心脏瓣膜病合并冠心病的外科治疗体会

目的介绍心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的治疗体会。方法 2003年5月至2013年12月,心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术29例,患者男性13例,女性16例。年龄35⁷0岁。共搭桥54根。二尖瓣成形术8例;主动脉瓣机械瓣置换术3例;二尖瓣机械瓣置换术10例;主动脉瓣置换及二尖瓣成形术4例;双瓣膜置换术4例。结果术后早期死亡5例,病死率17.24%,其中左室破裂2例,多器官功能衰竭2例,室颤1例。随访370岁。共搭桥54根。二尖瓣成形术8例;主动脉瓣机械瓣置换术3例;二尖瓣机械瓣置换术10例;主动脉瓣置换及二尖瓣成形术4例;双瓣膜置换术4例。结果术后早期死亡5例,病死率17.24%,其中左室破裂2例,多器官功能衰竭2例,室颤1例。随访3²4个月,心功能改善,无严重心绞痛发作。结论风湿性瓣膜病患者,有冠心病高危因素者,应常规行冠状动脉造影检查。缺血性二尖瓣关闭不全者如瓣膜成形效果差时,应选择保留瓣下结构的瓣膜置换术。     

心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝的临床观察与指导

心脏瓣膜置换术后为防治血栓形成 ,需服用抗凝药物 ,临床上常服用香豆素类药物华法林。现将本人在临床上对心脏瓣膜置换术后病人服用抗凝药华法林的观察与指导体会介绍如下。1　一般资料本组 2 10 1例心脏瓣膜置换术患者中 ,男性 10 0 6例 ,女例10 95例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 6岁。行二尖瓣置换 1316例 ,主动脉瓣置换 2 5 8例 ,三尖瓣置换 7例 ,主动脉瓣加二尖瓣置换 4 89例 ,主动脉瓣升主动脉瓣置换 31例。使用生物瓣 15 1例 ,机械瓣 195 0例。2　临床用法心脏瓣膜行生物瓣置换术后一般抗凝治疗时间为 3～ 6个月 ;机械瓣置换术后应终身抗…     

心脏生物瓣膜置换91例临床分析

目的 总结91例心脏生物瓣膜置换的临床经验.方法 心脏生物瓣膜置换91例,其中单纯二尖瓣生物瓣置换术53例,主动脉瓣生物瓣置换术25例,二尖瓣主动脉瓣联合生物瓣膜置换术13例.同期三尖瓣成形术15例,左心房血栓清除术12例,左心房折叠术30例,冠状动脉旁路移植术8例,房颤射频消融7例.结果 89例患者手术治愈出院.死亡2例,死因为多器官功能衰竭.85例患者随访6-48个月,无抗凝意外、瓣膜损坏、感染性心内膜炎发生.结论 老年患者采用心脏生物瓣膜置换治疗心脏瓣膜疾病,效果良好.     

心脏瓣膜置换术后三天内的护理

我院胸心外科监护室(ICU)自1991年9月建立以来,至1993年12月共收治心脏瓣膜置换术后患者50例(主动脉瓣置换术10例,二尖瓣置换术36例,二尖瓣加主动脉瓣置换术4例),早期死亡2例。瓣膜置换术后72小时正是心肌水肿期,并发症多,是护理的重点。现就50例患者术后72小时内的护理体会报道如下:     

心脏瓣膜置换术后心律失常(附16例分析)

自1979年1月至1983年1月,我院应用人造瓣膜为21例风心病患者施行了瓣膜置换术,其中19例为二尖瓣狭窄兼关闭不全,作了二尖瓣置换术;2例为主动脉瓣关闭不全,作了主动脉瓣置换术。所用瓣膜,有国产倾斜型碟瓣18例,猪瓣1例,牛心包瓣2例。现将术后发生心律失常的16例分析如下。     

巨大左心室心脏瓣膜置换术

目的 总结巨大左心室心脏瓣膜置换术的早期疗效.方法 为34例巨大左心室的瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术,其中主动脉瓣置换术8例,二尖瓣置换术18例,双瓣置换术8例.全部应用机械瓣.结果 术后早期死亡3例,1例死于恶性心律失常,1例出现顽固性低心排综合征死亡,1例术后机械瓣失功,经再次急诊手术后因呼吸循环衰竭死亡,死亡率为8.8%,其余31例均治愈出院,术后心功能明显改善.结论 确切而有效的心肌保护,细致而完善的围手术期处理能降低此类病人的手术并发症和死亡率.     

心脏瓣膜置换术后围术期并发症的多因素分析

目的探讨手术前情况、手术方式及围手术期处理等对心脏瓣膜置换手术后围术期并发症的影响。方法收集216例行心脏瓣膜置换术患者的病历资料,详细统计围术期发生的并发症,对术前及围术期可能与并发症有关的相关因素进行统计学分析。结果①216例瓣膜置换手术中,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术围术期并发症发生率明显高于二尖瓣置换组和主动脉瓣置换组。②Logistic回归分析结果显示:二尖瓣与主动脉瓣联合置换,术前心功能Ⅳ级,术中心脏阻断时间≥110min,体外循环时间≥150min,术后呼吸机支持时间过长≥24h等是影响心脏瓣膜置换术患者围手术期并发症的危险因素。结论双瓣膜置换术,术前心功能差,术中阻断主动脉时间过长,体外循环时间过长,术后呼吸机支持时间过长等是影响心脏瓣膜置换术后围术期并发症的危险因素。     

人工心脏瓣膜置换术后抗凝的护理体会

风湿性瓣膜病是我国最常见的一种心脏疾病 ,心功能多严重受损而需人工瓣膜置换术 ,临床上常用的人造瓣膜有机械瓣和生物瓣两种。术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术后瓣膜的功能和病人的预后 ,有效的抗凝治疗可防止人工瓣膜血栓形成。我院自 1998年至 2 0 0 2年 12月共施行 98例瓣膜置换术 ,均为人工机械瓣膜 ,手术效果良好 ,现将我们在抗凝治疗方面的护理体会介绍如下。1　临床资料98例病人中 ,男 39例 ,女 5 9例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,其中二尖瓣置换术 85例 ,主动脉瓣置换术 10例 ,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术 3例 ,人…     

1159例心脏瓣膜置换术的临床经验

自1995年6月至2002年12月,我院共行心脏瓣膜置换术1159例,其中二尖瓣置换术636例,主动脉瓣置换术174例,主动脉瓣及二尖瓣联合置换术349例。现将手术治疗经验报道如下。     

79例重症心脏瓣膜置换术中的体外循环管理

2008年1月至2010年6月我科室共完成重症心脏瓣膜置换术79 例,其中二尖瓣置换39例,主动脉瓣置换术18 例,二尖瓣主动脉瓣置换三尖瓣成形术20 例,二尖瓣置换合并冠状动脉旁路移植术2例.现将重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理作如下总结.