小儿不典型结核性脑膜炎8例误诊分析

典型的结核性脑膜炎(结脑)的诊断比较容易，但有些不典型的病例诊断较难，易发生漏诊或误诊。作者介绍了本院200l～2003年临床误诊的不典型结脑病8例，着重分析误诊原因，并结合文献资料，探讨小儿结脑的诊断和治疗。     

结核性脑膜炎13例误诊分析

典型的结核性脑膜炎(简称结脑)容易确诊,但临床表现不典型的结脑诊断很困难,带易造成误诊。现将我院1978年以来住院治疗的65例成人结脑中误诊13例加以分析,吸取教训。临床资料病例选择:以病人入院后住院医师三次查房未诊断结脑者为误诊,而作为资料分析。按此标准65例成人结脑中有13例误诊,误诊率为20％,误诊时间5～50天,平均16天。 2、性别和年龄:13例中男10例,女3例。年龄最大58岁,最小15岁。农村9例,城市4例。 3、误诊的疾病:主要误诊原因和确诊依据见附表。本组有8例第一次脑脊液检查不符合结脑的改变。有5例发病时症状不典型,其中1例以上消化道出血发病,1例以意识模糊发病,另1例诊为粟粒型肺结核。2例诊为颅内占位疾病。     

小儿结核性脑膜炎28例误诊分析

小儿结核性脑膜炎２８例误诊分析湖北省大悟县医院［４３２８００］车海明小儿结核性脑膜炎（结脑）由于起病症状常不典型，在早期易误诊或漏诊，我院自１９９０年１月至１９９３年３月共收治小儿结脑１１０例，误诊２８例，误诊率２５．４５％，报告如下。临床资料一、一...     

结核性脑膜炎误漏诊38例分析

目的：总结结脑误漏诊原因及教训。方法：对误漏诊38例结脑回顾分析。结果：误诊为病脑、化脑、流脑、乙脑共15例,误诊为神经系统其他疾病9例,误诊为呼吸系统疾病7例,误诊时间平均18.1 d。结论：胸部X线及脑脊液改变不典型、病情进展缓慢、查体不仔细是误诊的主要原因。分析病情不全面是误诊的重要教训。     

小儿结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是小儿结核病中最严重的一种病型。自从抗结核药物问世以来,结脑的预后有了很大好转,但其病死率仍可达15％。幸存者亦可能留下不同程度的后遗症。其治愈率的高低主要依赖于确诊的早晚。由于小儿结脑临床表现极不典型,易被忽视,造成误诊。我院于1970～1983年共收治结脑74例,误诊31例,误诊率为41.9％。现将误诊情况结合临床诊治中的经验教训进行分析讨论。     

结核性脑膜炎58例误诊分析

结核性脑膜炎５８例误诊分析广东阳江市人民医院何声溥，黄浩新，黄钢结核性脑膜炎（结脑）近年来临床表现不典型，早期诊断困难，误诊率高。我院１９７６～１９９３年１８年来收拾结脑共１２３例，误诊５８例，误诊率４７．１％。现分析其主要的临床表现及脑脊液（ＣＳＦ...     

小儿结核性脑膜炎16例误诊分析

结核性脑膜炎 (结脑 )是小儿结核病中最严重的一种病型 ,若能早期诊断 ,及时正确的彻底治疗 ,可减少后遗症 ,降低死亡率。但近年来不典型病例增多 ,误诊误治时有发生。我院 1989～ 1999年共收治小儿结脑 4 2例 ,误诊 16例 (占 38% )。现就其误诊原因进行分析。1　临床资料1.1     

小儿结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断

我国自从推广卡介苗接种及实行其他结核病防治措施以来,结核性脑膜炎(简称“结脑”)发病率已大为降低,但由于起病情况和临床症状有时不典型,每易误诊为其他疾病。现结合我院19年来误诊的69例,谈谈有关小儿结脑的诊断及鉴别诊断问题。     

结核性脑膜炎误诊探讨：附77例分析

在我国农村结核性脑膜炎(下称结脑)发病率较高。本文回顾我院1977～1989年收治的84例结脑(其中误诊77例),就结脑的误诊问题加以探讨。     

成人结核性脑膜炎23例误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)的症状多种多样,与颅内非特异性感染疾病鉴别困难。早期极易误诊或漏诊。为提高诊断正确率,对我院1977年—1987年收住院的98例成人结脑中误诊的23例作一回顾性分析。临床资料一、病例选择,成人结脑均按结脑综合诊断标准选择的住院确诊病人。病人入院首次查房没有考虑到结脑、未按结脑治疗者列为误诊。按此标准,98例中23例误诊,误诊率为23.46％,与文献报导相似①。误诊时间4～150天、平均15天。二、年龄和性别:男性15例,女8例;16～42岁、平均24岁。三、误诊情况和确诊手段:1、以发热、头痛,全身不适起病者误诊为上感8例。数日以后病情加重才出现呕吐及脑膜刺激征。CSF检查符合结脑,按结脑治疗显效。     

结核性脑膜炎误诊为蛛网膜下腔出血23例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎(结脑)误诊为蛛网膜下腔出血的原因.方法:对23例结脑误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组表现为头痛、呕吐15例,颈部疼痛14例,烦躁不安、腰痛、尿便失禁5例,尿潴留、精神行为异常、干咳各4例.23例均行腰椎穿刺脑脊液检查,其中压力升高13例;脑脊液为淡红色11例,淡黄色8例,红色混浊3例,无色透明1例.均误诊为蛛网膜下腔出血,后复查脑脊液白细胞、蛋白明显升高,葡萄糖、氯化物明显降低,明确诊断为结脑.结论:结脑脑脊液检查表现不典型,易误诊为蛛网膜下腔出血而延误治疗.对临床症状、体征和脑脊液检查结果不典型的病例,应密切观察症状和体征变化,及时多次复查脑脊液,对用蛛网膜下腔出血不能解释的症状、体征和脑脊液生化改变,应想到结脑的可能,必要时可行诊断性抗结核治疗.     

不典型结核性脑膜炎临床分型探讨

结核性脑膜炎(结脑)是我国的常见病,病死率也较高,国内的病死率在15％左右,我院成人结脑的病死率高达20％。究其原因,大多为确诊过晚,治疗太迟之故,不典型结脑更显著。不典型结脑是与典型结脑相对而言,指临床表现或脑脊液(CSF)改变不典型,易被误诊的脑膜炎。近年来不典型结脑患者有所增加,占结脑的1/5,亦     

不典型结核性脑膜炎三例误诊原因分析

目的 分析不典型结核性脑膜炎(结脑)3例的误诊原因,并总结防范措施.方法 回顾分析误诊为不明原因发热的结脑3例的临床资料.结果 3例均以发热就诊,病初均无神经系统受累表现,按不明原因发热检查后未能明确诊断,随着病程进展,1例发热半年后才出现头晕恶心呕吐,1例发热两个半月时才出现烦躁嗜睡呕吐,1例发热仅伴有恶心,且2...     

小儿结核性脑膜脑炎误诊28例分析

目的:为了探讨儿童结脑误诊发生原因.方法:回顾性总结孝感市近10 a儿童结核性脑膜脑炎发病诊断流行病学资料.结果:全市小儿结脑误诊病例高达29.2%;误诊病种以肺炎、病毒性脑炎和化脑占较大比例,主要与首诊医师对结脑警惕性不够、不规则治疗、病例不典型及诊断条件等因素有关.结论:加强对儿童结脑知识的宣传,提高临床医师诊断、规范治疗及转诊水平等是减少儿童结脑误诊误治的必要措施.     

综合性医院成人结核性脑膜炎误诊原因探讨(附13例临床病例分析)

结核性脑膜炎(以下称结脑)的临床表现错综复杂,极易发生误诊而延误治疗。我院1979年3月～1985年4月收治成人结脑47例,其中31例误诊。本文对误诊情况、误诊原因、并结合临床经验加以讨论,以求提高对本病的认识,达到早期诊断和减     

成人结核性脑膜炎36例误诊原因分析

我院1976～1989年收治成人结核性脑膜炎(简称结脑)112例,其中误诊36例,占32.1％。兹就误诊情况分析如下。临床资料一、诊断依据必须具备以下6项中3项以上者可确诊:①亚急性起病,发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性;②脑脊液(CSF)符合典型结脑改变,③伴有脑膜外结核病灶;④能除外化脓性、病毒性、癌性或霉菌性脑膜     

小儿结核性脑膜炎误诊分析

【目的】了解小儿结核性脑膜炎的早期临床表现、诊断及误诊情况。【方法】对1995年1月至2005年12月在长沙市中心医院住院的39例小儿结脑进行回顾性分析。【结果】小儿结脑好发于低年龄段,重症及死亡病例主要分布在婴幼儿期,临床病型主要为脑膜脑炎型（46.15%）。早期临床表现不典型,各种辅助检查阳性率低,容易误诊误治。【结论】早期诊断、及时规范治疗是预后的关键。     

小儿结核性脑膜炎6例误诊原因分析

小儿结核性脑膜炎(以下简称结脑)的早期诊断和治疗,是影响预后的一个重要因素。但在临床上,由于其起病多隐匿、病史欠详、年幼儿症状及体征缺如,血像或脑脊液欠典型,或被其他疾病症状掩盖,因而发生误诊延误抗痨药物治疗者并非少见。为此,对我院1971年至1975年间收治的41例结脑中发生误诊的6例病儿作一简要讨论分析,以引起赤脚医生对这个问题的重视,提高诊断水平。     

小儿结核性脑膜炎19例误诊分析

我科近5年共收治小儿结核性脑膜炎(结脑)25例,其中入院误诊19例,误诊率高达76%,现将误诊的病例分析如下。1　临床资料11　一般资料　19例为我科1993年4月～1998年6月期间的住院患儿,男8例,女10例,年龄<3岁11例,3～12岁8例。单纯性结脑7例,合并肺结核11例,合并腰椎结核1例。早期结脑2例,中晚期结脑17例。入院误诊为病毒性脑炎(病毒脑)6例,化脓性脑膜炎(化脑)5例,发热查因3例,上呼吸道感染及胃肠炎2例,急性脊髓炎,抽搐查因,脑外伤各1例。误诊时间1周～2个月。12　症状及体征　发热19例,头痛12例,吐呕17例,抽搐10例,意识障碍11例,瘫痪8例,颈项…     

成人结核性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

成人结核性脑膜炎(结脑)病程早期脑脊液改变不典型,极易与病毒性脑炎(病脑)混淆。我院1 997年7月～2 0 0 3年1 1月共收治结脑5 2例,其中误诊为病脑1 2例,误诊率2 3 0 8%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例中,男7例,女5例;年龄1 6～5 0岁,其中2 5～4 0岁8例。发病至来诊时间1～7天,平均3天。1 2例全部误诊为病脑,误诊时间3～1 4天,平均7天。1 2　临床表现　1 2例均有发热、头痛、恶心,呕吐1 0例,意识障碍6例,癫发作3例。脑膜刺激征阳性1 1例,瞳孔对光反射迟钝7例,视力障碍、眼肌麻痹2例,肢体瘫痪1例。1 …