改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征41例

目的分析改良腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,探讨围手术期治疗方法。方法对41例患者行H-UPPP术治疗,摘除双侧扁桃体,切除腭帆间隙多余脂肪组织,完整保留悬雍垂,部分重度患者术前行持续正压通气治疗及对症治疗。结果患者术后自觉症状均有明显改善或消失,无误呛及进食返流等症状,术后6个月经多导睡眠呼吸监测（PSG）,总有效率82.9%。结论H-UPPP通过保留悬雍垂,维持咽腔基本结构,有效防止腭咽关闭不全,提高手术疗效和安全性。     

改良悬雍垂腭咽成形术加舌根等离子消融术的临床疗效

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)加舌根等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 本组中重度OSAHS患者88例,采用H-UPPP加舌根等离子消融术,术后6个月及术后1年多道睡眠图监测随访.结果 88例患者,术后6个...     

改良悬雍垂腭咽成形术长期疗效的主观评价

目的 评价保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后5年的主观疗效改善程度.方法 回顾性队列研究.电话问卷随访2165例确诊5年及以上的OSAHS患者(呼吸暂停低通气指数≥5次/h),分为未治疗组、...     

保留扁桃体腭咽成形术治疗特殊解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者疗效分析

目的 探讨保留双侧扁桃体改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-UPPP)治疗特殊咽部解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者疗效.方法 按照纳入标准,选取2014年6月～2018年12月入住我院确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停且不耐受持续气道正压通气治疗患者102例.术中随机分为保留双侧扁桃体H-UPPP组和常规H-UPPP组.分...     

软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗重度OSAHS 30例分析

目的 探讨应用改良的悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）配合软腭、舌体低温等离子消融治疗腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性、优越性和注意事项。方法 对30例经多导睡眠监测，Muller动作检测确定的因腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行了改良的悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）配合软腭、舌体低温等离子消融，术中完整保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,扩大软腭成形范围，并于软腭及舌体低温等离子打孔消融，全部患者均分别进行了术前和术后6个月、1年、3年多导睡眠监测。结果 按照杭州会议疗效评定标准，6月内有效率100.00%，1年有效率83.33%，3年有效率76.67%，无1例术中或术后行气管切开术，无1例出现软腭粘连、鼻咽狭窄、大出血、开放性鼻音、死亡。结论 对腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，软腭、舌体低温等离子消融配合H-UPPP治疗是安全、有效的，具有简单、微创，无需气管切开，愈合快等优点，同时应注意术前应用CPAP治疗，全麻清醒后24h才拔出气管插管。     

同期鼻腔手术+悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨同期鼻腔手术+悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效情况。方法 对40例伴有鼻阻塞的OSAHS患者分A、B两组,Ａ组行鼻腔手术+悬雍垂腭咽成型术(UPPP),Ｂ组行悬雍垂腭咽成型术,术后6个月复查睡眠监测,比较术前术后呼吸暂停低通气指数(AHI)。结果 Ａ、Ｂ两组OSAHS患者术后AHI平均值均降低,Ａ组有效率较Ｂ组高。结论 同期鼻腔手术+悬雍垂腭咽成型术治疗鼻腔、咽腔双平面阻塞的OSAHS患者效果可靠,值得推广。     

三种手术方式在改良悬雍垂腭咽成形术中的疗效对比

目的 探讨应用超声刀、低温等离子刀以及传统方法进行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的不同效果,并加以分析。方法 将需行H-UPPP的OSAHS患者分成超声刀组(A组)、低温等离子刀组(B组) 及传统组(C组),各42例。在静吸复合麻醉插管下,A组应用超声刀,B组应用改良低温等离子刀,C组应用传统方法,行改良悬雍垂腭咽成形术。对比三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症的情况。结果 A、B组术中出血量明显少于C组,手术时间缩短明显,术后疼痛较轻,术后并发症及手术效果差异无统计学意义。结论 超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、术后反应小,其中低温等离子刀术后反应更小。     

腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术的疗效对比

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)与腭咽成形术 (palatopharyngoplasty,PPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的疗效比较及保留悬雍垂的意义。方法 :分别对 PPP(保留悬雍垂 12例 )及 UPPP(不保留悬雍垂 10例 )的患者于术前及术后 3～ 6个月进行多导睡眠 (PSG)监测 ,比较两组病人的疗效。结果 :两组术式的疗效无显著差异。结论 :PPP手术中保留悬雍垂不影响疗效 ,保留悬雍垂生理功能 ,有一定临床意义     

腭咽成形术中保留悬雍垂的意义

目的　改进经典悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)手术方法 ,探讨术中保留悬雍垂的意义 ,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法　治疗睡眠呼吸暂停综合征患者 30例。①在主观症状改善的基础上 ,应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标 ,术后随访 6个月以上 ,对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点 :力求维持咽腔正常生理解剖形态 ,完整保留悬雍垂 ,解剖切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围 ,平均软腭切除最高点在悬雍垂根部两侧上 1 9cm。结果　主观症状明显改善者占 87 0 % ,以AHI下降 >5 0 %为判定标准 ,有效率为5 3 3 % ,对轻、中度患者 (AHI<5 0 )有效率达 73 3 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。术后咽腔解剖测量 :完整保留的悬雍垂术后 2周左右开始回缩 ,3～ 6个月接近并达到正常水平。结论　此术式可有效扩大咽腔 ,避免腭咽关闭不全等并发症 ,提高UPPP手术疗效 ;完整保留的悬雍垂依靠术后悬雍垂肌、腭帆提肌、腭帆张肌的运动及两侧软腭愈合引起的向上向外的牵拉作用 ,可以逐步回缩至正常生理水平     

悬雍垂肌部分切除保留黏膜的UPPP临床应用

目的:探讨切除部分悬雍垂肌保留悬雍垂黏膜的UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:36例OSAHS 患者随机分为2组,行常规临床检查、经Müller′s试验及X线头影测量明确诊断为腭咽平面狭窄,第1组行保留悬雍垂的H-UPPP,第2组行保留悬雍垂黏膜部分切除悬雍垂肌的UPPP.2组患者均于术前及术后6个月行PSG,填写Epworth嗜睡量表(ESS)及鼾声分级表.结果:AHI,LSaO2,ESS评分及鼾声分级在2组术后均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).第1组和第2组疗效比较差异无统计学意义(t=-0.301,P>0.05).第1组和第2组除在手术前后鼾声分级差异有统计学意义(Z=-2.212,P≤0.05),其余差异无统计学意义.结论:对于单纯腭咽平面狭窄的OSAHS患者行悬雍垂肌部分切除保留黏膜的UPPP,在保证疗效的同时比较可靠地降低了术后患者鼾声响度,同时减少了常规H-UPPP术后可能发生的悬雍垂回缩不良的机率.     

OSAHS患者改良腭咽成形术后1年AHI和LSaO2及ET-1的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良腭咽成形术(H-UPPP)的治疗效果。方法:OSAHS患者79例,49例行H-UPPP治疗,30例行UPPP治疗,比较两种治疗方法术前和术后1年患者症状及AHI、LSaO2和血浆内皮素-1(ET-1)的变化。AHI、LSaO2由PSG监测,ET-1用ELISA检测。结果:术后1年随访,H-UPPP组有41例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为83.7%;UPPP组有26例睡眠打鼾、憋气等症状有改善,总有效率为86.7%。H-UPPP组和UPPP组术前与术后1年的AHI、LSaO2和ET-1差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组手术前后AHI与LSaO2、LSaO2与ET-1均呈负相关性。结论:H-UP-PP与UPPP均为治疗阻塞层面位于腭咽部的OSAHS患者的有效手段,H-UPPP治疗并发症更少。     

腭咽成形术中保留悬雍垂对疗效及生活质量的影响

目的探讨保留悬雍垂对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的疗效、术后并发症及术后生活质量的影响。方法67例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者,42例行保留悬雍垂的改良UPPP(H-UPPP组),25例行不保留悬雍垂的UPPP(传统UPPP组)。比较两组的疗效、术后并发症发生率及术后生活质量。结果H-UPPP组与传统UPPP组相比较,术后3个月手术总有效率为80.95%和84.00%,术后1年为66.67%和72.00%,差异均无显著性(P>0.05);术后疼痛得分为5.64±2.21和7.12±3.24,差异有显著性(P<0.05);术后鼻咽反流发生率为28.57%和60.00%,差异有显著性(P<0.05);术后开放性鼻音发生率为35.71%和64.00%,差异有显著性(P<0.05);术后出血、咽部不适及术后1年咽干发生率差异无显著性(P>0.05)。结论与传统UPPP相比较,H-UPPP手术有效率没有降低,术后并发症发生率较低,患者生活质量较高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的改良术式

目的 改良悬雍垂腭咽成形术方法,保留悬雍垂,对软腭和咽侧壁进行处理和成形。 方法 手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者263例。手术改 良方法要点：维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形, 以充分扩大咽峡和鼻咽峡。 应用多导睡眠图分析,术后随访6个月以上,对术前和术后资料进行统计学分析。结果 263例患者均进入结果分析。(1) 术后不需镇痛药197例(74.9%),需要镇痛药66例(25.1%),咽侧壁光滑168例(63.9%),部分裂开95例(36.1%),术后均无憋气及鼻腔返流等并发症; (2) 均随访6个月以上,无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症。95例(36.1%)有咽部异物感,189例(71.9%)睡眠呼吸暂停症状消失,74例(28.1%)仍有症状,但均较术前改善。 术后口腔形态满意252例(95.8%),不满意11例(4.2%); (3) 术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较, 差异均有统计学意义(P均<0. 05)。 结论 改良悬雍垂腭咽成形术可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形(Hanuvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法 H-UPPP治疗57例经多道睡眠图(PSG)监测确诊为轻中度OSAHS患者,术前和术后6个月采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评估其嗜睡程度,术后6个月复查PSG。结果患者术后6个月,ESS评分从术前7.9±2.1下降至4.3±2.5(P<0.01),AHI由术前(19.4±5.3)次/h下降至(9.4±6.3)次/h(P<0.01),最低动脉血氧饱和度由术前(77.3±5.6)%上升至(92.1±8.3)%。总有效率为84.2%(48/57)。结论手术适应证的选择是提高H-UPPP疗效的关键因素,H-UPPP治疗轻中度OSAHS有良好的近期效果。     

改良UPPP联合等离子射频舌根打孔消融术治疗重度OSAHS的疗效和安全性分析

目的对比分析应用改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合或不联合等离子射频舌根打孔消融术(coblation-channelling of tongue, CCT)在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)中的疗效和安全性。方法 60例伴有舌根肥大的多平面阻塞、重度OSAHS患者,根据患者意愿单纯采取H-UPPP或H-UPPP+CTT术各30例,全部患者均术前、术后半年、术后1年和术后2年行喉镜检查、ESS评分、VAS评分和PSG监测。结果两组患者术后半年、术后1年PSG监测、ESS评分和整体评价VAS评分无统计学差异(P0.05),术后2年两组PSG监测和总有效率差异具有统计意义,一组优于二组(P0.05)。无严重并发症发生。结论 H-UPPP联合CCT治疗合并舌根肥大的重度OSAHS患者是安全的,远期疗效更明显。     

射频等离子悬雍垂腭咽成形术疗效观察

目的:探讨腭咽射频等离子成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:将81例以腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者分成两组,分别进行UPPP和腭咽射频等离子成形术。结果:术后6个月随访,两组疗效相当。结论:悬雍垂腭咽射频等离子成形术时间短、出血少、安全、术后疗效满意。     

腭咽成形术中保留悬雍垂的意义

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）手术方法，探讨术中保留悬雍垂的意义，提高ＵＰＰＰ手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者３０例。①在主观症状改善的基础上，应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标，术后随访６个月以上，对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点：力求维持咽腔正常生理解剖形态，完整保留悬雍垂，解剖切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围，平均软腭切除     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 40例

目的总结改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的方法与手术效果.方法对经多导睡眠仪(PSG)确诊的Ⅱ型OSAHS患者40例行改良悬雍垂腭咽成形术,在6～12个月后行多项指标监测,确定此手术方法的效果.结果按照杭州会议确定的疗效标准,术后6个月PSG监测示总有效率为95%,12个月监测总有效率为87.5%.结论改良悬雍垂腭咽成形术可用于治疗Ⅱ型OSAHS,术后疗效满意,咽腔形态正常,返呛率低.     

保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用及近期临床疗效。方法对2008年12月-2011年12月在我院经PSG监测确诊为OSAHS并行H-UPPP术,且术后6个月有明确随访记录的36例患者的临床资料进行回顾性分析,并对其疗效进行评定。结果所有患者术后6个月复查,其中治愈9例（25％）,显效13例（36．11％）,有效11例（30．56％）,无效3例（8．33％）,总有效率为91．67％,所有患者术后均无严重并发症。结论应用H-UPPP术治疗腭咽平面阻塞的OSAHS,手术安全可靠,疗效确切,手术并发症发生率较低。     

腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术的疗效对比

目的：探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)与腭咽成形术（palatopharyngoplasty,PPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的疗效比较及保护悬雍垂的意义。方法：分别对PPP（保留悬雍垂12例）及UPPP（不保留悬雍垂10例）的中层得于术前及术后3－6个月进行多导睡眠（PSG）监测，比较两组病人的疗效。结果：两组术式的疗效无显著差异。结论：PPP手术中保留悬雍垂不影响疗效，保留悬雍垂生理功能，有一定临床意义。