5-单硝酸异山梨酯治疗重症充血性心力衰竭的临床效果观察

目的 :观察静脉点滴 5 -单硝酸异山梨酯治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法 :3 1例充血性心力衰竭患者静脉点滴 5 -单硝酸异山梨酯持续维持量 14 0 68± 3 6 83ug/min ,观察心衰症状体征、心功能分级改善情况、达个体最大维持量时和治疗后血压、心率及副作用。结果 :3 1例患者中 2 9例NYHA心功能分级有改善 (有效率 93 1% ) ,用药前收缩压为 14 9 62± 2 3 90mmHg、舒张压为 86 48± 11 2 8mmHg ,达个体最大维持量时和用药后分别降至 13 0 17±14 1mmHg、12 4 68± 13 0 2mmHg、75 2 7± 6 78mmHg、73 0 6± 7 5 8mmHg ,心率由 10 7 10± 11 40次 /min下降至 85 0 0± 6 95次 /min(P <0 .0 5 )。其中 1例出现轻微头痛。结论 :静脉点滴 5 -单硝酸异山梨酯治疗重症充血性心力衰竭有良好疗效     

静脉点滴5-单硝酸异山梨醇酯治疗重症充血性心力衰竭临床疗效观察

目的观察静脉点滴 5 -单硝酸异山梨醇酯 (IS - 5 -MN)治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法 5 6例充血性心力衰竭患者静脉应用IS - 5 -MN持续滴注 ,平均维持量 14 2 .86± 38.85 μg/min ,观察心衰体征、心功能分级改善情况、个体最大维持量时和疗程结束后血压、心率及副作用。结果 5 6例患者中 5 2例心功能分级有改善(有效率 92 .9% ) ,体位、肺部湿罗音、下肢水肿、肝脏肿大的体征改善率分别为 85 .7%、5 7.1%、5 1.8%和 5 3.6 % ,用药前收缩压为 15 8.6± 2 5 .9mmHg(1mmHg =0 .1333kPa)、舒张压为 88.6± 12 .4mmHg ,达个体最大维持量时和疗程结束后降至 12 8.6± 16 .8mmHg、78.5± 5 .9mmHg ,12 6 .7± 18.0mmHg、76 .3± 7.1mmHg。心率由 10 8.2± 10 .2次下降至 83.0± 8.9次、84 .3± 9.5次 (P <0 .0 5 )。其中 3例患者轻微头痛。结论静滴IS - 5 -MN对重症充血性心力衰竭有良好疗效。     

米力农治疗严重充血性心力衰竭15例疗效观察

目的 :观察 15例严重充血性心力衰竭患者静脉注射米力农 5～ 7天对心功能的影响。结果 :治疗前EF( 3 9.44±11.3 9) % ;治疗后EF( 4 8.3 9± 11.0 2 ) % ,P <0 .0 0 1。心率、血压无明显变化。治疗过程中无严重的副作用。结论 :米力农是治疗严重充血性心力衰竭的有效药物。     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响

目的　探讨美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响。方法　将 56例心力衰竭患者 ,在病情稳定后 ,随机分为美托洛尔组和对照组 ,治疗 1 8个月 ,观察美托洛尔对心功能的影响。结果　美托洛尔组与对照组比较 ,总有效率分别为 92 9%和 71 .4 % (P <0 0 5) ;再住院率分别为 2 1 .4 %和 46 .4 % (P <0 .0 5) ;左室射血分数分别为 51 .64± 8.38和 43 .46± 8.1 6(P <0 .0 1 ) ;左室舒张末内径分别为 56 .87± 8.38和 63 .0 7± 4 .68(P <0 .0 1 )。结论　在常规治疗基础上 ,应用美托洛尔能显著改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能 ,减少再住院率 ,降低死亡率 ,提高生活质量     

左卡尼汀治疗充血性心力衰竭疗效临床观察

目的 探讨左-卡尼汀对充血性心力衰竭疗效及安全性.方法 60例明确诊断为心力衰竭的患者随机分为左卡尼汀治疗组和常规治疗对照组.对照组予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀3 g静脉滴注,1次/d,共14 d,观察治疗前和治疗2周后患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)的变化.结果治疗2周后,治疗组心功能分级的显效率和总有效率均显著优于对照组(P<0.05),超声心动图LVEF明显提高(P<0.05),LVEDs和LVEDd均显著缩小(P<0.05).结论 左卡尼汀能改善充血性心力衰竭的心功能,临床上作为辅助治疗,安全有效.     

119例充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量与心功能的相关性分析

目的　观察充血性心力衰竭 (CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平及其与心功能的相关性分析。方法　选择 119例CHF患者 ,应用微粒子化学发光法测定血清CTnI水平。采用NYHA心功能分级法以及左室射血分数 (LVEF)进行分类 ,并进行组间均数秩和检验以及相关性分析。结果　心功能 (NYHA)为I、Ⅱ、Ⅲ、IV级者 ,其血清CTnI水平分别为 0 .0 6± 0 .0 4、0 .10± 0 .0 3、0 .2 3± 0 .17、0 .4 0± 0 .2 3μg/dl。 119例患者中LVEF小于 4 0 %者 ,CTnI水平为 (0 .30± 0 .2 1) μg/dl;LVEF大于 4 0 %者 ,CTnI水平为 (0 .0 7± 0 .0 6 ) μg/dl。LVEF值与CTnI呈负相关 (r=- 0 .5 70 ,P<0 .0 1)。结论　CHF患者血清CTnI水平升高 ,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行。     

血浆N-末端脑利尿钠肽与内皮素-1对充血性心力衰竭的作用及其关系的探讨

目的　通过检测CHF患者血浆N -末端脑利尿钠肽 (NT -proBNP)和ET - 1(内皮素 - 1)水平 ,探讨心衰与血浆NT -proBNP、ET - 1的关系 ,ET和NT -proBNP的关系。方法　选择 2 0 0 3年 2月到 2 0 0 3年 8月在本院心内科住院患者 88例 ,其中CHF6 7例 ,对照组 2 1例 ,测定左室射血分数 (LVEF) ,ELISA法测定血浆NT -proBNP浓度。放射免疫法测定血浆ET - 1。结果　CHF组血浆NT -proBNP和ET - 1浓度较对照组显著增高 (1382 .6± 5 0 2 .4对4 35 .5± 12 9.2 ,94 .7± 2 3.7对 6 2 .4± 12 .7)P <0 .0 0 1。不同心功能分级 (NYHA)患者血浆NT -proBNP、ET - 1浓度显著不同 ,且随着心功能降低而升高。二者浓度与LVEF密切相关。NT -proBNP和ET - 1显著相关 (r =0 .5 5 9,P<0 .0 0 1)。结论　充血性心力衰竭患者血浆NT -proBNP和ET - 1显著增高 ,并与心功能呈负相关 ,明确NT -proB NP和ET - 1的关系将对心力衰竭的病理生理研究和治疗提供帮助。     

冠心病充血性心力衰竭患者心率变异性分析

分析 60例冠心病充血性心力衰竭患者 (其中LVEF >3 5 %者 2 1例 )和 40例正常人的心率变异 (HRV)时域指标。连续记录 2 4小时动态心电图 ,通过计算机人为确定窦性心搏后 ,由计算机自动算出各HRV指标。结果显示SDNN、SDANNindex、SDNNindex、rMSSD、PNN 5 0各参数在心衰患者均较正常人显著降低 (P <0 0 1— 0 0 0 1) ,在心衰患者中 ,LVEF <3 5 %者较LVEF >3 5 %者显著降低 (P <0 0 5 -0 0 0 1)。提示冠心病充血性心力衰竭患者自主神经功能的平衡受到损害 ,并且HRV的降低程度与心功能状态密切相关 ,HRV时域指标可作为诊断冠心病心衰严重程度的参数 ,对判断冠心病心衰患者生存率及预后的价值有待进一步研究。     

卡维地洛在充血性心力衰竭治疗中的作用研究

目的　观察卡维地洛在充血性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效和安全性。方法　对 80例充血性心力衰竭病人按 2∶1随机分为卡维地洛治疗组和常规治疗对照组。治疗组在常规心衰用药基础上,加服卡维地洛由小剂量 3. 125mg开始,逐渐递增至耐受量或目标量;对照组常规心衰药物治疗,观察 6个月、12个月后HR、LVEF、SV、CO、CI的变化及死亡率。结果　治疗组 6个月、12个月后HR较治疗前显著下降(P<0. 01),LVEF由治疗前 38 9±10 0增至治疗后 6个月 42. 0±11. 0、12个月 45. 8±9 .4(P<0. 05);对照组HR无变化,LVEF也有升高,但差异不显著,SV、CO、CI两组均有升高,但治疗组显著。12个月后治疗组死亡率 7. 5%,而对照组死亡率 14. 8% (P<0. 05)。结论　卡维地洛治疗充血性心力衰竭安全、有效,可显著降低心率、改善心功能、降低死亡率。     

充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量与心功能相关性研究

目的　观察充血性心力衰竭 (CHF)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (CTnⅠ )水平及与其心功能的相关性。方法　选择 15 0例CHF患者 ,应用微粒子化学发光法测定血清CTnⅠ水平。采用NYHA心功能分级法及左室射血分数 (LVEF)值进行分类 ,并进行组间均数t检验及相关性分析。结果　心功能 (NYHA)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者 ,其血清CTnⅠ水平分别为 :( 0 0 4±0 0 1) ,( 0 0 9± 0 0 2 ) ,( 0 2 0± 0 12 ) ,( 0 34± 0 2 2 ) μg/L。 15 0例患者中LVEF≤ 35 %者 ,CTnⅠ水平为 0 2 9± 0 16 μg/L ,LVEF >35 %者CTnⅠ为 0 0 8± 0 0 4μg/L。LVEF值与CTnⅠ呈负相关 (r=- 0 5 92 ,P <0 0 1)。结论　CHF患者血清CTnⅠ水平升高 ,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行。     

老年心力衰竭患者肾素-血管紧张素系统与纤溶活性变化的意义

目的探讨老年心力衰竭（HF）患者血浆肾素-血管紧张素系统（RAS）与纤溶活性的变化。方法老年HF患者46例（HF组）,非器质性心脏病住院患者18例（对照组）,取静脉血分别检测血浆纤溶酶原激活剂抑制物1（PAI-1）、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）活性、血浆肾素活性（RA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量。结果老年HF患者血浆RA、PAI-1活性、AngⅡ含量明显高于对照组（P〈0.05）,t-PA活性则降低（P〈0.05）;血浆PAI-1活性与AngⅡ含量水平呈显著正相关（r=0.396,P〈0.01）。结论老年HF过程中血浆RAS激活对纤溶活性改变有重要影响。     

心绞痛患者PAF、GMP140和TXB2检测的临床意义

目的探讨稳定型和不稳定型心绞痛患者血小板的活性状态。方法检测40例稳定型心绞痛患者和62例不稳定型心绞痛患者血清中血小板活化因子(PAF)、血小板а-颗粒膜蛋白(GMP140)及血栓烷B2(TXB2)水平,并与正常对照组30例进行对比分析。结果两组心绞痛患者血清PAF、GMP140及TXB2水平显著高于正常对照组(P<0.05),且不稳定型心绞痛组高于稳定型心绞痛组,不稳定型心绞痛危险分层越高,升高越显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心绞痛患者血小板活性升高,其中不稳定型心绞痛患者血小板活性升高更为显著,血小板活性状态与不稳定型心绞痛的危险分层相关。     

妊高征患者体内血小板活化状态的临床研究

用双抗体夹心免疫放射方法和放免法分别测定了 45例妊高征孕妇和 15例正常孕妇血浆中血小板颗粒膜蛋白140 (GMP140 )和血栓素 B2 (TXB2 )的浓度。结果显示 :妊高征患者血浆中 GMP140、TXB2 水平较正常孕妇明显升高 ,妊高征患者病情越重 ,升高越明显。重度妊高征母血 GMP140、TXB2 与新生儿体重明显相关。提示 :妊高征患者体内血小板高度激活 ,血小板活化与妊高征病情的严重程度有一定关系。     

GPⅡb基因型急性心肌梗死患者介入治疗前后GMP-140、vWF和PAI-1水平

目的：探讨3种血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb HPA-3基因型急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后血浆中血小板α-颗粒膜蛋白（GMP-140）、血管性血友病因子（vWF）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）变化.方法：对102例AMI患者进行GPⅡb HPA-3基因分型,比较各基因型AMI患者的临床特征,并测定PCI术前、术后即刻及术后24 h3个时间点血浆GMP-140、vWF和PAI-1水平.结果：102例AMI患者中,GPⅡb HPA-3 aa基因型34例,ab基因型38例,bb基因型30例,3种基因型AMI患者的临床特征比较无统计学意义;3种基因型AMI患者GMP-140在PCI术后开始增高（P＜0.01）,术后24 h下降,bb基因组在PCI术后即刻、术后24h较aa、ab基因组均增高（P ＜0.01）;vWF在PCI术后即刻、术后24 h（P ＜0.01）持续增高,但3种基因组间差异无统计学意义;PAI-1在术后即刻、术后24h持续升高,bb基因组在术后即刻、术后24h活性明显高于aa、ab基因组（P＜0.01）.结论：GPⅡb HPA-3基因型AMI患者PCI前后血浆GMP-140、vWF和PAI-1水平发生变化,尤其bb基因型在PCI术后存在更明显的血小板活化.     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者CRP、GMP140和内皮功能影响

目的：观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗对不稳定型心绞痛患者C反应蛋白（CRP）、颗粒膜蛋白-140（GMP140）和内皮功能的影响。方法：选择不稳定型心绞痛患者66例,随机分为治疗1组和治疗2组,每组33例。另选择同期健康查体者25例作为对照组。调查所有受试者的一般资料包括年龄、性别以及对照组和治疗组治疗前后CRP、GMP140、肱动脉舒张功能（FDM）。结果：治疗1、2组治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1组治疗后TC、LDL-C较治疗2组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1、2组治疗前CRP、GMP140高于对照组,FDM低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗1、2组治疗后CRP、GMP140降低,FDM升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗1组治疗后GMP140较治疗2组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能降低不稳定型心绞痛患者炎症反应、血小板聚积,改善患者血脂状况和内皮功能,且瑞舒伐他汀降低血小板聚积作用更明显。     

4项血小板参数检测在慢性心力衰竭诊疗中临床价值

目的:探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血小板参数的变化及其临床意义。方法:采用XE-2100型血细胞分析仪检测CHF患者65例及健康体检者30例4项血小板参数,包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方案对CHF患者进行心功能分级。结果:(1)CHF患者MPV、PDW和P-LCR,均明显高于健康对照组(P<0.05);而PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)CHF患者MPV、PDW随着NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级逐渐升高,NYHAⅡ~Ⅳ级各自的MPV、PDW比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而PLT及P-LCR各级之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)NYHA分级与MPV间呈正相关,相关系数r=0.613,P<0.05。NYHA分级与PDW间也呈正相关,相关系数r=0.683,P<0.05。结论:血小板参数测定可作为CHF患者心功能评价较好的指标,其中MPV、PDW为更灵敏的指标,与心力衰竭严重程度密切相关。     

L-精氨酸和牛磺酸治疗充血性心衰的初步研究

目的观察L-精氨酸联用牛磺酸试治充血性心衰的疗效作用。方法将41例慢性充血性心衰(CHF)病人随机分为治疗组和对照组。在一般抗心衰药物基础上治疗组L-精氨酸150mg/kg体重和牛磺酸200mg/kg体重溶于250ml生理盐水静脉滴注,qd,6天为1疗程。对观察前后心功能指标、生活质量、血小板cGMP、血浆N-末端心钠素(N-ANP)、血浆内皮素(PET)、去甲肾上腺素(PNE)、肾素活性(PRA)、尿cGMP和NO_2~-/NO_3~-等进行显著性检验。结果治疗组显效率92.68％(38/41),心功能指标和生活质量明显改善、血小板cGMP显著增加(P<0.01);PET显著降低(P<0.05);尿cGMP和NO_2~-/NO_3~-显著增加,(P<0.05,P<0.01)。结论 L-精氨酸联用牛磺酸治疗CHF可以提高病人对一般抗心衰药物得敏感性和药效作用,改善心功能和血管顺应性,提供内源性NO以弥补NO缺陷,并保护心肌细胞,从而显示出有益的治疗作用。     

冠脉介入治疗后止凝血功能的改变及其与PAI基因多态性的关系

目的：探讨经皮冠状动脉介入术( PCI)后止凝血功能变化与纤溶酶原激活剂抑制物-1 (PAI-1) 基因启动子区-675 4G/5G 多态性的关系,为临床PCI后预测血栓形成提供依据。方法：86例行PCI的冠心病患者分别于术前、术后即刻、术后24 h肘静脉采血,检测血浆中血管性血友病因子( vWF) 、PAI-1、FⅦc活性及血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140 ）、D-二聚体(D-D)含量;应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测基因型及不同基因型患者PCI前、后止凝血功能指标。结果：PAI-1 基因型频数分布为4 G/4 G 型48 例（56%）,4 G/5 G30 例（35%）,5 G/5 G 型 8 例（9%）。4 G 和5 G 等位基因频率分别为73%和27%。3组基因型患者术前各项指标比较差异无显著性（P>0.05）。具有PAI-1 4G/4G 基因型患者血浆vWF、PAI-1、FⅦc活性及GMP-140、D-D含量在术后即刻高于术前( P< 0.01);术后24 h PAI-1活性高于术前(P< 0.01),但vWF、FⅦc活性及GMP-140、D-D含量有所下降,与术前比较差异无显著性（P>0.05）。具有4G/5G基因型及5G/5G基因型的两组患者术后即刻各项指标较术前明显增高( P< 0.01);术后24 h较术前有增高趋势,但差异均无显著性（P>0.05）。4 G/4 G 型患者术后即刻及术后24 h PAI-1活性较另两组基因型患者增高更显著( P< 0.01);其他指标有增高趋势,但差异无显著性(P>0.05)。结论：具有PAI-1 4 G/4G 基因型患者在PCI后较4 G/5 G型及5 G/5 G 型患者存在明显的纤维蛋白溶解功能的改变,提示PAI-1 4G/4G基因可能是PCI后急性和亚急性冠状动脉血栓形成的危险基因型。     

血浆GMP-140与血小板聚集在急性脑梗塞中的动态观察

本文测定了50例急性脑梗塞患者发病不同时期血浆GMP-140含量的动态改变及其血小板聚集功能。结果表明,脑梗塞急性期血浆GMP-140明显升高,尤以合并冠心病者更为显著,但治疗四周后,无合并症患者的血浆GMP-140水平明显下降,而合并糖尿病者其均值反稍高于急性期。血小板聚集在治疗前后变化不大。提示:血浆GMP-140与血小板聚集一致性升高,在一定程度上反映了血小板在体内的破坏程度,且血浆GMP-140较血小板聚集更具血小板活化的特异性。     

血清超敏C反应蛋白检测在心衰病人诊断中的应用

目的::通过测定心力衰竭(CHF)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,观察超敏C反应蛋白与心力衰竭程度的关系。方法:选择心力衰竭患者43例,采用NYHA心功能分级法,Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例,其中冠心病30例,高血压性心脏病19例,扩张性心肌病14例,风湿性心脏病6例,心瓣膜病2例,同时随机抽取44例健康体检者作为正常对照组,采用散射比浊法测定血清hs-CRP水平。结果:心力衰竭患者血清hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随NYHA心功能分级级别增高而升高,Ⅱ～Ⅳ级组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:心力衰竭患者CRP水平升高,与心力衰竭程度关系密切,不同病因所致心力衰竭hs-CRP水平无显著性差异。