格拉斯琼与地塞米松治疗鼻内窥镜手术后恶心呕吐的临床观察

目的 观察比较格拉斯琼与地塞米松单独或联合应用对鼻内窥镜（FESS）术后恶心呕吐（PONV）的预防效果.方法 128例鼻内窥镜手术病人随机分为4组：对照组（A组）手术结束前静脉注射生理盐水10 mL,格拉斯琼组（B组）手术结束前静脉注射格拉斯琼3 mg;地塞米松组（C组）手术结束前静脉给予地塞米松10 mg;联合用药组（D组）静脉注射格拉斯琼3 mg及地塞米松10 mg;观察术后24 h内的恶心呕吐发生率及对呼吸、循环功能的影响.结果 4组患者术后24 h内血压、心率、氧饱和度和呼吸频率差异无显著性（P〉0.05）.用药组（B、C、D组）与对照组（A组）比较PONV发生率均降低（P〈0.05）;而D组与B、C组比较PONV发生率亦有下降（P〈0.05）;B组与C组比较无明显差异（P＞0.05）.结论 格拉斯琼与地塞米松联合用药能有效预防鼻内窥镜术后恶心呕吐的发生.     

地塞米松对新辅助化疗后乳腺癌患者术后恶心呕吐发生率的影响

目的：评估地塞米松对新辅助化疗（术前化疗）后乳腺癌改良根治术术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的预防效果。方法：新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术的女性乳腺癌患者280例,18~60岁,随机分为两组,每组140例：（1）D组：实验组,术前给予10 mg地塞米松静脉滴注;（2）C组：对照组,术前给予2 mL生理盐水作为安慰剂静脉滴注。每组患者再分为两亚组,每组70例,分别应用丙泊酚全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia, TIVA)（P亚组）和七氟醚维持吸入全身麻醉（S亚组）。所有患者均进行标准的全身麻醉操作,手术结束前30 min静脉滴注昂丹司琼(ondansetron) 8 mg。随访术后24 h内患者恶心呕吐的发生率,并对PONV的影响因素进行Logistic回归分析。检测因素包括年龄、体重指数（body mass index, BMI）、手术时间、术后疼痛程度、晕动病史/既往PONV史、是否应用地塞米松以及麻醉方法。结果：术后24 h内D组患者恶心呕吐的发生率明显低于C组患者（11.4% vs. 20.7%,P=0.034）;术后0~2 h D组患者PONV的发生率低于C组患者（1.4% vs. 6.4%,P=0.031）;术后2~24 h D组患者PONV的发生率与C组患者差异无显统计学意义（10.7% vs. 17.9%,P=0.088）。术后24 h内各时段,D组与C组内丙泊酚全凭静脉麻醉亚组与吸入麻醉亚组PONV的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示地塞米松对新辅助化疗后乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐有预防效果（OR=0.447,P=0.030）,晕动症/PONV病史是术后恶心呕吐的危险因素（OR=15.730,P＜0.001）。结论：术前应用地塞米松可明显降低新辅助化疗后乳腺癌改良根治术患者术后恶心呕吐的发生率。     

地塞米松联合恩丹西酮用于腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防

目的 比较地塞米松联合恩丹西酮与单独使用恩丹西酮或地塞米松对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后恶心呕吐(PONV)的预防作用.方法 157例行LC手术的患者,随机分成4组,分别予地塞米松联合恩丹西酮(A组,40例)、恩丹西酮(B组,39例)、地塞米松(C组,38例)治疗和空白对照(D组,40例),观察术后24h内PONV的发生率.结果 术后24h内PONV发生例数分别为A组3例、B组8例、C组5例、D组22例(均P＜0.01).术后2～12 h,PONV发生次数A组低于D组(P＜0.01),也低于B、C组(P＜0.05);术后12～24 h,A组低于D组(P＜0.05).结论 地塞米松联合恩丹西酮能有效预防PONV发生,其疗效优于单独应用恩丹西酮或地塞米松.     

不同类型止吐药预防耳鼻喉科手术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察使用不同类型止吐药防止耳鼻喉科手术后恶心呕吐的疗效,寻求一种理想的止吐药物,预防和减少PONV的发生.方法:择期耳鼻喉科手术患者60例,随机分成(A组)生理盐水对照组,(B组)甲氧氯普胺10mg+地塞米松10 mg,(C组)氟哌利多2.5 mg+地塞米松10 mg,(D组)地塞米松10 mg4组,每组各15例.观察术后2h内、3～6 h、7～24 h各组发生恶心、呕吐的病人数,恶心呕吐的严重程度,头晕头痛、椎体外系症状等副作用发生情况.结果:各组病人性别、年龄、体重、手术持续时间等各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,术后2h内B组、C组发生恶心、呕吐病人数,PONV严重程度评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:地塞米松联合甲氧氯普胺和地塞米松联合氟哌利多均能有效地预防耳鼻喉科手术后PONV的发生.     

地塞米松和托烷司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果观察

目的 观察地塞米松和托烷司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄2～12岁择期手术的患儿120例,随机分为四组（每组30例）.A组（对照组）：麻醉诱导前及手术结束前,均给予静脉注射生理盐水2 ml;B组（地塞米松组）：麻醉诱导前给予地塞米松0.2 mg/kg,手术结束前,给予静脉注射生理盐水2 ml;C组（托烷司琼组）：麻醉诱导前给予静脉注射生理盐水2 ml,手术结束前给予托烷司琼0.1 mg/kg;D组（地塞米松＋托烷司琼组）：麻醉诱导前给予地塞米松0.2 mg/kg,手术结束前给予托烷司琼0.1 mg/kg.记录各组患儿24 h恶心呕吐发生率.结果 四组术后24 h内恶心呕吐发生率分别为：53.33%、30.00%、20.00%、6.67%.B、C、D组术后恶心呕吐发生率小于A组（P〈0.05）,D组小于B、C组（P〈0.05）.结论 地塞米松、托烷司琼能安全有效地预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的发生,两者联合预防效果更佳.     

妇科腹腔镜手术后患者恶心呕吐的预防

目的 研究地塞米松复合氟哌利多或枢复宁对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术后患者恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法 选择120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者，随机分为4组（n＝30），在麻醉诱导前分别静脉注射氟哌利多2.5mg（D1组），氟哌利多2.5mg加地塞米松10mg（D2组），枢复宁4mg（O1组），枢复宁4mg加地塞米松10mg（O2组）。术后由病房护士盲法测定PONV及处理情况。结果 术后24h内，具有完全止吐效应的患者比例D1组为53％，D2组为63％，O1组为80％，O2组为97％，O2组明显高于其他各组（P＜0．05）；具有完全止吐效应的O2组明显多于其他各组（P＜0．05）。结论 地塞米松能增强枢复宁在行妇科腹腔镜手术后患者的预防止吐效应，而对氟哌利多则无明显影响。枢复宁、地塞米松联合应用对预防术后恶心呕吐最有效。     

万唯、枢丹及枢丹复合地塞米松在腹部手术后硬膜外吗啡镇痛中预防恶心呕吐的比较

目的观察不同5-HT3受体拮抗剂及与地塞米松合用在腹部手术中的，临床疗效。方法选择用硬膜外吗啡镇痛的腹部手术患者137例，随机分成3组：S组（枢丹组，n=49）、W组（万唯，n=48）、SD组（枢丹复合地塞米松组，n=40），均采用气管插管全麻，在手术结束前分别静注枢丹8mg、万唯10mg及枢丹8mg复合地塞米松10mg。观察术后48h的恶心、呕吐次数及程度。结果SD组恶心呕吐（PONV）发生率、灭吐灵使用率均低于W组、S组（P＜0、01），PONV3、4级的总发生率亦低于W、S组（P＜0．05）。SD组PONV3、4级发生率低于S组，差异有统计学意义（P＜0．05），W组与SD组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论3种方法均可降低PONV发生率，但万唯在预防和治疗腹部手术后硬膜外吗啡镇痛PONV的发生与枢丹相仿（P＞0．05），5-HT。受体拮抗剂与地塞米松复合，可显著提高抗吐的作用，减少术后止吐药的应用，减少中、重度呕吐的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐原因分析及早期护理干预

目的：小剂量地塞米松,恩丹西酮对腹腔镜胆囊切除术后恶心和呕吐（PONV）有预防作用,二者效果尚未评价,对此预防效果作临床观察。方法：对60个择期腹腔镜胆囊切除术的病人进行随机、双盲、安慰剂的比较。空腹前将地塞米松组（D组）静注地塞米松5mg;恩丹西硐（O组）静注恩丹西硐4mg,安慰剂组（A组）静注生理盐水。结果：在超过3次呕吐经历（P〈0．05）,D组和。组明显减少了恶心和呕吐（PONV）的发生（P〈0．01）,D组和O组无显著差异。结论：预防性静注小剂量地塞米松或恩丹西酮4mg明显降低腹腔镜胆囊切除术后的恶心和呕吐发生率,较安慰剂优。     

格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨预防性应用格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐（postoperative nauseaand vomiting,PONV）的效果。方法：选择120例ASA 1~2级择期行腹腔镜手术病人,随机分为3组,每组40例。地塞米松10 mg组（A组）;格拉司琼3 mg＋地塞米松10 mg组（B组）;对照组（C组）生理盐水10ml,在麻醉诱导前给予。地塞米松10 mg均在麻醉诱导后5 min时静注,格拉司琼3 mg在手术结束前静注。观察手术结束后24 h内病人恶心、呕吐的程度。结果：各实验组术后恶心呕吐发生率与对照组相比均降低（P〈0.05）;地塞米松＋格拉司琼组低于地塞米松组（P〈0.05）。结论：地塞米松单独使用或与格拉司琼联合使用均能预防术后恶心呕吐,联合使用效果更佳。     

昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的观察昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除手术（LC）恶心呕吐（PONV）方案的临床疗效。方法将200例行LC的患者随机分5组：Ⅰ组（对照组）：生理盐水10ml;Ⅱ组：昂丹司琼4mg;Ⅲ组：昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg;Ⅳ组：昂丹司琼8mg;Ⅴ组：昂丹司琼4mg＋胆囊切除后昂丹司琼4mg,记录术后6、12、24h患者的PONV程度。结果与Ⅰ组相比,其余4组24h内PONV的发生率明显下降（P〈0.01）;Ⅲ组的发生率低于Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ组（P〈0.05）;Ⅱ组与Ⅳ、Ⅴ组之间比较,差异无统计学意义。结论昂丹司琼联合地塞米松方案预防PONV疗效好,不良反应少,费用低。     

艾司洛尔对高血压患者经腹腔镜胆囊切除术后治疗效应的研究

目的 研究高血压患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期输注艾司洛尔对术后疼痛和恶心呕吐（PONV）的影响.方法 收集我院ASAⅡ合并血压控制良好的高血压病人50例,随机分为艾司洛尔组和对照组.艾司洛尔组麻醉诱导前立即给予艾司洛尔1 mg·kg-1静注,术中给予5～10 μg·kg-1·min-1静脉持续注入,心率控制在65～75次/min,对照组诱导前及术中均给予同等容积的林格氏液,拔出气管插管后立即停用.术后分别用VAS法评估疼痛程度和4分法评价PONV情况.结果 术中艾司洛尔有明显的镇痛效应（P〈0.01）,术后艾司洛尔组需止吐药明显减少,其中9例病人没有使用止吐药;而对照组所有病人至少使用一次止吐药,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.PONV发生频率与瑞芬太尼、丙泊酚、女性、吸烟、既往PONV和运动疾病没有相关性.并且术后艾司洛尔组镇痛剂用量较对照组少（P〈0.05）.结论 艾司洛尔在腹腔镜胆囊切除术术中和术后有明显镇痛作用,并且在联合瑞芬太尼的情况下,能够降低早期PONV的发生.     

地塞米松联合氟哌利多对术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐的影响

目的研究地塞米松静脉给药联合小剂量氟哌利多硬膜外给药对降低术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐（PONV）的作用。方法随机双盲选择90例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性病人进行观察。所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡联合小剂量氟哌利多镇痛。地塞米松（D）组病人在手术后静注地塞米松10mg，对照组（C）组病人则给予等量生理盐水。结果7例患者因故退出此观察。在手术后48h内D组病人手术后总的恶心呕吐发生率为19．0％，明显低于C组病人的36．6％（P〈0．05）。两组病人之间手术后皮肤瘙痒的发生率无明显差异，组间镇痛效果亦无明显差异。结论地塞米松联合氟哌利多是一种减少与硬膜外吗啡镇痛有关的恶心呕吐并发症的有效方法。     

地塞米松联合氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐

目的:探讨地塞米松联合氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除(LC)术后恶心呕吐的效果。方法:180例ASAⅠ~Ⅱ级LC术患者,随机分成3组,各60例,A组术前静脉注射生理盐水10 ml,B组、C组术前分别静脉注射地塞米松10 mg、地塞米松10mg和氟哌利多20μg/kg,观察术后48 h患者的恶心、呕吐情况。结果:A组恶心、呕吐的发生率为68.3%,B组、C组恶心呕吐的发生率分别为26.7%和8.3%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论:地塞米松复合小剂量氟哌利多能减少术后恶心、呕吐。     

恩丹西酮复合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的预防和治疗

目的观察恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐（PONV）的影响。方法将180例ASAⅠ或Ⅱ级的手术患者随机分为6组，每组30例。镇痛药基础配方均采用芬太尼0．7～1．0mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为2ml／h。A组静脉注射地塞米松10mg；B组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多5mg；C组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；D组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg；E组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；F组（对照组）静脉注射生理盐水5ml。观察并记录患者术后24小时内的PONV情况。结果E组术后恶心呕吐的发生率最低，明显优于A组（P〈0．05）和B组、C组、D组、F组（P〈0．01）。结论恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药能明显减轻芬太尼术后镇痛所致的恶心、呕吐，且安全有效，值得在临床上推广。     

小剂量氟哌利多预防腹腔镜下胆囊切除手术后恶心呕吐的效果评价

目的：评价小剂量氟哌利多预防腹腔镜下胆囊切除手术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法：90例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除患者,随机分成恩丹西酮4mg组（对照组）,氟哌利多10μg/kg组（实验组）,每组45例。观察术后24h内各组患者恶心呕吐的发生率情况。结果：氟哌利多组和恩丹西酮组术后24h内恶心发生率分别是26.7%和31.1%,呕吐发生率是20.0%和15.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。24h内两组均未观察到焦虑、锥体外系反应、Q-T间期延长等副反应的发生。结论：小剂量氟哌利多预防PONV和恩丹西酮一样有效。     

昂丹司琼不同配伍预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨妇科腹腔镜手术后静脉注射昂丹司琼配伍不同药物对术后恶心呕吐的预防疗效。方法 120例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜手术患者随机分成3组。A组静注昂丹司琼4mg＋生理盐水2ml;B组静注昂丹司琼4mg＋芬太尼50ug;C组静注昂丹司琼4mg＋地塞米松10mg。观察术后24h患者的恶心呕吐情况。结果 A、B、C组患者恶心呕吐发生率分别为27.5%、22.5%、7.5%。A组与C组之间差异有显著性（P〈0.05）,B组与C组之间差异有显著性（P〈0.05）第A组与B组之间差异无显著性（P〉0.05）。结论本研究示术毕时静脉注射昂丹司琼不同配伍均能有效预防腹腔镜术后恶心呕吐,C组配伍效果更佳。     

托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为托烷司琼组(T组)和对照组(N组),每组各50例,手术结束前10 min,T组静脉注射托烷司琼0.04 mg/kg,N组静脉注射0.9%生理盐水3 mL。观察并记录术后24 h内2组患者恶心呕吐的发生率。结果 T组恶心呕吐发生率明显低于N组(P<0.01)。结论托烷司琼可以显著降低腹腔镜胆囊切除术后患者24 h内恶心呕吐的发生率,有明显的预防效果。     

帕洛诺司琼与昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较研究

目的：研究帕洛诺司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的有效性和安全性。方法：选择在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成2组：帕洛诺司琼组（P组）和昂丹司琼组（O组）,每组30例。于麻醉诱导前,P组给予帕洛诺司琼0.25mg静脉注射,O组给予昂丹司琼4.0mg静脉注射。观察并记录患者术后0-3h、3-24h、24-48h三个时间段内恶心呕吐的情况及完全缓解率（Complete Response Rate,CRR）。结果：两组术后0-3h、3-24h、24-48h的CRR比较（P组VS O组）：93.3%VS 83.3%（P〉0.05）,90.0%VS 80.0%（P〉0.05）,90.0%VS 60.0%（P〈0.05）。结论：与昂丹司琼比较,帕洛诺司琼可更显著地降低腹腔镜胆囊切除术后48h内恶心呕吐的发生率,在临床应用中是有效和安全的。     

喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为喷他佐辛（P）组和芬太尼（F）组,每组30例。PCIA配比为：P组喷他佐辛（北京双鹤药业生产）150mg加生理盐水,泵总量100ml,F组芬太尼1．0mg加生理盐水至100ml。两组负荷量为2ml,持续输注速度2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24、48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组患者术后镇痛及镇静评分均满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;P组恶心、呕吐发生率明显低于F组（P〈0．05）。结论喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛,效果确切,不良反应少。