肝动脉栓塞结合无水酒精注射治疗复发性肝癌

〔目的〕应用肝动脉栓塞（TACE）结合无水酒精注射（PEI）治疗25例肝癌根治性切除术后肝内复发的患者，与同期接受单一治疗的37例肝内复发患者进行疗效比较。［方法］1991年3月～1993年12月，98例原发性肝癌患者接受根治性肝切除术，临床跟踪62例发生肝内复发。其中25例（第1组）行TACE＋PEI治疗，每2～3个月重复一次，同时行B超，碘油（Lipidol）－CT（LP－CT）检查。37例（第2组）接受单一治疗（TAC／TACE／PEI）。［结果］第1组中，B超检测复发病灶数72个，最小直径1．1cm，LP－CT检测复发病灶数为84个，最小直径为0.8cm。第1组的病灶坏死率，再次手术率，3年、5年累积生存率分别为68％，24％，55％及36％，明显高于第2组（48％，13．5％，42％及25％，P＜0.05），而治疗后第1组肝癌再复发率（30％）明显低于第2组（45％，P＜0．05）。［结论］原发性肝癌根治性切除术后定期跟踪，对复发病灶早期行TACE＋PEI治疗，不仅可以早期诊断肝内复发灶，显示隐蔽病灶，而且能明显提高肝内复发病灶的疗效，延长生存期，可能是肝切除术后肝内复发病灶的首选治疗模式。     

肝动脉化疗栓塞结合B超下无水酒精注射治疗原发性肝癌

原发性肝癌是“癌中之王” ,临床发现时多数患者已失去手术时机 ,近年来我院对 66例不能手术治疗的原发性肝癌患者 ,采取肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ )、Ｂ超介导下经皮肝穿刺注射无水酒精 (ｐｅｒ ｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＰＥＩ)的综合治疗方法进行治疗 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料1990年～ 1995年我院共收治 66例原发性肝癌 ,肿瘤直径2 .1～ 8.3ｃｍ。有的因靠近大血管 ,无法行…     

肝动脉化疗栓塞结合B超无水酒精注射治疗不能切除的原发性肝癌

采用直动脉化疗栓塞结合Ｂ超引导无水酒精注射，治疗２３例不能手术切聊，直径〉３ｃｍ的原发性肝癌病人。ＴＡＥ＋ＰＥＩ组疗效优于单纯ＴＡＥ治疗组。ＴＡＥ＋ＰＥＩ组１，２，３年累计生存率分别为１００％，８４．０％和７０．０％，而ＴＡＥ组１，２，３年累计生经则为６８．２％，４２．９％和２１．５％、两组间累计生经有非常显著性差异。     

肝动脉化疗栓塞及注射无水乙醇双介入疗法治疗中晚期肝癌

1999年11月-2002年12月，我们采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)与在CT引导下经皮肝穿瘤内注射无水乙醇(PEI)综合治疗中晚期肝癌87例，结果总结报道如下。     

用无水酒精碘化油乳剂超选择肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌的研究

目的 探讨经肝动脉无水酒精碘化油乳剂栓塞(Transarterial ethanol ablation with ethanol-lipiodol mixture,TEA)治疗中晚期肝癌的临床效果及其毒副反应.方法 20例中晚期肝癌患者行超选择性肝动脉无水酒精碘化油乳剂栓塞治疗;20例行常规化疗栓塞.两组病例在肿瘤大小、部位、临床分期、肝功能、是否合并肝硬化及治疗次数等方面差异无统计学意义(P＞0.05).比较两组肿瘤坏死率、近期疗效、生存期及毒副反应.结果 TEA治疗后肝癌的完全坏死和大部分坏死分别为4、14例,而常规组则相应为0、9例,两组比较差异有统计学意义(P=0.001).TEA组1、2年累计生存率及有效率分别为90%、60%和55%;常规组则相应为70%、35%和30%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).介入治疗后发热、腹痛及恶心呕吐等两组无差别,而在骨髓抑制方面,TEA组1例出现I度骨髓抑制,而TACE组有10例出现I度骨髓抑制,两组比较差异有统计学意义(P=0.005).结论 用无水酒精碘化油乳剂行超选择性肝动脉栓塞治疗对肝癌病灶杀伤性强,骨髓抑制发生率低,疗效明显优于常规化疗栓塞.     

肝动脉化疗栓塞与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌疗效比较

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射(PEI)治疗原发性肝癌的治疗效果.方法:52例患者接受TACE治疗,58例患者接受TACE联合PEI治疗,比较两组患者1、2、3年的存活率.结果:TACE联合PEI治疗组2、3年的存活率分别为34.48%,15.51%.显著高于TACE组2、3年的存活率15.38%,1.9%.结论:肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗较单用肝动脉化疗栓塞治疗能延长原发性肝癌患者存活期.     

肝动脉化疗栓塞与肝脾动脉双栓塞治疗肝癌伴肝硬化的比较

目的比较肝动脉化疗栓塞(A组)和肝脾动脉双栓塞(B组)治疗肝癌并肝硬化病人的反应率、生存率、并发症和毒副作用。方法确诊为肝癌并肝硬化的63例病人随机分组，A组31例，B组32例。A组行肝动脉化疗栓塞，B组行肝动脉化疗栓塞加部分脾动脉栓塞。结果A和B组有效率分别为64.5%(20/31)和65.6%(21/32)，腹水吸收好转率分别为33.3%(4/12)和69.2%(9/13)。A组6个月、1、2、3年的累计生存率分别是80.5%(25/31)；41.9%(13/31)，19.4%(6/31)，6.5%(2/31)，B组6个，1、2、3年累计生存率分别是75.0%(24/32)，56.2%(18/32)，34.4%(11/32)，25.0%(8/32)，B组术后并发2例脾脓肿和3例胸积液，并发消化道出血明显减少。结论肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并肝硬化能够提高病人对抗癌药的耐受性，提高远期生存率和降低上消化道出血的危险性。     

术后复发性肝癌瘤内酒精注射治疗

作者采用普通超声探头引导瘤内注射无水酒精治疗术后复发性肝癌１０９例，共治疗６３７次，未发现肿瘤沿针道转移及严重并发症。１、３、５年生存率分别为９２．６％、４７．８％、１９．０％。作者认为治疗的关键不在于注射次数及酒精量的多少，而在于穿刺部位的准确性，提出了治疗成功的判定标准及穿刺注射中的注意要点。认为本法是目前治疗不宜手术切除单个小复发癌灶的首选方法。     

开腹肝动脉栓塞化疗治疗中,晚期肝癌

本文报告39例肝肿瘤(37例为原发肝癌)使用开腹肝动脉栓塞方法治疗的体会。栓塞材料为:明胶海绵、TH胶、微球、碘油等。疗效:疼痛好转14例,体重增加12例,肿瘤缩小21例,疗效不明显10例,死亡2例。1例TH胶栓塞后4个月行二期切除成功,现术后生存11个月无复发征。1例肝右叶巨大肿瘤TH胶栓塞后缩小,达4年仍生存。体会:开腹肝动脉栓塞法,病理诊断明确,判断切除可能性确切,插管准确,发生异位栓塞机会少。     

经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的：研究ＣＴ引导下经皮肝穿注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法：对６８例肝癌进行肝动脉化疗栓塞术和ＣＴ引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗,并与同期５３例单纯肝动脉化疗栓塞术组（对照组）比较疗法。结果：治疗组的肿瘤缩小率,ＡＦＰ下降,累计生存率及局部复发率显优于对照组。结论：ＣＴ引导下经皮肝穿刺注射无水乙醇配合肝动脉化疗栓塞术为肝癌较好的一种综合治疗方法。     

肝动脉插管化疗栓塞在预防肝癌术后复发中的应用价值

目的评价肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗对预防肝癌术后复发的应用价值。方法本研究设TACE治疗组和对照组（非TACE治疗组）。治疗组987例,均为在我院行肝癌切除术及第1次预防性TACE治疗后无明显复发,但其后在不同时间内出现复发的患者;对照组643例,为在我院行肝癌切除术后未进行TACE治疗的患者。分析TACE治疗组和对照组病例的复发时间及其与TACE治疗和非TACE治疗间的关系。结果治疗组和对照组的复发率在6个月内分别为22．2％（219例）和61．6％（396例）,两组差异有统计学意义（u=14．83,P〈0．01）,对照组复发率显著高于治疗组;12个月内分别为78．0％（770例）和74．7％7％（480例）,两组差异无统计学意义（u=1．43,P〉0．05）;18个月分别为88．6％（874例）和80．1％（515例）,两组差异有统计学意义（u=4．38,P〈0．01）,治疗组复发率高于对照组。结论术后TACE的主要作用在于抑制和及早发现微转移灶和治疗未能切除干净的微小残癌病灶,在6个月内预防效果较好;在不能确定肝癌是否为单中心还是多中心发生时,以及在不能确定术后是否存在残癌灶和微小转移灶时,术后TACE仍是有价值的。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一，因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难。以往多行急诊肝切除治疗，但存在着较高的病死率。我们于2001年7月～2003年12月对16例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血方法取得满意疗效。结果报道如下。     

射频消融联合肝动脉栓塞化疗及盐酸注射治疗肝癌

目的 探讨射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)及盐酸治疗不能手术切除的肝癌的效果.方法 尉40例肝癌应用RFA联合TACE及盐酸治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性肝癌(PHT)30例,转移性肝癌(MPT)10例.治疗后影像学显示病灶好转或稳定39例.盐酸破坏30例中治疗前甲胎蛋白阳性26例,术后降至正常26例.未发生严重并发症.结论 RFA联合TACE及盐酸破坏肿瘤系安全、可耐受、有效的新的综合治疗方法,可提高不能切除的肝癌的治疗效果.

Abstract：

Objective To explore the effect of radio frequency ablation (RFA) combined with transcatherterarterial chemo embolization (TACE) and percutaneous puncture hydrochloric acid injection(PHI) for hepatic tumors unable to resection. Methods The clinical data of 40 cases of patients with unable resection liver cancer (URLC) treated by RFA combined with TACE and PEI were analyzed retrospectively.Results There were 30 cases of primary hepatic tumor(PHT) and 10 cases of metastasis hepatic tumor(MPT) , in this series. Examination of ultrasound, CT and MRI showed the tumors shrink or steady in 39 patients.Among 30 patients with damage by ethanol, 18 cases were AFP positive before treatment and 16 cases of them AFP decreased to normal level after operation. No severe complication was seen in the series. Conclusion RFA combined with TACE and PEI is a safe, well tolerable and effective method for hepatic cancer, and may improve the treatment efficacy of URLC.     

核素微球肝动脉栓塞治疗肝癌

对于不能切除的肝癌的治疗,近年来多采用肝动脉栓塞(HAE)和肝动脉内化学药物灌注(HAI)等手段,取得了一定的疗效。但是,由于栓塞剂的早期吸收、血管再通及侧支循环的形成,加上门静脉参与肿瘤的部分血供,使一部分 HAE 不能达到预期效果;在 HAI 时,由于动脉血流的快速冲刷和酶降解作用,使肿瘤内的药物不能维持长时间的     

肝动脉栓塞联合经皮穿刺注射无水乙醇治疗巨块型肝癌

对于手术不能切除的巨块型肝细胞癌,我们采用肝动脉栓塞术（ＴＡＥ）联合经皮穿刺注入无水乙醇（ＰＥＩ）的方法进行治疗,取得了一定的效果。材料与方法１８例肿块直径＞１０ｃｍ（平均１２．４ｃｍ）的原发性肝细胞癌患者,经Ｂ超、血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、ＣＴ、血管...     

不同剂量碘油肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨应用超常规剂量碘油超选择TAE与常规TAE治疗原发性肝癌的疗效,并对其进行比较研究。方法1987年8月～1999年12月12年间276例原发性肝癌被分为两组治疗组167例,应用常规导管或球囊导管超选择至肿瘤供血动脉,阻断其血流,使注射碘油时不产生逆流,将全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质和门静脉分支栓塞;对照组109例,应用一般导管,常规剂量的碘油超选或不超选栓塞肿瘤供血动脉。结果治疗组中,栓塞全部动脉肿瘤血管、病变周围正常的细小动脉及肝实质167例,门静脉分支栓塞109例。1、2、3、4、5年生存率分别为98.8%(165/167)、79.9%(107/134)、48%(47/98)、36.6(26/71)、25.5%(12/47);对照组中,仅栓塞了部分或全部动脉肿瘤血管,1、2、3、4、5年生存率分别为79.9%(87/109)、45.5%(40/88)、21.3%、(13/61)、10.2%(5/49)、3.1%(1/32)。两组病人1、2、3、4、5年生存率经统计学处理有极显著差异(P<0.01-0.001),两组病人均无严重合并症发生。结论应用超常规剂量碘油超选择TAE治疗原发性肝癌效果明显好于常规TAE。     

肝动脉栓塞化疗联合无水酒精治疗结肠癌肝转移

目的：探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合无水酒精注射（PEI）在治疗结肠癌肝转移的实用价值。方法：选择近年来收治的结直肠癌肝转移50例患者,分为全身化疗组（20例）和TACE＋PEI组（30例）。应用流式细胞仪检测患者治疗前后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋、CD16＋CD56＋和CD4＋/CD8＋的变化,评价其对免疫功能的影响;同时复查患者治疗3月后AFP的情况,分析其生存率。结果：TACE＋PEI组治疗后免疫功能评价（CD3＋、CD4＋、CD16＋CD56＋和CD4＋/CD8＋）较治疗前有显著性差异（P〈0.05）,全身化疗组治疗后较治疗前无统计学意义（P〉0.05）;TACE＋PEI组治疗后AFP含量为（54.37±6.35）ng/ml,与全身化疗组（287.21±5.82）相比有统计学差异,并且平均生存时间也较全身化疗组显著延长（P〈0.05）。结论：动脉栓塞化疗联合无水酒精可明显改善患者免疫功能,无水酒精瘤内注射操作简单,效果好,宜推广。     

序贯性应用肝动脉化疗栓塞与瘤内无水酒精注射治疗巨块型肝癌144例

 目的 观察经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）和CT引导下经皮穿刺瘤内无水酒精（PEI）序贯性治疗巨块型原发性肝癌的疗效。方法 144例无远处转移巨块型原发性肝癌先经TACE术治疗，2周后再进行4 ~ 6次PEI治疗。结果 PR 96例（66.7 %），MR 33例（22.9 %），SD 15例（10.4 %），二期可切除69例，手术切除率47.9 %。随访结果显示：6个月、1、2、3年生存率分别为：93.8 %、75.0 %、59.0 %、31.9 %。结论 TACE与PEI序贯性治疗中晚期巨块型肝癌疗效较显著，使原不能手术切除的肝癌可以适应手术治疗，延长了患者的生存期，提高了患者生活质量