硬膜外阻滞加浅全麻用于腹腔镜下妇科手术的麻醉体会

近年来，腹腔镜手术技术迅速发展，腹腔镜检查对人体影响小，对疾病诊断价值大。其手术以其损伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点已倍受青睐。同时对麻醉也提出了更高的要求。我们将硬膜外阻滞及浅全麻用于腹腔镜下妇科疾病的诊治中，用药灵活，利用各自优点，减少副反应的发生。现报告如下。     

合并心脑血管疾病老年患者的麻醉处理

目的探讨合并心脑血管疾病老年患者的麻醉疗效观察。方法选择64例心脑血管疾病老年患者进行随机分组,观察组32例,采用硬膜外加浅全身麻醉;对照组32例,采用普通全身麻醉。结果观察组术后〈10 min拔管者共26例,占76.5%,且患者生命体征平稳,止痛充分,情绪稳定,未见心脑血管事件发生;而对照组仅为5例,占15%,MAP有明显回升,且切口处疼痛明显,大部分患者出现了各种不良反应。结论硬膜外阻滞加浅全身麻醉具有充分供氧、镇痛和肌松,减少麻醉剂用量等优点,能保证手术操作顺利进行,且在术后中枢神经系统和呼吸系统并发症少,是合并心脑血管疾病的老年手术患者的有效麻醉方法,值得推广应用。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年胸腔手术中的应用

目的 减少老年病人的全麻药用量，缩短术后清醒时间。方法 随机选取老年胸腔手术40例，分为两组。复合组先行硬膜外穿刺，注入局麻药，测定麻醉平面，再实施全麻插管；单纯全麻组作为对照组，与之比较。结果 复合组BP、HR显著降低，全麻药用量显著减少，术后清醒时间缩短。结论 硬膜外阻滞复合全麻对老年胸腔手术是较好的麻醉选择方法。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年人上腹部手术中的应用效果

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对高血压患者行上腹部手术时血压控制情况,评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性。方法74例AsAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌根治术及胆囊手术的高血压患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组和单纯全麻组,每组37例分别测定麻醉前、切皮时、切皮后30min、术毕拔管各时点血压、心率的变化及患者的苏醒拔管时间及所用麻醉药剂量。结果全麻复合硬膜外阻滞组插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排血量、心率上升幅度较单纯全麻组少。全麻复合硬膜外阻滞组术后躁动发生率、异丙酚和异氟醚用量明显低于单纯全麻组（P〈0．05）,且单纯全麻组苏醒时间明显长于全麻复合硬膜外阻滞组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉用于老年患者行上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人开胸手术

目的 :观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人开胸手术的效果及安全性。方法 :将 5 4例 ASA ～ 级 ,年龄 6 0～71岁的择期开胸手术患者随机分为两组 , 组为单纯全麻 2 6例 , 组为全麻复合硬膜外阻滞 2 8例。两组诱导用药和维持用药相同。连续监测 BP、MAP、HR、ECG、Sp O2 、PETCO2 ,并记录术中知晓、术后躁动 ,苏醒和拔管时间及全麻用药量。结果 :与麻醉前相比 , 组的心血管反应 (MAP、HR、ECG异常 )明显轻于 组 (P <0 .0 5 ) ,术后发生躁动 组 10例 , 组 2例 ,术后苏醒和拔管时间 组为 (2 4± 6 ) min, 组为 (18± 4 ) min,全麻用药量 : 组氟哌啶醇为 (12 .5± 2 .5 ) m g,芬太尼为 (0 .70±0 .0 5 ) mg,氨氟醚为 (2 2 .0± 4 .0 ) m g; 组分别为 (7.5± 2 .5 ) mg,(0 .4± 0 .0 5 ) mg,(10 .0± 4 .0 ) mg,两组比较 (均 P <0 .0 5 )。结论 :全麻复合硬膜外阻滞用于老年肿瘤病人开胸手术 ,具有血流动力学稳定 ,心血管反应轻 ,术后躁动少 ,苏醒和拔管时间短 ,全麻用药量少等优点 ,不失为一种较好的麻醉方法     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压患者食管癌手术

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人食管癌手术的效果及安全性。方法:50例择期行食管癌根治术的老年高血压患者,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),监测两组患者术中的血流动力学和ECG的变化及全麻用药量和苏醒时间。结果:G组出现明显的心血管反应,术中持续较高的水平(P<0.05)。E组血液动力学相对稳定,组间比较有显著性差异(P<0.05),心肌缺血有所改善,全麻药用量少,无苏醒延迟发生。结论:全麻复合硬膜外阻滞可减轻应激反应,循环状态稳定,是老年高血压患者食管癌手术的首选麻醉方法。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于老年人手术的临床观察

目的:比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉用于老年人手术的麻醉效果与安全性。方法:将择期行手术的老年患者70例,随机分为全身麻醉(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉(GE组)两组,每组35例。观察麻醉开始前、气管插管5min后、手术开始1h后、术后24h血压、心率的变化。同时记录两组患者麻醉维持用药量和苏醒拔管时间,拔管时、拔管后躁动及术后随访术中有无知晓等。结果:术中血压、心率,麻醉药用量GE组均低于G组(P均<0.05～0.01),术毕自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间GE组明显低于G组(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于老年手术,血流动力学稳定,全麻药用量减少,术后苏醒快,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推荐。     

全麻辅以硬膜外阻滞在老年胸腔手术应用中的体会

自1993年7月至1996年7月．我院老年胸腔手术应用静吸复合全麻辅以连续硬膜外阻滞共34例。现将体会小结如下。     

硬膜外阻滞与全身联合麻醉127例临床分析

目的：探讨硬膜外阻滞与全身联合麻醉在临床上的使用效果。方法：在同一手术中先后使用硬膜外麻醉与全麻两种方式。结果：两种方式的联合麻醉不仅可发挥各自单一麻醉方法的优点，且可有效地消除和弥补了各自麻醉方法的不足。结论：此方法合并症少，不良反应小，值得临床上推广使用。     

全麻加硬膜外阻滞对手术应激反应的影响

手术中的应激反应是否得到充分的抑制 ,对于围术期的患者 ,特别是患者有心血管疾病的患者安全渡过手术期至关重要。为此 ,我们采用全麻复合硬膜外阻滞的方法 ,观察与单纯全麻下患者血清皮质醇、胰岛素及血糖的变化 ,对比两种方法对手术应激反应抑制的差异。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料胃、胆道、肺叶、结肠等择期手术 45例 ,随机分为全麻加硬膜外 (Ａ)组、及全麻 (Ｂ)组。Ａ组 2 3例、Ｂ组 2 2例 ,术前均无明显内分泌异常 ,未用过激素治疗。见表 1。表 1　两组病人的一般资料男 /女年龄 (Ｙ)体重 (Ｋｇ)Ａ组 1 2 / 1 1 4 5 2 3± …     

全麻加硬膜外阻滞在老年食管癌病人手术中的应用

目的观察全麻加硬膜外阻滞在老年病人食管癌手术中的安全性,循环功能稳定性及术后镇痛的实用性。方法选择60岁以上食管癌手术病例,行T3—4或T4—5间隙硬膜外穿刺,向头置管3—5cm,注入试验量1.33%的利多卡因3ml(含1/20万肾上腺素,有禁忌症者除外),确定有麻醉平面后,开始全麻诱导、插管,插管成功后再硬膜外腔给1.33%利多卡因,术后接镇痛泵。结果观察61例病人麻醉前后血压波动较小,在插管后、手术开始及术中60分钟时,MAP和HR与麻醉前比较无显著差异(P>0.05),全麻用药量相对较小,术毕苏醒快。结论老年食管癌手术病人运用全麻加硬膜外阻滞,术中呼吸循环功能稳定,易于麻醉管理,术后镇痛效果好,病人恢复质量高。     

硬膜外阻滞结合浅全麻在胸腹手术病人中的应用

ASAⅡ～Ⅲ级胸腹手术病人30例，年龄30～72岁，麻醉过程如下：①持续监测BP、MAP、HR、SPO2的变化并记录。②经T6-7、T8-9穿刺置管，并推注2％利多卡因实验量。③全麻诱导：力月西0．1mg-0．2mg／kg、乙咪酯0．3mg／kg、芬太尼2ug/kg、司可林100mg插管，手术开始后，硬膜外推注利布合剂8～10ml，定时维持5ml／次，术中全麻转浅时酌情给芬太尼及吸入安氟醚、万可松维持肌松。④术中输血输液，维持生命体征平衡，术后常规PCEA。⑤与同期全凭静吸复合麻醉病人做BP、HR、麻醉药用量、平均拔管时间作对比。结果表明：硬膜外阻滞加浅全麻，用于胸腹部手术病人的麻醉，能减少全麻药用量，缓解手术麻醉所致的应激反应，术中循环功能平稳，术毕病人早期清醒，术后镇痛效果确切、可靠，有利于病人术后呼吸功能的早期恢复。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年胸腹部手术中的应用

<正>胸腹部手术创伤较大,术中要求镇痛完善,术后则宜尽早清醒,以减少术后并发症。尤其老年患者术前常伴有合并症,致使麻醉和手术的风险普遍高于青壮年患者,为了提高麻醉手术成功率和安全性,降低术后并发症和病死率,我院     

全麻联合硬膜外阻滞在老年患者腹腔手术的应用

目的：观察单纯全麻和全麻联合硬膜外阻滞在老年患者腹腔手术应用中的不同效果。方法：26例腹腔手术的老年患者随机分为单纯全麻组（A组）和全麻联合硬膜外阻滞组（B组）,对术中血压、心率、用药量及术后的各种指标进行对比。结果：B组患者在切皮、腹腔探查和拔管时的血压、心率均低于A组（P〈0.05）;B组术中的全麻药用量少于A组（P〈0.01）;B组的自主呼吸恢复、拔管、完全清醒及切口无痛时间和烦躁率均低于A组（P〈0.01）,差异具有统计学意义。结论：在老年患者腹腔手术中,全麻联合硬膜外阻滞优于单纯全麻。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年患者胸科手术的临床应用

随着全麻复合硬膜外麻醉的广泛应用,近几年来,我们将该方法应用于行胸科手术的老年患者,取得较为满意的结果,现报告如下.     

连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉的实施

连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉（以下简称硬全联合麻醉），具有镇痛完全、肌肉松弛满意、通气功能好、术毕苏醒迅速、全麻用药量少等优点，已成为一种常用的复合麻醉方法。但目前各地在实施这一方法时，具体麻醉方案和用药各不相同，由于应用不当发生严重呼吸循环抑制及术中知晓等并发症时有发生。为此，     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中的可行性。方法选择66例老年直肠癌患者作为研究对象,按数字奇偶法分为对照组和观察组,各33例。对照组选择全身麻醉方法配合完成手术,观察组选择全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉。比较两种麻醉方法的临床效果。结果两组麻醉前以及术后放气后5min心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹前10min以及气腹后10minHR均明显低于对照组(P<0.05);两组麻醉前以及术后放气后5min平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹前10min以及气腹后10minMAP均明显低于对照组(P<0.05);观察组呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉+硬膜外阻滞麻醉应用于老年腹腔镜直肠癌手术中,可有效降低患者气腹前10min以及气腹后10minHR、MAP水平,缩短呼之睁眼时间、拔管时间以及回答问题切题时间,效果显著,为手术的顺利完成以及患者的快速康复奠定基础。     

低浓度硬膜外阻滞麻醉用于高龄患者下肢手术的体会

近年来老龄患者逐渐增多,而且这类患者中多伴有不同程度的心脑血管疾病,给麻醉工作者提出了新的挑战。近年来我们在低浓度硬膜外阻滞麻醉下顺利完成骨科下肢手术30例,疗效显著,现报道如下。     

硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动的影响

目的 观察硬膜外阻滞对全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者苏醒期躁动（EA）的影响。方法 将择期腹腔镜胃癌根治术老年患者60例按随机数字表法分为硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,选择T8~9间隙,局麻药为0.25%罗哌卡因+0.04mg/ml布托啡诺混合液,确定硬膜外麻醉有效后行全麻诱导,并在外科缝皮结束前10min硬膜外给予10ml局麻药后接患者自控硬膜外镇痛泵。Ⅱ组手术结束前10min给予芬太尼1μg/kg,同时接患者自控静脉镇痛泵术后镇痛。记录两组患者全麻药用量和拔管时间,记录患者入麻醉后恢复室时的躁动评分（RS）。结果Ⅰ组RS评分明显低于Ⅱ组,Ⅱ组有17例RS评分≥2分,而Ⅰ组仅6例,其中重度EAⅠ组仅1例,而Ⅱ组有7例（P＜0.05）。Ⅰ组瑞芬太尼用量、七氟烷用量和拔管时间分别为（580±20）μg、（14.5±1.3）ml和（5.6±1.1）min,明显低于B组[（951±29）μg、（38.2±5.2）ml、（12.8±3.2）min]（均P＜0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻可以明显降低全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者麻醉后EA的发生,有利于患者的康复。     

气管插管全麻加连续硬膜外阻滞的麻醉体会

气管插管全麻加连续硬膜外阻滞麻醉,具有镇痛完全,肌肉松弛满意,通气功能好,术毕苏醒迅速,全麻用药量少等优点,已成为一种常用的复合麻醉方法.但目前各地在实施这一方法时,具体方案和用药各不相同,由于用药不当发生呼吸抑制和术中知晓等并发症时有发生.为此笔者根据以往的经验对80例患者进行了临床观察,并取得满意效果,报告如下.