某院癌痛规范化治疗示范病房创建前后镇痛药使用分析及处方点评

摘 要 目的：分析某院创建癌痛规范化治疗示范病房前后镇痛药的使用情况并对其处方进行点评,评价癌痛规范化治疗示范病房创建工作开展的意义。方法：提取2011~2012年及2013~2014年肿瘤科室患者使用镇痛药的相关数据,对镇痛药的用药频度（DDDs）进行比较;分别从门诊抽取2 400张癌痛患者的镇痛药处方并对其进行点评。结果：癌痛规范化治疗示范病房创建后癌痛患者镇痛药的DDDs较创建前增加,其中第一、第三阶梯镇痛药的DDDs分别较创建前增加了31.85%、1.99%;癌痛规范化治疗示范病房创建后不合理处方减少,药品名称的书写合格率分别从86.25%上升为95.17%, 用法用量的书写合格率和药品用法用量的合理率,分别从81.92%、84.93%上升到90.04%和93.28%。结论：创建癌痛规范化治疗示范病房使镇痛药的使用及其处方书写更规范。     

2014～2015年我院麻醉性镇痛药物的使用情况分析

目的　了解我院创建癌痛规范化治疗示范病房（GPM）前后麻醉性镇痛药的使用情况,以进一步指导临床癌痛规范化治疗。方法　采用药物用药频度（DDDs）分析法、金额排序法、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）对比分析我院2014～2015 年麻醉性镇痛药的用药情况。结果　我院创建GPM 以来,麻醉性镇痛药DDDs 总量呈上升趋势,使用增加到16 个品规,DDDs 排名前三的仍是羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂和吗啡缓释片,金额排名前三的是羟考酮缓释片、吗啡缓释片和美沙酮片。金额排序与DDDs 排序同步性较好,说明药物费用较合理。大部分麻醉性镇痛药的DDC 基本稳定,其B/A 值接近1。结论　我院麻醉性镇痛药的合理使用在创建GPM 以来卓有成效。但仍存在整体麻醉性镇痛药DDDs 偏小等不足。     

我院2010-2012年麻醉药品应用分析

目的调查该院麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法收集该院2010-2012年麻醉药品消耗数据,对麻醉药品品种、数量、用药金额和用药频度（DDDs）进行统计分析,结合临床使用状况及效果,分析用药合理性。结果该院麻醉药品使用量及用药金额逐年增长,其中吗啡的使用情况稳定且用药频度（DDDs）最大。结论随着癌痛规范化示范病房的建立和运行,该院麻醉药品的使用情况趋于合理,符合WHO推荐的癌痛治疗原则的规定。     

2011—2015年癌痛患者用药规范性评价及疗效分析

目的了解某院创建癌痛规范化示范病房前后住院癌痛患者镇痛治疗方案的规范性及治疗效果。方法对某院化疗科一区2011—2015年癌痛药物使用情况、治疗规范性、治疗效果、不良反应等方面进行评价分析。结果创建癌痛规范化示范病房后,第三阶梯癌痛药物使用比例上升,癌痛用药合理率提高,癌痛治疗后患者的疼痛缓解率提高,不良反应发生率有所下降。结论创建癌痛规范化示范病房可促使癌痛治疗更规范化,提高患者的生存质量。     

癌痛住院患者阿片类药物合理使用分析

目的对我院住院的癌痛患者治疗进行调查分析,为临床合理使用阿片类药物提供参考。方法检索我院2012年1月至12月癌痛住院患者的电子病历,对阿片类药物进行用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、癌痛分布、癌症患者出院疼痛评分和用药合理性进行评价。结果共计286例癌痛治疗患者,癌痛控制不佳有82例,占比28．7％;余204例疼痛强度≤3。阿片类长效制剂曲马多缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片、吗啡缓释片分别为DDDs前4位,在各型癌痛治疗中占主导地位。部分科室不合理使用哌替啶注射剂比例较高。结论阿片类药物的使用基本合理,还应更严格按照癌症疼痛诊疗规范使用阿片类药物,癌痛规范化治疗示范病房的创建还需要进一步深化。     

癌痛规范化示范病房中癌痛治疗药物的用药分析

目的了解某三甲医院肿瘤科癌痛治疗药物的使用情况,以提高癌痛治疗药物合理使用的水平。方法采用回顾分析法,统计分析某医院肿瘤科住院患者2014~2018年癌痛治疗药物的金额,DDDs、构成比及癌痛病例抽查点评。结果癌痛治疗药物中三阶梯强阿片类药物的销售总金额及DDDs都位居首位;2015年"癌痛规范化治疗病房"评审活动以来,强阿片药物金额构成比占90%以上,DDDs构成比占74%以上;剂型以无创途径给药为主,DDDs构成比在95%以上,注射剂型的DDDs构成比低于5%;三阶梯强阿片类用药中,速效吗啡DDDs构成比低于4%,2015年以后芬太尼透皮贴剂DDDs构成比在60%~80%之间,羟考酮缓释片DDDs构成比在17%~35%之间,吗啡缓释片DDDs构成比小于2%;通过评审活动,该肿瘤病区癌痛治疗用药不合理情况明显减少。结论该肿瘤病区癌痛治疗用药符合WHO三阶梯止痛原则。     

我院癌痛规范化治疗示范病房麻醉性镇痛药使用情况分析

目的：调查和分析我院癌痛规范化治疗示范病房癌痛治疗药物的使用情况,为临床合理应用癌痛治疗药物提供理论依据。方法：对我院2012年7月～2013年12月癌痛规范化治疗示范病房麻醉性镇痛药的应用数据进行统计、分析。结果：我院麻醉药品的配备符合山东省癌痛规范化治疗示范病房评审标准的要求。DDDs居前三位的依次是：盐酸羟考酮缓释片、吗啡缓释片、氨酚双氢可待因片。结论：我院癌痛规范化治疗示范病房麻醉性镇痛药的使用情况基本规范,遵循口服给药、按阶梯用药、按时给药、个体化给药的原则。     

临床药师参与“癌痛规范化治疗示范病房”创建的成果分析

目的：探讨临床药师参与“癌痛规范化治疗示范病房”创建的模式。方法：对2011-2015年临床药师参与“示范病房”创建的工作文件进行总结：对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,计算麻精药品处方书写合格率,癌痛治疗病案合理性、规范化和癌痛控制情况分析。结果：各阶梯癌痛治疗药物用量符合WHO三阶梯原则,2013年后麻精药品处方书写完全合格,最大日剂量逐年增加。通过总结癌痛临床药师的工作,发现癌痛治疗病案合理性、规范化和癌痛控制情况逐年改善。结论：癌痛治疗药物使用情况和癌痛控制情况明显改善,说明临床药师参与“示范病房”创建的工作模式合理,取得了显著成效。     

亳州市人民医院2011—2013年用于治疗癌痛的麻醉药品使用分析

目的：了解亳州市人民医院自2011年创建癌痛规范化治疗示范病房以来麻醉药品用于治疗癌痛的现状及趋势,为麻醉药品的规范管理和合理应用提供参考。方法：提取该院2011—2013年用于癌痛治疗的麻醉药品使用相关数据,计算药品的用药频度（DDDs）及其构成比,并以DDDs构成比的变化分析医师选用某种药物的倾向。结果：经过本次创建活动,该院麻醉药品用量增长幅度较大,医师选用羟考酮和吗啡的倾向比较明显,至2013年,盐酸羟考酮缓释片（规格：10 mg）和盐酸吗啡缓释片（规格：30mg）的DDDs分别达75 482.5和71 520,二者的DDC分别为37.95元和18.70元。结论：该院用于癌痛治疗的麻醉药品使用日趋合理,但仍需在个体化给药、降低癌痛治疗成本等方面加强努力。     

临床药师在创建癌痛规范化治疗示范病房中的作用

目的：探讨临床药师在创建癌痛规范化治疗示范病房过程中的作用。方法：分析我院在创建“癌痛规范化治疗示范病房”过程中,临床药师参与癌痛患者的规范化治疗,对患者及其家属进行用药宣教和指导,对癌痛药物使用情况进行动态化分析等方法协助临床医生进行癌痛管理。结果：通过临床药师的干预,患者的NRS评分均有不同程度的下降。结论：癌痛临床药师通过药学服务,纠正了镇痛药物的常见误区,提高了用药合理性。     

苏州大学附属常熟医院专项整治前后抗菌药物应用分析

目的：了解开展“全国抗茵药物临床应用专项整治活动”前后抗茵药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法,调取2011年l“月（整治前）和7-12月（整治后）抗菌药物品种、用量和销售金额,对其销售金额和用药频度（DDDs）进行统计、分析。结果：抗菌药物销售金额和DDDs在整治后均有所下降。整治后特殊使用级抗菌药物销售金额（万元）和DDDs分别占全部药品的8．15％（2．42／2973．16）和0．79％（4455／567093）。整治后销售金额排序居前3位的药品分别为头孢地秦钠、头孢西丁钠和氨曲南;DDDs排序居前3位的药品为克拉霉素、头孢呋辛酯和洛美沙星。结论：我院抗菌药物应用渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平。     

药品分级管理制度对江苏省盱眙县人民医院抗菌药物应用的影响

目的：了解江苏省淮安市盱眙县人民医院抗菌药物使用情况及分级管理制度的成效。方法：收集本院2009-2011年药剂科抗菌药物的出库记录,统计其销售金额、用药频度（DDDs）、日均用药费用（DDC）等情况。结果：抗菌药物销售金额逐年升高,但占总药品销售额的比例逐年下降。注射剂的销售金额及DDDs显著高于口服药。销售金额居前列的药品主要集中在头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类,且均为注射剂。＂非限制使用类＂药品销售金额及DDDs逐年上升,＂限制使用类＂药品销售金额及DDDs呈现先上升后下降的趋势,而＂特殊使用类＂药品的销售金额及DDDs逐年下降。结论：本院抗菌药物分级管理制度已初见成效,抗菌药物使用趋于合理,但仍面临许多问题,需要全院医师、药师及管理部门共同努力,提高合理用药水平。     

我院2005-2009年二类精神药品使用情况分析

目的：了解我院二类精神药品的应用状况和发展趋势,为临床合理用药及其管理提供参考。方法：采用金额排序和频度分析方法对我院2005-2009年二类精神药品的用药金额、用药频度等进行统计分析。结果：我院2005-2009年二类精神药品的年用药金额和用药频度逐年提高,与2005年相比,2009年我院用药金额和用药频度涨幅分别为62.3%和29.3%。艾司唑仑、氯硝西泮等苯二氮类药物的用药金额和用药频度均较高,以唑吡坦和扎来普隆为代表的新一代非苯二氮类药物用量也在逐渐增加。结论：二类精神药品中苯二氮类药物仍占主导地位,新一代非苯二氮类药物用量也有逐年上升的趋势,前景广阔。     

抗肿瘤药应用分析

目的:调查解放军总医院东病房楼住院患者2005—2007年抗肿瘤药应用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法:统计抗肿瘤药的使用品种、消耗数量、用药金额,计算用药频率(DDDs)和日均用药费用(DDC),分析抗肿瘤药的应用现状。结果:我院东病房楼住院患者2005—2007年应用抗肿瘤药7大亚类71个品种,用药金额、DDDs总体呈上升趋势,3年中其他抗肿瘤药及辅助治疗药在用药金额、DDDs和品种数3项指标上都位居首位,中药抗肿瘤药的用药金额和DDDs逐年上升,多西他赛的用药金额3年来稳居榜首。结论:我院抗肿瘤药的用药现状符合当前国内该类药品消耗总趋势,使用情况基本合理。     

2009—2011年广州市某三甲医院抗肿瘤中药注射剂应用分析

目的：了解2009—2011年广州市某三甲医院抗肿瘤中药注射剂的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对2009—2011年广州市某三甲医院抗肿瘤中药注射剂的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及排序比（B/A）等进行统计、分析。结果：2009—2011年广州市某三甲医院抗肿瘤中药注射剂销售金额逐年增加,销售金额（万元）占全年药品总销售金额的比例分别为3.10%（1 218.15/39 314.24）、3.17%（1 433.35/45 188.15）和3.37%（1 714.21/50 877.13）;3年来康艾注射液的销售金额和DDDs均稳居首位。结论：该院抗肿瘤中药注射剂销售金额和用量增长较快,但中药注射剂存在的安全性问题已经凸显,医师应辨证施治,严格掌握抗肿瘤中药注射剂的适应证,用药前仔细询问患者过敏史,减少不良反应的发生。     

重庆地区28家医院2004～2007年调脂药利用分析

目的:评估重庆地区调脂药的应用情况及趋势。方法:对重庆地区28家医院2004～2007年调脂药的销售金额、用药频度、日均费用等进行统计、分析。结果:该地区调脂药销售金额年增长率达33.80%以上。辛伐他汀销售金额和用药频度4年来一直位居前列,阿托伐他汀钙销售金额逐年快速增长,吉非贝齐逐年降低,年均递减60%。结论:他汀类药占重庆地区调脂药市场的主导地位,市场前景广阔。     

2005～2008年我院抗菌药物应用分析

目的：分析我院抗菌药物及其中特殊使用抗菌药物的应用情况和发展趋势。方法：采用金额排序和应用频度分析法对2005～2008年我院抗菌药物及其中特殊使用抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果：我院抗菌药品种数、消费金额、应用数量都呈逐年上升之势,特殊使用抗菌药用药金额、用药频度亦逐年上升。结论：抗菌药物在我院临床应用结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。     

2009—2012 年我院国家基本药物应用分析

目的：了解医院基本药物的应用情况,为国家基本药物制度更好地实施与落实及进一步促进临床合理用药提供参考.方法：调查2009-2012年我院基本药物使用情况,对采购品种、销售金额、金额所占比例及用药频度（DDDs）进行统计、分析,并对国家基本药物中的抗菌药物及电解质和营养类大输液的临床应用进行分析.结果：国家基本药物的销售金额呈逐年上升趋势,主要集中在电解质和营养类大输液及抗菌药物的使用量和使用比例逐年增加;国家基本药物销售金额占药品销售总金额的比例基本稳定,维持在10％～12％;DDDs和销售金额排序最高的是电解质及酸碱平衡类药,注射剂的销售金额、DDDs远高于口服剂型.结论：我院国家基本药物总体使用率偏低,特别是治疗类国家基本药物使用较少,需加大国家基本药物在医院的宣传、推广力度,进一步促进临床安全、有效、经济用药.     

口服降糖药应用情况分析

目的：评估卫生部北京医院口服降糖药的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2006--2009年口服降糖药的用药频度（DDDs）、销售金额、日用药金额（DDC）等数据进行统计、分析。结果：4年来我院口服降糖药销售金额持续增长。销售金额排序居第1位的始终是阿卡波糖,DDDs排序居前2位的始终是阿卡波糖和二甲双胍,销售金额序号与DDDs序号比值在0．4～2．75之间。结论：我院口服降糖药使用基本合理,其首选药是阿卡波糖。     

2009—2011年我院麻醉药品应用分析

目的:了解我院麻醉药品应用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2009—2011年麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计、分析。结果:3年中,我院麻醉药品的销售金额、DDDs均逐年增加,其中吗啡口服制剂、注射用瑞芬太尼和舒芬太尼用量呈明显上升趋势,主要用于手术麻醉前、中、后的镇静与镇痛。结论:在《癌症三阶梯止痛治疗原则》指导下,我院麻醉药品用药结构渐趋合理,临床医师对麻醉药品的使用基本合理。