高脂血症相关性急性胰腺炎的治疗

目前已明确,高脂血症是胰腺炎的病因之一[1 ] ,其发生与血清胆固醇无关,而与血清高甘油三脂密切相关,有学者[2 ] 将甘油三酯>1 1 .30mmol/L或甘油三酯值为5 .6 5～1 1 .3mmol/L ,且血清呈乳状的胰腺炎病人称为“高甘油三脂血症性胰腺炎”,将甘油三酯为1 .7～5 .6 5mmol/L的称为“伴高甘油三脂血症的胰腺炎”。笔者探讨了该类病人的治疗特点,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　筛选1 998年1月至2 0 0 2年1 2月期间收治胰腺炎病例共5 0例,入院时空腹血清甘油三酯>1 .7mmol/L且排除胆道疾病的胰腺炎病例。其中治疗组2 5例,年龄2 0～6 9…     

肝素联合胰岛素治疗高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎1例

目的：报道一例静脉联合肝素治疗高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎的病例,并复习相关文献。内容：一例急性重症胰腺炎（急性生理和慢性健康评分Ⅱ20分。Ranson评分6分）的孕妇患者来我院就诊。留取静脉血标本时发现明显脂血,总甘油三酯85．07mmol／L,诊断考虑高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎。在治疗过程中除常规的水化,抗感染和抑制胰酶分泌治疗外,通过静脉肝素联合胰岛素泵入,于24小时后将甘油三酯降至15．80mmol／L,并于72小时后将甘油三酯降低至3．68mmol／L,从而控制了病情的进展。本文对有关文献进行了综述。结论：肝素联合胰岛素静脉泵入治疗可以在短时间内有效降低高甘油三酯血症相关急性重症胰腺炎患者的血清甘油三酯水平,有可能成为一种在该类患者中替代血浆置换的治疗手段。     

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的诊治进展

目的总结近年来高甘油三酯血症性急性胰腺炎的诊治进展。方法检索近年来相关文献资料,对高甘油三酯血症性胰腺炎的诊治进展作一简要综述。结果高甘油三酯血症性急性胰腺炎是一种较少见的急性胰腺炎,但随着生活水平的提升和饮食结构的改变,近年来其发病率日趋增高,且更容易导致并发症的发生,造成严重后果。高甘油三酯血症性胰腺炎的治疗除了胰腺炎常规治疗手段外,还需重视快速减低血甘油三酯水平,主要包括血浆置换、低分子肝素和胰岛素的应用、降脂药物的使用等手段。结论高甘油三酯血症性胰腺炎较其他原因引起的急性胰腺炎的病情更重,并发症发生率更高,维持血甘油三酯在较低水平对于本次胰腺炎病情好转及预防胰腺炎的复发均有重要意义。     

妊娠合并急性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床表现及母儿结局。方法选取郑州大学第一附属医院2012-01—2017-12间收治的73例妊娠合并急性胰腺炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果以妊娠合并急性胰腺炎发病时期分析,孕早期0例,孕中期13例,孕晚期52例,产褥期8例。以妊娠合并急性胰腺炎不同严重程度分析,轻症急性胰腺炎47例,中重症急性胰腺炎21例,重症急性胰腺炎5例。以病因学分析,胆源性急性胰腺炎11例,高甘油三酯血症急性胰腺炎19例。高脂血症患者更易发生中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎,差异有统计学意义(P0.001)。妊娠合并急性胰腺炎不同时期患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率、白蛋白、总胆固醇比较,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠合并急性胰腺炎不同程度患者血清脂肪酶、随机血糖、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血钙比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并急性胰腺炎多发生于妊娠晚期,胆源性和高甘油三酯血症是妊娠合并急性胰腺炎的主要诱因。     

急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症的关系

近年来 ,随着生活水平提高和饮食习惯改变 ,急性胰腺炎和脂肪肝、高甘油三酯血症发生率呈逐年上升趋势 ,为此我们进行了急性胰腺炎与脂肪肝及高甘油三酯血症关系的研究 ,现报道如下。临床资料1.病例选择 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月间 2 34例急性胰腺炎 ,男 182例 ,女 5 2例。年龄 15～ 78岁 ,平均 48.5岁。随机选择 2 48例同期住院非病毒性肝炎、肝胆胰肿瘤及妊娠患者作为对照组 ,男 14 0例 ,女 10 8例 ,年龄 16～ 79岁 ,平均 5 2 .6岁。2 .方法 :采用B超或多普勒超声或CT检测肝脏。甘油三酯检测抽空腹血清 2ml ,用北京众生试剂。3.…     

高脂血症急性胰腺炎的研究进展

高脂血症是急性胰腺炎的病因之一,并可导致其病情不断恶化.在急性胰腺炎诊断基础上,血甘油三酯测定应列为入院常规检查,以便早期诊断高酯血症急性胰腺炎.将降脂治疗与急性胰腺炎综合治疗中的其他手段相结合,同时控制引发高酯血症急性胰腺炎的多种因素,才能显著改善其预后.     

晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎的诊治

目的探讨晚期妊娠并发高血脂性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析12例晚期妊娠并发高血脂性SAP患者的临床资料。结果本组12例晚期妊娠并发SAP占同期SAP的20%,其中SAPⅠ型5例,SAPⅡ型7例,4例并发ARDS和多脏器功能不全综合征。血甘油三酯显著升高,平均为(29±14)mmol/L,全身炎症反应综合征明显,腹腔有大量乳糜样血性腹水。急诊行剖腹产后手术治疗。12例救治均成功。结论晚期妊娠并发高血脂性SAP是一种特殊类型的SAP,病情凶险,易致胎儿宫内窘迫。妊娠期控制高甘油三酯血症是预防的重要措施。     

载脂蛋白E基因型与伴有高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎的关系

目的 探讨载脂蛋白(Apo)E基因型与伴有高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎的关系.方法 将患者入院后空腹血清甘油三酯(TG)水平≥2.3 mmol/L作为高甘油三酯血症的入选标准,采用聚合酶链反应检测115例伴有高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎患者的ApoE基因型.并根据空腹血清TG水平分为TG轻度升高组:2.3 mmol/L≤TG<5.5 mmol/L;TG中度升高组:5.5mmol/L≤TG<11.3 mmol/L;TG极度升高组:TG≥11.3 mmol/L.结果 TG极度升高组中因胆道疾病、饮食不当和酒精性因素而复发的患者比例显著低于TG轻度升高组和TG中度升高组(P<0.05);而既往具有中度以上高甘油三酯血症史(≥5.5 mmol/L)的患者占75% ,显著高于另两组(P<0.01).TG极度升高组的E3/4、E3/2、E2/4、E2/2基因型患者比例显著高于另两组(P<0.05).TG中度升高组的E3/2基因型患者比例显著高于riG轻度升高组(P<0.05).TG极度升高组的等位基因ε2、ε4的频率显著高于另两组(P<0.05).TG中度升高组的等位基因ε2的频率高于TG轻度升高组(P<0.05).结论 Apoε2和ε4等位基因可能与伴有中度以上高甘油三酯血症的复发性急性胰腺炎有关.     

血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值

目的:评价血脂肪酶在急性重症胰腺炎早期诊断中的价值.方法:采用酶显色法对61例急性重症胰腺炎,28例慢性胰腺炎及18例正常对照者进行血脂肪酶检测.结果:检出急性重症胰腺炎患者血脂肪酶(1 036.23±948.85) U/L,慢性胰腺炎患者血脂肪酶(276.54±543.18) U/L,正常对照组血脂肪酶(103.85±60.97) U/L,3组比较有统计学差异(P<0.0 001).急性重症胰腺炎、慢性胰腺炎和正常对照组血脂肪酶测量值不同,且重症胰腺炎患者测量值比慢性胰腺炎组及正常对照组测量值高.结论:血脂肪酶可以作为急性重症胰腺炎的诊断指标之一,具有一定的特异性.     

妊娠末期高脂性胰腺炎诊断治疗体会

妊娠末期高脂性胰腺炎较为少见 ,但是有很高的并发症发生率和病死率。自 1990年 1月至 2 0 0 2年 6月我们收治了 3例妊娠末期发生高脂性胰腺炎的病例。现报告如下。1.临床资料 :本组 3例病人 ,年龄2 8～ 32岁 ,孕龄 30～ 34周。以急性腹痛入院 ,腹痛位于上腹部 ,2例伴有恶心或呕吐。既往均健康 ,无烟酒嗜好 ,无胆囊炎或胰腺炎病史。其中 2例有高脂血症病史 ,1例母亲 6 5岁死于冠心病 ,其兄诊断为高胆固醇血症 ;1例因动脉硬化而至脑出血。查体 :2例上腹部有压痛 ,其中 1例压痛明显。可触及子宫 ,其大小与妊娠周数相符。胎心仪提示 ,2例正常 ,…     

高脂血症性胰腺炎

血清甘油三酯（TG）值一旦≥11.3mmol/L(1000mg/dl)，即可诱发胰腺炎，约1．3％－3．5％的胰腺炎是由高甘油三脂血症引起，此类胰腺炎称之为“高脂血症性胰腺炎”或“高甘油三脂血症性胰腺炎”。本文就高脂血症性胰腺炎的发病机制，临床特点及其处理作一介绍。     

高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制

血脂控制是高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的重要治疗措施。目前国内外的急性胰腺炎指南对其无统一推荐意见, 导致临床治疗较为混乱。笔者结合目前相关文献及研究进展, 对高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制原则, 常用的降脂治疗方法、现状以及建议进行归纳总结, 旨在为高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的规范化治疗提供理论性指导。     

胰腺炎后肺水肿——体液因素的影响

肺水肿是急性出血性胰腺炎主要并发症之一,如果严重而又不进行纠正,将导致气体交换失常。X线检查,约8％急性胰腺炎病人有肺泡水肿。由于肺水肿严重时才能被发现,实际发病率可能更高。有人报道约1/3病人发生肺功能不全,即使吸入高浓度氧仍不易纠正其低氧血症和高碳酸血症。低氧血症可发生于吸氧后数小时或2～3天内。PaO~2持续降低,往往由肺微血管渗透性增加引起。急性胰腺炎导致肺水肿有其本身的特异性,而且体液因素往往     

高脂血症性胰腺炎的临床诊治

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点。方法回顾性分析1994年7月-2005年12月我院收治的12例高脂血症性胰腺炎的临床资料。除按急性胰腺炎的一般处理外,另予以降脂治疗、慎用脂肪乳剂、降低血液粘滞度,必要时手术或血滤治疗。结果入院时全组血清甘油三酯>5.65mmol/L,平均为17.5mmol/L,血清肉眼呈乳状;血糖15.33mmol/L;血淀粉酶在123iu～280iu之间。均行CT平扫和/或增强检查,BalthazarCT分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级1例。中-重度脂肪肝。全组11例非手术治疗,1例行胰周清创引流术。血脂水平多在4～7天降至正常。均顺利恢复,无死亡。出院后定期监测血脂,口服降脂药物。随访至今,有4例半年内复发再次入院,对症处理后缓解。结论高脂血症性胰腺炎以水肿型多见,非手术治疗为主。降脂治疗能迅速缓解症状。     

妊娠晚期高血脂性重症急性胰腺炎的临床诊治

目的 探讨妊娠晚期并发高血脂性重症急性胰腺炎(HSAP)的临床特点和诊疗方法.方法 回顾性分析在我院收治的9 例妊娠晚期HSAP 患者的临床资料.结果 甘油三脂(26.2±9.6)mmol / L,总胆固醇(23.2±8.9)mmol / L,血淀粉酶(535±270)U/ L,较正常孕妇均升高.9 例均行剖宫产、胰腺周围及腹腔引流和综合治疗,所有患者均痊愈.结论 妊娠晚期高脂血症并发重症急性胰腺炎早期诊断非常重要,即时中止妊娠并采取胰岛素、非诺贝特等药物和综合治疗是关键.     

高脂血症性重症急性胰腺炎的综合治疗

高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)已成为SAP的第三大病因.今对10例分别采用不同的治疗方法的结果报告如下. 1 资料和方法 1.1 临床资料共10例,男7例,女3例,年龄(43.6±12.7)岁.高脂食物进餐史8例,酗酒7例,肥胖9例,糖尿病6例,家族史5例.10例病人均符合SAP诊断标准,且同时合并血甘油三脂TG≥11.30mmol/L或TG5.65～11.3mmol/L,但血清呈乳糜状.     

乌司他丁治疗急性胰腺炎30例报告

20 0 1年 1～ 6月 ,我们对急性胰腺炎采用以乌司他丁为主的新治疗方法 ,并收集病案分析 ,目的在于对乌司他丁的临床效果作一客观报道。临床资料1.对象 :30例急性胰腺炎患者 (男 14例 ,女 16例 ) ,年龄 16～ 74岁 ,平均年龄 43岁 ,均有持续严重腹痛 ,血淀粉酶 >5 0 0U/ L(苏氏 ) ,或尿淀粉酶 >10 2 4U/ L(苏氏 )。 CT扫描示胰腺肿大或有渗出 ,但无坏死。符合中华医学会外科学会胰腺炎学组拟订的急性胰腺炎诊断标准的患者。随机分为两组 ,15例为乌司他丁治疗组 ,另 15例为 5 -氟尿嘧啶对照组 ,据 Rangon标准入院时两组病情严重程度相仿 ,见…     

急性高血脂性胰腺炎时的假性低纳血症

本文报道6例急性高血脂性胰腺炎伴发低纳血症的临床治疗经验。6例中有4例患有糖尿病,其中,1例因有明显的血液动力学改变需急诊治疗,故作详细介绍。患者女性40岁,有急性胰腺炎反复发作的病史,在住入本院的一次发作,病情十分严重,出现昏睡、脉搏微弱和血压未能测到,诊断重症急性胰腺炎伴继发性低血容量及毛细血管灌注减少。入院时血液生化测定,血清纳111 mEq/L,血糖444 mg/dL,血清淀粉酶373 Somogyi单位/dL,(正常值<180Somogyi单位/dL)。血清呈明显乳白色,但未能测出血脂值。旋即予以积极静脉补液治疗,主要使用0.9     

妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床特征及重症进展的预测因素分析

背景与目的：妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期中少见且严重的并发症,APIP的严重进展可导致母体和胎儿死亡。近年来高甘油三酯血症（HTG）逐渐成为APIP的主要病因。目前关于HTG引起的APIP的临床特征和病情预后因素研究的报道较少。因此,本研究探讨妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-APIP）的临床特征以及重症进展的预测因素。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月湖北省妇幼保健院成人重症医学科和华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科39例APIP患者临床资料。根据甘油三酯的浓度将患者分为HTG-APIP组（17例）和非HTG-APIP组（22例）,比较两组患者的一般资料、病情严重程度等以及各种实验室指标;比较HTG-APIP患者中轻症（MAP）与重症（SAP）患者相关实验室指标的差异,分析HTG-APIP重症进展的危险因素,并用ROC曲线评价其预测效能。结果：HTG-APIP组与非HTG-APIP组比较,前者除了血甘油三酯高和血钙偏低之外（均P<0.05）,其余指标均无明显差异（均P>0.05）。在HTG-APIP患者中,MAP 8例,SAP 9例...     

铝碳酸镁治疗血透患者高磷血症的研究

目的:评估短期使用铝碳酸镁片(达喜)治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性。方法:选取2013年10月~2015年9月在我院维持性血液透析(3个月)的慢性肾衰竭伴高磷血症(血磷2.26 mmol/L)的患者31例。给予铝碳酸镁片(达喜)每天3次,每次2片(1.0 g),进餐时嚼服,疗程2~4周。比较治疗前后患者血钙、血磷、血镁、钙磷乘积等的变化,并监测不良反应。结果:31例患者中26例完成研究并有完整资料,其中男22例,女4例,9例合并糖尿病。26例患者年龄28岁~78岁,平均58.0岁,透析龄3~102月,平均39.6月。平均每周透析时间10.13 h,平均KT/V=1.36。治疗期间使用的透析液离子浓度为:钙1.50 mmol/L,镁0.50 mmol/L,钾2.0 mmol/L。治疗前生化指标:校正血钙2.34 mmol/L,血磷3.21 mmol/L,血镁1.21 mmol/L,钙磷乘积89.41,血清白蛋白40.6 g/L,血PTH 423.4 pg/ml。铝碳酸镁平均治疗3周后复查校正血钙、血磷、血镁、钙磷乘积值分别为:2.40 mmol/L、1.95 mmol/L、1.46 mmol/L、53.54。与治疗前相比,降幅分别为:-2.25%、39.26%、-20.26%、40.12%。治疗后11例(42.3%)患者血磷达标(1.78 mmol/L)。治疗过程中有1例(3.8%)出现腹胀,1例(3.8%)出现恶心,但均能耐受。结论:血透患者短期使用(不超过4周)铝碳酸镁能有效降低血磷及钙磷乘积,可使血磷降低39.3%,钙磷乘积降低40.1%,而且零钙负荷。铝碳酸镁治疗后血钙轻微升高,差异无统计学意义。铝碳酸镁治疗后血镁有明显升高。铝碳酸镁使用后除了轻微胃肠道反应外,无其他不良反应。短期使用铝碳酸镁片(达喜)治疗血透患者高磷血症是安全、有效的。