180例非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术的治疗经验。方法我院2000年1月～2006年1月行180例非体外循环冠状动脉旁路移植术，共完成旁路血管563支，平均（3．1±0．8）支。回顾性分析其临床资料、手术方法、手术结果。结果全组无手术死亡。1例患者行二次开胸止血外，无围术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，心绞痛缓解，心功能改善，均顺利出院。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、有效、术后并发症少，正确掌握手术适应症、手术技巧、围手术期处理，保证吻合口质量及血管活性药物的合理应用等一系列措施是手术成功的关键。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术

目的报告非体外循环冠状动脉旁路移植术初步临床结果和体会。方法回顾性总结80例该移植术的临床资料。结果80例中79例顺利完成非体外循环冠状动脉旁路移植术,1例中转体外循环完成手术。除1例术后死亡外均顺利康复。结论对于选择的患者,该手术安全、经济、有效、值得推广。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术60例临床分析

目的：探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术的治疗经验。方法：对60例冠状动脉硬化性心脏病患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)。均采用OCTOPUSⅡ型负压心脏稳定器辅助控制局部心肌运动，阻断冠状动脉下进行血管吻合。结果：共行移植物与冠状动脉吻合192支(3．2支／例)。手术后死于呼吸功能衰竭1例，出现围术期心肌梗死1例。25例患者未输入库血。结论：OPCAB有明显的优越性，若无同期矫治心内病理改变，大多数病人可应用OPCAB。术中应维持稳定的血液动力学指标。冠状动脉吻合程序应先行前降支系统，狭窄最严重的血管宜先吻合。体外循环应提前准备。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术5例

近年来随着微创外科的迅速开展及手术器械的更新 ,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术 (ｏｆｆ-ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓ,ＯＰＣＡＢ) ,已在我国逐步兴起 ,它可以有效地减少缺血 /再灌注损伤和体外循环带来的并发症。我院自 2 0 0 1 -0 4～ 2 0     

非体外循环冠状动脉旁路移植术100例临床分析

2001年1月-2003年7月，我院心胸外科共进行冠状动脉旁路移植手术(CABG)102例，其中非体外循环旁路移植术(OPCABG)100例，手术过程顺利，术后患者恢复良好，本文对其临床疗效进行分析，报告如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术早期体会

近10年来,非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(OP-CAB)治疗冠心病技术不断改进,对心脏损伤小,手术量增多,死亡率低。我科在2002年5月至2003年3月期间,采用该技术治疗16例冠心病病人,效果良好,现报告如下     

非体外循环冠状动脉旁路移植术

1　PatientSelection　病人选择　　Thebeginnerbeatingheartsurgeonshouldconsideravoidingpatientswithunfavorablecharacteristics,suchas:初学者应避免对有下列情况的病人行OPCAB术。·Cardiomegaly (cardiothoracicratio >0 .7)asthismakesexposureoflateralandinferiorwa     

180例非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术的治疗经验。方法我院2000年1月～2006年1月行180例非体外循环冠状动脉旁路移植术,共完成旁路血管563支,平均(3.1±0.8)支。回顾性分析其临床资料、手术方法、手术结果。结果全组无手术死亡。1例患者行二次开胸止血外,无围术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,心绞痛缓解,心功能改善,均顺利出院。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、有效、术后并发症少,正确掌握手术适应症、手术技巧、围手术期处理,保证吻合口质量及血管活性药物的合理应用等一系列措施是手术成功的关键。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术63例诊治体会

目的：总结分析63例非体外循环冠状动脉旁路移植术（Off—pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）的临床应用及其优越性。方法：2001年8月～2005年1月不完全统计OPCABG 63例,评价手术相关资料及近期效果。结果：手术均顺利完成,无手术死亡,围术期严重心律失常1例（频发室早发展为室颤）,经抢救恢复正常。1例出现乳糜胸。结论：OPCABG术后并发症少,在合并有体外循环高危因素的冠心病患者,其优势得到更好体现;需麻醉师的密切配合,并对其技术有更高要求,尤其是显露左回旋支时,麻醉师须密切观察心率、心律、血压的变化？但其远期效果尚需进一步观察。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

传统的冠状动脉旁路移植术均应用心肺转流术(ＣＰＢ)在心脏完全停搏下进行。但ＣＰＢ可给人体带来一系列的生理和病理紊乱。随着手术经验积累和专用固定器的应用 ,90年代后期微创非体外微循环冠状动脉旁路移植术 (ｏｆｆ -ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙ ｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＯＰＣＡＢ)开始在临床应用〔1〕。该手术具有创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快等特点 ,特别适合高龄、伴有心功能不全、合并重要脏器功能不全、不能耐受体外循环的患者〔2〕。我院于 2 0 0 1年 7月至2 0 0 2年 3月施行ＯＰＣＡＢ 14例 ,现将手术配合介…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术256例临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术在冠心病外科的治疗效果和临床经验。方法总结我院1999年6月～2006年12月共完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术256例,男182例,女74例,年龄37～75岁。占同期单纯冠状动脉旁路移植手术的87.5%。其中不稳定型心绞痛69例,稳定型心绞痛162例,混合型25例。结果全组256例平均搭桥血管数（3.18±1.70）支/例,术后呼吸机辅助呼吸（10.20±2.10）h,术后住院时间（11.00±1.60）d,术后（15d内）死亡3例,近、中期随访180例心绞痛症状缓解或消失,死亡2例,1例仍有心绞痛症状。结论非体外循环下冠状动脉旁路移植术由于避免了体外循环,术后早期并发症发生率及死亡率低,临床治疗效果满意。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中紧急转流的应用

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术的体外循环技术和管理。方法自2005年1月至2010年7月间,518例冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中27例紧急转为体外循环冠状动脉旁路移植术,分析这些患者的临床资料及体外循环方法。结果全组27例中22例顺利脱机,2例延长辅助时间后顺利脱机,3例停机困难置入主动脉内气囊反搏后顺利停机,术后死亡2例。结论迅速建立体外循环,改良体外循环技术,主动脉内气囊反搏的应用等综合措施可以减少非体外循环冠状动脉旁路移植术并发症,降低病死率,保证体外循环质量。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的术中护理

近年来 ,非体外循环冠状动脉旁路移植术 (ＯＰＣＡＢ)发展很快 ,我院于2 0 0 0年 6～ 10月行此手术 17例。现将术中护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 6 .2± 3.4岁 ;体重 4 5～ 85ｋｇ ,平均 6 1.6ｋｇ。临床表现不稳定型心绞痛 9例 ,稳定型心绞痛 5例 ,混合型 3例。合并糖尿病 4例 ,高血压病 6例。冠脉造影显示 2支病变 3例 ,3支病变 10例 ,4支病变 2例。1.2　方法　手术均在全麻常温下进行 ,正中切口进胸 ,常规取左胸廓内动脉及大隐静脉 ,有 5例取桡动脉备用。小剂量肝素化 (1ｍｇ/…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

目的：探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合。方法：回顾性分析25例非体外循环冠状动脉旁路移植术的术中配合。结果：手术顺利,无并发症及手术意外的发生,有效缩短手术时间。结论：护士了解病人,熟悉手术步骤,配合技术娴熟,有利于手术的顺利进行。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术15例报告

目的 :总结 15例非体外循环冠状动脉旁路移植 (off- pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)术的治疗经验。方法 :1999年 7月至 2 0 0 4年 3月共进行 OPCAB术 15例。男 11例 ,女 4例。年龄 4 3岁～ 80岁。冠状动脉单支病变 2例 ,双支病变 3例 ,3支病变 9例 ,4支病变 1例。其中前降支 (L AD)病变 15例 ,右冠状动脉 (RCA)病变 10例 ,回旋支 (CX)及对角支病变各 3例 ,钝缘支 (OD)病变 2例。左室射血分数 0 .4 0～ 0 .6 6。探讨 OPCAB术的安全、有效性及手术方法。结果 :无 1例死亡 ,术后仅 1例残留轻度心绞痛 ,余者心绞痛消失。结论 :非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法。     

心绞痛患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的:总结分析连续167例术前无心肌梗死的心绞痛患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床和短期随访结果,评估单纯心绞痛患者OPCAB手术的疗效。方法:无心肌梗死的心绞痛患者167例,男113例,女54例,年龄39~81岁,平均年龄(64±8)岁。167例OPCAB手术全部成功,没有术中中转体外循环的情况。结果平均远端吻合口数目(3 3±0.8)个,移植物取乳内动脉114侧,桡动脉74例,大隐静脉143例。住院期间无死亡,机械通气时间(9±5)小时,心脏指数(CI)(3.6±0 9)L/min·m2,第一天心包纵隔引流液(489±296)ml,输血38例,监护时间(55±21)小时。术后并发症二次开胸止血2例,新发脑卒中2例,无纵隔炎、围手术期心肌梗死、肾功能恶化及致命性心律失常的发生,主动脉内球囊反搏6例。随访时间1月~17.5月,平均(9±5)月,术前心绞痛完全缓解,无心脏事件出现,随访期间1例非心脏性死亡。结论:OPCAB手术显著改善无心肌梗死的严重多支冠状动脉狭窄病变心绞痛患者的预后。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法 自2001年12月-2002年11月共完成非体外循环冠状动脉移植术83例。在行远端吻合时,采用冠状动脉固定器(Octopus),冠状动脉腔内分流塞(shunt)显露和固定靶血管,辅以喷射CO_2和冲水,保持术野安静和清晰,并用瞬时流量测定仪检测血管桥的通畅度。结果 围术期的死亡率是1.2％(术后1例死于心肌梗死),术后近期疗效令人满意。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术是冠脉微创术式之一,它安全、有效,值得推广,但远期效果有待于进一步观察。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的 报告5例胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法 手术在全麻常温下进行，经胸部正中切口，平均每例搭桥2．4支。结果 全组无手术死亡，无重要并发症发生。术后心绞痛消失，心功改善，心电图无缺血性改变。结论 如病例选择适当，经胸部正中切口非体外循环冠状动脉旁路移植术安全可行，并可减轻手术创伤，减少术后并发症，减少输血，缩短住院时间，降低医疗费用。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理

非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)是目前冠心病外科治疗的一大热点及趋势。与传统的体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)相比，OPCAB不需要体外循环，从而避免了体外循环对人体正常生理状态的干扰，无心肌再灌注损伤，无血液系统的病理生理改变，因此有利于保护患者的心肺功能，减少了心律失常、低心排血综合征、围手术期心肌梗死、肺部及脑部并发症等的发生，具有术后恢复快、住院时间短等优势。我科于2002年10月～2003年10月完成OPCAB10例。由于加强了术前指导和术后护理，取得了患者的配合，使10例患者都顺利度过手术危险期并康复出院，现报道如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术15例报告

目的:总结15例非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass graftlng,OPCAB)术的治疗经验.方法:1999年7月至2004年3月共进行OPCAB术15例.男11例,女4例.年龄43岁～80岁.冠状动脉单支病变2例,双支病变3例,3支病变9例,4支病变1例.其中前降支(LAD)病变15例,右冠状动脉(RCA)病变10例,回旋支(CX)及对角支病变各3例,钝缘支(OD)病变2例.左室射血分数0.40～0.66.探讨OPCAB术的安全、有效性及手术方法.结果:无1例死亡,术后仅1例残留轻度心绞痛,余者心绞痛消失.结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法.