东北地区流行性感冒的病因病机辨识

临床观察，发现北方地区流行性感冒多具有表寒里热的特点，临床从表寒里热论治流行性感冒，疗效甚佳。     

抗流感颗粒剂治疗表寒里热证流行性感冒临床观察

目的观察并评价抗流感颗粒剂治疗表寒里热证流行性感冒的临床疗效。方法将103例患者随机分为两组,治疗组口服抗流感颗粒剂,对照组予以西药抗病毒治疗。结果治疗组愈显率高于对照组,且退热效果优于对照组。结论抗流感颗粒剂治疗表寒里热证流感疗效显著,安全可靠。     

浅谈外感咳嗽辨治体会

笔者在临床诊疗中将外感咳嗽辨证分为风寒咳嗽、风热咳嗽、表寒里热咳嗽、表寒里湿咳咳、燥热咳嗽进行遣方用药,疗效颇显,现浅谈体会如下。     

周平安教授论表里和解法

为了深入挖掘,追溯源流,系统梳理、归纳周平安教授治疗流行性感冒的临床经验,课题组对周教授进行了半结构访谈。主要针对周教授创立的表里和解法治疗我国北方地区流感的理论源流、临床特点、病机分析、治法治则和临床运用具体原则进行了提问,周平安教授根据自己多年的临床经验,提出北方地区流感表寒里热核心病机,制定解表寒、清里热、和解表里的治疗方法,理法严谨,方证相应,疗效卓著。     

2019—2020年中国9472例流行性感冒确诊患儿中医证候横断面调查

[目的]儿童流行性感冒迄今为止尚无规范的中医分型,通过调查2019—2020年冬春季中国儿童流行性感冒中医证候分布规律,为临床精准辨证施治提供参考。[方法]在文献研究及德尔菲法专家问卷的基础上,制定“儿童流行性感冒中医证候调查问卷”,采用分层简单随机抽样的横断面调查方法,对全国6大行政区域18家三甲医院进行问卷调查,分析总结不同年龄、不同流感类型、不同区域患儿中医证型分布特点及各证型患儿症状特点。[结果] 9 472例患儿中,1)风热犯卫证占46.63%,表寒里热证23.41%,毒热内陷证11.07%,风寒束表证8.12%,邪犯肺胃证5.87%,热毒袭肺证4.88%,正虚邪恋证0.02%。2)超高热占4.30%,高热44.52%,中度发热44.37%,低热6.79%。3)甲型流感占90.51%,乙型流感9.49%,均以风热犯卫证为主(分别占46.44%、48.50%)。4)在发热的不同病程阶段,均以风热犯卫证、表寒里热证为多见,随着发热时间的推移风寒束表证比例逐渐下降,热毒袭肺证比例逐渐上升。5)各年龄段均以风热犯卫证、表寒里热证多见,各区域中医证候均以风热犯卫证为主。[结论] 2019—2020年中国儿童流行性感冒以甲型流感为主,中医证型以风热犯卫证、表寒里热证为主;发热为各证型的核心症状,毒热内陷证以高热及超高热为主,其他证型以中高度热为主;不同年龄、不同类型及不同区域中医证型分布均以风热犯卫证为主。     

“表寒里热证”临床研究综述

"表寒里热证",又称为"寒包火",由于暖气与空调普及等原因,目前有增多趋势。表寒里热证多属于中医肌表、腠理等偏于外的疾病。从西医角度来说以呼吸系统疾病最为常见,其次在皮肤科、眼科、耳鼻喉科亦比较常见。表寒里热证与寒邪密切相关,具有明显的地域性、季节性、阶段性,北方多于南方、冬季多见、以疾病初期多见。对于表寒里热证的治疗,多主张采用表里双解法,但仍需根据表寒与里热程度的不同,适当斟酌解表与清热药物的比例。本文对表寒里热证进行了文献的梳理以及对呼吸系统为主的临床特点与治疗进行了综述。     

刘景源教授治疗外感初期发热临床经验

刘景源教授治疗外感发热,常分为寒邪束表证、风热袭表证、表寒里热证、外感咳嗽风寒蕴热证4种类型。其中,寒邪束表证、风热袭表证是临床常见的外感表证。由于近年来人们的饮食起居多不规律,饮食肥甘较多,又贪食生冷,伤脾生痰,痰阻气机,气郁化热,故体内往往多有蕴热,一旦外感风寒,多易形成表寒里热之证。本文的重点探讨了刘景源教授用自拟清解汤辨治外感发热表寒里热证、用自拟止咳平喘八味饮治疗外感咳嗽风寒蕴热证等独到的临床经验。     

244例乙型流行性感冒患者临床特征及中医证候分析

目的:探讨2017年广州地区冬季乙型流行性感冒病例的流行病学、中医证候学特点。方法:采用横断面调查方法分析广州地区2017年12月至2018年2月收集的244例乙型流行性感冒病例的流行病学特点,结合其中医证候学资料,总结中医证候分布规律。结果:2017年冬季乙型流行性感冒患者就诊时以发热、恶寒、咳嗽、鼻塞为主要症状,证候以风热袭表证为主(38.11%),其次为风寒束表证(31.56%)、表寒里热证(26.23%),热毒袭肺证及气虚外感证少见。风热袭表证,夹湿者17例(18.09%),风寒束表证,夹湿者8例(10.39%)。2例气虚外感证患者年龄均≥65岁,表明中老年患者正气不足情况较青壮年发病高,其他不同年龄段的乙型流行性感冒病例的证候特点未见明显差异;不同病程之间证候构成比未见明显差异。结论:广州地区2017年冬季乙型流行性感冒,青壮年发病率更高,以中高热为主要临床症状,以风热袭表证、风寒束表证、表寒里热证为主要证型。     

解表剂运用心法(续完)

3 变通解表 3.1 解毒清热:适应证候为表寒里热证.由于表寒里热病机不尽相同,因此临证当分辨之,如表寒较重兼郁热烦躁,治宜峻发其汗,兼清热除烦,代表方如大青龙汤;表寒郁热轻证,治宜微发其汗,兼清郁热,代表方如桂枝二越婢一汤;风寒挟湿兼有里热者,治宜发汗祛湿,兼清里热,代表方如九味羌活汤;太阳经表寒未解,入里化热,初传阳明经,形成二阳经络同病甚或三阳经络同病者,治当辛凉解肌,兼清里热,代表方如柴葛解肌汤.     

流感的中医诊疗特点

1998入冬以来,气候变化较大。流行性感冒患者迅速增多。流行性感冒属中医“时行感冒”,特点是多在气候反常的情况下暴发流行,起病急骤,传染迅速,症状严重,甚至导致死亡,需积极治疗。《请病源候论·时气病诸侯》中提出的“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易”,即指此言。今冬时行感冒有两个显著特点：一是属表寒里热者居多,患者大多表现为突发寒热,体温可高达39oC以上,咳嗽,咽痒,咽痛,舌红苔黄,脉象浮数有力。治疗当表里双解,散表寒,清里热。散表寒可用炙麻黄、荆齐、白立等;情里热可重用生石膏、知…     

试述《伤寒论》的表里同病证治

初探《伤寒论》中有关表里同病证治的论述。表里同病表现即有太阳表证，又有他经或本经内脏为病者，属《伤寒论》中“两感”“并病”范畴，概述有表寒里热、表里俱热、表寒里饮、表病里实、表实里虚、表虚里实之证。并提出了先表后里，先里后表，标本缓急之别的治疗原则。认为其至今对临床尚有指导意义。     

自拟咳喘宁合剂治咳嗽的临床对照观察

咳喘宁合剂是由我院中医师李志伟提供,制剂室生产的自制药品,从生产使用至今已有两年半时间,使用量达1800余瓶。用于表寒里热所致的恶寒发热,喘逆气粗,鼻煽咳嗽,胸部胀痛,苔薄白,舌边红,脉浮数等表寒里热挟杂之症。就咳喘宁合剂与急支糖浆的临床疗效进行比较分析,得出咳喘宁合剂疗效与急支糖浆无明显差异,并在许多方面优于急支糖浆。     

伤寒论评话 第32章 客寒包火发阳明,起手三法非本证——阳明经表证和无形邪热的证治

①《伤寒论》原文221条所述早期亦属于外寒内热,客寒包火,与大青龙汤证有相似之处,其脉浮紧、身重、烦躁、喘等症状与大青龙汤证类同,而所不同者,大青龙汤证恶寒、无汗,是外寒初袭,表寒较重;本证则是恶热、汗出,是外邪将尽,里热已炽。大青龙汤证是太阳表寒里热证,而本证是阳明表寒里热证;大青龙汤证以表寒重为主,而本证则是表寒将尽,里热已炽。大青龙汤证治疗以辛温解表,发散表寒,本证宜辛凉清里,清宣里热。②阳明病的初期,应以阳明中风和阳明伤寒为多,但由于阳明经多气、多血的生理特点和阳明病多热、多实的病理特征,阳明中风证和阳明伤寒证多为一过性证候。六经在体表都各有分布,都具有感受外邪的可能性,不独太阳经才能够感受外邪,只是太阳经气,也就是卫气布散于表,所分布的面积较大而偏于外侧、背部等阳位,所以太阳经感受外邪的机会也就远远的高于其它五经,太阳经的病证也以表证为多。     

《伤寒》《金匮》对寒热错杂证与寒热药并用法辨析

病往往虚实寒热错杂互见,因之,辨证论治立法遣药也较困难,方书最早详于仲景《伤寒论》《金匮要略》两书。两书内容丰富,辨证论治精当,今天仍有重要实用价值。兹择其部分寒热错杂证候,立方寒热并用者,试述个人粗浅休会。一、表容里热证治表寒里热证,系指肌体寒邪外束与内有实热二证同时存在的证候,治疗大法以辛温散表寒,寒凉泄内热并用。外寒有表虚表实之不同,里热有在肺、胃、大肠之异。表寒里热孰     

《金匮》寒热药物并用之探讨

伴景组方,随证制宜.寒热并投,乃一变法,千百年来,临床不乏运用,笔者就此略述梗概.一、温表散寒清里泄热温表清里,用于表寒里热证.表有寒当以辛温散之,里有热,又需寒凉清之.单用寒凉清污里热则助其表寒,表证不解;独以辛温解表,里热得温易炽,故立此表里双解之法.若见“脉浮数,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者”,是寒客于表,卫闭营郁,当以辛温发之.而烦躁一症,已示有化热入里,欲传阳明之象.此时治疗,虽必用辛温以散其表寒,但里热之症亦不得不除.仲景设大青龙汤一方,外用麻、桂、姜等发散表寒,另入辛甘大寒之石膏,除其里热之烦,以断其内传阳明之势.而仲师独能于证中见证、变中测变,又用一味石     

麻杏石甘汤治疗表寒里热型秋冬季急性支气管炎60例临床报告

目的观察麻杏石甘汤治疗表寒里热型秋冬季急性支气管炎疗效。方法麻杏石甘汤加减煎汁内服,1剂/d,早、中、晚饭后温服。7d为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果总有效率97．10％。结论麻杏石甘汤治疗表寒里热型秋冬季急性支气管炎疗效显著。     

桂枝二越婢一汤治疗表寒里热型感冒93例观察

目的：观察桂枝二越婢一汤治疗表寒里热型感冒的临床疗效。方法：将131例原发性痛经患者随机分为桂枝二越婢一汤治疗组93例,对照组38例。经治疗2天后比较两组的治疗效果。结论：桂枝二越婢一汤治疗组总有效率为98．92％,对照组总有效率为84．21％。两组比较,有显著性差异（P〈0．01）,说明桂枝二越婢一汤是治疗表寒里热型感冒的有效方法。     

钟枢才教授临证治疗寒包火型咳嗽经验总结

咳嗽是一类以咳而有声或伴咯痰为主症的一类肺系病症,由于气候、饮食、生活环境的改变,时人多内有郁热,而易外受风寒,故现临床咳嗽多以表寒里热,肺气失宣,肺气上逆为基本病机,以气郁、痰湿为相关病理产物,与肝脾关系密切。钟枢才教授治疗寒包火型咳嗽重视权衡表寒里热之轻重、理气调津,调理肝脾肺三脏。现将钟老临证治疗寒包火型咳嗽经验总结,希望为临床辨证治疗咳嗽用药提供新思路。     

莲花清瘟颗粒治疗急性上呼吸道感染60例临床观察

目的:观察莲花清瘟颗粒治疗急性上呼吸道感染,中医辩证属表寒里热证的临床疗效。方法:将120例表寒里热型急性上感患者随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组给服莲花清瘟颗粒,对照组给服"三九"感冒灵颗粒,观察72h后的临床疗效。结果:治疗组痊愈35例,显效13例,有效10例,无效2例,有效率占96.67%;对照组痊愈20例,显效22例,有效7例,无效11例,有效率占81.67%,两组对比,差别有统计学意义(P0.05);且于症状、体征积分的改善方面治疗组亦优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:莲花清瘟颗粒治疗急性上呼吸道感染,中医辩证属表寒里热证疗效显著,值得临床推广应用。     

小儿柴桂退热口服液治疗小儿外感发热的临床观察

由于小儿的体质特点，小儿外感发热常表现为外有风寒、内有邪热之表寒里热证。１９９７年１０月～１９９８年６月，我们对小儿柴桂退热口服液治疗小儿外感发热（表寒里热证）的疗效及安全性进行观察，现报道如下。 临床资料４２６例患儿中医诊断符合小儿外感发热（表寒里热证），西医诊断符合上呼吸道感染，诊断标准《中药新药治疗小儿外感发热临床研究指导原则》（中华人民共和国卫生部颁布．第一辑．１９９３：２２５）。其中门诊病例２８１例，住院病例１４５例。观察分为随机双盲对照试验和开放试验两个阶段。随机试验组１２３例，男７…