鼻内镜下联合应用内光导纤维等治疗慢性泪囊炎护理

目的观察鼻内镜下联合应用内光导纤维引导,电刀、丝裂霉素C、耳脑脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术的护理效果。方法 98例(106眼)在鼻内镜下联合应用眼光导纤维、电刀、丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)、耳脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术(不置管),术后6个月及12个月的效果进行比较。结果 6个月、12个月有效率分别是94.59%、89.19%。结论术前心理护理和术中配合的训练,术后定期护理随访,进行有效泪道冲洗及鼻腔冲洗清理,保证了造孔口的通畅。是提高鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎效果的关键。     

经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床研究

目的：观察经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：选择2010年4月-2011年4月收治的经常规治疗方法无效的慢性泪囊炎患者36例（41眼）,在局麻鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术。随访6～12个月。结果：本组36例（41眼）手术均顺利完成,其中治愈33例,好转2例,无效1例,总有效率为91．67％。均未出现明显手术并发症。结论：经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术对慢性泪囊炎治疗有较高的疗效,术中准确定位泪囊在鼻内的解剖部位是鼻内镜下鼻腔内造口术手术成功的关键。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术联合治疗泪道阻塞

目的探讨经鼻内镜泪囊造孔术联合术中应用丝裂霉素C治疗鼻泪管阻塞的疗效和安全性。方法对56例鼻泪管阻塞患者（81眼）,随机分为治疗组（n=41）和对照组（n=40）,施行经内窥镜鼻腔泪囊造口术。术中经鼻腔径路进入泪囊,手术切除鼻黏膜,鼻泪骨,上颌骨额突,完整切除泪囊内壁。治疗组术中接受浓度为0.5 mg/ml的丝裂霉素C棉片放置在骨孔位置10min。对照组术中接受0.9%氯化钠棉片10min。结果所有患者均成功接受了手术。随访6-24个月,治疗组手术成功率为95.2%。对照组成功率为84.5%。两组比较差异有显著性（P〈0.05）。未发现丝裂霉素C引起的并发症。结论经内镜鼻腔泪囊造口术联合术中应用丝裂霉素C治疗鼻泪管阻塞是安全有效的方法。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术82例疗效分析

目的：探索鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的手术方法和治疗效果。方法：对82例（87眼）慢性泪囊炎患者进行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术。手术在局麻下进行。切开中鼻道前方黏骨膜,向后剥离暴露鼻腔外侧骨壁。将泪囊在鼻腔外侧壁投影区骨质咬除,找到泪囊。扩大骨孔至10mm×5mm。沿泪囊前缘切开泪囊壁．将泪囊内侧壁向后翻转与中鼻道黏膜相贴,以银夹固定在一起。术后定期冲洗泪道、清理鼻腔。结果：术后随访3个月～4年．总有效率为9613％。未出现严重并发症。结论：鼻内镜下泪囊鼻腔造口术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法,具有损伤小、效果可靠,颜面不遗留瘢痕等优点。     

丝裂霉素在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中应用的体会

目的探讨丝裂霉素在鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用。方法对50例56眼慢性泪囊炎患者,分为治疗组（36眼）和对照组（20眼）,鼻内镜下实施鼻腔泪囊吻合术,治疗组局部使用小剂量丝裂霉素,观察两组术后治愈率。结果治疗组治愈率94.44%,对照组治愈率60.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05,χ2=5.826）。结论在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术应用丝裂霉素能够提高手术疗效,提高了患者的生活质量。     

鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造口术的临床应用

目的分析经鼻内镜行鼻腔泪囊造口术的临床效果。方法对18例(20眼)慢性泪囊炎病例行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术,银夹固定造口。结果 18例患者随访6¹2个月,无溢泪,泪道冲洗通畅。治愈16例(18眼),治愈率90%,好转2例,占10%。结论鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎,损伤小,治愈率高,无面部瘢痕,不影响美容。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的方法和疗效。方法回顾性分析我科2008年4月至2012年3月经鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗的慢性泪囊炎患者68例（82眼）,在制作骨窗做了相应的改进,有效保护了泪囊。结果68例（82眼）慢性泪囊炎患者术后随访6～42个月,治愈68眼,好转8眼,无效6眼,总有效率为92．7％。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造口术是治疗慢性泪囊炎简捷、有效的方法。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术临床研究

目的探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术的手术方法及疗效。方法鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎共18例（21眼）。结果本组18例病例中痊愈15例（83．3％）,好转2例（11．1％）,无效1例（5．6％）。结论鼻内窥镜下经鼻腔行鼻腔泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎的有效方法,手术时间短,损伤小,疗效满意。     

鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的:观察与分析鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法:选取2015年3月~2016年2月某院收治的80例94眼慢性泪囊炎患者,随机分为改良组和普通组两组,改良组45例54眼,普通组45例48眼。改良组给予鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术治疗,普通组给予传统的泪囊鼻腔吻合术治疗,对比分析两组患者的治愈率和总有效率。结果:改良组54眼中有49眼治愈,3眼好转,2眼无效,治愈率为90.74%,总有效率为96.29%;普通组48眼中有27眼治愈,10眼好转,11眼无效,治愈率为56.25%,总有效率为77.08%。两组的治愈率和总有效率差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:通过鼻内镜下改良式泪囊鼻腔造口术的治疗能提高以往传统模式下的治愈成功率,疗效显著,手术创口小,出血量少,伤口愈合快,可能导致的并发症发生率降低,治愈后几乎无面部瘫痕,值得推广。     

鼻泪管支架植入术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效对比

目的比较鼻泪管支架植入术和鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年12月我院就诊的60例(60只眼)慢性泪囊炎患者,随机分为观察组(鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术)和对照组(鼻泪管支架植入术)各30例(30只眼)。对比两组出血量、手术时间、住院时间和并发症发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量和手术时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效优于鼻泪管支架植入术,出血量少且手术时间短,值得临床推广。     

鼻内镜下再次行泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素及明胶海绵疗效观察

目的:探讨鼻外进路泪囊鼻腔吻合术失败后,应用明胶海绵联合丝裂霉素在鼻内镜下再手术的效果。方法:自下泪小点导入泪道探针至骨窗,在鼻内镜下予镰状刀切开骨窗处黏膜,清除骨窗的瘢痕组织,扩大骨孔,放入浸有0.2g/L的丝裂霉素棉片5分钟后,用生理盐水清洗,再放入浸有皮质类固醇及抗生素的明胶海绵填入吻合腔,待膨胀的明胶海绵完全填塞吻合口后,下方鼻腔再填入明胶海绵。结果:术后随访6～22个月,治愈13例(81%),好转2例(12%),未愈1例(7%),总有效率93%。结论:丝裂霉素联合压缩明胶海绵对充填吻合道、止血防粘连、抑制纤维化及减轻吻合口收缩起重要作用     

鼻内镜在慢性泪囊炎中的应用探讨

目的 探讨鼻内镜在慢性泪囊炎中的应用价值.方法 对30例(42眼)慢性泪囊炎患者在鼻内窥下行鼻腔泪囊吻合术,观察其临床疗效.结果 42眼中40只获成功,2只眼因粘连而失败.结论 鼻内窥下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效肯定,成功率高,值得临床推广应用.     

鼻内镜术后不同冲洗剂行鼻腔冲洗的疗效观察

目的:通过探讨不同鼻腔冲洗剂在鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效分析观察,认为鼻腔冲洗剂的合理选择是鼻内镜鼻-鼻窦手术后恢复期治疗的重要临床措施。方法:选取100例择期鼻部手术患者为研究对象,将其随机分为两组。观察组:不同阶段使用不同冲洗液,依次为海水,地塞米松与庆大霉素注射液药水,中药水,最后生理盐水或清水(纯净水),半年为期限;对照组:生理盐水。追踪半年观察比较其手术疗效即观察其粘膜修复情况和鼻腔粘连情况。结果:结果观察组疗效显著优于对照组(P<0.01),且术后粘膜修复时间和鼻腔粘连情况明显少于对照组(P<0.01)。结论:鼻-鼻窦炎患者术后不同阶段使用不同冲洗液进行鼻腔冲洗,既缩短了治愈时间,又提高了临床疗效,值得临床推广应用。     

丝裂霉素在慢性泪囊炎鼻内镜下手术中的应用

目的:观察慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中应用丝裂霉素的临床疗效。方法:42例病人分为2组,每组均21例,21只眼。2组手术方式相同,丝裂霉素组术中应用0.2g·L-1丝裂霉素棉片置吻合口处10min,术后随访6mo。观察2组手术疗效,用鼻内镜检查吻合口愈合状况。结果:治疗组治愈20只眼,好转1只眼;对照组治愈10只眼,8只眼好转,3只眼无效,2组疗效差异有非常显著意义,P<0.01。未发现有鼻黏膜坏死、感染等并发症发生。结论:丝裂霉素可作为治疗慢性泪囊炎的一种安全、有效的辅助措施,明显提高手术成功率。     

内镜的感染管理——清洗与消毒方法研究

目的：为了预防和减少内镜检查引起的感染,医生要通过清洗和消毒彻底清除内镜黏附的细菌和病毒。方法：（1）内镜的清洗：①床边清洗。内镜检查结束后,要用纱布将内镜表面黏附的黏液和血液擦干净;进行送气、送水及吸引;清除管口,送气、送水洗管道的污物。②洗净槽清洗。加盖防水帽,检查内镜是否漏水;在温流水下用手洗净内镜表面,再用海绵蘸中性剂将内镜的插入部分认真擦洗干净;活检口胶盖,送气、送水和吸引按钮要取下洗净。首先对吸引和活检管道进行冲洗,再用专用毛刷反复刷洗3遍。清洗干净后用流水充分清洗,不能有清洗剂残留在内镜上。（2）内镜的消毒：清洗干净的内镜用高效消毒剂进行异地时间的浸泡就可以达到消毒作用。①人工消毒：笔者用2%戊二醛浸泡内镜10min（ERCP检查设备要浸泡20min）。②全自动清洗机消毒。内镜洗净、消毒后,用蒸馏水擦洗后用70%的乙醇注入管道内干燥后保存。结果：笔者对经过清洗、消毒后的内镜表面、内镜内腔进行生物学检测无细菌生长（如大肠埃希菌、H.pylori/葡萄球菌等）。结论：严格按照卫生部内镜的清洗、消毒标准是能够达到预防和减少内镜检查引起的感染的。     

丝裂霉素C在激光泪道成形术中的疗效观察

目的:观察丝裂霉素C在激光泪道成形术中的临床疗效。方法:泪道阻塞患者118例(162眼)随机分为2组,对照组58例(80眼)在激光泪道成形术后,将妥布霉素/地塞米松眼膏注入泪道,试验组60例(82眼)在激光泪道成形术后将0.2g·L-1丝裂霉素C溶液注入泪道并停留5min后,将妥布霉素/地塞米松眼膏注入泪道。观察2组的泪道是否通畅及有无丝裂霉素C的不良反应。结果:术后随访6～12个月,试验组与对照组的总有效率分别为91.5%、80.0%,差异有统计学意义(χ2=4.37,P<0.05)。随访中未发现丝裂霉素C的并发症。结论:在激光泪道成形术中,0.2g·L-1丝裂霉素C的应用是安全的,可提高手术的成功率。     

肉眼和电镜观察聚-DL-乳酸可吸收生物膜联合丹参预防硬膜外粘连的效果

目的观察聚-DL-乳酸（PDLLA）可吸收生物膜联合丹参预防腰椎术后硬膜外粘连的效果。方法将60只新西兰白兔随机均分成5组,施以L5—L7全椎板切除术,A组放置明胶海绵片,B组明胶海绵片＋丹参注射液,C组PDLLA可吸收膜．D组明胶海绵片＋丹参注射液＋PDLLA可吸收膜,E组空白对照组不作特殊处理,于术后2周、4周、8周、12周分别行肉眼大体观察、电镜观察瘢痕生长及硬膜外粘连情况。结果B组、C组和D组有非常明显防粘连效果,与E组及A组之间存在显著性差异（P〈0．05）,虽然B组,C组和D组之间在防粘连效果方面无显著差异（P〉0．05）,但D组的防粘连效果更为突出,直到12周时电镜下成纤维细胞和胶原纤维仍呈现生长缓慢,排列紊乱和结构疏松的镜像。结论丹参＋PDLLA可吸收膜有很好的三维防粘连效果．可作为理想的预防硬膜外粘连材料。     

眼药膏泪囊内注入法306例临床分析

目的探讨泪囊内注眼药膏法治疗慢性泪囊炎的疗效。方法对306例（340眼）慢性泪囊炎合并泪道狭窄阻塞患者先用泪道探针将阻塞的泪道探通,然后用环丙沙星、甲硝唑、地塞米松、糜蛋白酶配制的混合液冲洗泪道,最后将四环素可的松眼膏适量注入泪囊内。结果 340眼经1个疗程治疗,无溢泪,298眼治愈占87.6%。结论眼药膏泪囊注入法用于慢性泪囊炎治疗效果显著,可作为非手术疗法在临床推广应用。