内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的护理

目的探讨内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛的临床护理。方法选择符合内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌痛适应证的患者14例，运用护理程序实施整体护理。结果手术成功率为100％。14例穿刺者未发生任何远期并发症。结论内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术能够安全有效地缓解胰腺癌痛，并发症少，安全性好，而手术前后的精心整体护理是手术成功的关键。     

超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞加溶瘤病毒瘤内注射治疗晚期胰腺癌的护理

[目的]总结超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞加溶瘤病毒瘤内注射治疗晚期胰腺癌的护理措施。[方法]对8例胰腺癌病人在充分的术前评估和准备下密切配合操作医生进行超声内镜引导下溶瘤病毒瘤内注射后又将丁哌卡因及无水乙醇注入腹腔神经丛,术后做好饮食、活动、营养支持、预防和处理不良反应及并发症等方面的护理。[结果]8例病人治疗均获成功,疼痛评分明显降低,术后腹泻、腹痛、流感样症状、醉酒样表现等不良反应均较轻,经处理后很快好转,无一例并发出血、穿孔、胰瘘、急性胰腺炎、感染。[结论]加强晚期胰腺癌病人行超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞加溶瘤病毒瘤内注射治疗的护理是治疗成功的保证。     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞在晚期腹部肿瘤所致癌性腹痛中的应用

目的:评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞对晚期腹部肿瘤患者的止痛作用.方法:对12例晚期腹部肿瘤患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞.在内镜超声引导下,将细针穿刺到腹腔神经丛区域并注射无水酒精.术前和术后分别填写视觉疼痛类比量表(VAS)进行评分,评估疗效.结果:所有患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞,并且没有并发症发生.12例患者术后腹痛缓解有效率达83%.并且疗效能持续较长时间.结论:内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞是治疗晚期腹部肿瘤腹痛较有效、安全的方法.     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌疼痛的观察及护理

总结15例晚期胰腺癌疼痛患者经内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞治疗的观察及护理。准确评估疼痛,治疗前做好器械及患者准备,治疗时密切观察病情变化,治疗后加强并发症的观察与护理。15例患者治疗后疼痛症状明显改善,总有效率为93．3％,无护理并发症发生。     

内镜超声介导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛患者的护理

报道了8例晚期胰腺癌顽固性腹痛患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗的护理。认为内镜微创治疗晚期胰腺癌疼痛具有疗效好、损伤小的优点,做好术前心理护理,消除悲观和恐惧;术中积极主动配合、及时沟通,正确处理术中的不良反应及术后并发症,做好术后一过性疼痛的护理:对提高手术的安全性及成功率起到了重要作用。     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞联合局部化疗在胰腺癌长期镇痛治疗中的研究

目的评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞联合局部注射化疗对进展期胰腺癌患者的长期镇痛作用。方法选择无手术指征进展期胰腺癌患者23例，在内镜超声引导下行腹腔神经丛阻滞联合局部注射化疗，治疗后随访20周，通过视觉疼痛类比量表（VAS）评分、每周镇痛药注射次数、肿瘤最大径等指标评价治疗效果。结果23例胰腺癌患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞和局部化疗，未出现严重并发症。治疗后患者疼痛明显缓解，第4周视觉疼痛类比量表评分下降69．1％（P〈0．05），而治疗后第20周仍下降52．9％。疼痛的缓解与肿瘤的部位及大小无关。镇痛药物的应用次数在治疗前后差异无显著性意义。局部化疗后肿瘤最大径无明显变化。结论内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞联合局部化疗控制进展期胰腺癌疼痛长期疗效确切，安全性好。     

CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹痛的临床观察

目的：探讨经CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性上腹痛的临床疗效。材料和方法：对临床上有顽固性上腹痛的15例晚期癌症患者施行经腹穿刺入路腹腔神经丛阻滞术，对其疗效作了评估。结果：15例患者术后临床症状均得到很大改善，无一例并发症发生。结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞术操作简便、安全，临床效果理想．是顽固性上腹痛的很好治疗方法。     

CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞治疗顽固性胰腺癌痛的临床观察

目的：观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性胰腺癌痛的镇痛效果、并发症及对患者生活质量的影响。方法：46例顽固性胰腺癌症疼痛患者，在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺，行腹腔神经丛无水酒精阻滞治疗。结果：治疗后1周内全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第7、14、30、60、90天，患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善，大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性胰腺癌痛的疗效确切，安全性高。     

彩色多普勒超声引导下腹腔神经丛阻滞

腹腔神经丛阻滞术是治疗上腹部晚期癌痛的有效方法，一般在X线或CT引导下进行。为探讨一种简易、有效的方法，我院麻醉科与超声科合作，在彩色多普勒超声引导下进行腹腔神经丛阻滞，现将应用结果小结如下。     

C型臂引导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌疼痛的护理

总结36例C型臂引导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌疼痛患者的护理，治疗前完善各项检查，治疗时密切观察病情变化及指导患者配合，及时发现并治疗乙醇样反应有助于治疗的顺利完成。     

彩色多普勒与X线荧光屏对腹腔神经丛穿刺引导作用的比较

腹腔神经丛阻滞术（Celiac plexus block）是治疗上腹部晚期癌痛的有效方法，一般在X线荧光屏或CT引导下进行。为探讨一种简易、有效的方法，本院麻醉科与超声科合作，在彩色多普勒超声引导下进行腹腔神经丛阻滞，并与X线荧光屏引导进行对照，现将结果报道如下。     

经腹行腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌性疼痛的观察与护理

目的探讨经腹直视下行腹腔神经丛阻滞治疗，对减轻晚期上腹部癌症患者癌性疼痛效果的观察与护理体会。方法通过对45例采用腹腔神经丛阻滞治疗的晚期上腹部癌症疼痛的患者，制定全方位护理措施，术后按照措施认真实施，细心、耐心地做好各项护理工作。结果45例经腹行腹腔神经丛阻滞治疗患者疼痛完全消失38例，基本消失7例，所有患者没有神经系统并发症。结论直视下施行进腹腔神经丛阻滞手术治疗定位准确、安全程度高、并发症少、疗效满意。     

CT引导下腹腔神经丛阻滞联合介入化疗治疗胰腺癌疼痛的初步临床研究

胰腺癌晚期顽固性上腹痛、腰背痛,一般止痛药物及全身化疗效果不佳,严重影响患者的生活质量.CT引导下腹腔神经丛阻滞术(CT-guided celiac plexus neumlysis,CT-CPN)向腹腔神经丛注射无水酒精,使腹腔神经丛变性、毁损,可起到阻滞神经、缓解疼痛的作用,是缓解晚期胰腺癌所致的腹痛、背痛安全有效的方法,联合介入化疗能明显提高疼痛的缓解率,改善生活质量.我们于2001年开展此项工作,现报道如下.     

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固性癌痛的介入护理配合

腹部晚期恶性肿瘤常引起上腹部顽固疼痛,药物治疗难以达到有效控制,严重影响晚期肿瘤患者的生存质量。腹腔神经丛阻滞术（neurolytic celiacplexusblock,NCPB）被认为是治疗疼痛的有效方法。在CT引导下行腹腔神经丛阻滞术因具有定位准确、安全性高、并发症少的优点,已广泛应用于临床。现将59腹腔神经丛阻滞术护理报告如下。     

CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛

目的：为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率，减少穿刺中的并发症，扩大治疗范围，增强治疗效果。方法：应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺，注入无水酒精，治疗上腹部癌痛。结果：CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例，均一次穿刺成功，治疗后临床观察及随访，有效率95%，优良率85%。未发现一例血管、脏器损伤或其他并发症的发生。结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛，可清晰地分辨出腹腔神经丛及邻近血管、脏器的位置，观察肿瘤对周围淋巴的浸润情况，设计好进针途径、穿刺点、深度角度、避免穿刺时对血管、脏器的损伤，同时可以观察到针尖位置，准确地将药液注射到脚后间隙内，扩散到腹腔神经丛周围。     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的疗效

【目的】评价CT导引下后路穿刺腹腔神经丛淋巴结内及腹膜后间隙腹腔神经丛阻滞术对晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的止痛效果。【方法】对17例CT增强扫描均有胰腺后方腹膜后广泛淋巴结转移,顽固性上腹痛,采用麻醉类止痛效疗不佳的晚期癌症患者,应用CT导引经皮穿刺淋巴结内及腹膜后间隙无水酒精注射阻滞腹腔神经丛方法治疗。【结果】治疗后疼痛完全消除9例（52．9％）。疼痛较前显著减轻5例（29．4％）。疼痛较前减轻,但仍依赖麻醉类药物方能控制疼痛3例（17．7％）。但所有患者生存质量获得提高,无严重并发症发生。【结论】对晚期癌症腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛患者,经本方法能有效地阻滞腹腔神经丛取得良好的止痛效果。提高生存质量,并能获得淋巴结消融的近期疗效。该方法安全、实用。     

无水乙醇腹腔神经丛注射治疗顽固性癌痛

神经阻滞和神经破坏仍然是癌痛药物三阶梯治疗的有效补充手段,它是晚期癌性疼痛治疗的“第四阶梯”.腹腔神经丛的交感神经主司上腹部脏器的感觉传导,阻滞或破坏这些交感神经纤维后对躯体感觉、运动和内脏消化功能无明显不良影响.因此我们对152例顽固性上腹部晚期癌症疼痛患者在X线引导下穿刺,注射无水乙醇行腹腔神经丛破坏术（neurolytic celiac plexus block,NCPB）镇痛,现总结报道如下.     

CT引导腹腔神经丛毁损术联合~(125)I粒子植入治疗晚期胰腺癌疼痛

目的:观察CT引导下腹腔神经丛毁损联合125I粒子植入对晚期胰腺癌疼痛的治疗效果。方法:169例晚期胰腺癌患者,在CT引导下行腹腔神经丛乙醇毁损联合胰头病灶植入125I粒子治疗,分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和CT检查评估患者的疼痛情况及胰腺病灶的变化。结果:在治疗后5天、15天、1个月和3个月,患者的疼痛评分和疼痛缓解率明显改善,部分患者治疗后3个月的病灶明显缩小,治疗过程和治疗后未发生严重的并发症。结论:CT引导上腹腔神经丛毁损联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的癌性疼痛的疗效确切,安全性高。     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛

目的：观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法：74例顽固性腹部癌症疼痛患者，在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果：治疗后一周内全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第7、14、30、60天，患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善，大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性腹部癌痛的疗效确切，安全性高．     

腹腔神经丛阻滞在慢性腹痛治疗中的应用

慢性腹痛在临床上往往给患者带来巨大的折磨,腹部的良性和恶性疾病都能引起慢性腹痛,在治疗这些腹部内脏引起的疼痛方面,腹腔神经丛阻滞可以作为一种有效的治疗和诊断技术。目前,慢性胰腺炎和胰腺癌引起的慢性疼痛经过腹腔神经丛阻滞后,明显降低了阿片类药物的副作用,同时也增强了药物的镇痛效果。最早腹腔神经丛阻滞是通过触诊皮肤和骨性解剖标志来确定穿刺点,如今,介入医师可以利用各种影像技术来辅助定位。在这些影像引导技术的选择上,不同的介入医师会依据各自的专长来选择。本文将从腹腔神经丛阻滞的适应证、阻滞技术、阻滞剂这几个方面来论述该技术在慢性腹痛患者中的临床应用现状。