急性布鲁菌病黄疸16例临床分析

目的观察急性布鲁菌病患者黄疸的临床生化指标,及其强化期治疗对黄疸的影响。方法对71例急性布鲁菌病患者的临床资料进行回顾性分析,其中16例出现黄疸（黄疸组）,其余55例作为对照组。对2组患者的肝功能指标及胆红素指标进行比较。采用配对χ2检验对黄疸组患者异常直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）升高所占比率比较;采用完全随机两样本资料的秩和检验对黄疸组和对照组年龄和病程中位数进行比较;采用完全随机设计四格表χ2检验比较黄疸组和对照组生化等指标;采用配对秩和检验比较强化期治疗前后总胆红素（TBIL）、DBIL和IBIL差异。结果黄疸组异常DBIL和异常IBIL所占比率差异有统计学意义（P〈0.05）,异常DBIL所占比率高;黄疸组和对照组年龄和病程中位数差异无统计学意义（P〉0.05）;2组性别差异有统计学意义（P〈0.01）;2组异常的ALT、AST、ALP、γ-GT所占比率差异无统计学意义（P〉0.05）,2组DBIL异常率差异有统计学意义（P〈0.01）;2组IBIL异常率差异无统计学意义（P〉0.05）;强化期治疗前后TBIL、DBIL和IBIL比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,16例急性布鲁菌病患者黄疸全部消失。结论布鲁菌可致急性布鲁菌病患者黄疸的特征主要是隐性高DBIL血症黄疸,2组比较,急性布鲁菌病黄疸与患者的性别有关与年龄、ALT、AST、ALP、γ-GT异常率无关;强化期治疗对消除急性布鲁菌病黄疸非常有效。     

还原型谷胱甘肽配伍丹参注射液治疗酒精性肝硬化临床分析

目的观察还原型谷胱甘肽配伍丹参注射液对酒精肝硬化患者进行治疗的效果。方法 68例酒精肝硬化患者随机分为两组,观察组采用还原型谷胱甘肽配伍丹参注射液进行治疗,对照组为常规西药治疗,4周为1个疗程,结束后观察患者的症状、体征及不良反应,进行ALT、AST、γ-GGT、TBIL、DBIL的肝功能检测。结果 1个疗程后,观察组显效10例,有效19例,无效5例,有效率为85.29%,对照组显效8例,有效15例,无效11例,有效率为67.65%,两组比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,观察组患者在ALT、AST、γ-GGT上降低明显,差异有统计学意义（P﹤0.01）,而在TBIL、DBIL方面亦下降明显,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精性肝硬化能起到较好的协同作用,具有临床推广价值。     

新生儿高胆红素血症γ-谷氨酰转肽酶测定的临床意义

目的探讨新生儿高胆红素血症γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）活性测定的临床意义。方法选取206例高胆红素血症的新生儿为高胆红素血症组,另选择60例生理性黄疸新生儿为对照组（生理性黄疸组）,采用全自动生化仪分别测定两组总胆红素（TBIL）和1-GT水平并作比较。结果新生儿高胆红素血症组γ-GT高于新生儿生理性黄疸组（P〈0．05）。结论γ-GT测定在新生儿高胆红素血症诊疗中有一定的临床意义。     

抗gp210抗体对原发性胆汁性肝硬化的价值

目的评估抗gp210抗体对原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者诊断、治疗和预后的意义。方法分析83例PBC患者的资料,随访观察临床表现、肝功能、PBC相关自身抗体和熊去氧胆酸（UDCA）治疗反应。结果抗gp210阳性组清蛋白平均水平明显低于阴性组（P〈0.05）,总胆红素（TBIL）平均水平高于阴性组,差异无统计学意义。随访阳性组肝衰竭发生率高于阴性组（P〈0.05）;UDCA治疗1年患者谷丙转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）平均水平明显低于初诊（P〈0.05）,抗gp210阳性患者生化指标间差异无统计学意义。结论抗gp210可作为预后指标;UDCA能有效改善患者的生化指标,长期应用延缓疾病进展。     

复方甘草酸苷片与葡醛内酯片治疗抗精神病药物致转氨酶升高的疗效分析

目的:分析对抗精神病药物所致转氨酶升高患者分别应用复方甘草酸苷片与葡醛内酯片的疗效与分析。方法:选取抗精神病药物所致转氨酶升高患者100例,随机分为复方甘草酸苷组和葡醛内酯组,每组各50例,对比两组治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平,比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率。结果:治疗后两组的ALT、AST、TBIL、γ-GT水平较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P0.05);复方甘草酸苷组的ALT、AST、TBIL、γ-GT水平均低于葡醛内酯组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。复方甘草酸苷组的治疗总有效率高于葡醛内酯组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在抗精神病药物致转氨酶升高患者中应用复方甘草酸苷片相较于葡醛内酯片可更好地改善ALT、AST、TBIL、γ-GT水平,提高治疗效果,两种药物的不良反应发生率相当。     

新生儿黄疸总胆汁酸和胆红素变化分析及临床意义

目的探讨新生儿黄疸患者血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）及非结合胆红素（IBIL）的变化及临床意义。方法选取住院治疗的生理性黄疸组62例、病理性黄疸组66例及对照组60例,检测其血清总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）及未结合胆红素（IBIL）的水平,并做相关统计学分析。结果病理性黄疸组的TBA水平比另外两组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,生理性黄疸组的TBA水平比对照组升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;病理性黄疸组和生理性黄疸组的TBIL、IBIL水平比对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,病理性黄疸组的TBIL和IBIL水平比生理性黄疸组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TBA、TBIL及IBIL在新生儿黄疸的诊断及疗效观察中颇有临床意义,尤其是总胆汁酸对肝实质损伤具有较高的特异性和灵敏性,更优于肝功能其他相关项目的检测。     

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

目的观察熊去氧胆酸（UDCA）联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2012年4月在我院住院并符合纳入标准的PBC患者共63人,根据治疗方案不同,分为治疗组（UDCA联合愈肝方治疗）及对照组（UDCA治疗）,比较两组的临床疗效。结果治疗12周后,治疗组有25例（83．3％）好转,对照组有17例好转（51．5％）,治疗组的好转率优于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。且治疗组在总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）几项主要生化指标方面均较对照组有显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论UDCA联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化,较单用UDCA更有效。本研究中采用的愈肝方,不仅体现了中医辨证治疗的传统思想,而且综合考虑了单味药的现代药理研究结果,为中西医结合治疗PBC探索了一个新的治疗理念,充分体现了中西医结合治疗的特色。     

阿德福韦酯与拉米夫定联合用药治疗107例乙肝肝硬化的疗效探讨

目的探讨阿德福韦酯与拉米夫定联合用药在107例乙肝肝硬化中的疗效。方法将入住该院的214例乙肝肝硬化的患者随机分为对照组（n=107例）与观察组（n=107例）。两组均按常规保肝治疗,在此基础上对照组单独口服拉米夫定,观察组给予阿德福韦酯与拉米夫定联合用药治疗。对比两组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血液总胆红素（TBIL）、HBV-DNA转阴率、、肝肾功状况Child-Pugh评分以及治疗药物耐药性等来评定治疗效果。结果治疗后,观察组的生化指标（ALT、AST、TBIL）明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组经联合用药治疗后转阴率明显优于单独用药的对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的Child-Pugh评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组药物耐药性明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合用药的治疗效果好,可改善患者的生存质量及预后效果,值得在临床上推广。     

肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征分析

目的探讨肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者的临床特征。方法选择2009年6月～2012年7月陕西省榆林市第一医院确诊的肝炎后肝硬化患者137例（肝炎后肝硬化组）及同期酒精性肝硬化患者82例（酒精性肝硬化组）,对基本资料、临床症状和体征、实验室检查[γ-谷氨酰转移酶（GGT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、白球比（A/G）、总胆红素（TBIL）]及并发症发生率进行比较分析。结果①两组患者男性均占多数,酒精性肝硬化组男性比例（91.46%）高于肝炎后肝硬化组（64.23%）,女性比例（8.54%）低于肝炎后肝硬化组（35.77%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;肝炎后肝硬化组患者平均年龄[（58.9±6.4）岁]较酒精性肝硬化组[（51.7±4.3）岁]大,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组病程比较[（6.8±2.5）年比（5.9±2.7）年],差异无统计学意义（P〉0.05）。②肝炎后肝硬化组患者肝掌（24.09%）、蜘蛛痣（28.47%）、男性乳房发育（1.46%）及肝大（6.57%）的发生率均低于酒精性肝硬化组（70.73%、80.49%、9.76%、51.22%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而在脾大（59.85%比62.20%）、黄疸（13.87%比13.41%）和腹水（80.29%比76.83%）发生率方面,两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。③肝炎后肝硬化组GGT[（63.8±10.2）U/L]、AST/ALT（1.01±0.22）及ALP[（119.6±25.3）U/L]均低于酒精性肝硬化组[（139.4±47.9）U/L、（1.98±0.53）、（215.7±46.5）U/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组A/G及TBIL比较[（0.81±0.10）比（0.86±0.22）、（47.3±25.6）μmol/L比（49.4±27.3）μmol/L],差异均无统计学意义（均P〉0.05）。④肝炎后肝硬化组患者肝肾综合征及原发性肝癌的发生率（8.03%、29.20%）均高于酒精性肝硬化组（3.66%、9.76%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组上消化道出血（37.23%比43.90%）及肝性脑病（20.44%比26.83%）的发病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根据肝炎后和酒精性肝硬化患者的临床特征,有针对性地采取预防和治疗措施,可以达到较好的治疗效果。     

熊去氧胆酸联合水飞蓟宾治疗脂肪肝60例疗效观察

目的探讨熊去氧胆酸联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝（NLAFD）的临床疗效。方法将60例脂肪肝随机分为两组,分别给予熊去氧胆酸联合水飞蓟宾及单用水飞蓟宾治疗,观察病人治疗前后血清酶学（ALT、AST、γ-GT）、血脂（TG、TC）和B超的变化。结果观察组总有效率90.9%,对照组总有效率70.8%,（P〈0.05）;观察组与对照组治疗前后血清酶（ALT、AST、γ-GT）、血脂（TG、TC）有明显差异（观察组P〈0.01,对照组P〈0.05）;并且两组间治疗前后血清酶、血脂下降幅度比较有显著差异（P〈0.05）。结论熊去氧胆酸联合水飞蓟宾治疗NLAFD有较好疗效。     

中西医结合疗法治疗肝癌34例疗效观察

目的探讨中西医结合疗法对肝癌患者的临床治疗效果。方法收集2010年8月~2012年8月肝癌患者68例。对比观察中西医结合治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组)在治疗1个月后,碱性磷酸酶、γ-GP转氨酶、肝功转氨酶、总胆红素的水平和肿瘤体积大小的变化。结果治疗组的碱性磷酸酶、γ-GP转氨酶、肝功转氨酶、总胆红素水平的升高幅度都低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为79.4%(27/34),对照组为52.9%(18/34),治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗肝癌患者安全有效,疗效显著。     

自拟中药方剂结合西药治疗慢性重型肝炎

目的观察自拟中药方剂结合西药治疗慢性重型肝炎湿热发黄证的临床疗效。方法将60例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,各30例,2组均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上,加服自拟中药方剂（茵陈、栀子、大黄、炒白术、连翘等）加减治疗,共治疗8周,对照组只采用西医常规治疗,对比2组临床疗效、肝功能改善及并发症发生情况。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组为56.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后TBIL、ALT、PTA均较治疗前显著改善（P〈0.05）,且治疗组改善程度优于对照组（P〈0.05）;治疗组各项并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论自拟中药方剂结合西药治疗慢性重型肝炎湿热发黄证型,能清利湿热退黄,改善肝功能,减少并发症发生率,改善症状。     

中西医结合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张34例疗效观察

目的观察中西医结合治疗肝硬化肝肝功能失代偿期食管胃底静脉曲张临床疗效。方法将61例患者随机分为对照组（27例）和治疗组（34例）,分别给予一般保肝治疗,治疗组则在此基础上加服调中减压煎,3个月后复查胃镜观察食管胃底静脉曲张的形态和颜色改变,观察疗效。结果治疗组有效28例（82.4%）,对照组有效14例（51.8%）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论中西医结合治疗肝硬化肝肝功能失代偿期食管胃底静脉曲张有较好的疗效。     

癸源方加减治疗不同年龄卵巢储备功能下降的临床疗效

目的：观察癸源方治疗不同年龄卵巢储备功能下降的临床疗效。方法：纳入卵巢储备功能下降患者64例,采用非随机同期对照研究方法,将患者分为中药组34例和西药组30例。中药组采用癸源方治疗,西药组采用性激素替代疗法,疗程均为3个月。按年龄分层观察比较两组血清性激素水平、中医症候疗效、月经周期的变化及妊娠情况。结果：治疗后,年龄〉30岁的患者中,中药组的FSH水平较治疗前显著降低（P〈0．05）,E2水平较治疗前显著升高（P〈0．05）;且两组治疗前后FSH差值组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,中药组和西药组中年龄〉30岁患者的中医症候疗效总有效率分别为80．00％和42．85％,中药组的疗效优于西药组（P〈0．05）。治疗后随访3个月时,西药组中年龄≤30岁患者的月经周期情况较治疗前明显改善（P〈0．05）,中药组中年龄〉30岁患者的月经周期情况较治疗前亦明显改善（P〈0．01）。两组中有生育要求的患者其妊娠情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：癸源方能显著改善卵巢储备功能下降患者的相关临床症候、月经周期情况和血清性激素水平,尤其对年龄〉30岁患者的疗效较激素替代疗法更具临床优势。     

中医序贯疗法维持治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的：分析中医序贯疗法维持治疗溃疡性结肠炎的效果。方法：随机将我院收治的80例患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组,对对照组患者临床主要采用常规西医疗法,对观察组患者临床主要采用中医序贯疗法维持治疗,并观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者治愈率为95.0%,对照组的治愈率为62.5%。经比较,差异显著（P〈0.05）。观察组患者不良反应发生率为2.5%,对照组患者不良反应发生率为10.0%。经比较,差异显著（P〈0.05）。观察组的复发率为5.0%,对照组的复发率为37.5%,经比较,差异显著（P〈0.05）。结论：中医序贯疗法维持治疗溃疡性结肠炎效果显著,复发率低,不良反应少,安全性和可行性好,值得临床推广使用。     

补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗前部缺血性视神经病变视功能减退

[目的]探讨补阳还五汤联合鼠神经生长因子对前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy,AION）视功能减退的临床治疗价值。[方法]将156例AION患者随机分为对照组（35例）、补阳还五汤治疗组（42例,以下简称为中药组）、鼠神经生长因子治疗组（38例,以下简称为西药组）及补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗组（41例,以下简称为联合组）,记录治疗开始前和治疗开始后1周、1个月、3个月时所有入选者的视野、最佳矫正视力。[结果]治疗开始后1周,联合组患者的视野平均偏差、视力提高排数及总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;但与中药组、西药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组、中药组、西药组两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗开始后1个月,联合组患者的视野平均偏差、视力提高排数及总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,但与中药组、西药组比较无统计学差异（P〉0.05）;对照组、中药组、西药组两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后3个月,联合组患者的视野平均偏差、视力提高排数及总有效率与对照组、中药组、西药组分别比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;对照组与中药组、西药组比较差异也有统计学意义（P〈0.05）;但中药组与西药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]补阳还五汤联合鼠神经生长因子治疗AION不仅在病程早期即能改善视功能减退,且治疗时间越久,疗效越明显,从中长期（3个月）来看,对视功能减退的改善均优于基础治疗、单独补阳还五汤及单独鼠神经鼠生长因子治疗。     

冰黄药凝胶治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的 观察冰黄药凝胶结合西药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 将42例糖尿病足患者随机分为治疗组30例和对照组12例.2组均予西药常规降血糖及抗感染治疗.治疗组加用冰黄药凝胶敷贴患处,半个月为一疗程.治疗前后分别观察2组血糖、血脂、血浆内皮素（ET）、血栓素（TXB2）、踝肱指数、足背动脉血流参数、溃疡肉芽组织出现时间（GT）、溃疡愈合时间（HT）.结果 治疗组在血糖、ET、TXB2的变化,足背动脉血流情况的改善及溃疡肉芽组织出现时间（GT）、溃疡愈合时间（HT）均优于对照组（P ＜0.05或P＜0.01）.2组治疗后踝肱指数均与本组治疗前比较差异显著（P＜0.01）.结论 冰黄药凝胶中西医治疗糖尿病足溃疡较单纯西药治疗疗效更显著.     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法60例患者按照就诊时间的先后顺序编号,单号为观察组（30例）,双号为对照组（30例）,对照组采用纯西药治疗,观察组给予中西医结合治疗。结果观察组总有效率为80．0％,对照组总有效率为53．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中西医结合治疗慢性肾功能衰竭疗效比单纯西药治疗好。