浅谈活血化瘀法、通经活络法与软坚散结法

中医治法是衔接辨证和选方的中心环节,在辨证论治中起着承前启后的作用。活血化瘀法、通经活络法与软坚散结法均是以祛除体内病理产物为主要功用的治法,三者存在相互交叉的部分,但是由于作用于病理产物的方式不同,故在临床治疗中产生的效果亦各不相同。活血化瘀法,适用于血瘀证初步形成阶段,此时血液呈现出高凝状态,但尚未聚集于某部,呈现为"点"状;通经活络法,其主要作用是通畅分布在经络上的"线"状病理产物;软坚散结法以软化消散病理产物为主,作用于局部的包块,即"面"的病变。因此在临床运用中,需要根据病情酌加选用,以提高临床疗效。     

PT-Der法与Clauss法简评

随着自动血凝仪与半自动血凝仪的发展与应用,由凝血酶原检测直接演算出血浆纤维蛋白原含量的方法日趋完善。这种方法称为PT-衍生法(PT-der)。同时,在自动血凝仪上还可以用直接测定血浆纤维蛋白原含量称为克劳斯法(Cluass),该方法在国外已普遍使用,国内相关实验室也提倡应用此法     

炮制法中的古老计时法

炮制中药,无论水制中的浸、泡、漂、润;火制中的炒、烫、炮、煅;水火共制中的蒸、煮、(氵单)、淬;以及发酵、发芽等,在进行中都有时间上的要求,短者以时计,长者以天计。而表示时间的方法,在广泛应用钟表计时的今天,无论用语言或文字表达均方便而统一。但是在过去二千多年的历史长河中,计时方法则多种多样,现就中医药文献资料上所见到的有关炮制时间的称谓、分类诠释如下:     

治肝八法之清肝法、泻肝法、养肝法、温肝法的探析

关于肝病的治法，历代医家的论述繁多，但是一直到清代对肝病治法才有了比较丰富的内容，其中王旭高的《西溪书屋夜话录》中仅存的《肝病证治》一篇，专门阐述治肝三十法，可以说是总结了历代肝病的治法。现将其归纳为四类八法，笔者以其中的清肝法、泻肝法、养肝法、温肝法作研究。笔者遵循中医基本理论，阴阳五行，四诊八纲，脏腑辨证，以“整体观念”分析彼此之间的逻辑与哲理，达至临床上选用适当的“治肝法”。     

治肝八法之疏肝法、柔肝法、镇肝法、平肝法治疗肝病的研究

本文从文献角度全面探讨清代名医王旭高治肝八法之疏肝法、柔肝法、镇肝法和平肝法在治疗肝病的治法与方药。本文共搜集实验研究、临床运用、名医案例、合共396例。应用疏肝法共有276例，柔肝法有93例，镇肝法有6例，平肝法21例。通过文献整理并与王旭高在《西溪书屋夜话录》记相参照探讨疏肝法、柔肝法、镇肝法和平肝法在临床中如何应用。     

管理方格法

管理方格法就是一种揭示管理活动中，领导者对工作的关心和对人的关心体谅之间的关系，帮助领导者改善管理方式的有效方法。     

蜡疗法

蜡的物理特性蜡分数种,从矿物石油中所提炼者为石蜡,色白无味,为半透明体,对电流是非导体物质。此外还有地蜡,呈黑褐色,其成分含有树脂沥青等杂质,为不纯洁的蜡,含有稠粘胶性,加温后柔贴力强,因此可以应用于治疗,其使用方法与石蜡相同。这些蜡在我国产量不多,故在采购上往往会受     

吐法

“吐法”是祖国医学中一种祛邪去病的治疗方法,这种疗法,是通过具有催吐性能的中药,作用于人体上焦胸隔,——概括咽、喉、气管、食道、胃等组织器官,产生机能反射,出现上逆反应,发生呕吐现象,借以达到祛邪愈病,它属于中医治则“八法”中的一法。当人体上消化道和上呼吸道因食物,毒物、异物,以及病变产物等的潴留,壅塞,每每引起严重症情,如适时地采取吐法治疗,是可以邪去病除的。前人在长期与疾病作斗争的医疗实践过程中,积累了许多运用吐法治病的可贵     

管理方格法

管理方格法是一种揭示管理活动中领导者对工作的关心和对人的关心体谅之间的关系，帮助领导者改善管理方式的有效方法。     

免疫金银染色法用于检测系统红斑狼疮患者血清抗核抗体和抗双链DNA抗体

目的 探讨检测抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（A－dsDNA)对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断意义。方法 采用免疫金银染色法（IGSS）和用斑点免疫金银染色法（Dot-IGSS)，检测SLE病人血清中ANA和A－dsDNA。结果 113例活动期SLE患者血清ANA阳性率97．3％，A－dsDNA阳性率71．7％；35例非活动期SLE患者血清ANA阳性率74．3％，A－dsDNA阳性率14．3％。活动期ANA、A－dsDNA阳性率与非活动期比较均有显著性差异（P＜0．01）。活动期ANA平均滴度明显高于非活动期，A－dsDNA阳性组肾损害明显高于A－dsDNA阴性者（P＜0．01）。结论 IGSS和Dot-IGSS检测ANA、A－dsDNA有高度特异性、敏感性与稳定性，较高滴度A－dsDNA提示有肾损的可能。     

免疫金银染色法检测SLE患者血清抗核抗体和抗双链DNA抗体的临床研究

目的　探讨检测系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清抗核抗体 (ANA)和抗双链DNA抗体 (A -dsDNA)的临床意义。方法　用免疫金银染色法 (immunogold -silverstaining ,IGSS)和斑点免疫金银染色法 (dot -immunogold -silverstaining ,Dot-IGSS)同步检测SLE患者血清ANA和A -dsDNA。结果　 16 9例活动期SLE患者血清ANA和A -dsDNA的阳性率分别为 98.2 %和 77.2 % ;4 4例非活动期患者ANA和A -dsDNA的阳性率分别为 72 .2 %和15 .9% ,两组比较 ,阳性率有显著性差异 (P <0 .0 1)。活动期病人的血清滴度也较非活动期患者高 (P <0 .0 1) ;A -dsDNA阳性患者的肾损害率明显高于A -dsDNA阴性者 (P <0 .0 1)。结论　ANA、A -dsDNA阳性且滴度高提示SLE处于活动期 ,A -dsDNA阳性提示有肾损害的可能 ;但A -dsDNA阴性亦不能排除SLE。     

HBsAg阳性孕妇IL-4的表达在HBV宫内传播中的作用

目的 探讨HBsAg阳性孕妇外周血IL-4水平在乙型肝炎病毒（HBV）宫内传播中的表达变化。方法 以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的306例HBsAg阳性孕妇为病例组,74例健康孕妇为对照组进行流行病学调查,采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎5项指标,采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平,采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-4水平。结果 HBsAg阳性孕妇发生HBV宫内显性感染（DBI）、HBV宫内隐匿性感染（OBI）和HBV宫内传播(BIT)率为11.44%（35/306）、36.60%（112/306）、48.04%（147/306）。对照孕妇IL-4水平低于HBsAg阳性孕妇组、HBV宫内未传播组(NBIT)、显性感染组（DBI）和隐匿性感染组（OBI）,差异均有统计学意义（均有P<0.01）;HBeAg阴性组中DBI组的IL-4水平高于OBI组和HBIT组,差异有统计学意义（P<0.05）; 随着母血中HBV DNA载量的增高,DBI组IL-4水平呈下降趋势（P<0.05）,在HBV DNA载量小于10³ IU/mL时,DBI组IL-4水平高于OBI组（P<0.05）和NBIT组（P<0.01）,并且随着BIT程度的加重,母血中IL-4水平呈增高趋势（P<0.05）;多因素分析显示：孕妇HBeAg和HBV DNA 载量与其IL-4水平呈正相关;孕妇HBeAb与其IL-4水平呈负相关。结论 HBsAg阳性孕妇细胞免疫功能紊乱导致 IL-4水平升高,开展HBsAg阳性孕妇外周血IL-4监测对其新生儿是否发生HBV宫内传播可能具有一定预测作用。     

两种方法检测丙型肝炎病毒抗体的一致性比较

目的 用Kappa检验分析两种方法检测丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体的一致性,为安全输血提供最佳的HCV抗体筛查方法.方法 选取2015年2月至2016年6月在我院就治而有可能需输血患者的丙型肝炎病毒抗体待检标本,用胶体金法HCV抗体检测试剂盒检测,将可疑结果和阳性结果标本再用酶联免疫吸附试验HCV抗体诊断试剂盒(ELISA)和化学发学测定法HCV抗体检测试剂盒CLIA)分别进行复检.用SPSS17.0软件分别对可疑和阳性结果、可疑结果、阳性结果进行Kappa分析一致性程度,并用U检验对Kappa系数进行统计分析.结果 胶体金法HCV抗体检测试剂盒检测全部标本共448例可疑阳性和阳性结果,其中112例为可疑结果,336例为阳性结果;用ELISA方法检测448例初检为可疑和阳性结果,结果为阴性、可疑和阳性的例数分别是54例(12%)、18例(4%)、376例(84%),用CLIA方法检测结果分别为42例(9.4%)、11例(2.5%)、395例(88.1%);用ELISA方法检测112例初检为可疑阳性结果,结果为阴性、可疑和阳性的例数分别是11例(9.8%)、30例(26.8%)、71例(63.4%),用CLIA方法检测结果分别为13例(11.6%)、21例(18.7%)、78例(69.7%);用ELISA方法检测336例初检为阳性结果,结果为阴性、可疑和阳性的例数分别是12例(3.6%)、28例(8.3%)、296例(88.1%),用CLIA方法检测结果分别为11例(3.3%)、19例(5.6%)、306例(91.1%).两种方法对可疑和阳性标本、可疑标本、阳性标本的Kappa系数分别为Kappa=0.730(u=16.22,P<0.01)、Kappa=0.497(u=6.81,P<0.05)、Kappa=0.705(u=11.56,P<0.01).结论 两种方法对可疑和阳性标本、阳性标本的检测结果有较好的一致性,而对可疑标本的检测结果一致性为中等,对可疑阳性结果应用更为敏感和特异的试验验证.     

子宫颈腺癌组织中癌胚抗原和甲胎蛋白的检测

采用免疫金银染色技术,对64例子宫颈腺癌组织进行了癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)的免疫组化检测.结果表明,CEA和AFP的阳性率分别为75.00%和14.06%.不同分化程度组织间,CEA阳性率无显著性差异(P>0.05),但在不同组织学类型间,CEA阳性率差异有显著性意义(P<0.05).提示对子宫颈腺癌组织进行CEA检验,有助于其组织学分类.     

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:观察左氧氟沙星对耐多药肺结核的疗效。方法:42例耐多药肺结核患者随机分为治疗组23例和对照组19例,化疗方案分别为3DKEThV/15DEThV,3DKETh/15DETh,观察两组痰菌阴转、病变吸收情况。结果:治疗组23例取得痰菌阴转率和病灶吸收率分别为78.26%、86.95%明显高于对照组19例的47.37%、57.89%(P<0.05)。结论:左氧氟沙星联合其他化疗药物治疗耐多药肺结核效果明显。     

氨甲喋呤联合妇科千金胶囊治疗异位妊娠80例临床观察

[目的]评价氨甲喋呤联合妇科千金胶囊治疗异位妊娠的临床疗效。[方法]80例临床诊断为异位妊娠可以保守治疗的患者,随机分为两组,治疗组(A组)50例,氨甲喋呤联合妇科千金胶囊治疗;对照组(B组)30例,单纯氨甲喋呤治疗。比较各组治愈率及输卵管通畅情况。[结果]A组成功率为93.29%,B组为89.79%,两组成功率差异无统计学意义,但治疗后包块消失时间差异有统计学意义(P<0.05),随访输卵管通畅情况两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]氨甲喋呤联合妇科千金胶囊治疗异位妊娠可以缩短包块消失时间,提高输卵管的通畅率。     

中老年外伤性人工髋关节置换术后深静脉血栓的早期实验诊断研究

目的 探讨中老年外伤性人工髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)早期诊断的血液学指标,对其早期诊断的临床价值。方法 选取华北理工大学附属骨科医院自2010年1月至2015年2月,中老年外伤性人工髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成150例为病例组,选取同期没有下肢深静脉血栓形成的150例为对照组。采集空腹静脉血分别采用放射免疫分析法检测¹²⁵I纤维蛋白原(iodine 125 labeled focused ion beam,¹²⁵IFIB)和自动血凝仪检测D-二聚体(D-dimer, DD),酶联免疫吸附法检测血浆进行血浆纤维蛋白原(focused ion beam, FIB)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ, AT-Ⅲ)、血栓前体蛋白(thrombus precursor protein, TpP)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin antithrombin complexes, TAT)检测。结果 术后血浆中的¹²⁵I纤维蛋白原和D-二聚体检测结果表明,血栓组明显升高,血浆中的¹²⁵I纤维蛋白原和D-二聚体术后值明显高于术前值(P<0.05)。在用 ELISA 方法检测的指标中血浆纤维蛋白原、D-二聚体、血栓前体蛋白、凝血酶-抗凝血酶复合物和抗凝血酶Ⅲ的曲线下面积分别为 88.1%、86.4%、67.4%、70.0%和64.1%。Logistic 回归分析结果表明,纤维蛋白原和D-二聚体OR 值分别为13.294和7.784(P<0.05)。结论 血浆纤维蛋白原和D-二聚体在对人工髋关节置换术后并发深静脉血栓患者早期诊断中价值较高。