导下经皮肺穿刺活检术得到确诊,诊断准确率达30．0％;18例患者通过手术探查得到确诊,诊断准确率达18．0％。最终18例患者未得到未明确诊断,占18．0％。82例确诊的患者中包括40例肺癌,16例肺结核,14例炎性假瘤,5例平滑肌瘤,5例脂肪瘤、2例纤维瘤。结论临床上诊断病因不明确的肺部占位性病灶,诊断方法由简到难,可依次选择痰涂片、支气管镜、经皮肺穿刺活检术、手术探查等,临床诊断准确率较高。     

CT导向经皮肺活检196例临床分析

目的探讨CT导向经皮肺活检的技术方法、安全性及对肺部疾病的诊断价值。方法回顾性分析了196例CT导向经皮肺活检的病例,探讨CT导向经皮肺活检的技术方法及对肺部病变的诊断价值,分析穿刺准确性和穿刺后并发症的影响因素。结果本组CT导向经皮肺活检均能准确刺入病灶内,病灶刺中率100%。病理诊断为恶性肿瘤103例(103/196,52.5%);11例病理未见恶性肿瘤细胞,后经临床其他方法证实为恶性肿瘤(11/196,5.6%);良性病变73例(73/196,37.2%);9例穿刺病理见异形细胞,经临床随访排除肺内恶性病变(9/196,4.5%)。穿刺后气胸发生率为18.87%(37/196),肺内出血3.6%(7/196),其中2例穿刺后出现咯血1%(2/196)。结论 CT导向经皮肺活检术对肺周围型病灶具有较高的诊断价值,其准确性与病灶大小有关。病灶大小、深度均影响气胸和出血的发生。CT导向经皮肺活检对肺周围型病灶是一种是一种安全有效的定性诊断方法。     

CT引导下老年肺病变活检的临床应用

目的 评价CT引导下老年患者肺病变活检的应用价值及安伞性.方法 CT引导下肺部病变穿刺活检508例.1年龄≥65岁212例(A组),<65岁296例(B组),均有病理诊断,比较两组病例的诊断准确率及并发症发生情况.结果 A组和B组的肺活检的准确率分别为86.32%(183/212)和83.11%(246/296)(P>0.05),并发症发生率为24.06%(51/212)和21.62%(64/296),其中,气胸发生率分别为11.32%和8.78%(P>0.05).结论 CT引导下老年肺活检的诊断准确率及并发症发生率与非老年患者相近.     

肺结核诊断为肺癌误治分析

目的 提高肺结核与肺癌的鉴别诊断水平，减少误诊，避免误治。方法 分析本科4年来术前诊断为肺癌、术后病理报告为肺结核的原因，提出鉴别要点。结果 本组误诊率45．23％(19／22)，占同期诊断为肺癌手术治疗的8．19％(19／232)。其中影像学判断错误14例，纤支镜活检、刷检细胞学误诊2例。直接诊断为转移癌3例。分别作了左全肺切除1例，肺叶切除11例，楔形切除7例。结论 熟悉肺结核的病理改变，是减少误诊的基础。综合分析病史、症状、影像学等资料诊断仍困难时，经皮肺穿刺活检，可以最大限度地减少误诊误治。     

快速现场细胞学评估在肺穿刺活检中的应用

摘要：目的　探讨快速现场细胞学评估（C-ROSE）在肺穿刺活检中的应用价值。方法　对291例肺内病变的患者行经皮肺穿刺活检，根据术中是否采用C-ROSE分为C-ROSE组148例和非C-ROSE组143例，对比2组间临床资料、穿刺情况及并发症等，同时分析C-ROSE细胞学诊断的敏感度和与最终组织学诊断的一致性。结果　C-ROSE组148例中有137例（92.6%）获得满意标本，最终病理学确诊率93.9%；非C-ROSE组143例中有120例（83.9%）获得满意标本，最终病理学确诊率86.0%。C-ROSE组标本满意程度和最终病理学确诊率均优于非C-ROSE组（均P＜0.05）。C-ROSE组对照最终病理组织学诊断，敏感度为88.0%（81/92），特异度为96.4%（54/56），两者诊断上有较好的一致性（Kappa值为0.819）。C-ROSE组活检时间（15.32±2.81）min，平均穿刺数（1.41±0.55）针，较非C-ROSE组活检时间（14.08±2.33）min，平均穿刺数（1.20±0.40）针有所增多（均P＜0.01）。C-ROSE组出现气胸18例（12.2%），肺部出血14例（9.5%）；非C-ROSE组出现气胸22例（15.4%），肺部出血14例（9.8%），2组患者间并发症差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论　C-ROSE在经皮肺穿刺活检可指导手术医生取材，提高活检成功率和诊断率，同时C-ROSE在细胞学诊断中也有较高的敏感度和与组织学诊断的一致性，值得临床上推广。     

CT引导下经皮肺活检诊断孤立性肺结节分析

目的 提高CT引导下经皮肺活检对肺周边孤立结节诊断的敏感性和准确性。方法 对14例痰细胞学及纤维支气管镜检查阴性患者均使用Siemens Somatom HiQ型CT机薄层扫描定位，拟定穿刺点，选择最佳进针角度及深度，局麻后在胸部定位尺指导下穿刺。穿刺针采用COOK公司的16、18、20G的软组织活检针或弹簧自动芯状取材活检针。CT扫描核实活检针尖已达病灶后取材，将得到的组织碎片固定、包埋，常规HE染色，必要时行组织化学及免疫化学染色，行病理学诊断。结果 14例全部穿刺成功，一次穿刺活检成功率达71．4％（10／14）。病理学诊断结果：恶性病变11例，其中肺腺癌7例，鳞癌1例，小细胞癌1例，未分型癌细胞2例。良性3例，其中结核球2例，炎性假瘤1例。结论 对于痰细胞学及纤维支气管镜检查不能确诊的肺周边孤立结节病灶，行CT引导下经皮肺活检具有安全准确、诊断迅速的特点，具有较高的诊断价值，值得推广。     

CT 引导下肺穿刺活检术并发症分析及护理

目的 分析CT引导下肺穿刺活检术穿刺次数与并发症的关系,探讨肺穿刺活检术的护理方法。方法 对60例CT引导下肺穿刺活检术患者进行观察,记录肺穿刺次数,统计咳嗽、胸痛等临床症状及气胸、出血等并发症发生率。结果 60例患者共穿刺119次,1次穿刺成功者20例出现症状2例,2次23例出现症状10例,3次以上17例出现症状16例;出现症状的患者平均穿刺次数(3.05±0.87)明显高于没出现症状的患者穿刺次数(1.71±0.58),两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。发生并发症19例(31.6%)：气胸9例(15％),肺压缩均＜15%;出血7例(11.7％),其中咯血5例,胸腔出血伴痰中带血2例,未发生大咯血现象;气胸伴胸腔少量出血3例(5%);经过有效治疗及精心护理,患者均在2-3天痊愈。结论 多种症状发生与穿刺次数有关,术前充分的准备,术中实时的护理干预,能提高穿刺的准确率、减少穿刺的频率,进而降低穿刺并发症。     

CT引导下经皮肺活检对肺部疾病诊断的临床意义

目的探讨CT引导下经皮肺对肺部疾病诊断的临床意义。方法对2001年1月至2010年1月CT引导下经皮肺穿刺活检患者138例的临床资料进行回顾性分析,通过比较患者的病理检查结果及并发症情况,分析CT引导下经皮肺对肺部疾病诊断的临床意义。结果①138例CT引导下经皮肺穿刺活检患者中一次活检成功128例,成功率92.8%,113例获得阳性结果,阳性率为81.9%。②113例阳性结果中肺部恶性肿瘤93例,占82.3%;炎性假瘤4例,占3.5%;肺结核8例,占7.1%。其中93例恶性肿瘤病理分型为鳞癌28例,腺癌47例,小细胞分化癌4例,细支气管肺泡癌3例,低分化癌8例,转移肿瘤3例。③CT引导下经皮肺穿刺活检患者出现并发症26例(18.8%),为少量气胸4例(2.9%),术中及术后咯血10例(7.2%),术后胸痛12例(8.7%)。结论 CT引导下经皮肺活检准确率较高,操作简单易行,是较为理想的定位方法,对肺部占位病变的临床确诊具有重要意义。