中分子量物质研究(二)——活性碳血液灌流清除双肾切除大鼠血清中中分子量物质研究

中分子量物质(MM)是指分子量在350—5000道尔顿间的混合物。Babb 等在观察不同血液透析条件下处理尿毒症患者过程中,认为该类物质能产生尿毒症毒性症状,从而提出了“中分子量物质”假说,目前认为,尿毒症患者中有心包炎,神经病变等并发症的出现和血浆中 MM 增高有关。由于采用一般血液透析对 MM 的清除不太理想,故有必要寻找其他治疗方法。近年来发     

糖尿病患者血中中分子量物质含量及其临床意义的初步研究

近年来,对存在于血中的分子量在350～5000道尔顿之间的中分子量物质(下称中分子)已引起广泛重视,并进行了大量研究。70年代初期,有人提示中分子作为尿毒症中毒本源性物质的假说已得到证实。又有人证明,中分子除参与尿毒症发病外,还参与其它多种疾病的发病机制。关于糖尿病患者血中中分子含量及其临床意义的研究,国内外均未见报导。为此,本文的目的旨在观察不同重度糖尿病患者血中中分子含量的改变及其临床意义。一、观察对象和方法观察了45例住院及门诊糖尿病患者。其中男25例,女20例;年龄15～73岁。根据血糖浓度和临床表现,给予胰岛素或口服降血糖药物治疗,并进行饮食控制。按规定时间同步测定患者空腹静脉血中中分子、血糖、尿素氮、肌酐含量等生化指标以及尿常规检查。除一般表现外,临床主要观察慢性并发症:白内障、眼     

某些恶性肿瘤患者血中中分子和巯基的含量

近年来对血液中的中分子量物质(简称中分子)进行了大量的研究。有人报道,中分子除参与尿毒症发病外,还参与肿瘤性中毒的发病机制。80年代初,Габризлян等报告了血浆中中分了总含量测定的方法。鉴于国内尚未见有关于恶性肿瘤与血中中分子总含量之间的关系的研究报道,而血中巯基含量的降低程度往往又可反映出某些疾病(包括肿瘤)的中毒状态。为此,本文测定了一些恶性肿瘤患者血中中分子和巯基含量,并讨论了其临床意义。     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病20例效果观察

目的分析血液透析滤过治疗尿毒症脑病的疗效,探讨其在治疗尿毒症脑病方面的应用前景。方法将40例并发尿毒症脑病的急慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组及观察组各20例,观察组采用血液透析滤过（HDF）治疗,对照组采用单纯血液透析（HD）治疗;比较两组总有效率及治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）等主要指标变化。结果两组治疗后BUN、Cr等指标均有明显改善,两组治疗前、后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组在清除β2-MG、PTH等大、中分子量物质方面疗效显著（P〈0.05,P〈0.01）;观察组总有效率为90%,高于对照组（60%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HDF治疗在清除尿毒症患者体内各大、中分子量毒素方面疗效优于单纯HD治疗,其能更有效改善病情,可作为治疗尿毒症脑病的常规血液净化治疗方法 。     

中分子量物质研究——Ⅰ.测定技术

中分子量物质是指分子量在500～5,000道尔顿间的混合物。1970年 Teckhoff 等,1971年 Babb 等在不同条件下处理尿毒症患者过程中,发现该类物质能产生尿毒症毒性症状,从而提出了“中分子量物质”假说。并在治疗上选用可透过中分子物质的聚丙烯     

维持性血液透析患者中分子总量测定及意义

中分子物质（Middle Molecular Substances,MMS）是分子量在300-5000Dalton的一类多肽,在尿毒症患者血中明显升高。我们对35例维持性血液透析（MHD）患者血浆MMS总量水平进行了分析,现报告如下。     

血液透析串联血液灌流治疗的护理干预

血液透析是慢性肾功能不全尿毒症病人的重要替代治疗,适用于水溶性,不与蛋白或血浆其他成分结合的物质,且对分子量较大的毒物无效,血液透析患者串联血液灌流的治疗模式能有效清除血中大、中分子物质,改善患者的末梢神经病变,改善顽固性瘙痒,减少淀粉样的发生率,缓解心包炎。也可用于急性中毒,药物过量,急性肺水肿和严重水肿。能明显地提高患者的生存质量。     

尿毒症的中分子量物质测定

本文介绍应用凝胶层析法检测尿毒症中分子物质的方法,与正常人比较,尿毒症病人血清中有异常的中分子量物质积聚,实验结果表明了解这些物质被清除的情况,有助于对血液透析、血液灌流、腹膜透析的效能作出评价,简化实验方法可推广用于临床,观察疗效。中分子物质的进一步分离和鉴定仍在继续进行。     

高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果观察

目的 探讨高通量血液透析治疗尿毒症患者的临床效果.方法 选择抚顺市顺城区抚顺城街道社区卫生服务中心2018年1月-2020年12月收治的68例尿毒症患者作为本次研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各34例.给予对照组常规通量血液透析治疗,给予观察组患者高通量血液透析治疗,比较2组血中大分子量毒素[血清...     

肾病综合征和尿毒症患者血浆中分子物质含量测定及其临床意义

采用752型紫外光栅分光光度计测定了22名肾病综合征、22名尿毒症和60名健康人血浆中分子物质。结果表明:肾病综合征、尿毒症和健康人血浆中分子物质含量((?)±s)分别为121±58u/dI、282±75u/dI,和225±28u/dI 肾病综合征患者低于健康人,而尿毒症患者中分子物质高于健康人,认为血浆中分子物质的多少与肾功能无明显关系,而与尿蛋白排泄量有相关关系。     

尿毒症病人的心脏损害

[目的 ]研究尿毒症毒素对心肌的毒性作用 ,探讨尿毒症心肌病变的发生原因。 [方法 ]选择5 7例慢性肾功能不全患者 ,分为 3组 :氮质血症组、尿毒症血液透析组、尿毒症腹膜透析组及正常对照组 2 0例 ,测量其血肌酐、尿素氮、血PTH ,并行超声心动图检查。 [结果 ]慢性肾功能不全早期(氮质血症期 )即出现左室心肌厚度 (LVM )增加 ,这种心肌肥厚为一种非对称性的心肌肥厚 ,即左室舒张末内径增大、左室厚度增加 ,二者不成比例导致左室半径厚度比 (R/Th)增加。此期观察到血肌酐与LVM呈正相关 ,到尿毒症期LVM增加更明显 ,PTH亦进一步升高 ,PTH与LVM有显著正相关 (r =0 .4 983,P <0 .0 5 )未观察到肌酐与LVM的相关性。尿毒症血透组的PTH、LVM均显著高于腹透组 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]尿毒症毒性物质对心肌有毒性作用 ,增高的肌酐、PTH可引起尿毒症非对称性心肌肥厚。     

高通量与常规血液透析治疗尿毒症60例对比观察

目的:探讨高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床疗效及相关机制。方法:选择我院血液透析科尿毒症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。分别比较两组患者透析前、后的各项检测值。结果:观察组β2-MG,iPTH大分子物质下降率明显高于对照组(P<0.05);而SCr,BUN、血磷等小分子物质下降率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:采用高通量血液透析治疗尿毒症临床疗效满意,经济方便,不良反应少。     

血液中总酚和游离酚的快速测定

血酚是指包括体内某些芳香族氨基酸及其代谢产物的一类酚类化合物。酚类化合物是肝昏迷和尿毒症的可能毒物。肝昏迷和尿毒症患者的血酚浓度皆升高。血酚的测定,对肝功能的诊断、肝昏迷发病机理的研究和观察重症肝病患者的血液灌流疗效等,都有重要意义。为了观察重症肝病患者的血     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床研究

目的：观察血液透析滤过对尿毒症脑病的疗效,探讨尿毒症脑病的病因。方法：随机把52例尿毒症脑病患者分为治疗组（HDF组）和对照组（HD）组,观察两组的疗效及清除血β2-MG的效果;别测定同期住院条件相似的非尿毒脑病的慢性肾衰患者的β2-MG浓度作对比。结果：HDF组尿毒症脑寅完全缓解96．1％,部分缓解3．9％,HDF后血β2-MG显著下降（P＜0．001）;HD组尿毒症脑病完全缓解15．4％,部分缓解19．2％,无效65．4％,HD前后血β2-MG无显著差异（P＞0．05）;同时发现尿毒症脑病缓解程度与β2-MG清除率成正比关系,尿毒症脑病患者血β2-MG浓度明显高于非尿毒症脑病的慢性肾衰患者（P＜0．001）。结论：HDF治疗尿毒症脑病疗效显著,能有效地清除血β2-MG;尿毒症脑病的病因可能与β2-MG在体内蓄积有关。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变疗效及机制研究

目的探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变的疗效和机制。方法将36例尿毒症周围神经病变的血液透析患者随机分为血液灌流／血液透析组（HP-HD）和常规血液透析组（HD）。HP—HD组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周1次HP—HD治疗;常规血液透析组（HD）行每周3次常规HD治疗。观察、记录治疗前、治疗2个月后两组患者周围神经病变的临床症状、血PTH浓度和正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）。结果经过2个月的治疗后,HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、感觉神经传导速度无明显改善,而HP-HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH及感觉神经传导速度（SCV）均较治疗前有明显改善,其程度显著优于HD组（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变疗效确切。     

血液滤过与血液透析滤过

人们很早以前就注意到血液透析(Hemodialysis,HD)患者尿素氮(BUN,MW 60)、肌酐(Cr,MW 113)及尿酸(UA,MW 168)等小分子量物质水平虽然有明显下降,但仍有部分患者发生尿毒症性多发性神经病变、低血压、高血压、严重贫血及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症,而腹膜透析患者血中BUN、Cr、UA水平尽管比HD患者要高,但上述各种并发症发生率低于血透。     

尿毒症的毒素及治疗

一、研究尿毒症毒素的进展尿毒症毒素(uremic toxin),在尿毒症病人的体液和组织中的浓度高于非尿毒症者,其浓度增高与尿毒症发生的症状有联系,这种浓度可引起实验动物产生毒性效应。尿毒症毒素的分离、鉴定、确定其毒性,与阐明尿毒症的发生、提出新疗法都有密切的关系。根据透析疗法的清除效率,可把尿毒症毒素分为:小分子量物质(分子量在300道尔顿以下),中分子量物质(300～5,000道尔顿),大分子量物质(5,000道尔顿以上)。     

血液灌流对尿毒症骨关节病变疗效观察

目的探究血液灌流对尿毒症患者骨关节病变的疗效。方法选择76例进行治疗的尿毒症患者作为此次研究对象。76例患者中有38例每周进行2～3次血液透析治疗,为对照组;剩余38例患者采用每周2～3次血液灌流联合血液透析治疗,为实验组,并对两组采取相同的护理方法。观察记录所有患者甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白、血尿素氮、血清肌酐、钙离子等值,比较两组患者骨关节病变的发生情况。结果治疗后,发现实验组甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白值明显比对照组低,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。抽取两组患者血液,观察记录血尿素氮、血清肌酐、钙离子、磷离子等值,两组比较均无明显差异(P>0.05)。结论血液灌流联合血液透析可以降低患者甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白值,从而改善尿毒症患者骨关节病变情况。     

老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效

目的探讨血液透析滤过(hem odiafiltration,HDF)对尿毒症患者不同分子量物质的清除率、患者耐受性及临床疗效。方法回顾性分析20例伴有血透并发症及不适症状的尿毒症患者行后稀释法HDF240例次并与22例仍行常规血液透析(HD)治疗的患者780例次进行比较,观察Kt/V,血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血尿酸(UA),β2-微球蛋白下降率及治疗中患者血透常见并发症和不良反应发生率。结果患者对HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,透析并发症和不适症状发生率显著低于HD(P<0.01),HDF治疗后血清Scr,BUN,UA,β2-M水平显著降低,KT/V明显增高。结论后稀释HDF能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果显著提高。患者对该法治疗的耐受性明显提高。适用于易出现血透并发症及不适症状的尿毒症患者。     

血液吸附对尿毒症中分子物质清除的临床观察

目的：观察大孔高吸附表面积高分子吸附剂对尿毒症中分子物质的清除效果。方法：用大孔高吸附表面积高分子吸附剂型吸附器与透析器串联,对30例慢性尿毒症患者作单次吸附－透析治疗,并与血液透析作交叉对照,观察治疗前后中分子物质的清除差异。结果：治疗后吸附－透析组和血液透析组中分子物质均有所降低,但吸附－透析组降低比血液透析组差异显著（P＜0．05）;两组对尿素氮和肌酐的清除率比较差异不显著（P＞0．05）。治疗后两组血浆白蛋白、球蛋白、红细胞、血色素、白细胞、血小板和电解质的改变差异均不显著（P＞0．05）。结论：吸附比透析能更有效清除尿毒症病人体内的中分子物质,与透析联合应用可提高治疗效果。