腕背部腱鞘囊肿的研究进展

<正>腕背腱鞘囊肿是手部常见的良性软组织肿物,发病率占手部腱鞘囊肿的60%~70%,女性较为常见〔1~3〕。传统观点认为该病属于手部肿瘤,但实际上并不是真正的肿瘤,1954年,Mc EVEDY等〔4〕第一次报道腕背部腱鞘囊肿蒂部微小囊肿的存在,认为手术治疗失败的原因与微小囊肿未彻底切除有关,从此腕背腱鞘囊肿的神秘面纱变逐层揭开。随着关节镜治疗腕背腱鞘囊肿技术的开展,越来越多的文献报道发现关节面及韧     

膝关节交叉韧带腱鞘囊肿5例报告

膝关节周围可能形成多种囊肿样病变,如Baker’s囊肿、半月板囊肿、滑囊积液、交叉韧带腱鞘囊肿等,其中交叉韧带腱鞘囊肿非常少见。2005~2011年,我们共收治本病患者5例,现报告如下。临床资料：本组5例中,男4例,女1例,年龄13~46岁。左膝2例、右膝3例。有外伤史3例,受伤时间1个月     

囊壁多点穿刺加按摩治疗腱鞘囊肿66例分析

近年来 ,我们以囊壁穿刺加按摩的方法治疗 6 6例腱鞘囊肿 ,取得了较好效果。现报告如下。一般资料 :把腱鞘囊肿 12 8例以抽签的方式随机分为穿刺组和手术组。穿刺组 6 6例 ,男 49例 ,女 17例 ;年龄 12～ 74岁 ,平均 43.41岁。腱鞘囊肿均为圆形 ,直径 3～ 2 0 .8cm,平均 5 .2 7± 1.75 cm。发生部位 :腕手部 40例 ,踝足部 15例 ,膝部 7例 ,肘部 4例。手术组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 15～6 9岁 ,平均 41.5 3岁。腱鞘囊肿也为圆形 ,直径 6～ 17.6 cm,平均 4.96± 1.35 cm。发生部位 :腕手部 39例 ,踝足部 14例 ,膝部 7例 ,肘部 2例。两…     

踝前迷走肌腱腱鞘囊肿1例报告

患者男,70岁。因右踝前肿物15a,切除术后复发0．5a于2009年11月入院。患者15a前发现右踝前有一肿物,约鹌鹑蛋大,无明显压痛,肿物生长慢,质地韧,有一定活动度。半年前在外地一医院行肿物切除,术后未做病理,具体术中操作不详。术后1个月复发。近1个月,局部出现破溃,有黄白色液体流出,后局部皮肤自愈。既往有乙肝病史,无结核、脉管炎病史,无外伤史。查体：右踝前见纵向刀口疤痕,长约3cm,局部皮肤隆起,可及皮下肿物2cm×2cm×1cm,不规则,质韧,活动度小,与周围组织有粘连。     

耳廓假性囊肿30例治疗体会

近5年来,我科采用手术治疗耳廓假性囊肿30例,效果满意.报告如下. 一般资料:本组男25例,女5例,年龄20～65岁.均为单耳发病.其中右耳者18例,左耳12例.均位于耳廓前面耳甲腔、三角窝与舟状窝处.病程10天～2年.囊肿直径1～2cm,均否认有外伤史. 治疗方法:患者取平卧侧头位,患耳向上.用挤干的酒精棉球堵塞外耳道,2%碘酊、75%酒精严格消毒耳廓及耳周皮肤,铺无菌巾.用2%利多卡因分别做耳大神经、枕小神经、耳颞神经、迷走神经耳支阻滞麻醉.于囊肿下方作弧形切口,切口长达囊肿周长的1/3.切开皮肤达软骨层,放出囊液,用锐利小刮匙反复搔刮囊腔壁,然后用2%碘酊棉球烧灼囊腔壁.最后月牙形切除下方多余的皮肤及软骨.用无菌干纱条敷于耳廓前面,无菌敷料加压包扎.术后常规应用抗生素7～10天.术后如无特别疼痛,可不更换敷料,7天后解除加压包扎. 结果:术后7天复查,切口愈合良好,囊肿消失,局部无增厚.随访6个月～1年,囊肿无复发,无耳廓畸形. 讨论:耳廓假性囊肿是指耳廓前面局限性肿胀,为软骨间积液,因无囊壁故称假性囊肿.其病因至今不明.5年来,我们借鉴眼科睑板腺囊肿的治疗方法,采用搔刮囊壁+碘酊烧灼囊壁的方法,破坏囊壁纤维层,使囊腔软骨蛋白质变性.碘酊还能引起耳廓囊肿内无菌性炎症,促进粘连愈合;而且能有效地刺激耳廓局部皮肤的血液循环,从根本上消除了因耳廓局部血液循环障碍而致病的因素.月牙形切除下方部分囊壁,以利于引流.适当加压包扎,防止再次积液,促使囊壁粘着愈合,防止复发.     

手部腱鞘囊肿封闭治疗致肌腱断裂45例原因分析

1998-2005年，我们共收治腱鞘囊肿封闭治疗致肌腱断裂45例，行手术治疗后均康复。现将其发生原因分析如下。临床资料：本组45例，男18例，女27例。年龄17-45岁，平均年龄35岁。均因手部腱鞘囊肿封闭后肌腱断裂。右手：伸拇长、短肌腱断裂各3例，食、中、环、小指伸肌腱断裂分别为4例、6例、1例、1例；拇长屈肌腱断裂8例，     

经腹腔镜手术治疗腹腔实质脏器囊肿93例疗效观察

采用腹腔镜行囊肿切开或切除后引流治疗肝囊肿78例、脾囊肿11例、胰腺囊肿4例。结果成功完成手术90例,中转开放手术3例。手术时间40～280 min,平均78.5 min;出血5～30ml,平均15 ml;术后住院时间3～7d,平均4.2 d。无腹腔感染、胆漏、胰漏和出血等术后并发症。术后随访1～13个月,无复发。认为腹腔镜手术治疗肝囊肿、脾囊肿和胰腺囊肿效果满意、创伤小、瘢痕小,患者痛苦轻、恢复快、住院时间短,是治疗肝、脾、胰腺囊肿的较好方法。     

腕掌侧切割复合伤的治疗体会

腕部掌侧切割伤较多见,且多为复合伤。该处解剖复杂,有１２条肌腱,两组主要血管和３条主要神经干通过,这给治疗带来了困难．近年来,我院收治１８０例腕掌切割复合损伤,其中３０例经两次手术治疗,效果满意。现报告如下。 一般资料：本组男１２０例,女６０例;年龄１７～５６岁,平均２６．４岁。致伤原因：刀砍切割伤１２２例,玻璃刺切割伤５０例,其他锐器切割伤８例。其中肌腱损伤１～４条５０例、５～９条８０例、１０条以上５０例,１０例为右腕不全离断伤;正中神经损伤６０例,尺神经损伤７０例,正中、尺神经同时损伤５０例…     

先天性胆总管囊肿的手术治疗

目的总结手术治疗先天性胆总管囊肿的经验。方法先天性胆总管囊肿18例,均行根治性切除术。结果术后胰漏2例,均经保守治疗痊愈,无胆管损伤,随访期内未见吻合口狭窄。结论根治性切除术治疗先天性肿总管囊肿疗效好,并发症少。     

19例胰管结石手术经验探析

目的：探讨胰管结石诊断和手术治疗方法的选择。方法回顾性分析重庆荣昌县中医院2006年1月－2014年9月收治的19例胰管结石患者的临床资料。所有患者均通过影像学检查（B 超、CT 及磁共振胰胆管造影）得到诊断。19例患者均伴有慢性胰腺炎,3例伴有糖尿病,2例伴有黄疸,1例伴有胆道出血,1例伴有胰头癌。结果19例患者均采取手术治疗,其中胰管切开取石、胰管空肠吻合5例,胰十二指肠切除9例,单纯行胰体尾部切除术3例,保留十二指肠的胰头切除2例。结论外科手术是治疗胰管结石最常用,也是重要和最终手段。应根据患者的的实际情况进行充分分析选择,制订个性化的手术方案,从而保证手术的成功率,改善患者的生存质量。     

原发性甲状腺功能亢进症722例外科手术治疗体会

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)外科手术治疗的术前准备方法 及术后并发症预防.方法 经手术次全切除甲状腺病理检查确诊的722例原发性甲亢患者,术前准备均给予口服他巴唑、卢戈氏液、谷维素、维生素B1治疗,如心率>90次/min、心电图无完全性房室传导阻滞者加服心得安控制心率;术后72 h内每日用0.9%氯化钠100 ml+地塞米松15 mg静脉滴注,连续用3 d,术后不再口服卢戈氏液.结果 722例全部治愈,无一例死亡及甲亢危象发生,无术中、术后大出血.随访5年内,无一例复发.结论 术前口服他巴唑和卢戈氏液及辅以谷维素、维生素B1、心得安做术前准备,术后使用地塞米松能有效预防甲亢术后严重并发症发生.     

巨大甲状腺肿50例外科治疗体会

目的探讨巨大甲状腺肿的临床特点与治疗要点。方法收集内蒙古医科大学附属医院普外科2010-06~2012-06收治的肿块直径8 cm以上的50例巨大甲状腺肿患者的临床资料进行回顾性研究。结果30例行甲状腺一侧腺叶切除加对侧叶大部切除术,14例行甲状腺一侧腺叶切除术,4例行甲状腺全切除术,2例行甲状腺全切除术加颈部淋巴结清扫术。病理诊断为单纯性结节性甲状腺肿39例,甲状腺癌8例,继发甲亢者3例。术后出现短暂并发症者16例,其中术后出现甲状腺功能低下8例,甲状旁腺功能低下4例,声音嘶哑3例,术后出血1例。无死亡病例。结论巨大甲状腺肿常常合并胸骨后甲状腺肿,压迫气管,使气管变窄移位,手术操作困难,风险较高。根据不同的情况做不同处理,避免大血管和喉返神经及甲状腺旁腺的损伤。     

艾滋病病人消化道异物16例外科处理体会

目的 探讨艾滋病病人消化道异物的外科处理方法和安全性.方法 回顾性分析16例艾滋病病人消化道异物的临床资料和处理方法.结果 16例治愈,其中12例手术后伤口一期愈合,4例伤口感染延期愈合.结论 对艾滋病病人消化道异物行合理的外科手术治疗是安全的.     

外科治疗心肌桥19例分析△

目的总结19例心肌桥患者的外科治疗经验。方法2006年1月至2011年4月广东省人民医院共收治心肌桥患者19例,男11例,女8例,年龄（53．4±13．9）岁。4例单纯性心肌桥,15例合并有其他心脏疾病。19例均为左冠状动脉前降支心肌桥,近段6例,中段8例,远段5例;埋人心肌冠状动脉长O．5-5cm;收缩期冠状动脉管腔狭窄40％-95％。15例在体外循环下行心肌桥松解术,4例在非体外循环下松解,合并的其他心脏畸形给予同期矫治。结果全组无死亡及术后并发症的发生,随访4个月-5年,均无不适症状。结论外科治疗心肌桥是安全和有效的,不能药物治疗和造成冠状动脉严重狭窄的心肌桥可考虑手术治疗。     

Experience with counterpulsation in cardiac surgical patients.

At Sheffield Regional Cardiothoracic Unit, the AVCO intra-aortic balloon pump has been used on 25 occasions in 21 months. Of the 25 patients, 12 survived and left hospital. The procedure is particularly beneficial in patients who have suffered some failure of myocardial protection during operation and to those who are suffering from acute ischaemia or the sequelae of myocardial infarction. The place of preoperative counterpulsation is discussed. Patients with long-standing cardiac disease who have emergency surgery benefit less from counterpulsation. Those patients with chronic ischaemic damage to the heart have nothing to gain from the use of counterpulsation.