生殖道畸形3例误诊分析

生殖道畸形３例误诊分析沈卫征一、临床资料例１，女性，４０岁。因原发问经于２０年前在外院检查，诊断为“无子宫”，未做进一步检查。５月前无意中们及下腹部肿块，Ｂ超提示卵巢肿瘤，因患者要求手术治疗收入院。查体：右下腹们及约５ｃｍ×４ｃｍ×６ｃｍ大肿块，质硬...     

输卵管平滑肌肉瘤1例

患者３４岁,住院号：１１９５５２,因发现下腹包块半年于１９９８年３月２３日入院。查体：右下腹触及一巨大肿块,上达脐,表面凹凸不平,活动度差,无压痛。妇科检查：宫颈水肿、肥大、Ⅰ度糜烂,宫体触不清,右下腹触及一约２０ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ大小的肿块,质中,边界不清,活动度差。辅助检查：盆腔彩超示右卵巢实质性肿瘤（无性细胞瘤可能）。于１９９８年３月２７日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见：右侧输卵管肿瘤约２０ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ大小,质地不均匀、表面凹凸不平,灰蓝色,静脉怒张,右卵巢附在肿…     

原发性卵巢横纹肌肉瘤1例

患者２１岁，住院号１１２２８，停经５个月，发现下腹包块４个月，逐渐增大，于１９９３年１１月３０日入院。既往月经规律，近半年来月经周期缩短，经期正常。末次月经１９９３年６月２５日。月经史１４５～６３０，量中等，无血块及痛经。２１岁结婚，孕１产０。查体：下腹膨隆，可触及一约１２ｃｍ×１２ｃｍ×６ｃｍ包块。阴道检查：子宫后位，大小正常。子宫前方可触及一如孕４个月大小包块，表面光滑，边界清楚，质中等，活动度好。Ｂ超检查：子宫大小约４．７ｃｍ×５．１ｃｍ×３．４ｃｍ，形态规整，实质回声均匀，内膜居中。子宫…     

孕产期曲菌感染一例

孕产期曲菌感染一例邓成焕患者２６岁，１９９３年９月因孕２８周入产科。自述会阴部肿痛１年余，检查：耻骨联合处触及５ｃｍ×５ｃｍ大小之肿块，局部皮肤无红肿，质地较硬，阴道触诊右侧壁有半圆形肿物一个，大小为５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ，边缘整齐，有轻度压痛。Ｘ线...     

输卵管妊娠流产合并出血性输卵管炎1例

患者３０岁,因停经５２ｄ、下腹疼２ｄ、恶心４ｈ于１９９９年７月２０日急症入院。既往有慢性间断性下腹疼２年,未予治疗。月经规律,ＬＭＰ*"１９９９年５月２９日,Ｇ１Ｐ１Ｌ１,ＩＵＤ*"５年。体检：心率８２／ｍｉｎ,血压１６／１１ｋＰａ,心、肺正常。下腹压痛、反跳痛,以右侧为重。移动性浊音阴性。妇科检查示外阴、阴道正常,宫颈着色、举痛阳性。宫体水平位,７ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ大,压痛,质软,活动度差。右侧附件区可及约５ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ压痛性包块,活动度差,左侧未及明显异常。后穹窿穿刺,抽出３ｍｌ…     

胎盘残留误诊为子宫肌瘤2例

例１－患者４４岁,孕２产２。住院号２３２９６１。因阴道流血２个月,下腹坠痛１周,于１９９８年８月１６日入院。患者１９８６年１月末次妊娠,足月顺产,产后恢复正常。近两年月经周期延长至２～３个月,经期３～５天,色量均正常。２个月前无明显诱因出现阴道流血,量时多时少,淋漓不断,血色黑。妇科检查：子宫增大如孕６０天大小,质地中等,活动度尚好,无压痛,双附件未触及异常。Ｂ超探测子宫为８－５ｃｍ×７－９ｃｍ×７－１ｃｍ,子宫后壁肌层内可见４－８ｃｍ×３－８ｃｍ较强回声区,球形、界限清,内部回声不均匀,提示子…     

腹腔镜术后腹壁出血一例

患者３６岁，因停经４５天、阴道出血１５天，于１９９７年１２月２６日入院。孕２产１。身体检查：血压１５／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），脉搏８０次。子宫前位，如孕６周大小，质软，左侧附件区触及４ｃｍ×３ｃｍ包块，无压痛，右侧附件区无异常，无宫颈...     

腹膜弥漫性平滑肌瘤病恶性变1例

患者６０岁,孕６产５,住院号１０６４３８,因反复下腹隐痛１个多月于１９９８年６月２日入院。患者平素体健,绝经１８年,否认补充外源性激素史。查体：一般情况好,心肺正常,腹软,肝脾未及。妇科检查：子宫前方及左侧触及包块,质中,活动差,表面不光滑,上界达脐与耻骨联合之间,轻压痛。盆腔Ｂ超：子宫常大,子宫前方及偏左侧各一包块,直径约１０ｃｍ,考虑来自附件,盆腔内见少量积液,初步诊断：左卵巢恶性肿瘤。入院第３天,患者无诱因腹痛加剧,全腹痛,伴腹膜刺激征,拟诊卵巢恶性肿瘤破裂出血,于１９９８年６月５日在连续…     

子宫中肾管囊肿合并平滑肌瘤1例

患者４３岁，孕２产２，住院号１１５２９５，于１９９６年９月２５日入院。既往月经正常规律，妇科检查：子宫体前位，如孕２个月大小，左下侧可触及约５ｃｍ×４ｃｍ大小包块，质稍硬。双侧附件无异常，拟诊子宫平滑肌瘤。于１９９６年９月２８日在硬膜外麻醉下行子宫切除术。术中见子宫后壁隆起、质软、囊性感。子宫前壁突起肿物质硬、实性，位于肌层内。行子宫全切术，保留双侧附件。病理检查：大体检查见子宫为１２ｃｍ×１０ｃｍ×６ｃｍ大小，宫颈长２－５ｃｍ。常规切面见子宫左前壁近宫底部肌层中有４ｃｍ×４ｃｍ大小肿物，为实性…     

宫颈内胚窦瘤1例

宫颈内胚窦瘤１例山东潍坊医学院附属青州医院妇产科（２６２５００）牛亚明患儿１０个月，因少量阴道流血２个月于１９８４年１０月２日入院。体检：发育正常，腹软，肝脾无肿大，腹部未触及肿块，无移动性浊音。妇科检查：阴道壁光滑，宫颈见２ｃｍ×２ｃｍ×１．５ｃｍ...     

正常大卵巢癌综合征二例报告

正常大卵巢癌综合征二例报告黎欣杨湛例１患者４４岁，孕３产１，因腹部迅速长大，伴呕吐１周诊断为结核性腹膜炎，于１９９２年１１月２０日收入院。妇科检查发现盆腹腔包块，于后穹窿扪及大小不等结节。Ｂ超显示右卵巢体积３．０ｃｍ×２．５ｃｍ×１．０ｃｍ，左卵巢３...     

大网膜第三卵巢成熟畸胎瘤合并右卵巢浆液性囊腺瘤1例

患者21岁,未婚,因右下腹不规则疼痛7月余,于1999年4月12日入院。7月前无明显原因出现右下腹不规则钝痛,休息后能减轻或缓解,未行治疗。平时月经规则。查体:一般情况好,心肺未见异常,腹部平软未触及包块,肝脾不大。外阴发育正常,肛查子宫后位,大小轮廓不清,其右前方触及12ｃｍ×10ｃｍ×8ｃｍ肿块,表面不平,质地较硬,有压痛,与子宫有粘连,随子宫活动,左侧附件未触及异常。血象、肝肾功能正常,Ｂ超提示盆腔子宫右上方囊实性占位,右卵巢显示不清,左附件未见异常。入院诊断:右卵巢肿瘤。1999年4月17日在硬外麻下行剖腹探查术,术中见盆腔肿瘤13ｃ…     

外阴成熟性囊性畸胎瘤二例

外阴成熟性囊性畸胎瘤二例陈建明蒋巧生例１３６岁。已婚，农民。因发现外阴肿块５年，生长增快１年于１９８９年５月３日入院。患者５年前发现外阴部有一肿块，约５ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ大小，无疼痛。１年前在本院足月妊娠分娩时发现外阴肿块约６ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大...     

以乳腺肿块为首发症状的绒癌一例

以乳腺肿块为首发症状的绒癌一例福建医学院附属第二医院黄双英，徐惠贞患者女，２３岁。发现右乳房肿块３个月，于１９９２年７月１８日首次就诊外科。外科检查：在右乳房皮下触及一６ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ的椭圆形肿块，肿块光滑、质韧、移动性好，与皮肤无粘连，乳房皮...     

卵巢囊性畸胎瘤并同侧浆液性乳头状囊腺癌一例

卵巢囊性畸胎瘤并同侧浆液性乳头状囊腺癌一例徐桂玉患者４６岁。因右下腹发现肿物３个月，逐渐增大伴疼痛，于１９９２年６月１９日入院。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件一囊实性肿物约１２ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ，无压痛，左侧附件未见异常。于６月２４行子宫全切加双...     

卵巢无性细胞瘤并双侧肾上腺转移1例

患者 3 0岁 ,住院号 19785 4 ,孕 2产 1。因阵发性头晕 4个月 ,Ｂ超检查发现双侧肾上腺肿瘤 ,于 2 0 0 0年 11月 2 0日入院。 1年前剖宫产时发现左卵巢肿瘤 ,未处理。查体 :ＢＰ 2 4 0 / 17 3ｋＰａ ,向心性肥胖 ,四肢及腹部皮肤可见宽大紫纹。腹软 ,双肾区无隆起 ,未触及肿物 ,肾区无叩痛。左下腹部触及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ质硬肿块 ,稍活动 ,无压痛。ＩＶＵ示双肾受压低头征象 ,位置下移。Ｂ超示 :左侧肾上腺区 10 9ｃｍ× 7 4ｃｍ× 7 0ｃｍ低回声实性肿物 ,形态不规则 ,内部回声不均质。右侧肾上腺区 11 2ｃｍ× 7 9ｃｍ× 7 0…     

乙状结肠系膜妊娠1例

乙状结肠系膜妊娠１例刘元香患者，女，２５岁，因停经８７天，尿ｈＣＧ试验阳性，外院诊断早孕并行吸刮术，术中未刮出绒毛组织，术后仍有早孕反应而来我院就诊。妇科检查：子宫稍大，左下腹触及一鸭蛋大小包块，质软。诊断异位妊娠。Ｂ超检查子宫稍大，约６．４ｃｍ×５...     

阔韧带内异位卵巢黄体囊肿1例

患者,４４岁,孕３产３,住院号３４６５。因持续下腹部酸痛１０天于１９９６年１２月１０日入院,平时月经不规则,末次月经为１９９６年１１月３日,置ＩＵＤ２０年。无阴道出血、排液,无发热。入院查体：一般情况可,腹平、软,无腹水征。妇科检查：宫颈、子宫正常,于子宫右侧扪及一大小约６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ椭圆形囊性肿物,边界清楚,无压痛,活动度差。Ｂ超提示子宫右侧探及一７．０ｃｍ×７．０ｃｍ无回声区,疑为右侧卵巢瘤。入院诊断：右侧卵巢囊肿。于１９９６年１２月１２日行剖腹探查术,术中见子宫及左附件外观正常,右…     

卵巢未成熟畸胎瘤引起类白血病反应1例

患者 33岁 ,住院号 6 40 745。因下腹腹胀 2个月而于1999年 7月 2 6日入院。患者 2个月前无明显诱因出现腹胀不适 ,1个月前反复出现流感症状 ,伴左背、左前胸痛。查血常规提示 :ＷＢＣ33× 10 9/Ｌ ,骨穿提示 :慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)慢性期 ,收住血液内科诊治。因腹部Ｂ超检查发现盆腔包块 ,疑为卵巢癌而转入妇产科。入院查体 :一般状态可 ,双侧颌下淋巴结增大如黄豆大小 ,质硬 ,压痛 ,胸骨轻压痛。腹软 ,肋下可触及肝、脾 ,无压痛 ,左下腹触及一实性包块。妇科检查 :左侧附件触及2 0ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ实质性包块 ,形态不规则 ,…     

子宫阔韧带成熟性囊性畸胎瘤伴囊壁全部骨化一例

子宫阔韧带成熟性囊性畸胎瘤伴囊壁全部骨化一例尹爱荣，韩树平患者４６岁，已婚，因右下腹不适３年，下腹部隐痛１０余天入院。身体检查：腹部平坦，全腹无肌紧张，未触及明显包块，右下腹部有轻度压痛。Ｂ超显示：子宫前位，于子宜右下方探及约３．８ｃｍ×３．７ｃｍ中...