围手术期护理干预在自发性蛛网膜下腔出血的脑脊液置换术中体会

目的 探讨护理干预对自发性蛛网膜下腔出血的脑脊液置换术患者的疗效分析.方法 对我院收治的87例患者随机分为实验组以及对照组,并对实验组行护理干预.结果 实验组患者的预后以及相关并发症明显低于对照组.结论 对自发性蛛网膜下腔出血的脑脊液置换术患者实施护理干预可提高患者预后.     

围手术期焦虑干预的护理体会

目的探讨围手术期心理联合药物干预治疗焦虑的临床护理意义,促进快速康复。方法普外科择期手术病例128例,随机分为对照组和治疗组,对照组62例,治疗组66例。对照组给予常规心理护理、止痛剂等治疗,治疗组在此基础上加用文拉法辛25~50mg/d,分三次服用,多虑平12.5mg,共7d。采用Spielberger的焦虑状态—习性调查表(STAI-S)分别于入院当天、手术后第4天和第7天完成调查表。结果治疗组手术前1天、手术后4天和第7天STAI-S评分明显低于对照组,手术后并发症发生率明显低于对照组两组均无死亡病例。结论围手术期使用抗焦虑、抑郁药物进行治疗可减轻焦虑和冲动,同时有较好的止痛作用,有利于快速康复。     

阑尾炎手术患者的围手术期护理干预探究

目的探讨阑尾炎手术患者围手术期采取护理干预的临床效果。方法抽取2014年6月至2015年5月在我院就诊的92例阑尾炎手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各46例,对照组采用手术常规护理,观察组在手术常规护理的基础上配合围手术期护理干预,对比两组患者的术后感染率和护理满意度。结果观察组的术后感染率和并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论阑尾炎手术患者采用围手术期护理干预可以有效减少感染和并发症的发生,提高患者对护理的满意度,促进治疗效果,值得广泛应用于临床。     

痔疮围手术期的护理干预体会

目的探讨痔疮患者围手术期最佳的护理干预方法,积累经验,减轻患者痛苦,减少并发症。方法对108例痔疮患者进行症状和身体评估,针对不同患者加强术前准备、术中配合、术后护理及各种对症护理,增强患者信心,不断提高护理质量。结果 180例患者3例发生尿潴留,2例刀口有少量渗血,其余均获得满意效果,顺利康复出院。结论实施有效到位的各期护理,对减少并发症发生、缩短疗程,减少复发起着积极作用。     

围手术期低体温及其护理干预现状

笔者综述了围术期低体温的表现、原因、对患者的影响以及护理干预现状。     

脊柱术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱术后的常见并发症,硬脊膜损伤是其发生的直接原因;发生率为2.3%～9.4%[1].持续脑脊液漏会影响切口的愈合,如果治疗不及时和护理不当,可导致伤口不愈合甚至感染,严重者引起椎管内感染,给患者增加痛苦和经济负担甚至危及生命.我科2009至2011年对22例脊柱术后并发脑脊液漏的患者进行了针对性的治疗与护理,取得良好效果,报告如下.     

腹腔镜胆囊手术围手术期的护理干预

目的探讨腹腔镜胆囊手术实施围术期护理干预的临床价值。方法选取2016年1月至10月期间到我院行腹腔镜胆囊切除术的98例患者进行实验,随机分为对照组(常规性护理)和干预组(围术期护理干预),各49例。比较两种护理方式的护理效果和并发症发生情况。结果干预组患者的手术时间、下床活动时间、排气时间和住院时间均显著优于对照组,P<0.05,存在统计学差异;且干预组并发症发生率明显较低,P<0.05,存在统计学差异。结论围术期护理干预可以有效改善腹腔镜胆囊手术的治疗效果,降低并发症发生率,值得推广。     

颅内动脉瘤围手术期的护理干预

目的探讨颅内动脉瘤患者围手术期的护理干预,提高患者治愈率。方法回顾36例颅内动脉瘤患者的围手术期护理过程,总结护理经验。结果36例颅内动脉瘤患者在围手术期均未出现出血或再出血及其他并发症。结论护理干预对颅内动脉瘤患者围手术期有重要的影响,可提高手术成功率,避免并发症的发生,提高治愈率,减少致残率。     

脊柱术后脑脊液漏的手术治疗

目的 探讨脊柱术后脑脊液漏的手术治疗效果.方法 2004年7月至2009年7月,我科共手术治疗7例脑脊液漏患者,其中1例发生在胸椎后路手术,6例发生于腰椎后路手术.患者年龄47～73岁,平均64.7岁;其中男5例,女2例.脑脊液漏7例患者均经保守治疗（采用体位治疗、拔除引流、加压包扎）,其中5例脑脊液引流持续5 d在50 ml以上,夹闭或拔除引流后出现神经症状,1例为患者在拔除引流管后,引流管口形成窦道,14 d后脑脊液漏仍未停止.1例出院3 d后,用力时突然出现神经症状,保守无效.结果 7例患者均进行了切开硬脊膜修补术,其中4例单纯硬脊膜细线缝合,2例取筋膜补片修补,1例使用人工硬脊膜修补.7例患者均症状消失,痊愈.本组病例中无一例出现感染.结论 对于脊柱术后出现脑脊液漏患者,经严格保守治疗效果不佳后,及时手术治疗是安全有效的.     

外伤性延迟脑脊液漏的护理干预

目的:探讨外伤性延迟脑脊液漏患者采取有效的护理干预.方法:回顾性分析我科23例外伤性延迟脑脊液漏的临床资料.结果:23例脑脊液漏患者,通过监测生命体征、体位护理、专科护理等干预使脑脊液漏减少直至停止.结论:对外伤后延迟性脑脊液漏采取有效护理干预,不仅能减少长期脑脊液漏带来生活上的不便,减少颅内感染率,而且免除再次手术带来的痛苦与风险.     

脊柱手术并发脑脊液漏的原因分析及处理

目的探讨脊柱后路手术后并发脑脊液漏的治疗策略。方法 2002—2009年共治疗脊柱后路术后脑脊液漏患者53例,采取术后持续引流,根据引流量多少,于术后2～7d拔除引流管,局部加压包扎。3例脑脊液切口漏患者,采用局部加密缝合,2例加用腰穿置管引流治疗。结果 22例术后2～6d拔出引流管,28例术后第7d拔出引流管后痊愈,未见脑脊液囊肿及感染发生。3例切口漏经保守治疗后痊愈。结论脊柱后路术后脑脊液漏术后7d拔除引流管安全有效,切口漏采用局部缝合及腰穿置管引流可获得较好疗效。     

颅脑外伤术后切口脑脊液漏的治疗

目的探讨颅脑外伤术后切口脑脊液漏的有效防治措施。方法回顾分析29例术后脑脊液漏患者的临床资料,治疗方法包括加压包扎,加强漏口缝合,腰穿置管持续引流及手术修补等。结果29例于3~21d脑脊液漏停止,7例合并颅内感染,1例死亡。1例死于多脏器功能衰竭。结论术后出现的切口脑脊液漏通过加压包扎,漏口缝合,腰穿置管持续引流及手术修补等方法能有效地防脑脊液漏。     

脊柱手术并发脑脊液漏的防治

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏防治的临床经验。方法回顾2008年7月-2009年6月行脊柱后路手术67例,并发脑脊液漏7例,其中创伤致硬脊膜损伤2例,医源性损伤致硬脊膜损伤5例。结果经手术修补,加强漏口缝合,置管持续引流同时合理应用抗生素,保持伤口清洁等治疗,切口漏均于7~14d停止,全部治愈。结论术中修补,严密缝合切口,置管持续引流同时合理应用抗生素、保持伤口清洁等治疗是防治脑脊液漏的有效方法。     

胆道手术后腹腔引流液中炎性因子检测对胆漏的早期诊断

目的探讨分析胆道术后腹腔引流液中炎性因子检测对胆漏的早期诊断价值。方法将160例胆道术后24h、48h、72h的腹腔引流液分别进行CRP、TNF-α、IL-6的检测,同时对不同原因引起的胆漏患者,进行腹腔引流液检测,对结果进行分析总结。结果 160例胆道手术的患者,术后出现胆漏13例,占8.13%,未出现胆漏147例,占91.87%。13例不同胆漏患者进行术后3次腹腔引流液中炎性因子检测平均结果：CRP（33.76±1.28）mg/L、TNF-α（45.83±2.37）ng/L、IL-6（33.68±4.51）ng/L。胆道患者手术后腹腔引流液中炎性因子均会引起不同程度的升高,而胆漏组患者的腹腔引流液中炎性因子明显高于未出现胆漏的患者。结论胆道术后腹腔引流液炎性因子检测CRP、TNF-α、IL-6早期异常升高,可以作为对早期胆漏的诊断参考依据。     

PPH痔疮手术后护理

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）痔疮手术后的护理措施。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月在我院施行PPH手术的428例Ⅲ、Ⅳ期内痔、混合痔患者的临床护理过程。结果428例患者术后疼痛轻微,平均住院时间5．2d,58例出现尿潴留,发生率为13．55％。结论做好PPH手术的一般护理,加强病情观察以及良好的护理措施可有效减少术后并发症,改善患者预后,提高治愈率。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的护理方法和体会。方法选择本院开展的鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术15例进行分析。结果 15名行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的患者均一次修补成功,术后未发生并发症。结论积极的心理疏导、严密的观察和行之有效的护理措施对手术的成功有着重要意义。     

舒适护理在外科围手术期应用的临床研究

目的探讨舒适护理在外科围手术期的应用及护理效果。方法将我院2009年6月至2010年6月收治的104例手术患者随机分为治疗组与对照组各52例,治疗组给予舒适护理,对照组给予传统护理,比较两组患者手术前的心理状况及满意程度。结果观察组的焦虑、抑郁程度较护理前显著改善,P<0.05。对照组无显著变化,P>0.05,观察组在心理状况方面显著优于对照组,P<0.05。且观察组的满意率为92.3%(48/52)显著高于对照组71.1%(37/52),P<0.05。结论舒适护理有利于改善外科手术患者的不良情况,提高满意度。     

同种异体原位肝移植的围手术期临床观察与护理

目的 对5例肝移植手术病人的术前后护理进行回顾性分析,总结肝移植围术期护理特点.方法 采用同种异体原位肝移植手术,术前对病人充分评估,积极完善术前准备,加强心理护理,术后加强监护,各引流管的护理及感染的控制和排斥反应的观察.结果 我院自2005年11月～2006年9月,共施行同种异体原位肝移植术5例,由于围手术期精心准备,术后观察治疗护理到位,术后无严重并发症的发生,5例患者至今生存良好.结论 肝移植手术时间长、创伤大,对术后监护包括一般护理,及时监测并发症及潜在的不利因素,早期发现、及时处理,是减少术后并发症,提高手术成功率,促进病人康复的关键.     

HPLC-MS/MS测定替加环素脑脊液浓度及临床应用

摘 要 目的： 建立测定人脑脊液中替加环素(TGC)浓度的液质联用方法,验证后应用于临床样本的TGC浓度测定。方法: 使用Kromasil C₁₈ (50 mm×2.1 mm,5 μm)色谱柱,使用含0.05%三氟乙酸的水和乙腈为流动相梯度洗脱,流速为0.6 ml · min^-1,柱温40℃。TGC和内标d9 替加环素(IS)在正离子电喷雾电离模式下的定量离子对分别为m/z 586.3>513.2和m/z 595.3>514.3。结果: TGC浓度在250 ~ 100 000 ng · ml^-1范围内线性良好。TGC在低、中、高浓度的回收率在72.82%~ 82.86%之间,内标归一化的基质效应在101.13%~103.58%之间,所有质控样品在考察的条件下均稳定。结论:本研究建立的使用液质联用测定TGC脑脊液浓度的方法准确并且稳定,可用于TGC的药动学研究。     

RP-HPLC法同时测定人体血清及脑脊液中万古霉素的含量

目的:建立人体血清及脑脊液样品中万古霉素浓度的高效液相色谱测定法。方法:以外标法定量,采用AglientZORBAXSB-C18色谱柱(4.6×250mm,5μm),流动相为30 mM磷酸二氢钾缓冲溶液-乙腈(91:9,pH3.2),流速1.1ml/min,检测波长236nm,柱温20℃。结果:万古霉素在5～200μg/mL血清浓度范围内线性关系良好(r=0.9981),最低定量限为5μg/mL,提取回收率在23.40～47.36%;日内RSD为3.57%、0.97%、0.46%(n=5),日间RSD为4.49%、0.90%、4.10%(n=5);在10～2000μg/mL脑脊液浓度范围内线性关系良好(r=0.9997),最低定量限为10μg/mL,提取回收率在48.61～53.20%;日内RSD为3.10%、6.34%、4.06%(n=5),日间RSD为19.47%、0.87%、2.53%(n=5)。结论:本方法快速,准确,具有创新性。